Зарар ба системаи асаб (невропатия, невропатия) яке аз мушкилиҳои дерини диабети қанд аст, ки дар заминаи гуруснагии оксигении бофтаҳо ба вуҷуд омадааст. Норасоии трофикӣ дар натиҷаи тағирёбии патологӣ дар зарфҳои калибри хурд ва калон пайдо мешавад.
Невропатияи диабетикии пойҳои поёнӣ зуҳуроти маъмултарини ихтилоли перифералӣ мебошад. Аломатҳои мураккабӣ ва ҷараёни беморӣ аз «таҷриба» -и диабети қанд ва басомади ногаҳонии глюкоза дар хун вобаста аст.
Механизми рушд
Ҳолати гипергликемия, ки ба ҳамаи беморони мубталои "бемории ширин" хос аст, ба тағироти патологӣ дар системаи таъмини хун оварда мерасонад. Қабати ботинии шоҳрагҳо пас аз липидҳо, триглицеридҳо ва бо пайвастани унсурҳои бофтаи пайвандкунанда, ки плакҳои атеросклеротикиро ташкил медиҳанд, мегузаранд. Чунин варақҳо люменаи рагҳоро танг карда, ба раванди хӯрдани ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан бо хун халал мерасонанд.
Нейронҳо (ҳуҷайраҳои асаб, ки импулсҳоро аз майна интиқол медиҳанд) низ аз камғизоӣ азият мекашанд. Ин боиси тағйир ёфтани хусусиятҳои анатомӣ ва физиологии онҳо ва фаъолияти муқаррарӣ мегардад.
Нишонаҳои беморӣ
Полиневропатия бо вайроншавӣ ба асабҳои хурду калон ва асабҳо тавсиф мешавад. Аломатҳо ва зуҳуроти асосӣ аз он вобастаанд, ки ба кадом нахи асабҳои сарҳад таъсир мерасонанд:
- Норасоии ҳассос - рушди дарки патологии амали хунук, ларзиш, тағирёбии шароити ҳарорат, халалёбии ҳиссиёт дар шакли таҳриф, дард то он дараҷае, ки онҳо дар он агентҳое рух медиҳанд, ки одатан дард намедиҳанд.
- Патологияҳои моторӣ - пайдоиши ҳамлаҳои рагкашии дастаҳои мушакҳо, атрофия, набудани муқаррарӣ ва пайдоиши рефлексҳои патологӣ, ҳамоҳангсозии вайроншуда.
- Тағйироти сенсоромотор (осеби якҷоя ба асабҳои ҳиссиётӣ ва моторӣ) - асаб, дард, паст шудани ҳассосияти ҳис, сустии мушакҳо, дастгоҳи вайроншуда, патологияи дарк.
Мағлубияти innervation пойҳо ва поёни поён - аввалин зуҳуроти нейропатия
Хусусиятҳои дард
Дард, ки ҳангоми таъсири нахи асаб рух медиҳад, табиати дигар дорад:
- тирпарронӣ
- гӯшношунид
- фурӯзон
- ларзон
- зарба мезанад.
Азбаски капиллярҳои пойҳо ва поёни пой асосан таъсир мерасонанд, марҳилаҳои ибтидоии невропатия ҳиссиёти дарднокро дар ҳамон соҳаҳо ҳамроҳӣ мекунанд. Баъдтар, эҳсосоти патологӣ бо тағирёбии ҳамзамон дар деворҳои рагҳои шоҳрагҳои калибрӣ “боло мераванд”.
Намоишҳои иловагӣ
Беморон инчунин аз нишонаҳои клиникии зерин шикоят мекунанд:
Ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ гуна хунро барои хайрия додан лозим аст?- пойҳои хунук;
- зиёдшавии дабдабанок;
- арақи аз ҳад зиёди пойҳо ва ё баръакс, хушкии аз ҳад зиёд;
- discoloration аз пӯст;
- ташаккули ҷароҳатҳо, захмҳо, каллусҳо;
- ғафси заррин нохунҳо;
- деформатсияи пой.
Зуҳури зуд-зуд ин сирояти захмҳо ва ҷароҳатҳои ташаккулёфта мебошад. Аз сабаби вайрон кардани ҳассосият, бемор метавонад аз ҳузури онҳо бехабар бошад. Илова кардани микрофлораи бактериявӣ бо рушди минбаъдаи илтиҳоб ва супурдан.
Усулҳои ташхис
Илова ба эндокринолог, бемор бояд ба ҷарроҳ ва невролог муроҷиат кунад. Ташхиси визуалии поёни саратон гузаронида мешавад, ки мавҷудияти пайдоиши патологӣ, пӯсти хушк ва ҳолати хатти мӯйро арзёбӣ мекунад. Мавҷудияти импулсро дар артерияҳои калон санҷед, ки далели патентнокии онҳо мебошад. Фишори хун чен карда мешавад.
Ташхиси ҷисмонии поёни пой - марҳилаи ибтидоии ташхис
Ташхиси лабораторӣ иборат аст аз:
- сатҳи глюкоза;
- гемоглобини гликозилшуда;
- C пептид;
- нишондиҳандаҳои миқдори инсулин;
- биохимияи хун.
Ташхиси неврологӣ
Мутахассис мавҷудияти рефлексҳои физиологӣ ва патологиро муайян мекунад, ҳассосияти ҳисро бо монофилемент ва пахта тафтиш мекунад. Ҳассосияти ларзишӣ дар ҳарду поин бо истифодаи фардҳои танзимсоз озмуда мешавад. Бо истифодаи ашёи гармо ва хунук сатҳи ҳассосиро ба тағирёбии ҳарорат таъин кунед.
Минбаъд, усулҳои махсуси ташхиси махсуси ташхис барои муайян кардани имконияти интиқоли импулсҳои асаб ва баҳодиҳии ҳолати innervation дар минтақаи муайяни пой муайян карда мешаванд:
- электроневромиография;
- потенсиалҳои таҳрикшуда.
Принсипҳои табобат
Табобат барои невропатияи диабетӣ аз баррасии истифодаи доруҳо барои дуруст кардани сатҳи глюкозаи хун оғоз мешавад. Агар маблағҳои истифодашуда бесамар бошанд, онҳо схемаро бо дигар доруҳо иваз ё илова мекунанд. Онҳо доруҳои инсулин ва агентҳои гипогликемиро (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl) истифода мебаранд.
Маҳсулоти антиоксидант
Доруҳои интихобӣ барои полиневропатия бо диабет ҳосилаҳои кислотаи тиотсик мебошанд. Ин агентҳо одатан дар нахҳои асаб ҷамъ мешаванд, радикалҳои озодро мегиранд ва трофизми системаи асаби перифериро такмил медиҳанд.
| Номи маводи мухаддир | Хусусиятҳои барнома | Самтҳо |
| Берлӣ | Дар лавҳаҳо, капсулаҳо, маҳлулҳои маъмурияти парентералӣ мавҷуд аст. Дар баробари меъёрҳои сатҳи шакар, дору барқарорсозии хосиятҳои реологии хун, функсияҳои ҷигарро ҳавасманд мекунад | Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ барои ноболиғон тавсия дода намешавад |
| Тиогамма | Дар шакли лавҳаҳо ва маҳлул барои инфузия. Давраи муолиҷа то 2 моҳ аст, ва эҳтимолияти такрор дар 2-3 моҳ | Таъсири иловаги метавонад аксуламали аллергия, тағирёбии таъми, судоргаҳо, баланд шудани фишори intracranial |
| Липони Neuro | Дар капсулаҳо мавҷуд аст. Дар танзими холестирин иштирок мекунад ва ба пешрафти раванди атеросклеротикӣ монеъ мешавад | Қабули имконпазир ҳангоми ҳомиладорӣ дар ҳолатҳои истисноӣ |
| Тиолепта | Дар шакли лавҳаҳо ва маҳлул дастрас аст. Фаъолияти инсулинро тақвият медиҳад, ҳамзамон бо оҳан, магний, маҳсулоти ширӣ истифода намешавад | Дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ он манъ аст. Бо спирт мувофиқат намекунад, зеро этанол таъсири моддаҳои фаъолро коҳиш медиҳад |
Танзими метаболикӣ
Омодагӣ витаминҳо роҳи барқарор кардани раванди интиқоли импулсҳои асаб ва фаъолияти мӯътадили системаи асаб мебошанд. Пиридоксин ҷамъшавии радикалҳои озодро дар хун пешгирӣ мекунад ва ба истеҳсоли моддаҳои махсусе, ки суръати интиқоли импулсро беҳтар мекунанд, мусоидат мекунад.
Цианокобаламин нейронҳои трофикиро такмил медиҳад, таъсири андаке бедардкунанда дорад ва интиқоли импулсҳоро дар баробари нахҳои асаб барқарор мекунад. Тиамин таъсири монанд дорад. Омезиши се витамин метавонад самаранокии якдигарро афзоиш диҳад.
Воситаҳои дигаре, ки равандҳои метаболизмро дар бадан танзим мекунанд:
- Актовегин,
- Пентоксифиллин
- Чархи гул
- Trental.
Trental - вазодилатор, ки бофтаи трофикӣ ва равандҳои мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад
Идоракунии дард
Дард яке аз он нишонаҳое мебошад, ки ҳалли фаврии табобатиро талаб мекунад. Ин синдроми дард, ки боиси пайдошавии бехобӣ, депрессия, хашмгинӣ, асабонияти беморон мегардад. Анальгетикҳои маъмулӣ ва доруҳои зидди илтиҳобӣ дардро дар вақти невропатия бо диабет қатъ карда наметавонанд, аммо ҳолатҳои маълуми таъин кардани онҳо вуҷуд доранд.
Мутахассисон гуруҳҳои зерини доруҳоро афзалтар медонанд:
- Антидепрессантҳо - амитриптилин, имипрамин, пароксетин. Бо вояи хурд сар карда, тадриҷан ба зарурӣ зиёд шавед.
- Антиконвульсантҳо - Фенитоин, Карбамазепин, Примидон. Аз вояи зиёд сар карда, тадриҷан миқдори доруҳоро кам кунед.
- Анестетикҳои маҳаллӣ дар шакли дархостҳо - Лидокаин, Новокаин. Кам истифода мешавад ва дар якҷоягӣ бо гурӯҳҳои дигар.
- Антиаритмикӣ - Mexiletine. Кам истифода мешавад.
- Опиоидҳо - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Онро бо анальгетикҳои оддӣ бо ғайримуассирии монотерапия якҷоя кардан мумкин аст.
- Эҳсоси хашмгинҳо - Finalgon, Capsicum. Воситаҳо ҳангоми постикӣ истифода бурдани импульссияи дардро кам карда метавонанд.
Дигар табобатҳо
Дар байни усулҳои физиотерапевтӣ, акупунктура, истифодаи магнит ва лазер, электрофорез, оксигенатсияи гипербарикӣ, балнеотерапия, ҳавасмандкунии барҷаста электрикӣ шӯҳрати васеъ пайдо карданд.
Табобат бо табобати халқӣ самаранокии худро танҳо ҳамчун қисми табобати якҷоя нишон медиҳад. Компрессҳои гил ё нӯшокии шифобахш бо истифодаи он истифода мешаванд. Гили кабуд ё сабз, ки дар дорухона харида мешавад, ба миқдори 20 г пиёла об рехта, ба се вояи тақсим карда мешавад. 20 дақиқа пеш аз хӯрок нӯшед.
Истифодаи гили кабуд як роҳи мӯъҷизаест барои барқарор кардани innervation
Баъзе аз меъ- самарабахш:
- Санаҳоро дар кахвачушонак маҷақ кунед. Андешидани массаи дар натиҷаи 2 tbsp. се бор дар як рӯз пас аз хӯрок дар як моҳ. Онро бо шири буз якҷоя кардан мумкин аст.
- Ҳар рӯз дар реги гарм қадам мезанед.
- Сукути гулҳои календуларо омода кунед ва ½ пиёла дар як рӯз се бор. Давомнокии курс номаҳдуд аст ва метавонад то барқарор шудани функсияҳои гумшуда идома ёбад.
Ҳар як бемор худаш интихоб карда метавонад, ки кадом усули табобатро бартарӣ диҳад: дорухатҳои алтернативӣ, физиотерапия ё гирифтани доруҳо. Хӯроки асосии дар хотир бояд дошт, ки ҳама чиз бояд таҳти назорати доимии мутахассиси баландихтисос сурат гирад. Ташхиси барвақтӣ ва мувофиқат бо тавсияҳо аз пешгирии мураккабии шадид ҷилавгирӣ мекунанд ва функсияҳои гумшударо бармегардонанд.
