Ноустувории назаррас дар таркиби хун ба некӯаҳволии одамон таъсири назаррас мерасонад. Афзоиши сатҳи глюкозаи он ба арзишҳои муҳим марговар аст - ногузир комаи гипергликемикӣ рушд мекунад. Ҳушёрӣ тадриҷан пажмурда шуда, бадан дастгирии функсияҳои ҳаётан муҳимро - гардиши хун ва нафаскаширо қатъ мекунад.
Метоболизияи вайроншудаи карбогидратҳо дар диабет, эҳтимолияти комаро назар ба одамони солим хеле баландтар мекунад.
Гипергликемия далели маъмултарини табобати нодурусти ин беморӣ мебошад. Кома аз сабаби зиёд будани шакар метавонад дар ҳар синну сол рух диҳад, аммо он барои пиронсолон ва кӯдакон хатарнок аст. Дар ин беморон, ҳатто хуруҷи муваффақ аз кома метавонад ба зиндагии баъдтар таъсир расонад ва боиси вайроншавии шумораи зиёди узвҳо, аз он ҷумла майна гардад.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Сабабҳои рушди асабҳо
Сабаби асосии комаи гипергликемикӣ норасоии шадиди инсулин аст. Бо сабаби норасоии он, гирифтани глюкоза аз хун аз бофтаҳо қатъ шуда, истеҳсоли он дар ҷигар меафзояд. Шакар дар хун ҷамъ мешавад, гурдаҳо онро филтр мекунанд ва мекӯшанд, ки онро аз бадан дар пешоб хориҷ кунанд, аммо онҳо наметавонанд бо гликемияи баланд мубориза баранд. Афзоиши шакар бо ихтилоли зиёди мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ мешавад, дар ҷавоб ба гуруснагии ҳуҷайра, тақсимоти фарбеҳ сар мешавад, барои ин гормонҳо - катехоламинҳо, STH, глюкокортикоидҳо ба миқдори зиёд бароварда мешаванд.
Дар натиҷа, синтези баданҳои кетонҳо аз чарбҳо сар мешавад. Одатан, онҳо бояд дар ҷигар ба кислотаҳои равған мубаддал карда шаванд, аммо аз сабаби хатогиҳо дар метаболизм, онҳо ба хун ҷамъ мешаванд ва боиси заҳролудшавӣ мешаванд. Ғайр аз он, кетоацидоз, ҷамъшавии баданҳои кетон кислотаҳоро дар хун афзоиш медиҳад, ки дар навбати худ вайроншавии сафедаҳо ва бофтаҳоро афзоиш медиҳад, деградатсия ва талафи электролитҳоро ба вуҷуд меорад.
Чунин вайронкуниҳои чандинкарата бе пайгирӣ буда наметавонанд, онҳо функсияҳои ҳамаи системаҳоро халалдор мекунанд. Бо coma гипергликемӣ, узвҳо яке пас аз дигаре ба шикаст дучор меоянд ва то ба марг оварда мерасонанд.
Норасоии интиқоли инсулин метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:
- Дебют навъи 1 диабет бидуни ташхиси саривақтӣ.
- Гузаронидани маъмурияти инсулин бо як шакли вобастагии инсулин, омодагӣ ба қалбакӣ.
- Диабети навъи 2 марҳилаҳои вазнин бидуни табобати мувофиқ ва парҳез.
- Хатогиҳои ҷиддӣ дар парҳез барои диабет - истифодаи яквақта миқдори зиёди карбогидратҳои зуд - дар бораи карбогидратҳои содда ва мураккаб мебошанд.
- Стрессҳои шадид, бемориҳои сироятӣ, инсулт ё сактаи дил.
- Заҳролудшавӣ бо ғизои вайроншуда ва доруҳо.
- Ҳомиладорӣ дар диабет бидуни ислоҳи табобати қаблан таъиншуда.
Кадом давраҳо фарқ мекунанд
Бештари вақт, рушди комаи гипергликемикӣ якчанд рӯз ё ҳатто ҳафтаҳо тӯл мекашад, аммо дар баъзе ҳолатҳо ин ҳолат метавонад дар якчанд соат рух диҳад. Сарфи назар аз суръати афзоиши гипергликемия, халалдор шудани ҳуши инсон ҳангоми фарорасии кома марҳилаҳои муайян мегузарад:
- Somnolence (ҳолати прекома). Дар ин марҳила, бемор тамоми аломатҳои диабетро бадтар мекунад: пешоб зиёдтар бароварда мешавад, ташнагии доимӣ ва нутқаш пӯст аст. Бо фарорасии заҳролудшавӣ дард дар шикам ва дилбеҷагӣ ба вуҷуд меояд. Диабетик худро заиф, хоболуд ҳис мекунад. Он метавонад дар як ҳолати ғайриоддӣ хоб равад, аммо агар шумо онро бедор кунед, вай ба саволҳои муқаррарӣ ҷавоб дода метавонад.
- Сопор (саршавии кома). Заҳролудшавии бадан зиёд мешавад, кайкунӣ рух медиҳад, дард дар рӯда. Аксар вақт, бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта намоён аст. Эҳсоси қатъӣ монеа аст: ҳатто агар бемор тавонад бедор шавад, вай ба вазъият ба таври мӯътадил вокуниш нишон дода наметавонад, зуд аз нав хоб меравад. Бо афзоиши кома, танҳо қобилияти кушодани чашм боқӣ мемонад, рефлексҳо заиф мешаванд.
- Комаи пурра - Ҳолате, ки аз даст додани тафаккур. Пӯсти беморе, ки гирифтори диабети қанд аст, хушк аст, чандирии вай паст мешавад, лабҳояш бо қаҳваранг пӯшида мешаванд. Рефлексия ғайб мезананд, нафасгирӣ чанд муддат идома меёбад.
Аломатҳои фарорасии кома гипергликемӣ
| Ихтилофҳо дар бадан | Аломатҳои аввал |
| Афзоиши шакар дар хун | Баландшавии миқдори пешоб, ки нутқашон ба пӯст ва луобпардаи пӯст, бахусус дар узвҳои таносул, иштиҳо бад. |
| Дегидратация | Интегрити хушк - пӯсте, ки дар дохили бӯй ҷамъоварӣ мешавад, аз маъмулӣ дарозтар рост мекунад, пӯст мекашад. Баландии суръати дил, корношоямии дил, беэътиборшавии тези вазн. |
| Норасоии ғизо бофтаи | Заифӣ, хастагӣ доимӣ, дарди сар, нафаскашии чуқур, сурхии пӯст дар паҳлӯ ва устухон. |
| Заҳролудшавӣ | Қайкунӣ, бӯи асетон, "шиками шадид", чарх задани сар. |
Аз пайдоиши ин нишонаҳо ба гузариши кома ба марҳилаи дигар, одатан ҳадди аққал як рӯз мегузарад, аммо аз рӯи хусусиятҳои инфиродӣ, шуури дил метавонад зудтар ба амал ояд. Аз ин рӯ, дар гумони аввалини фарорасии кома гипергликемӣ ба ёрии таъҷилӣ даъват кардан лозим астба ҷои кӯшиши ҳалли ин ҳолати худ ва илова бар ин, ҳангоми рондани мошини худ ба муассисаи тиббӣ муроҷиат накунед.
Ёрии аввал барои комаи гипергликемикӣ
Кўмаки аввалияи самараноки кома дар гиперликемик дар хона танҳо дар сурате имконпазир аст, ки бемор аз ҳуш ояд ва бо худ глюкометр ва сӯзандоруи инсулин дошта бошад. Вақте ки нишонаҳои огоҳкунанда пайдо мешаванд, консентратсияи қанди хун муайян карда мешавад. Агар он аз 15 ммоль / л зиёд бошад, "қоидаи ҳашт адад" татбиқ карда мешавад - инсулини фаврӣ аз вояи муқаррарӣ 8 адад зиёдтар ворид карда мешавад.
Дар тӯли 2 соати оянда зиёд кардани миқдори истеъмол ё такрори инсулин имконнопазир аст, то ин ки якбора паст шудани шакар оварда нашавад. Агар гликемия дар ин роҳ ислоҳ нашуда бошад, бояд ёрии таъҷилӣ даъват карда шавад.
Аз марҳилаи премома сар карда, ҳамаи беморони ҳолати гипергликемикӣ ба беморхона эҳтиёҷ доранд. Вазифаи атрофиён дар вақти интизории духтурон, кам кардани оқибатҳои эҳтимолии кома мебошад.
Алгоритми кӯмаки аввалия:
- Таъмини хуби оксигенро таъмин кунед: либоси берунаро кушоед, гардан ва камарро озод кунед, дар як ҳуҷра тирезаро кушоед.
- Беморро дар паҳлӯяш гузоред, санҷед, ки забон роҳи нафасро пӯшидааст. Агар протезҳо мавҷуд бошанд, онҳоро хориҷ кунед.
- Агар имконпазир бошад, беморро дар кома гарм кунед.
- Агар бемор ҳушёр бошад, ба ӯ об диҳед. Нӯшокиҳои шакариро истифода набаред.
- Нигоҳ доштани суръати дил ва нафасгирӣ. Дар таваққуф, ба таври сунъӣ ҳаётро то омадани табибон дастгирӣ кунед.
Табобат
Вобаста аз ихтилоли бартаридошта дар бадан, комаи гипергликемикӣ одатан ба кетоацидотикӣ (бо ҷамъшавии ацетон) ва навъҳои камёб тақсим мешавад: гиперосмолярӣ (бо деградасияи шадид) ва лакси ацидотикӣ (бо тағирёбии назаррас дар кислотаҳо). Муолиҷаи ҳама намуди комаи гипергликемикӣ ислоҳи қанди хунро бо ёрии терапияи инсулин ва барқарор кардани тавозуни об-нам дар бадан дар бар мегирад.
Дар аввал, инсулини босуръат дар вояи хурд пайваста ворид карда мешавад, пас аз он ки шакарро ба 16 ммоль / л коҳиш медиҳад, доруҳои дарозмуддат илова карда мешаванд ва дар аввалин имконият бемор ба реҷаи муқаррарии табобати диабет гузаронида мешавад. Пас аз рафъи гипергликеми, барои таъмини эҳтиёҷоти нерӯи барқ ба бемор миқдори ками глюкоза дода мешавад. Ҳамин ки ӯ ба хӯрдани худ шурӯъ мекунад, droppers бекор карда мешавад.
Тактикаи шабеҳ дар табобати деградатсия риоя карда мешавад: аввал, хлориди намакдор ва калий ба миқдори зиёд ба ҷараёни хун ворид карда мешавад ва сипас онҳо танҳо назорат мекунанд, ки бемор аз об истифода мебарад. Вақте ки баромади пешоб дубора барқарор мешавад, заҳролудшавии асетон коҳиш меёбад.
Кислотаи хун одатан мустақилона барқарор карда мешавад, зеро таркиби хун ислоҳ мешавад. Баъзан лозим аст, ки кислотаҳоро бо зӯрӣ паст кунад, пас барои ин драперҳо бо бикарбонати натрий истифода карда мешаванд.
Дар байни чораҳои таъҷилӣ, ташхис ва табобати бемориҳое, ки боиси комаи гипергликемикӣ гаштаанд, низ қайд карда шудаанд. Одатан, онҳо ҳамзамон бо рафъи вайронкуниҳо дар хун гузаронида мешаванд.
Кадом мушкилӣ метавонад ба миён ояд
Чун қоида, ташхиси саривақтӣ ва расонидани фаврии бемор ба беморхона барои пешгирии мушкилиҳои ҷиддӣ кӯмак мекунад. Беморони синну соли ҷавон зуд шифо меёбанд ва метавонанд зиндагии оддӣ дошта бошанд.
Агар табобати фарорасии комаи гипергликемикӣ саривақт анҷом дода нашуд ва дар тӯли ҳаёташ бемор як қатор мушкилиҳои диабети қанд ва дигар бемориҳоро ҷамъ меовард, пешбинӣ он қадар хушбинона нест. Ӯ метавонад омоси мағзи сарро ба амал орад, лотереяҳои оммавии хун пайдо шаванд ва фаъолияти узвҳо. Истифодаи тӯлонӣ дар кома бо пневмония ва дигар сироятҳои ҷиддӣ хатарнок аст.
Пас аз баромадан аз кома, баъзе беморон маҷбуранд, ки гап задан ва мустақилона аз нав омӯхтанро пайдо кунанд, ки онҳо метавонанд ихтилоли рӯҳӣ, мушкилоти хотира ва паст шудани қобилияти маърифатӣ дошта бошанд.
Боварӣ ҳосил кунед, ки мақолаи моро дар бораи ацидози лактикӣ тафтиш кунед - дар инҷост.
Чӣ гуна пешгирӣ кардани касе
Дар бештари ҳолатҳо, шумо метавонед ягон касро пешгирӣ кунед, агар шумо барои саломатии худ ҷавобгар бошед:
- Тамоми дастурҳои духтурро риоя кунед, парҳезро қатъиян риоя кунед - парҳез барои диабети навъи 2.
- Агар шакар аз меъёри муқаррарӣ зиёд бошад, барои тағир додани вояи маводи мухаддир эндокринологи худро тамос гиред.
- Ҳар дафъае, ки вазъиятро ба вуҷуд орад, ба духтур муроҷиат кунед: бемориҳои хатарноки вирусӣ, илтиҳоби узвҳо, ҷароҳатҳои вазнин.
- Ба хешовандон супориш додан лозим аст, ки ҳамеша дар бораи ҳолатҳое, ки худи бемор ин корро карда наметавонад, духтуронро дар бораи диабет огоҳ кунанд.
- Ҳамеша телефонро бо алоқаҳои хеши огоҳшуда истифода баред.
- Корт гиред, ки намуди диабети қанд, табобати истифодашуда ва бемориҳои ҳамроҳикунандаро нишон диҳад. Онро дар ҷайбатон нигоҳ доред ё дар назди телефонатон гузоред.
- Умедвор набошед, ки шумо метавонед худро бо кома ҳал кунед. Ёрии таъҷилиро даъват кунед, агар шакар ҳангоми терапияи стандартӣ аз 13-15 ммоль / л зиёд бошад ва нишонаҳои заҳролудшавӣ пайдо шаванд.
Хусусиятҳои кома гипергликемӣ дар кӯдакон
Сабабҳои асосии кома гипергликемии кӯдакон дар ташхиси дерини диабет ва хатогиҳои парҳезӣ аз сабаби назорати нокифояи калонсолон мебошанд. Кӯдак ҷиддӣ будани бемориашро ва оқибатҳои имконпазири онро пурра дарк карда наметавонад, аз ин рӯ, ӯ метавонад бо ширинӣ ғизо гирад, дар ҳоле ки падару модар дар гирду атроф нестанд. Баръакси беморони калонсол ҷисми кӯдак ба ҳолатҳои стресс бештар вокуниш нишон медиҳад. Ҳар кадоми онҳо назорати гликемикии мунтазамро талаб мекунад. Дар синни балоғат, миқдори зарурии инсулин метавонад дар давраҳои рушди босуръати кӯдак ва фаъолсозии гормонҳо афзоиш ёбад.
Аломатҳо дар кӯдак одатан возеҳтаранд: дар оғози кома кӯдакон зиёде аз об менӯшанд, метавонанд дард дар шикам шикоят кунанд ва сипас дар сандуқ, онҳо кайҳо серодами зиёд доранд. Тақрибан ҳамеша ҳамеша бӯи қавии ацетон вуҷуд дорад. Норасоӣ инчунин тезтар ба амал меояд - чашмҳо мерезанд, миқдори пешоб коҳиш меёбад, ранги он то андозае зиёд мегардад. На ҳар як кӯдак наметавонад ҳиссиёти худро дақиқ тавсиф кунад, аз ин рӯ, бо нишонаҳои шубҳанок дар кӯдакони гирифтори диабет, глюкозаи хун фавран чен карда мешавад.
