Дору барои диабетикҳои Glimepiride: дастурҳо ва шарҳи бемор

Глимепирид (Glimepiride) - муосиртарин доруҳои сулфанилюторӣ. Бо диабети қанд, таркиби инсулинро дар хун зиёд мекунад, гликемияро коҳиш медиҳад. Бори аввал ин ҷавҳари фаъолро Sanofi дар лавҳаҳои Амарил истифода бурд. Ҳоло маводи мухаддир бо ин таркиб дар тамоми ҷаҳон истеҳсол карда мешавад.

Глимепириди русӣ низ хуб таҳаммул карда мешавад, шакарро самаранок коҳиш медиҳад, ҳадди аққал таъсири тарафҳоро ба мисли лавҳаҳои аслӣ ба вуҷуд меорад. Тафсирҳо сифат ва нархи пасти доруҳои ватаниро нишон медиҳанд, аз ин рӯ тааҷҷубовар нест, ки диабетикҳо Glimepiride аксаран Amaril-и аслиро афзалтар медонанд.

Ки глимепирид нишон дода шудааст

Дору барои муқаррарнамоии гликеми танҳо дар диабети намуди 2 тавсия дода мешавад. Дастур оид ба истифода муайян намекунад, ки кай табобат бо Глимепирид асоснок аст, зеро интихоби доруи мушаххас ва миқдори он салоҳияти духтури иштироккунанда аст. Биёед бифаҳмем, ки маводи мухаддир Глимепирид ба кӣ нишон дода шудааст.

Шакар дар диабет бо ду сабаб баланд мешавад: аз сабаби муқовимат ба инсулин ва коҳиш ёфтани инсулин аз ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгиранд. Муқовимати инсулин ҳатто пеш аз debut диабет, онро дар беморони гирифтори фарбеҳӣ ва prediabetes пайдо кардан мумкин аст. Сабаб ин ғизои бад, набудани машқ, вазни зиёдатӣ мебошад. Ин ҳолат бо зиёд шудани истеҳсоли инсулин ҳамроҳ мешавад, бо ин роҳ организм кӯшиш мекунад муқовимати ҳуҷайраҳоро бартараф карда, хуни глюкозаи аз ҳад зиёдро тоза кунад. Дар айни замон, табобати оқилона тағир додани тарзи ҳаёти солим ва доруи метформин, доруи муқовимат ба инсулин мебошад.

Ҳар қадар гликемияи бемор баландтар шавад, диабети қанд фаъолтар мешавад. Ихтилоли ибтидоӣ бо коҳиш ёфтани секретсияи инсулин алоқаманд аст ва гиперликемияи боз дар бемор пайдо мешавад. Ба гуфтаи табибон, ҳангоми ташхиси диабет, норасоии инсулин тақрибан дар нисфи беморон пайдо мешавад. Дар ин марҳилаи ин беморӣ, ба ғайр аз инсулин, доруҳоеро, ки фаъолияти ҳуҷайраҳои бетааро ташвиқ мекунанд, таъин кардан лозим аст. Аз ҳама аз ҳама самаранок ва дастраси онҳо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, ихтисоршудаи PSM мебошанд.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Андешаи коршиносон

Аркадий Александрович

Эндокринолог бо таҷриба

Ба коршинос савол диҳед

Глимепирид доруи муосир ва бехавф аз гурӯҳи PSM мебошад. Он ба насли охирин тааллуқ дорад ва барои ассотсиатсияҳои эндокринологӣ дар тамоми ҷаҳон тавсия дода мешавад.

Дар асоси гуфтаҳои боло, мо нишонаҳои таъиноти мухаддироти Глимепиридро шарҳ медиҳем:

1. Норасоии самаранокии парҳез, машқҳо ва метформин.
2. Бо таҳлили нарасидани инсулинии худ исбот шудааст.

Дастурамал истифодаи доруи Глимепиридро бо инсулин ва метформин имкон медиҳад. Мувофиқи тафсирҳо, маводи мухаддир инчунин бо глитазонҳо, глиптинҳо, миметикҳои incretin, acarbose низ хуб истифода мешаванд.

Механизми таъсири дору

Баровардани инсулин аз гадуди зери меъда ба хун тавассути каналҳои махсуси KATP имконпазир аст. Онҳо дар ҳар як ҳуҷайраи зинда мавҷуданд ва ҷараёни калийро тавассути мембранаи он таъмин мекунанд. Вақте ки консентратсияи глюкоза дар зарфҳо дар ҳудуди муқаррарӣ аст, ин каналҳо дар ҳуҷайраҳои бета кушода мешаванд. Бо афзоиши гликемия, онҳо пӯшида мешаванд, ки ин боиси ворид шудани калтсий ва баъдан баровардани инсулин мегардад.

Доруи Glimepiride ва ҳамаи дигар PSM каналҳои калийро пӯшонида, истеҳсоли инсулин ва секрецияро афзоиш медиҳанд. Миқдори гормоне, ки ба хун бароварда мешавад, танҳо аз вояи глимепирид вобаста аст, на аз сатҳи глюкоза.

Дар тӯли чанд даҳсолаи охир, 3 насл ё таҷдиди таҷдиди PSM ихтироъ ва санҷида шудаанд. Ба фаъолияти доруҳои насли 1, хлорпропамид ва толбутамид ба дигар доруҳои диабети қанд таъсири сахт расонида шуд, ки аксар вақт ба гипогликемияи вазнини пешгӯинашаванда оварда расонд. Бо пайдоиши насли PSM 2, глибенкламид, гликлазид ва глипизид ин масъала ҳал карда шуд. Онҳо бо дигар моддаҳо нисбат ба PSM аввал заифтар амал мекунанд. Аммо ин доруҳо инчунин камбудиҳои зиёд доранд: дар сурати вайрон кардани парҳез ва сарборӣ, онҳо гипогликемияро ба вуҷуд меоранд, ба зиёд шудани вазни тадриҷӣ оварда мерасонанд ва аз ин рӯ, муқовимати инсулинро афзоиш медиҳанд. Тибқи баъзе таҳқиқот, наслҳои PSM 2 метавонанд ба фаъолияти дил таъсири манфӣ расонанд.

Ҳангоми сохтани маводи мухаддир Glimepiride, таъсири тарафҳои дар боло зикршуда ба назар гирифта шуданд. Онҳо тавонистанд, ки онҳоро дар тайёрии нав кам кунанд.

Бартарии Glimepiride нисбат ба PSM наслҳои пешин:

1. Хатари гипогликемия ҳангоми гирифтани он камтар аст. Алоқаи дору бо ретсепторҳо нисбат ба аналогҳои гурӯҳи он камтар пойдор аст, илова бар ин, организм механизмҳоро қисман нигоҳ медорад, ки синтези инсулинро бо глюкозаи паст ҷилавгирӣ мекунад. Ҳангоми навозиши варзиш, норасоии карбогидратҳо дар ғизо, глимепирид нисбат ба дигар PSM боиси гипогликемияи сабуктар мегардад. Мушоҳидаҳо нишон медиҳанд, ки ҳангоми гирифтани таблеткаҳои глимепирид шакар дар 0.3% диабетикҳо аз меъёр камтар аст.
2. Таъсир ба вазн нест. Барзиёдии инсулин дар хун шикасти майҳоро пешгирӣ мекунад, гипогликемияи зуд-зуд ба зиёдшавии иштиҳо ва истеъмоли умумии калория мусоидат мекунад. Глимепирид дар ин бобат бехатар аст. Тибқи гуфтаи беморон, он вазни зиёд намеорад ва бо фарбеҳӣ ҳатто ба кам шудани вазн мусоидат мекунад.
3. Хатари ками бемориҳои дилу раг. PSM қодиранд бо каналҳои KATP на танҳо дар ғадуди зери меъда, балки дар деворҳои рагҳои хунгузар кор кунанд ва хатари патологияи онҳоро зиёд мекунанд. Глимепирид дору танҳо дар гадуди зери меъда кор мекунад, аз ин рӯ ба диабетҳои гирифтори ангиопатия ва бемориҳои қалб иҷозат дода мешавад.
4. Дастурамалҳо қобилияти Glimepiride-ро дар паст кардани муқовимати инсулин, баландшавии синтези гликоген ва манъ кардани истеҳсоли глюкоза нишон медиҳанд. Ин амал нисбат ба метформин заифтар аст, аммо нисбат ба боқимондаи PSM беҳтар аст.
5. Маводи мухаддир нисбат ба аналогҳо тезтар амал мекунад, интихоби воя ва ба даст овардани ҷуброн барои диабет вақти камро мегирад.
6. Таблетҳои глимепиридӣ ҳарду марҳилаи таркиби инсулинро ҳавасманд мекунанд, аз ин рӯ онҳо пас аз хӯрдан гликемияро тезтар коҳиш медиҳанд. Маводи мухаддир кӯҳна асосан дар марҳилаи 2 кор мекунанд.

Микдори истфода

Микдори умумии қабулшудаи глимепирид, ки истеҳсолкунандагон риоя мекунанд, 1, 2, 3, 4 мг ҷавҳари фаъоли дар таблет аст. Шумо метавонед миқдори дурусти доруро бо дақиқии баланд интихоб кунед, агар лозим бошад, вояи тағир додан осон аст. Одатан, планшет бо хавф муҷаҳҳаз аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки онро дар нимаи тақсим кунед.

Таъсири паст кардани шакар дар як вақт бо зиёд шудани вояи аз 1 то 8 мг зиёд мешавад. Мувофиқи диабет, аксари одамон барои ҷуброн кардани диабет танҳо 4 мг ё камтар аз глимепирид лозиманд. Дар беморони гирифтори диабети декомпенсация ва муқовимати шадид инсулин миқдори зиёди вояи имконпазир аст. Онҳо бояд пас аз коҳиш ёфтани вазъ тадриҷан кам шаванд - баланд бардоштани ҳассосияти инсулин, вазн ва тағирёбии тарзи ҳаёт.

Пастшавии интизории гликемия (нишондиҳандаҳои миёнаи тибқи таҳқиқот):

Маълумот аз дастур оид ба пайдарҳамии интихоби вояи дилхоҳ:

1. Микдори таъиншуда 1 мг. Он одатан барои диабетони дорои глюкозаи каме баланд ва инчунин барои беморони норасоии гурда кофӣ мебошад. Бемориҳои ҷигар ба андозаи вояи таъсир намерасонанд.
2. Шумораи планшетҳо то расидан ба ҳадафҳои шакар зиёд карда мешавад. Барои пешгирии гипогликемия, вояи тадриҷан, бо фосилаи 2 ҳафта зиёд карда мешавад. Дар ин вақт, нисбат ба маъмулӣ, зудтар чен кардани гликемия лозим аст.
3. Тарзи афзоиши воя: то 4 мг, 1 мг илова кунед, баъд - 2 мг. Пас аз он ки глюкоза ба ҳадди муқаррарӣ расидааст, афзоиши шумораи таблетҳоро қатъ кунед.
4. Микдори максималии иҷозатдодашуда 8 мг мебошад, ки он ба якчанд доза тақсим карда шудааст: 2 то 4 мг ё 3; 3 ва 2 мг.

Дастурҳои муфассал барои истифода

Таъсири баландтарин дору пас аз 2 соат аз истеъмолаш ба амал меояд. Дар ин вақт, гликемия метавонад каме коҳиш ёбад. Мутаносибан, агар шумо дар як рӯз як маротиба Глимепиридро нӯшед, чунин қулла якхела хоҳад буд, агар шумо миқдорро 2 баробар тақсим кунед, қулла ду, аммо мулоим хоҳад буд. Донистани ин хусусияти маводи мухаддир, шумо метавонед вақти қабулро интихоб кунед. Тавсия дода мешавад, ки авҷи амал ба вақти пас аз хӯрок хӯрдани карбогидратҳои суст ва ба фаъолияти нақшавии ҷисмонӣ мувофиқат накунад.

Хатари гипогликемия тавассути ғизодиҳии номунтазам ё камғизоӣ, фаъолнокии баланд бо истеъмоли нокофии карбогидрат, бемориҳои вазнин, ихтилоли эндокринӣ ва баъзе доруҳо зиёд мешавад.

Таъсири байни доруҳо мутобиқи дастурҳо:

Хусусиятҳои гирифтани кӯдакон ва занони ҳомиладор

Маводи дорувории Глимепирид ҳангоми ҳомиладорӣ ба хуни ҳомила ворид шуда, метавонад гипогликемияи онро ба вуҷуд орад. Инчунин, модда ба шири сина ва аз он ҷо ба рӯдаи ҳозимаи кӯдак мегузарад. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ГБ, истифодаи Глимепирид қатъиян манъ аст. FDA (Маъмурияти дорусозии амрикоӣ) Глимепиридро ҳамчун дараҷаи С тасниф мекунад. Ин маънои онро дорад, ки омӯзиши ҳайвонҳо муайян кардааст, ки ин модда ба ҳомила таъсири манфӣ дорад.

Глимепирид барои кӯдакон таъин карда намешавад, ҳатто агар онҳо бо диабети намуди 2 мубтало шаванд. Дору аз санҷишҳои зарурӣ нагузаштааст, таъсири он ба организмҳои афзоянда омӯхта нашудааст.

Рӯйхати таъсири тарафҳо

Таъсири аз ҳама ҷиддии манфии Глимепирид ин гипогликемия мебошад. Тибқи санҷишҳо, хатари он нисбат ба қудрати PSM - glibenclamide хеле камтар аст. Қатраҳои шакар, ки ба беморхона оварда расонданд ва дар беморони Глимепирид миқдори таркиби глюкозаро талаб карданд - 0,86 адад ба 1000 нафар дар як сол. Дар муқоиса бо глибенкламид ин нишондиҳанда 6,5 маротиба камтар аст. Афзалияти бешубҳа дору хавфи камтарини гипогликемия ҳангоми машқҳои фаъол ё дарозмуддат мебошад.

Дигар омилҳои муҳими глимепирид аз дастурҳои истифода:

Инчунин як паём дар бораи имконоти пинҳоншавии гормонҳои антидиуретикӣ мавҷуд аст. Таъсири иловагии он ҳоло ҳам мавриди санҷиш қарор дорад, бинобар ин он ба дастурҳо дохил карда нашудааст.

Оё он метавонад аз меъёр зиёд бошад

Маводи мухаддир Глимепирид новобаста аз муосир ва ҳалим аст, он ҳанӯз ҳам як ҳосилшудаи сульфонилмочевина боқӣ мемонад, ки маънои аз меъёр зиёд будани он ба гипогликемия оварда мерасонад. Таъсири иловагии он ба механизми дору хос аст, онро танҳо бо риояи бодиққат истифода бурдан мумкин аст.

Қоидаҳои пешгирии гипогликемия аз дастурҳои истифода: агар планшет Глимепирид пазмон шуда бошад ё худ ягон шубҳа надошта бошад, ки маводи мухаддир маст буд, вояи онро набояд дар вояи оянда зиёд кард, ҳатто агар қанди хун баланд шавад.

Гипогликемияро бо глюкоза манъ кардан мумкин аст - шарбати ширин, чой ё шакар. Барои нишонаҳои хос, маълумоти кофии гликемикӣ интизор шудан шарт нест. Азбаски маводи мухаддир тақрибан як рӯз кор мекунад, шакар ба меъёри муқаррарӣ боз метавонад ба рақамҳои хатарнок такроран коҳиш ёбад. Ин ҳама вақт ба шумо лозим аст, ки гликемияро назорат кунед, диабетикро танҳо нагузоред.

Микдори аз меъёр зиёд истеъмоли яквақтаи дарозмуддати истифодаи миқдори зиёди глимепирид ба ҳаёт таҳдид мекунад. Дар беморе, ки диабети қанд аст, аз даст додани ҳуш, ихтилоли асабӣ, комаи гипогликемикӣ имконпазир аст. Дар ҳолатҳои вазнин, қатраҳои такрорӣ дар шакар метавонанд якчанд рӯз давом кунанд.

Табобати аз меъёр зиёд - шустани меъда, абсорбентҳо, барқароркунии нормогликемия тавассути ворид намудани глюкоза ба раг.

Гайринишондод

Дар баъзе ҳолатҳо, истеъмоли доруи Глимепирид метавонад ба саломатӣ зараровар бошад:

• HS, синну соли кӯдакон;
• ҳомиладорӣ, диабети ҳомиладоршавӣ;
• дар шаклҳои вазнини норасоии ҷигар ё гурда. Истифодаи таблетҳои глимепирид дар беморони диализ омӯхта нашудааст;
• диабети навъи тасдиқшудаи 1. Агар намудҳои муваққатии диабет ташхис дода шаванд (Моди, ниҳонӣ), таъин кардани глимепириди мухаддир имкон дорад;
• мушкилии шадиди диабети қанд. Пеш аз гирифтани ҳабҳои навбатӣ, гипогликемия бояд бартараф карда шавад. Барои ҳама намуди диабетикҳои com ва preom, ҳама гуна доруҳои планшет бекор карда мешаванд;
• агар диабетик ба ягон ҷузъи таркиби аллергия бошад, аксуламали анафилактикӣ бо истифодаи давомдор имконпазир аст;
• аз сабаби он, ки таркиби лавҳаҳо лактозаро дар бар мегирад, онҳоро беморони гирифтори ихтилоли меросии ассимилятсияи он қабул карда наметавонанд.

Дастур тавсияҳои махсуси эҳтиётро дар аввали табобат бо глимепирид, дар марҳилаи интихоби вояи ҳангоми тағир додани парҳез ё тарзи ҳаёт тавсия медиҳад. Гипергликемия метавонад ба ҷароҳатҳо, бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ, махсусан ба табларза оварда расонад. Дар давраи барқароршавӣ, баръакс, гипогликемия имконпазир аст.

Бемориҳои ҳозима метавонанд ҳабҳоро тағир диҳанд, агар ҳазм халалдор шавад. Норасоии меросии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназ ҳангоми истеъмоли дору Глимепирид метавонад зиёд шавад.

Аналогҳои глимепирид

Аналогҳои мавҷудбуда дар Русия дар феҳристи доруҳо ба қайд гирифта шудаанд:

Тибқи баррасиҳои диабетикҳо, аналогҳои баландсифати Амарил истеҳсоли ватании Glimepiride-Teva ва Glimepiride мебошанд. Генерикҳои боқимонда дар дорухонаҳо хеле каманд.

Glimepiride ё Diabeton - ки беҳтар аст

Моддаҳои фаъол дар Диабетон гликлазид, насли PSM 2 мебошанд. Планшет сохти махсус дорад, ки тадриҷан ба хун ворид шудани маводи мухаддирро таъмин мекунад. Аз ин сабаб, Diabeton MV эҳтимол дорад, ки нисбат ба гликлазидҳои оддӣ камтар гипогликемия гардад. Аз ҳамаи PSM-и мавҷуда он гликлазид ва глимепириди тағирёфта мебошад, ки эндокринологҳо онро ҳамчун бехатар тавсия медиҳанд. Онҳо дар андозаҳои муқоисашаванда таъсири шабеҳи монанд доранд (1-6 мг барои глимепирид, 30-120 мг барои гликлазид). Басомади гипогликемияи ин доруҳо низ наздик аст.

Диабетон ва Глимепирид каме фарқият доранд. Муҳимтарини онҳо:

1. Глимепирид бо таносуби камтарини афзоиши / коҳиши глюкоза дар инсулин тавсиф мешавад - 0.03. Дар Диабетон ин нишондиҳанда 0,07 мебошад. Аз он сабаб, ки ҳангоми гирифтани таблеткаҳои глимепирид инсулин камтар истеҳсол мешавад, диабетикҳо вазни худро гум мекунанд, муқовимати инсулин коҳиш меёбад ва ҳуҷайраҳои бета дарозтар фаъолият мекунанд.
2. Маълумотҳое ҳастанд, ки исбот шудаанд, ки беҳтар шудани ҳолати беморони гирифтори патологияи системаи эндокринӣ пас аз гузариш аз Диабетон ба Глимепирид.
3. Дар беморони гирифтори метформин бо глимепирид, фавт нисбат ба диабетикҳое, ки табобат бо гликлазид + метформин таъин карда мешаванд, каме камтар аст.

Glimepiride ё Amaryl - кадомаш беҳтар

Amaril доруест, ки аз ҷониби яке аз пешсафон дар бозори маводи мухаддир антибиабет, Sanofi нигаронида шудааст. Ҳама таҳқиқоти дар боло зикршуда бо иштироки ин дору гузаронида шуданд.

Инчунин, омодагиҳои глимепирид бо ҳамон бренд аз ҷониби панҷ ширкати Русия истеҳсол карда мешаванд. Онҳо генерика ё аналогӣ мебошанд, таркиби якхела ё хеле шабеҳ доранд. Ҳамаи онҳо нисбат ба Амарил арзонтаранд. Тафовут дар нарх ба он вобаста аст, ки ин доруҳо ҳамаи санҷишҳоеро, ки барои сабти доруи нав лозиманд, нагузаронидаанд. Тартиби генерикҳо содда карда шудааст, барои истеҳсолкунанда тасдиқ кардани баробарии биологии планшетҳояш ба аслии Amaril. Дараҷаи тозакунӣ, прекурсорҳо, шакли ҳабҳо метавонанд фарқ кунанд.

Сарфи назар аз он, ки баррасиҳо дар бораи Амарил ва Глимепиридҳои Русия тақрибан якхела ҳастанд, диабетҳое ҳастанд, ки танҳо доруҳои аслиро бартарӣ медиҳанд. Агар шубҳа пайдо шавад, ки генерал метавонад бадтар кор кунад, беҳтар аст, ки Амарилро харед, зеро боварӣ ба табобати муқарраршуда хеле муҳим аст. Таъсири плацебо ба ҳар яки мо таъсир мерасонад ва ба некӯаҳволии мо мустақиман таъсир мерасонад.

Арзиш ва нигоҳдорӣ

Нархи бастаи глимепирид, миқдори 4 мг:

Аналогҳои арзонтаринро Самара Озон ва Фарм Проект аз Санкт-Петербург истеҳсол мекунанд. Ҳарду ширкат моддаҳои дорусозиро аз ширкатҳои дорусозии Ҳиндустон харидорӣ мекунанд.

Муҳлати нигоҳдории истеҳсолкунандагони гуногун фарқ мекунад ва 2 ё 3 сол аст. Талабот ба ҳарорати нигоҳдорӣ як хел аст - на зиёдтар аз 25 дараҷа.

Шарҳи диабет