Кома гипогликемӣ як ҳолати фавқулоддаи системаи эндокринист, ки дар натиҷаи якбора паст шудани шакар хун ба амал меояд. Шахсе, ки дар кома гипогликемикӣ ба кӯмаки таъҷилӣ ниёз дорад, аммо таъминоти он донистани ҳолати ҷории беморро талаб мекунад. Донистани он муҳим аст: нишонаҳои инсон ба гипергликемия ё гипогликемия марбутанд.
Нишонаҳои гипогликемия ва гипергликемия
Шакли шадид ва музмини гипергликемия дар аломатҳои зерин ифода карда мешавад:
- Ташнагии аз ҳад зиёд;
- Пешоб зуд-зуд;
- Хастагӣ доимӣ;
- Тағйирёбии вазни доимӣ;
- Норасоии визуалӣ;
- Даҳони хушк;
- Хушкӣ ва нутқ шудани пӯст;
- Нафаси Куссмаул;
- Аритмия;
Сироятҳои суст, ки табобаташон душвор аст, ба мисоли кандидози vaginal ё otitis externa, инчунин метавонад ҳолати гипогликемиро нишон диҳад;
Гипергликемияи шадид метавонад чун нишонаҳои зерин рух диҳад:
- Кетоацидоз;
- Шуурнокии маъюб;
- Норасоии об аз сабаби глюкозурия ва диурези осмотикӣ.
Аломатҳо ва аломатҳои гипогликемия ба автономӣ (парасимпатикӣ, адренергетикӣ) ва нейрогликопенӣ тақсим карда мешаванд. Аломатҳои растанӣ чунинанд:
Сатҳи баланди хашмгинӣ ва ҳаяҷон, дар баробари изтироб, тарс ва ҳисси изтироб;
- Баландшавии арақ;
- Силсилаи мушакҳо, инчунин гипертоникии мушакҳо;
- Хонандагони хушҳол;
- Баландшавии фишори хун, аритмия;
- Pallor аз пӯст;
- Ҳассосияти дилбеҳузурӣ, баъзан кайкунӣ, гуруснагии дарднок;
- Заифии музмин
- Аломатҳои нейрогликопенӣ:
- Консентратсияи ками диққат, дарди сар ва чарх задани саросемагӣ, ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо;
- Парестезия;
- "Бифураксия" -и объектҳо ҳамчун халалёбии биниш дар вазъияти нишондода;
- Норасоӣ ва тағир дар рафтори маъмулӣ, амнезия;
- Нафаскашӣ ва гардиши хун вайрон мешавад;
- Хоб
- Дарки маъюбӣ;
- Шароити борон ва пеш аз боришот;
- Кома
Омилҳои гипотликемикӣ
Истифодаи доруҳои муайян ба муддати тӯлонӣ, нишонаҳои якхела метавонанд ҳангоми гирифтани доруҳои инсулин бидуни риоя кардани миқдор ба вуҷуд оянд, ки ин метавонад ба кома инсулинии гипогликемӣ оварда расонад.
Истеъмоли машруботи спиртӣ, риоя накардани парҳез инчунин метавонад боиси пайдошавии ҳолати комаи гипогликемикӣ гардад.
Невроз, аз ҳад зиёд эмотсионалӣ, стресс ва депрессия, зеро оқибатҳои чунин ҳолатҳо метавонанд аксар вақт як ҳолати гипогликемикӣ ва дар ниҳоят комаи гипогликемикӣ бошанд.
Бемориҳое, ки дар наздикии гадуди зери меъда, некрозии панкреатикӣ, истеҳсоли аз ҳад зиёди инсулин, ба таври тасодуфӣ, баъзан сабаби аввалини ташхиси кома гипогликемӣ мебошанд.
Норасоии ҷигар, оқибатҳои ин ҳолат гуногунанд ва дар байни онҳо комаи гипогликемикӣ низ буда метавонад.
Стресси ҷисмонӣ бо сабаби варзиш ё дарозмуддати меҳнати ҷисмонӣ, оқибатҳо гуногунанд, аммо яке аз онҳо танҳо комаи гипогликемӣ мебошад.
Асабҳои комаи гипогликемикӣ
Бо комаи гипогликемикӣ, сари вақт расондани ёрии аввалия ба бемор ниҳоят муҳим аст. Ҳамзамон, ҳолати минбаъдаи ӯ аз сатҳи огоҳӣ ва огоҳии одамоне, ки ба бемор наздик буданд, вобаста аст.
Набудани ёрии таъҷилӣ метавонад омоси мағзи сарро ба амал орад, ки боиси пайдоиши осеби ҷуброни системаи марказии асаб мегардад. Бояд қайд кард, ки ҳангоми фарорасии зуд-зуд ба кома гипогликемикӣ гирифтор шудан, дар беморони калонсол шахсият тағйир меёбад ва дар кӯдакон сатҳи зеҳнӣ паст мешавад. Дар ҳарду гуруҳи беморон натиҷаи марговар истисно карда намешавад.
Вазъи кома гипогликемикӣ барои беморони куҳансол хатарнок аст. Ин аст, махсусан барои одамоне, ки аз бемориҳои ишемияи рагҳои мағзи сар ё дил ва бемориҳои дилу раг гирифторанд. Раванди кома гипогликемикӣ инсултро ё инфаркти миокардро ба таври назаррас мушкил мекунад. Бо назардошти ин хусусият, мунтазам аз ЭКГ гузаштан муҳим аст.
Ин амал пас аз қатъ гардидани тамоми нишонаҳои гипогликемия анҷом дода мешавад. Агар комаи гипогликемикӣ муддати дароз тӯл кашад ва бо зуҳуроти шадид ҳамроҳ шавад, метавонад энцефалопатия пайдо шавад, ин аввалин нест, балки яке аз навъҳои хатарнок аст.
Энцефалопатия як осеби диффузии мағзи сар аст, ки бо гуруснагии оксиген ва гардиши хун дар бофтаи мағзи сар ҳамроҳӣ мешавад. Беморӣ бо марги оммавии ҳуҷайраҳои асаб тавсиф мешавад. Зуҳуроти зуд-зуд деградатсияи шахсият.
Тадбирҳо ва ёрии аввал
Барои расонидани ёрии аввалини тиббӣ дар ҳолате, ки аз кома гипогликемикӣ ба вуҷуд омадааст, шумо бояд дақиқ муайян кунед, ки кадом нишонаҳои ин ҳолат гипергликемияро нишон медиҳанд.
Бо гипергликемия, тавре ки шумо медонед, сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас меафзояд. Дарки нишонаҳои гипогликемия, ки дар он сатҳи глюкозаи хун паст аст, муҳим аст. Хавф дар он аст, ки ҳарду ҳолат чораҳои гуногунеро талаб мекунанд, ки мустақиман ба ҳам муқобиланд.
Сатҳи баланди шакар ҳамеша бо зиёд шудани ташнагӣ, дилбеҷагӣ ва заъф ҳамроҳ мешавад. Одаме, ки дар ҳолати ҳушёр аст, хушкии зиёдро аз пӯст ба амал меорад, пастшавии умумии пастшавии оҳанги чашм ба қайд гирифта мешавад. Ғайр аз ин, беморон бо нафаси хоси "себ" ва бӯи ацетон нафаскашии баланду баланд доранд. Агар бемор миқдори ками хун дошта бошад, пас дар ин ҳолат шахс заифии шадид ва дар бадан ларзишро ҳис мекунад. Илова бар ин, арақи аз ҳад зиёд ба қайд гирифта мешавад.
Бозмонии бошууронаи бемор, чун қоида, бо рагкашии васеъ ҳамроҳӣ карда мешавад. Аксуламали кунҷро чун посух ба ламса вуҷуд надорад.
Барои халос шудан аз шахс аз ҳолати гипергликемикӣ (ё диабетикӣ) ҳарчи зудтар, ворид намудани инсулин талаб карда мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, беморони гирифтори диабет маҷмӯаи ёрии аввалияро дар ҳолатҳои ғайричашмдошт доранд. Маҷмӯаи ёрии аввал одатан ҳама чизеро, ки барои сӯзандории инсулин лозим аст, аз ҷумла пашми пахта, дастуруламал оид ба истфода, сӯзандоруҳо ва инсулинро дар бар мегирад.
Бояд ба назар гирифт, ки беморони диабети қанд масунияти кам доранд, ин инчунин ба беморӣ ба монанди диабети навъи 2 ва навъи аввал дахл дорад. Дар натиҷаи ин, бо ҳар роҳ муҳим аст, ки эҳтимолияти сирояти иншооти тазриқро истисно накунед.
Инчунин, бидуни чораҳои қатъӣ барои инсулини асептикӣ иҷро накунед. Барои расонидани кӯмаки аввалия ба комаи гипергликемикӣ дар кӯча, агар ҳама талаботҳо иҷро шаванд, шумо бояд ҳама чизҳои беморро тафтиш карда, маҷмӯаи ёрии аввалия бо инсулинро ҳарчи зудтар пайдо кунед.
Агар ин пайдо карда шавад, бояд ба китф ё раг миқдори инсулин ворид карда шавад. Микдори инсулин бояд 50-100 адад бошад. Одатан, дар беморони гирифтори сарҳад, пайҳо аз сӯзандоруҳои қаблӣ возеҳанд, бинобар ин паймоиш кардан душвор нахоҳад буд.
Гурӯҳи ёрии таъҷилӣ бояд ҳарчи зудтар даъват карда шавад. Далел ин аст, ки ҳамзамон ҳангоми ворид кардани инсулин, бемор ворид намудани маҳлули 40% глюкоза ва инчунин намакро бо маҳлули глюкоза талаб мекунад. Микдори дони то 4000 мл. Пас аз аввалин амалиётҳои таъҷилӣ ва ҷорӣ кардани инсулин, бемор бояд миқдори сафеда ва равғани истеъмолкардаи ӯро кам кунад.
Аммо табибон қотеъона тавсия медиҳанд: вазни як хидмати яккаратаи ғизо набояд аз 300 грамм камтар бошад. Як хӯрок бояд карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро дар бар гирад, ба монанди шарбатҳо, меваҳо ва желе табиӣ. Ғайр аз он, ба бемор тавсия дода мешавад, ки обҳои минералии сифатноки элементҳои минералӣ истифода баранд.
Ёрии аввал барои комаи гипогликемикӣ
Ҳангоми гипогликемия, бояд тадбирҳои муайяне муқаррар карда шаванд, ки ҳолати беморро мӯътадил ва беҳтар кунанд:
- Ба бемор ширин, масалан, қанд, яхмос, як порча шакар диҳед. Илова бар ин, шумо метавонед чойи ширин, лимонад, оби ширин ё афшураро пешниҳод кунед;
- Пеш аз оғози муолиҷа барои кома гипогликемикӣ беморро дар ҳолати хуби нишаст ё хобида таъмин кардан муҳим аст.
- Дар сурати аз даст додани тафаккур, бемор бояд ба паҳлӯяш гузошта шавад ва шакар ба рухсора гузошта шавад;
Даъвати гурӯҳи ёрии таъҷилӣ бо комаи гипогликемикӣ шарти пешакӣ мебошад, ин ёрии фаврӣ барои комаи гипогликемӣ мебошад.
Агар шахси бемор огоҳ бошад, ӯ метавонад моеъро фурӯ барад, мо дар бораи ҳалли шакар гап мезанем. Барои тайёр кардани чунин ҳалли, шумо бояд дар ним пиёла об 1 ё 2 tablespoons шакар хунук кунед.
Ҳангоми набудани ҳушёрӣ дар бемор, ҳамчун кумаки фаврӣ барои кома гипогликемӣ, ворид кардани дохили ҷараёни 40% -и глюкоза таъин карда мешавад. Шакки хун низ зуд зиёд мешавад, агар шумо ба тазриқи зеризаминии як маҳлули адреналин ворид кунед - 0,1%, 1 мл.
