Панкреатохолангиографияи ретроградӣ як муоинаест, ки бо истифодаи пайвасти махсуси радиопақва анҷом дода мешавад.
Нишондиҳандаҳои ташхис шубҳа дар бораи мавҷудияти бемориҳо дар болои мақомоти номбаршуда ва зардпарвин мебошанд.
Ташхиси саривақтӣ ва набудани таъин кардани табобати мувофиқ барои бемории панкреатӣ метавонад ба мушкилӣ, ба мисли холангит ва панкреатит оварда расонад.
Вазифаҳои асосии тадқиқот иборатанд аз:
- муайян кардани сабаби зардшавии механикӣ;
- ошкор кардани саратон;
- муайян кардани ҷойгиршавии сангҳо, инчунин минтақаҳои стенотикӣ, ки дар гадуди меъда ва рӯда мебошанд;
- муайян кардани доғҳо дар деворҳои каналҳо, ки дар натиҷаи осеби ҷарроҳӣ ё ҷарроҳӣ ба вуҷуд омадаанд.
Духтурон ҳар гуна вайронкунии вазъи саломатии бемор ва мавҷудияти хунравиро назорат мекунанд. Шарти муқаррарӣ ин ҳисси вазнинӣ, дарди спазмикӣ ва ҳамворӣ аст, дар тӯли якчанд соат пас аз амалиёт, аммо агар норасоии нафас, гипотензия, арақи аз ҳад зиёд, брадикардия ё ларингоспазм зарур бошад, ёрии таъҷилии тиббӣ, санҷишҳо ва таҳқиқоти иловагӣ ва табобат талаб карда мешавад. . Тамоми нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳими физиологии бемор дар ҳар 15 дақиқа дар давоми соати аввал пас аз анҷоми кор, баъд аз ҳар ним соат, соат ва 4 соат дар давоми 48 соат сабт карда мешаванд.
Ба бемор гирифтани хӯрок ва моеъро то даме ки барқароршавии рефлекси табиӣ бармегардонад, манъ аст. Ҳамин ки ҳассосияти деворҳои ҳалқ, ки онро бо шпатола санҷидан мумкин аст, бармегардад, баъзе маҳдудиятҳои парҳез хориҷ карда мешаванд. Барои каме сабук кардани дарди пайдошуда дар гулӯ тавсия дода мешавад, ки лозенаҳои мулоимкунандаро истифода баранд ва инчунин бо маҳлули махсус шустан лозим аст.
Омодагӣ ба тартиби
Панкреатохолангиографияи ретроградии ретроградикӣ, ба монанди дигар усулҳои ташхис, омодагии пешакии беморро талаб мекунад. Аввалан шумо бояд ба беморон ҳадафи асосии ин таҳқиқотро фаҳмонед.
Ба ибораи дигар, духтур шарҳ медиҳад, ки бо ёрии ретроградияи панкреатохолангиографӣ ҳолати умумии узвҳои дарунӣ, яъне ҷигар, гадуди зери меъда ва заҳрро муайян кардан мумкин аст.
Пеш аз амалиёт, бемор бояд баъд аз нимашаб аз хӯрок даст кашад. Инчунин, духтур шарҳи муфассали амалиётро медиҳад. Масалан, ҳангоми ташхис, беморон метавонанд як рефлекси гагро аз сар гузаронанд. Барои пешгирӣ кардани он, ҳалли махсуси анестетик истифода мешавад. Ин таъми ногуворро ба бор меорад ва ҳисси варамҳо дар ҳалқ ва забонро ба вуҷуд меорад. Ҳамин тариқ, беморро фурӯ бурдан мушкил аст. Ғайр аз он, як ҷӯшиши махсус истифода мешавад, ки ба рафъи озодонаи он мусоидат мекунад.
Ҳама гуна амалҳои тиббӣ аз ҷониби бемор истироҳати ҳадди аксарро талаб мекунанд. Ин на танҳо бо мақсади гузарондани ташхиси бароҳат, балки барои ба даст овардани натиҷаи дақиқтарин анҷом дода мешавад. Аз ин рӯ, аксар вақт ба бемор доруҳои седативӣ дода мешавад, дар сурате ки ӯ ҳанӯз ҳушёр аст.
Оқибатҳои эҳтимолии паҳлӯ бояд инчунин пешакӣ огоҳ карда шаванд, то мустақиман ҳангоми санҷиш саволҳои камтар пайдо шаванд. Пас аз ташхис баъзе беморон дар 3-4 рӯз дарди гулу шуда метавонанд.
Пеш аз ташхис, бояд ҳассосияти баъзе маҳсулот ва моддаҳои радиоактивӣ муқаррар карда шавад, ки метавонанд ба натиҷа ва худи раванди экспертиза ба таври назаррас таъсир расонанд.
Тартиби ташхиси эндоскопӣ
Панкреатохолангиографияи ретроградии ретроградикӣ як раванди хеле мураккаб аст, ки на танҳо тайёрии мувофиқ, балки риояи тамоми тавсияҳои ин протседураро талаб мекунад.
Як қатор муайяни ташхисҳо мавҷуданд ва ҳар як бемор имконият дорад бо пешакӣ шинос шавад, то дар бораи он, ки ӯро чӣ интизор аст, донад.
Умуман, ин амал бо истифодаи эндоскопия марҳила ба марҳила сурат мегирад. Сараввал ба бемор ҷарроҳии 0,9% хлориди натрий ба миқдори 150 мл ворид карда мешавад, ки пас аз он луобпарда бо маҳлули анестетикҳои маҳаллӣ табобат карда мешавад. Таъсири истифодаи ин анестетик дар давоми 10 дақиқа ба назар мерасад. Ҳангоми обёрии пардаи луобии гулу бемор бояд нафаси худро нигоҳ дорад.
Баъд аз он:
- Бемор дар тарафи чапи худ ҷойгир аст. Ғайр аз он, дар як лӯла дар ҳолати қайкунӣ, инчунин дастмол истифода мешавад. Барои коҳиш додани хатари таъсири аспирантсия, ҷараёни хориҷ шудани он ба шӯр набояд монеъ шавад, ки дар он асбоби даҳонӣ истифода мешавад.
- Вақте ки бемор ба таври қулай дар тарафи чап ҷойгир аст ва ҳама асбобҳо ва дастгоҳҳои иловагӣ омода карда мешаванд, ба ӯ доруҳо ба монанди диазепам ё мидазолам ба миқдори 5-20 мг дода мешаванд. Агар зарур бошад, як аналгетики маводи мухаддир истифода мешавад.
- Ҳангоме ки бемор ба марҳилаи ҳолати хоболуд ворид мешавад, тавре ки аз сухани ношоиста дида мешавад, онҳо сарашро ба пеш дароз карда, хоҳиш мекунанд, ки даҳони худро боз кунад.
- Баъд, духтур эндоскопро муаррифӣ мекунад, дар ҳоле ки вай барои бароҳат будан ангушти ишораро истифода мебарад. Эндоскопро дар қафои ҳалқ дохил карда, онро бо ангушти ҳамон барои ба осонӣ ворид кардани он бармегардонанд. Пас аз гузаштан аз девори паси фаренгӣ ва расидан ба сфинксияи болоии qizilophageal гардани беморро рост кардан лозим аст, то ин ки асбобро минбаъд такмил диҳед. Ҳамин ки духтур сфинксияи болоии худофилро мегузорад, вай тавассути назорати визуалӣ воситаи такмили онро васеъ мекунад.
Ҳангоми интиқол додани эндоскоп ба меъда, бояд кафолат дода шавад, ки хуруҷи ройгони он ба таври ройгон таъмин карда шавад.
Тартиб чӣ гуна сурат мегирад?
Илова ба ҷузъҳои дар боло тавсифшуда, ҳоло ҳам як қатор чорабиниҳо идома доранд.
Бо истифода аз эндоскоп ба қисми муайяни меъда расида, тавассути он ҳаво ворид мешавад. Баъд, асбобро ба боло гардонед ва аз он дувоздаҳ гузаред. Барои гузаштан аз рӯда бояд эндоскопро ба ақрабаки соат гардонад ва беморро ба меъдааш гузорад. Барои он ки деворҳои рӯда ва сфинктер пурра ором шаванд, доруи антихолинергикӣ ё глюкагон ворид карда шавад.
Пас аз ворид кардани миқдори ками ҳаво тавассути эндоскоп насб карда шудааст, ки шумо ниппаки Vaterро тавассути қисми оптикӣ дидан мумкин аст. Сипас каннула бо ҷавҳари махсус тавассути канали эндоскоп ҷорӣ карда мешавад, ки тавассути ҳамон ҷияни ампула мустақиман ба ампулаи гадуди-панкреатӣ мегузарад.
Намоиши визуалӣ ба каналҳо таҳти назорати флюороскоп сурат мегирад, ки тавассути ворид намудани агенти махсуси контраст таъмин карда мешавад. Ҳангоми ворид намудани ин модда, тасвирҳо заруранд. Танҳо пас аз гирифтани ҳама расмҳои мавҷуда, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки мавқеъашро тағир диҳад.
Канула пас аз анҷом ёфтани ташхис хориҷ карда мешавад, дар ҳоле ки намунаҳо барои муоинаи гистологӣ ва ситологӣ пешакӣ гирифта мешаванд.
Азназаргузаронии бодиққат ҳолати беморро талаб мекунад, зеро имкон дорад, ки мушкилӣ пайдо шавад. Масалан, холангит метавонад ба амал ояд, ки дар он баланд шудани ҳарорат, ҳузури шамолхӯрӣ, гипертонияи артерия ва ғ. Панкреатитҳои шадид дар шакли дарди шикам, сатҳи баланди амилаза, гипербилирубинемияи муваққатӣ ва ғайра зоҳир мешаванд.
Гайринишондодҳои мушаххас барои ташхиси эндоскопӣ мавҷуданд. Масалан, ба занони ҳомиладор ин амалиёт манъ карда шудааст, зеро эҳтимолияти таъсири тератогенӣ меафзояд.
Мавҷудияти бемориҳои сироятӣ, бемориҳои шадиди гадуди зери меъда, инчунин қалб ва шуш ва баъзе ихтилоли дигар дар бадан низ барои ин амал монеаанд. Аз ин рӯ, барои муайян кардани ҳолати узвҳои дарунӣ MRI-и панкреатикӣ талаб карда мешавад. Агар шумо хоҳед, метавонед шарҳҳоро оид ба тартиби хондан барои гирифтани тасвири равшантар хонед.
Дар бораи ташхис ва табобати панкреатит дар видеои ин мақола шарҳ дода шудааст.
