Раванди атеросклеротикӣ бо ташаккули оммаҳои atheromatous дар пуфакҳои артерияҳо, хусусан диаметри калон ва миёна, ки ҷараёни хунро ба узвҳо ва бофтаҳои бастан, гипоксия ва ишемияи минтақаҳои зарардида тавсиф мекунад.
Беморӣ барои одамони калонсол хос аст, аммо мумкин аст нишонаҳои аввалини зарар дар кӯдакон ва наврасон ошкор шаванд.
Ташхиси саривақтии мавҷудияти патологияро на ҳама вақт имконпазир аст, аммо бо ташхиси барвақти қонуншиканӣ эҳтимолияти таъсири назаррас ба ҷараёни беморӣ пайдо мешавад.
Ҳангоми вайрон кардани ташхис ва истифодаи саривақтии курси дахлдори терапия, он метавонад ба ҷараёни беморӣ таъсир расонад ва хавфи пайдоиши шаклҳои вазнинро коҳиш диҳад.
Чунин таъсир ба бадан пайдоиши мушкилотро пешгирӣ мекунад - ихтилоли шадиди гардиши мағзи сар, стенокардия, инфаркти миокард, обёрии шоҳрагҳои дасту пой ва пайдоиши гангрена.
Сабабҳои атеросклероз
Дар марҳилаи кунунии рушди илм, сабабҳои инкишофи атеросклероз дар бадан боэътимод муайян карда нашудааст. Инчунин механизми мусоидат ба пайдоиши патология боэътимод муқаррар карда нашудааст.
Омилҳои боэътимоди хавф барои рушди атеросклероз, ки ҳузури онҳо эҳтимолияти вайроншавии патологиро ба таври назаррас зиёд мекунад. Ҳама омилҳои хавфро ба якчанд гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст - тағирёбанда ва тағирёбанда нест.
Омилҳои тағйирёбанда иборатанд аз:
- Гиперлипидемия аз сабаби зиёд шудани истеъмоли равғанҳои ҳайвонот, хӯроки аз холестирин баланд, беэътиноӣ аз нахҳо ва маҳсулоти ширӣ.
- Вайрон кардани ягонагии девори рагҳо аз сабаби одатҳои бад - аз ҳад зиёд нӯшидан, тамокукашӣ.
- Машқи ҷисмонӣ ё баръакс, мавҷудияти корҳои вазнини ҷисмонӣ.
- Мавҷудияти фишори баланди хун ва глюкоза.
- Сабабҳои дигар ин бемориҳои сироятӣ ё эндокринӣ (гипотиреоз, синдроми Иценко-Кушинг), ҷароҳатҳо мебошанд.
Бемориҳои тағирёбанда аз инҳо иборатанд:
- синну сол - хавфи рушд пас аз 45-50 сол меафзояд;
- гендер - мардон бештар ба пайдоиши ин беморӣ гирифтор мешаванд, зеро гормонҳои ҷинсии занон таъсири муҳофизаткунанда доранд;
- ихтилоли метаболизми меросӣ - дислипидемияи оила, гомоцистеинемия.
Ташхиси аввалия аз ҷамъоварии дақиқи анамнез (таърихи) ҳаёт оғоз меёбад, ки дар он маълумот дар бораи бемориҳо, ҷароҳатҳо ва амалиётҳои гузашта, мавҷудияти тамоюли оилавӣ ба бемориҳои қалб ва хун иборат аст.
Таърихи ин беморӣ низ хеле муҳим аст - фарорасӣ, аломатҳои аввалия, давомнокӣ ва табиати онҳо, саволе ба миён меояд, ки оё бемор фарорасии аломатҳоро бо чизе мепайвандад, масалан, ташхис ва табобате, ки қаблан анҷом дода шуда буд ва натиҷаи онҳо.
Нишонаҳои зарари атеросклеротикӣ
Аломатҳои ҷараёни атеросклеротикӣ аз давомнокии инкишофи раванди патологӣ, ҷойгиршавӣ ва дараҷаи такрории пуфаки артерия ва дараҷаи нокифоягии таъминоти хун вобаста аст.
Атеросклерози коронарӣ ё гулударди устувор чунин аломатҳо дорад - дарди даврии фишурдасозии пушти стерна, тахикардия ва аритмия.
Ҳангоми атеросклерозии аорта (бузургтарин зарф дар бадан) чунин зуҳурот мушоҳида мешавад - баландшавии доимии фишори хун, ҳассосияти сӯхтан, ғусса дар дастҳо ва пойҳо, раги пӯсти сарҳадҳои поёнӣ, паст шудани ҳассосияти онҳо, ҳамворшавӣ ва дарди шикам.
Зарар ба шоҳрагҳои мағзи сар аз дарди сар, чарх задани сар, танинҳо, паст шудани хотира ва қобилияти маърифатӣ, баланд шудани фишори intracranial зоҳир мешавад.
Маҷмӯи чорабиниҳои ташхисӣ тадқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳиро дар бар мегирад.
Лаборатория усулҳои умумии таҳлили клиникӣ ва мушаххасро дар бар мегирад.
Ба ҷумлаи онҳо миқдори умумии хун бо миқдори ҳуҷайраҳои сафед, urinalysis ва глюкозаи рӯза дохил мешаванд.
Таҳлили биохимиявӣ бо муайян кардани спектри липидҳо, электрофорези липопротеинҳои хунгузар, ҳисоби сатҳи сафедаи плазми apo-B, усулҳои ташхиси иммунологӣ ва муайян кардани коагулограмма мебошанд.
Ташхиси лабораторияи умумии клиникӣ
Санҷиши хун сатҳи гемоглобин, шумораи ҳуҷайраҳои сурх, лейкоситҳо ва ҳуҷайраҳои сафедии як миқдорро муайян мекунад ва сатҳи таҳшиншавии эритроцитҳо (SOE).
Саҳар барои ташхис субҳи меъдаи холӣ гирифта мешавад, натиҷаҳо ба ҳисоби миёна дар тӯли якчанд соат омодаанд.
Дар ин таҳлил мавҷудияти атеросклерозро бо афзоиши СОЭ нишон додан мумкин аст - нишондиҳандаи вокуниши илтиҳобӣ (меъёр барои мардон аз 1 то 10 мм дар як соат, барои занон - аз 2 то 15). Дар хотир бояд дошт, ки ин нишондод номуайян аст ва ташхиси дақиқи ташхиси метаболизм имконнопазир аст.
Ҳангоми таҳлили пешоб чунин параметрҳо муайян карда мешаванд - ранг, шаффофият, вазнинии мушаххас, мавҷудияти сафеда, глюкоза, намакҳо ва ҷузъҳои иловагӣ - ҳуҷайраҳо, маҳсулоти пӯсида, ферментҳо.
Нишондиҳандае, ки метавонад мубодилаи моддаҳо ва метаболизми мушакҳои дилро нишон диҳад, лактати дегидрогеназ (LDH) мебошад.
Ин фермент маҳсулоти вайроншавии глюкоза мебошад, ҳузури он дар пешоб ишемияи дил ё инфаркти миокардро нишон медиҳад.
Сатҳи глюкоза барои ташхиси ибтидоии диабети қанд, афзоиши таҳаммулпазирии глюкоза ва дигар бемориҳои эндокринӣ муайян карда шудааст, нишондиҳандаи муқаррарӣ аз 3,3 то 5,5 ммоль мебошад.
Афзоиши глюкоза рушди диабети қандро нишон медиҳад, ки метавонад бо бемориҳои ишемияи дил ва атеросклероз рух диҳад.
Ташхиси лабораторияи мушаххаси клиникӣ
Озмоишҳои мушаххас оид ба истеҳсоли атеросклероз имкон медиҳад, ки дараҷа ва намуди тағирот дар мубодилаи липидҳо, мавҷудияти дислипидемияи оилавӣ ва коэффициенти атерогенӣ дақиқтар муайян карда шаванд.
Аввалин озмоиши мушаххас муайян кардани хусусияти спектри липид ё муайян кардани холестирин ва фраксияҳои он мебошад.
Нишондиҳандаҳои асосии липидҳо дараҷаи холестирин мебошанд, миқдори липопротеинҳои зичии паст (фраксияи атерогенӣ), миқдори липопротеинҳои зичии баланд (антиатерогенӣ), триглицеридҳо, хломицронҳо.
Одатан, сатҳи холестирин дар маҷмӯъ аз 3,1 то 5 ммоль дар як литр аст, қисми HDL на камтар аз 1 ммоль дар як литр, мундариҷаи LDL ва VLDL то 3 ммоль, триглицеридҳо то 1,7 ммоль мебошанд.
Афзоиши ҳамаи нишондиҳандаҳо, ба истиснои HDL, вайроншавии мубодилаи липидҳо ва эҳтимолияти баланди атеросклерозро бо маҳдудияти калони гардиши хун ва ҳатто облитератсияи рагҳо нишон медиҳад. Инчунин, афзоиши танҳо триглицеридҳо як нишонаи номусоид аст, ки рушди пекторис ва стандарти диабетро нишон медиҳад.
Электрофорези плазма барои муайян кардани сатҳи липопротеинҳо - протеинҳои интиқолдиҳандаи равғанҳо гузаронида мешавад. Бо гиперлипидемия шумораи липопротеинҳои зичии кам ва хеле кам зиёд мешаванд ва HDL, баръакс, кам мешавад. Ин таҳлил омодасозии махсусро талаб намекунад, шояд онро дар холӣ будани меъда гузаронида нашавад, хуни рагҳо ба сифати мавод хизмат мекунад.
Коэффисиенти атерогенӣ муайян карда мешавад - миқдори HDL аз арзиши липидҳои умумӣ гирифта мешавад ва натиҷа ба шумораи липидҳои зичии баланд тақсим карда мешавад.
Арзишҳои муқаррарии ин нишондиҳанда то 3 адад мебошанд.
Сатҳи коэффициенти аз 3 то 4 хатари калони инкишофи патологияи системаи эндокринӣ, зиёдшавии зиёда аз 5 - вайроншавии атеросклеротикӣ аз рагҳо аллакай оғоз ёфтааст.
Апо-В-липопротеин як протеини интиқолист, ки триглицеридҳоро аз рӯда ба ҷигар барои синтези пайвастагиҳои равғанҳои эндогенӣ интиқол медиҳад.
Меъёри мардҳо аз 60 то 138 мг / дл, барои занон 52 - 129 аст.
Бо баланд шудани сатҳи он, мутаносибан худи триглицеридҳо низ зиёд мешаванд, ки ин аломати клиникии номусоид аст.
Усулҳои ташхиси иммунологӣ ва ферментии бо иммуносорбент алоқаманд имкон медиҳанд, ки мавҷудияти антиденҳо ва маҷмӯаҳои гардиши иммунӣ муайян карда шаванд. Рушди бемориҳои дил бо мавҷудияти плазма антидено ба кардиолипин ва кардиомиосин, ки унсурҳои миокард мебошанд, алоқаманд аст. Бартарии ин усулҳо дақиқии баланди муайян кардани майл ба тағирёбии патологӣ ва набудани таълими махсус мебошад.
Барои ташхис додани системаи коагулятсияи хун коагулограмма гузаронида мешавад.
Дар он якчанд нишондиҳандаҳо мавҷуданд, ки муҳимтарини онҳо миқдори тромбоцит, вақти протромбин, фибриноген, вақти тромбин, вақти тромбопластини қисман фаъолшуда ва санҷиши этилист.
Меъёри тромбоэ аз 180 то 320 Гига дар як литр (ё 10 то 9 дараҷа дар як литр), вақти протромбин аз 10 то 16 сония, фибриноген аз 2 то 4 грамм дар як литр, вақти тромбин аз 12 то 18 сония ва этил мебошад. санҷиш - як плюс ё минус.
Усулҳои ташхиси инструменталӣ
Барои тасдиқ ё рад кардани ташхис усулҳои инструменталии ташхиси бадани бемор истифода мешаванд.
Истифодаи ин усулҳо имкон медиҳад, ки минтақаи локализатсияи беморӣ муайян карда шавад.
Ғайр аз он, истифодаи усулҳои махсуси ташхиси инструменталӣ имкон медиҳад, ки сатҳи беморӣ муайян карда шавад ва истифодаи усулҳои муайяни ташхиси тиббӣ ба бадан муайян карда шавад.
Усулҳои ташхиси инструменталӣ иборатанд аз:
- Рентгени сандуқ, рентгени рагҳои хун (ангиография - аортография, коронарография).
- Андозагирии фишори хун бо муайян кардани шохиси пой ва брахиалӣ.
- Электрокардиография, эхокардиография.
- Доплерография ё ултрасадоҳои артерияҳо.
- Санҷишҳои стресс барои муайян кардани дараҷаи ишемияи миокард.
- MRI ё MSCT артерияҳо (аорта, рагҳои мағзи сар ва поёни поёни).
Дар радиографияи узвҳои ғадуди сина зиёд шудани андозаи дил, яъне шӯъбаҳои чап, зиёд шудани нимдоираи аортӣ, майсаҳои патологӣ, акси деворҳои рагҳо ба назар мерасанд. Аневризмҳои ҳар ду холигии дил ва худи аорта имконпазиранд. Инчунин, вақте ки артерияи шуш ба ин раванд ҷалб карда мешавад, бинобар сабаби таркиби рагҳо шакли шуши пулакӣ такмил меёбад.
Дар электрокардиография, тағиротҳои зиёд номуайянанд ва асосан бо сабаби ишемияи миокард ба вуҷуд меоянд. Патологҳо ба монанди нишонаҳои гипертрофияи рентгенияи чап, аритмия ва тағирёбии роҳ (блокада) мушоҳида карда мешаванд. Як ЭКГ барои ташхиси атеросклерози дил истифода бурда мешавад.
Ҷузъи муҳими ташхис ченкунии мунтазами фишор аст. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз ё дар ду рӯз як маротиба фишори хунро чен кунанд, рӯзномаи андозагириро нигоҳ доранд. Чунин мониторинг барои баланд шудани фишор дар марҳилаҳои аввал кӯмак мекунад ва пешгирии пайдоиши нишондиҳандаҳои бардурӯғро бо "гипертонияи сафед" пешгирӣ мекунад.
Ҳангоми андозагирӣ шохиси анк-брахиалӣ низ ҳисоб карда мешавад, яъне таносуби фишори хун дар китф ва пой. Меъёри муқаррарӣ барои чунин ченак аз 1 то 1,3 аст.
Тадқиқотҳои мушаххас барои муайян кардани ҳолати рагҳо:
- ангиография;
- доплерография;
- таҳлили резонанси магнитӣ;
- томографияи компютерии бисёрҷабҳа.
Ангиография омӯзиши контрасти рагҳои хун аст ва аз ҷойгир кардани агентҳои контраст дар ҷараёни хун иборат аст. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки вазн ва диаметри артерияҳоро муайян кунед, дараҷаи такрорӣ ва дараҷаи онро тасаввур кунед.
Доплерографияи рагҳои хун ё ултрасадо - ташхиси иттилоотӣ, илова ба имкониятҳои дар боло буда, суръати гардиши хунро дар зарфҳо низ муайян мекунад. Аксар вақт омӯзиши дуплекс ё triplex гузаронида мешавад.
Тадқиқотҳои томографӣ айни замон усулҳои аз ҷиҳати ташхисӣ арзишманд барои муайян кардани плитаҳои атеросклеротикӣ мебошанд. Мазмуни рафтор бо ангиография якхела аст - агенти контраст ба дохили варид ворид карда мешавад ва бемор ба томограф гузошта мешавад.
Бо истифода аз MRI ё CT, шумо метавонед сохтори рагҳои хунгузар, ҷойгиршавӣ, деформатсия ва такрори люмен, ҳолати гардиши минтақавии хун ва артерияҳои гаравро муайян кунед.
Аломатҳои атеросклероз дар видео дар ин мақола тасвир карда шудаанд.
