Низоми терапияи инсулин як дастури муфассал барои беморе, ки намуди 1 ё диабети навъи 2 дорад:
- кадом навъи инсулини зуд ва ё дарозмуддат барои ба он ворид кардан;
- вақти таъин кардани инсулин;
- вояи он бояд чӣ гуна бошад.
Низоми терапияи инсулин эндокринолог мебошад. Дар ҳеҷ сурат, он набояд стандартӣ, балки ҳамеша инфиродӣ бошад, аз рӯи натиҷаҳои худидоракунии пурраи қанд дар хун дар давоми ҳафтаи гузашта. Агар духтур дар як шабонарӯз 1-2 миқдори инсулинро бо вояи муқарраршуда таъин карда бошад ва натиҷаи санҷиши худидораи шакарро ба назар нагирад, ба мутахассиси дигар муроҷиат кунед. Дар акси ҳол, ба шумо лозим меояд, ки бо мутахассисони норасоии гурда ва инчунин ҷарроҳоне, ки пойҳои поёни диабетро ампутатсия мекунанд, шинос шавед.
Пеш аз ҳама, духтур муайян мекунад, ки оё барои нигоҳ доштани шакари муқаррарии рӯза доштани инсулин лозим аст ё на. Баъд ӯ муайян мекунад, ки оё пеш аз хӯрок инъексияи инсулин лозим аст ё ба ба сӯзандоруи инсулинҳои ҳам васеъ ва ҳам зуд. Барои қабули ин қарорҳо, шумо бояд сабтҳои андозагирии шакар дар тӯли як ҳафтаи гузашта ва ҳолатҳои бо онҳо ҳамроҳшударо баррасӣ кунед. Ин ҳолатҳо кадомҳоянд:
- вақти хӯрокхӯрӣ;
- чӣ қадар ва чӣ гуна хӯрок хӯрда шудааст;
- оё аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан ё баръакс аз маъмулӣ камтар хӯрда шудааст;
- фаъолияти ҷисмонӣ чӣ буд ва кай;
- вақти истеъмол ва вояи ҳаб барои диабети қанд;
- сироятҳо ва дигар бемориҳо.
Донистани қанди хун пеш аз хоб, ва баъд аз субҳ дар меъдаи холӣ хеле муҳим аст. Шаби шумо зиёд мешавад ё кам мешавад? Микдори як шабонарӯз дароз кардани инсулин аз ҷавоби ин савол вобаста аст.
Табобати асосии инсулин bolus кадом аст
Табобати диабули инсулин метавонад анъанавӣ ё bolus (шадид) бошад. Биёед бубинем, ки ин чист ва чӣ тавр онҳо аз ҳам фарқ мекунанд. Мақолаи "Чӣ гуна инсулин қанди хунро дар одамони солим танзим мекунад ва тағирёбии диабет" тавсия дода мешавад. Чӣ қадаре ки шумо ин мавзӯро хубтар фаҳмед, дар табобати диабети қанд муваффақ мешавед.
Дар одами солим, ки диабет надорад, миқдори ками мӯътадили инсулин ҳамеша оид ба холӣ будани меъда ва хун дар гардиш аст. Ин консентратсияи базалӣ ё базальии инсулин номида мешавад. Он глюконеогенезро, яъне табдили мағозаҳои сафедаҳоро ба глюкоза пешгирӣ мекунад. Агар консентратсияи базавии инсулин дар плазма вуҷуд надошт, пас одам «шакар ва об гудохта мешуд», чӣ тавре ки табибони қадим маргро аз диабети навъи 1 тасвир мекарданд.
Дар ҳолати рӯза (ҳангоми хоб ва дар байни хӯрок) як гадуди солим инсулинро ба вуҷуд меорад. Қисми он барои нигоҳ доштани консентратсияи устувори базалин дар хун истифода мешавад ва қисми асосии он дар захира нигоҳ дошта мешаванд. Ин захира номида мешавад bolus озуқаворӣ. Он вақте лозим мешавад, ки шахс ба хӯрдан шурӯъ кунад, то ғизои хӯрдашуда ва ҳамзамон ҷилавгирӣ аз таркиби шакар дар хун пешгирӣ карда шавад.
Аз вақти хӯрокхӯрӣ ва берун аз он тақрибан 5 соат, бадан инсулин bolus мегирад. Ин як таври фаврӣ аз ҷониби гадуди гадуди инсулин мебошад, ки онро пешакӣ тайёр карда буд. Он то даме ки тамоми глюкозаи парҳезӣ аз бофтаҳо аз гардиши хун ғарқ мешавад, рух медиҳад. Дар баробари ин, гормонҳои контррегатсионӣ низ амал мекунанд, то шакар хун паст нашавад ва гипогликемия ба амал наояд.
Табобати инсулинии «basis-bolus» - маънои онро дорад, ки консентратсияи «заминаи» (базальный) инсулин дар хун тавассути тазриқи инсулинҳои миёна ё дарозмуддат дар шаб ва / ё субҳ эҷод шудааст. Инчунин, пас аз хӯрокхӯрӣ болус (қуллаи) консентратсияи инсулин тавассути сӯзандоруи иловагии инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз ҳар хӯрок эҷод карда мешавад. Ин, ҳарчанд тақрибан имкон медиҳад, ки ба фаъолияти гадуди солим тақлид кунад.
Табобати анъанавии инсулин ҳамасола ворид кардани инсулинро, ки бо вақт ва миқдори муқарраршуда дар назар дорад. Дар ин ҳолат, бемории диабет сатҳи глюкозаи хуни худро бо глюкометр чен мекунад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз миқдори зарурии ғизоро бо ғизо истеъмол кунанд. Мушкилоти асосӣ дар он аст, ки мутобиқшавии чандираи вояи инсулин ба сатҳи кунунии шакар дар хун вуҷуд надорад. Ва диабетик бо парҳез ва ҷадвали тазриқи инсулин вобаста аст. Дар нақшаи анъанавии терапияи инсулин одатан дар як рӯз ду маротиба инъексияи инсулин дода мешавад: давомнокии кӯтоҳ ва миёна. Ё омехтаи намудҳои гуногуни инсулин дар субҳу шом бо як тазриқ сӯзандору мешавад.
Аён аст, ки табобати анъанавии диабули инсулин назар ба як ҳолати bolus осонтар аст. Аммо, мутаассифона, он ҳамеша ба натиҷаҳои ғайриқаноатбахш оварда мерасонад. Дастёбӣ ба ҷубронпулии хуб барои диабети қанд, яъне бо табобати анъанавии инсулин миқдори қанди хунро ба меъёрҳои муқаррарӣ наздик кардан имконнопазир аст. Ин маънои онро дорад, ки мураккабии диабет, ки боиси маъюбӣ ё марги барвақт мегардад, босуръат рушд мекунад.
Табобати анъанавии инсулин танҳо дар сурати имконнопазир ё имконнопазир додани инсулин мувофиқи нақшаи пурзӯр истифода мешавад. Ин одатан рух медиҳад, вақте ки:
- бемори солхӯрдаи диабет; вай умри кӯтоҳ дорад;
- бемор бемории рӯҳӣ дорад;
- диабетик наметавонад қобилияти глюкозаро дар хуни худ назорат кунад;
- бемор ба нигоҳубини беруна ниёз дорад, аммо таъмин намудани сифат ғайриимкон аст.
Барои табобати диабет бо инсулин мувофиқи усули самараноки терапияи bolus, шумо бояд қандро бо глюкометр дар давоми рӯз чанд маротиба чен кунед. Инчунин, диабетик бояд қобилияти ҳисоб кардани миқдори инсулинии дароз ва зудро дошта бошад, то миқдори инсулинро ба сатҳи кунунии шакар хун мутобиқ кунад.
Тарзи табобати инсулинро барои намуди 1 ё диабети навъи 2 чӣ гуна ҷадвал таъин кардан мумкин аст
Гумон меравад, ки шумо аллакай натиҷаҳои назорати худии қанд дар хунро дар як бемори диабет дар тӯли 7 рӯз пайгирӣ кунед. Тавсияҳои мо барои диабетҳое мебошанд, ки парҳези карбогидратро паст намуда, усули сабукро татбиқ мекунанд. Агар шумо парҳези «мутавозиншуда» -ро риоя кунед, ки он аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо риоя карда мешавад, пас шумо метавонед миқдори инсулинро нисбат ба оне, ки дар мақолаи мо тасвир шудааст, ба осонӣ ҳисоб кунед. Барои он ки агар парҳези диабет дорои миқдори зиёди карбогидратҳо бошад, пас шумо наметавонед аз доғҳои шакарии хун канорагирӣ кунед.
Тартиби терапияи инсулинро чӣ гуна бояд тартиб дод - марҳила ба марҳила:
- Қарор диҳед, ки ба шумо як шабонарӯз тазриқи инсулин лозим аст.
- Агар ба шумо лозим аст, ки шабона сӯзандоруи инсулинро дароз кунед, пас миқдори аввалини онро ҳисоб кунед ва онро дар рӯзҳои зерин танзим кунед.
- Дар қарор доред, ки ба шумо ҳангоми тазриқи инсулин дароз карда шавад. Ин душвортарин аст, зеро барои озмоиш шумо бояд наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзиро гузаред.
- Агар ба шумо сӯзандоруи инсулини дарозкарда лозим бошад, пас миқдори аввалини инсулинро барои онҳо ҳисоб кунед ва онро якчанд ҳафта танзим кунед.
- Муайян кунед, ки ба шумо пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин инсулини зуд лозим аст, ва агар ин тавр бошад, пеш аз хӯрок ниёз лозим аст ва пеш аз он - не.
- Миқдори оғози инсулинро кӯтоҳ ё ултрашорт барои сӯзандору пеш аз хӯрок хӯред.
- Миқдори инсулинҳои кӯтоҳ ё ултрашортро пеш аз хӯрок, аз рӯзи қаблӣ, танзим кунед.
- Озмоиш гузаронед, то аниқ кунед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шумо бояд инсулин ворид кунед.
- Омӯзед, ки чӣ тавр ҳисоб кардани миқдори инсулинҳои кӯтоҳ ё ултрашорт барои ҳолатҳое, ки ба шумо лозим аст, ки шакари баланди хунро муқаррар кунад.
Чӣ гуна нуқтаҳои 1-4 -ро иҷро кардан мумкин аст - дар мақолаи «Лантус ва Левемир - инсулинии фаъол. Шомгоҳро дар меъдаи холӣ меъёри муқаррарӣ кунед. ” Чӣ гуна нуқтаҳои 5-9-ро иҷро кардан мумкин аст - дар мақолаҳои «Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ва Apidra. Хонед. Инсулини кӯтоҳи инсон "ва" Инсулин пеш аз хӯрок. Чӣ гуна шакарро ба муқаррарӣ бояд коҳиш дод, агар он боло равад. " Қаблан, шумо бояд мақолаи «Табобати диабет бо инсулинро омӯзед. Инсулин кадомҳоянд? Қоидаҳои нигоҳдории инсулин. " Мо бори дигар хотирнишон мекунем, ки қарорҳо дар бораи зарурати ворид кардани инсулини дароз ва босуръат новобаста аз якдигар қабул карда мешаванд. Як диабетик танҳо шабона ва / ё субҳ ба инсулин тамаркуз дорад. Дигарон танҳо пеш аз хӯрок инъексияи инсулинро нишон медиҳанд, то пас аз хӯрдан шакар мӯътадил боқӣ монад. Сеюм, дар як вақт инсулини дароз ва тез лозим аст. Ин аст, ки бо натиҷаҳои назорати умумии худгардонии шакар хун дар давоми 7 рӯз пай дар пай муайян карда мешавад.
Мо кӯшиш кардем, ки ба таври дастрас ва фаҳмо шарҳ диҳем, ки чӣ гуна режими терапияи инсулинро барои намуди 1 ва диабети 2 ташкил кунем. Барои муайян кардани он, ки кадом инсулинро дар кадом вақт ва кадом миқдор ворид кардан лозим аст, шумо бояд якчанд мақолаҳои дароз хонед, аммо онҳо бо забони фаҳмо навишта шудаанд. Агар шумо ягон савол дошта бошед, онҳоро дар шарҳҳо пурсед, ва мо зуд ҷавоб медиҳем.
Табобат барои диабети навъи 1 бо тазриқи инсулин
Ҳама беморони диабети навъи 1, ба истиснои онҳое, ки ҳолати вазнин доранд, бояд пеш аз ҳар хӯрок сӯзандоруҳои тези инсулин гиранд. Ҳамзамон, барои нигоҳ доштани шакари рӯзадори шабона ва субҳ ба онҳо сӯзандоруи инсулин лозим аст. Агар шумо дар субҳу шом инсулинро бо пешгирии хӯрокхӯрии инсулини рӯзадор якҷоя кунед, ин ба шумо имкон медиҳад, ки гадуди одами солимро камтар ё камтар аниқ кунед.
Ҳама маводҳоро дар блоки "Инсулин дар табобати намуди 1 ва диабети 2" хонед. Ба мақолаҳои «Ланту ва Гларгин инсулинҳои иловашуда» диққати махсус диҳед. Миёна NPH-Инсулин Протафан »ва« Тазриқи инсулини зудтаҳр. Чӣ гуна шакарро ба муқаррарӣ коҳиш диҳед, агар он ҷаҳида бошад. " Шумо бояд хуб бифаҳмед, ки чаро инсулини дарозмуддат истифода мешавад ва чӣ зуд. Бифаҳмед, ки усули камвазн барои нигоҳ доштани шакари хун дар сатҳи муқаррарӣ ва ҳамзамон бо миқдори ками миқдори инсулин чӣ гуна аст.
Агар шумо аз сабаби диабети навъи 1 фарбеҳ бошед, пас таблетҳои Siofor ё Glucofage метавонанд барои коҳиш додани миқдори инсулин ва вазни сабук осон шаванд. Лутфан ин доруҳоро бо духтуратон муҳокима кунед, онҳоро барои худ муқаррар накунед.
Инсулин ва диабети навъи 2
Тавре ки шумо медонед, сабаби асосии диабети навъи 2 паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба амали инсулин (муқовимати инсулин) мебошад. Дар аксари беморони гирифтори ин ташхис, гадуди меъда инсулинро ба вуҷуд меорад, баъзан ҳатто назар ба одамони солим. Агар қанди хуни шумо пас аз хӯрдан афтад, аммо на он қадар зиёд, пас шумо метавонед кӯшиш кунед, ки сӯзандоруи инсулинро зуд бо истеъмол бо лавҳаҳои Metformin иваз намоед.
Метформин як моддаест, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин афзоиш медиҳад. Он дар лавҳаҳои Siofor (амали зуд) ва Глюкофаг (озодгардонии устувор) мавҷуд аст. Ин имкон барои беморони гирифтори диабети навъи 2 диққати зиёд дорад, зеро онҳо назар ба эмгузаронии инсулин ҳабҳоро зиёдтар мегиранд, ҳатто пас аз он ки онҳо усули тазриқро бидуни дард аз худ кардаанд. Пеш аз хӯрок хӯрдан ба ҷои инсулин, шумо метавонед доруи зуд таъсирбахши Siofor -ро истифода баред ва вояи онро тадриҷан зиёд кунед.
Шумо метавонед хӯрокро на дертар аз 60 дақиқа пас аз гирифтани планшет истеъмол намоед. Баъзан пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт гирифтан осонтар аст, то шумо пас аз 20-45 дақиқа хӯрок хӯрданро сар кунед. Агар, бо вуҷуди гирифтани ҳадди ниҳоии Siofor, шакар ҳанӯз пас аз хӯрок баланд мешавад, пас инъексияи инсулин лозим мешавад. Дар акси ҳол, омилҳои диабети қанд инкишоф меёбанд. Дар поёни кор, шумо аллакай мушкилоти беш аз ҳад зиёд ба саломатӣ доред. Барои онҳо илова кардани ампутатсияи пой, нобино ё норасоии гурда кофӣ набуд. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, пас диабети худро бо инсулин табобат кунед, чизи аблаҳона накунед.
Микдори инсулинро бо диабети намуди 2 чӣ гуна кам кардан мумкин аст
Барои диабети навъи 2, шумо бояд таблетҳо бо инсулинро истифода баред, ки агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед ва вояи як шабонарӯзи инсулин 8-10 адад ё бештар аз он бошад. Дар ин ҳолат, доруи дурусти диабет ба муқовимати инсулин мусоидат намуда, миқдори коҳиш додани миқдори инсулинро талаб мекунад. Чунин ба назар мерасид, ки ин чӣ хуб аст? Дар поёни кор, шумо ба ҳар ҳол бояд сӯзандоруҳо таъин кунед, новобаста аз он ки миқдори инсулин дар сӯзандору чӣ гуна аст. Ин далел ин аст, ки инсулин гормонҳои асосӣест, ки таҳшиншавии майҳоро таҳрик медиҳад. Микдори зиёди инсулин ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонад, камшавии вазнро бозмедорад ва муқовимати инсулинро боз ҳам афзоиш медиҳад. Аз ин рӯ, саломатии шумо манфиати назаррас хоҳад дошт, агар шумо метавонед миқдори инсулинро кам кунед, аммо на аз ҳисоби зиёд шудани шакар.
Низоми истифодаи ҳаб дар бо инсулин барои диабети намуди 2 чист? Пеш аз ҳама, бемор шабона ҳабҳои глюкофажро ҳамроҳ бо тазриқи инсулини дарозкардааш мегирад. Микдори глюкофаж тадриҷан зиёд мешавад ва онҳо кӯшиш мекунанд, ки миқдори инсулинро дароз карда дар як шабонарӯз коҳиш диҳанд, агар ченкунии шакар дар субҳи рӯзи холӣ нишон диҳад, ки инро кардан мумкин аст. Дар шаб, тавсия дода мешавад, ки Глюкофагро бигирад, на Siofor, зеро он тӯл мекашад ва тамоми шаб давом мекунад. Ғайр аз он, глюкофаг нисбат ба Siofor эҳтимол дорад, ки норизоҳои ҳозимаро хал кунад. Пас аз он ки вояи Глюкофаж тадриҷан ба ҳадди аксар зиёд карда шуд, ба он пиоглитазон илова карда мешавад. Шояд ин ба коҳиш додани миқдори инсулин кӯмак кунад.
Гумон меравад, ки истеъмоли пиглитазон бар зидди тазриқи инсулин хавфи хатари нокомии қалбро каме зиёд мекунад. Аммо доктор Бернштейн бар он ақида аст, ки фоидаи эҳтимолӣ аз хатар зиёдтар аст. Дар ҳар сурат, агар шумо бинед, ки пойҳои шумо ҳадди аққал каме варам карда шудаанд, фавран қабули пиоглитазонро қатъ кунед. Аз эҳтимол дур аст, ки Glucofage ягон таъсири ҷиддии ғайр аз хафа кардани ҳозима ба бор орад ва пас аз он камтар. Агар дар натиҷаи гирифтани пиоглитазон коҳиш додани миқдори инсулин имконнопазир бошад, пас он бекор карда мешавад. Агар, новобаста аз он ки миқдори максималии Глюкофажро шабона қабул кунед, эҳтимолан коҳиш додани миқдори инсулини дарозмуддат имконнопазир бошад, пас ин лавҳаҳо низ бекор карда мешаванд.
Дар ин ҷо хотиррасон кардан бамаврид аст, ки тарбияи ҷисмонӣ ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин назар ба ҳар доруи диабет чандин маротиба зиёдтар мекунад. Бифаҳмед, ки чӣ тавр бо навъи лаззат дар намуди 2 диабет машқ кунед ва ба ҳаракат сар кунед. Тарбияи ҷисмонӣ як роҳи мӯъҷизаи табобати диабети навъи 2 мебошад, ки пас аз парҳези карбогидрат дар ҷои дуюм қарор дорад. Рад кардани сӯзандоруи инсулин дар 90% беморони гирифтори диабети навъи 2 ба даст меояд, агар шумо парҳези карбогидратро паст нигоҳ доред ва ҳамзамон ба тарбияи ҷисмонӣ машғул шавед.
Хулоса
Пас аз хондани мақола шумо фаҳмидед, ки чӣ гуна тартиб додани режими терапияи инсулинро, яъне диабети қандро, яъне дар кадом вақт ва дар кадом миқдор инсулин ворид карданро қарор диҳед. Мо нюансҳои табобати инсулинро барои диабети намуди 1 ва диабети навъи 2 шарҳ додем. Агар шумо хоҳед, ки ҷуброни хуб барои диабет ба даст оред, яъне шакарҳои хуни шуморо то ҳадди имкон ба ҳадди аксар расонад, шумо бояд бодиққат дар бораи истифодаи инсулин дар ин маврид фаҳмед. Шумо бояд якчанд бандҳои дарозро дар блоки «Инсулин дар табобати намуди 1 ва диабети навъи 2» хонед. Ҳамаи ин саҳифаҳо ба қадри имкон навишта шудаанд ва ба одамони бидуни маълумоти тиббӣ дастрас мебошанд. Агар шумо ягон савол дошта бошед, шумо метавонед онҳоро дар шарҳҳо пурсед - ва мо фавран ҷавоб хоҳем дод.
