Як доруи зидди гипертония ва диуретик бо омезиши ду моддаҳои фаъол. Он барои табобати беморони дорои табобати якҷояшудаи гипертонияи гипертония таъин шудааст.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Номи ғайридавлатии хусусии Хартил-D ин Рамиприл + гидрохлоротиазид мебошад.
Ат
Кодекси ATX C09BA05
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Дору дар шакли лавҳаҳои шакли байзавии зард аст. Вобаста аз миқдори истеъмол навиштаҷот дар як тараф навишта шудааст:
- 2,5 мг - аз як тараф ва 12,5 мг - аз тарафи дигар, дар ду тарафи хатарҳои тақсимкунӣ;
- 5 мг аз як тараф ва 25 мг аз тарафи дигар, дар ду тарафи хатар.
Дар як бастаи картон метавонад 2 блистер 14 дона бошад.
Дар таркиби лавҳаҳо 2 моддаҳои фаъол мавҷуданд:
- рамиприл дар миқдори 2,5 ё 5 мг;
- гидрохлоротиазид - мутаносибан 12,5 мг ё 25 мг.
Ғайр аз ин - ғафсӣ, рангҳо ва дигар моддаҳои ба он монанд.
Амали фармакологӣ
Рамиприл як моддаи гипертония аст. Он амали ингибитори ACE-ро суст мекунад (экзопептидаза), ки ин таъсири гипотензӣ дорад: муқовимати умумии зарфҳои перифералӣ ва капиллярҳои шуш хурдтар мешавад, баромади дил зиёд мешавад ва муқовимат ба стресс меафзояд.
Илова бар ин, моддаҳои фаъол гардиши хунро ба миокард такмил медиҳанд ва паҳншавии некротизатсияро дар вақти сактаи дил маҳдуд мекунад, эҳтимолияти аритмия ва вазнинии нокомии дилро коҳиш медиҳад.
Моддаи дуюми фаъол - гидрохлоротиазид ба тиазидҳо бо хусусиятҳои диуретик дахл дорад.
Тавозуни натрийро тағйир медиҳад ва вокунишро ба норепинефрин ва навъи II ангиотензин коҳиш медиҳад.
Бо ёрии Хартил-D фишор дар раги портал кам мешавад.
Дар беморони диабети дорои нефропатия бо ёрии ин дору фишор дар раги портал кам мешавад ва рушди нокомии гурда пешгирӣ карда мешавад.
Маводи мухаддир тақрибан як соат пас аз воридшавӣ сар мешавад ва тақрибан як рӯз давом мекунад.
Фармакокинетика
Ҷабби компоненти зидди гипертензия зуд ба амал меояд ва пас аз як соат ҳадди ниҳоии он (50-60%) мерасад. Он метаболитҳои фаъол ва ғайрифаъолро ташкил медиҳад, ки ба ҷузъи сафедаи плазмаи хун мепайвандад.
Диуретик зудтар аз рамиприл ҷаббида мешавад, ба осонӣ тақсим мешавад ва 90% гурдаҳо дар шакли аслии худ хориҷ карда мешаванд.
Он бо миқдори тақрибан баробари пешоб хориҷ карда мешавад.
Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, консентратсияи рамиприлат (метаболити фаъол) ва дар ҳолати мушкилоти ҷигар, рамиприл зиёд мешавад.
Нишондод барои истифода
Хартил D барои фишори баланди хун нишон дода шудааст, аммо инчунин барои бемориҳои алоҳидаи дил ва гурдаҳо истифода мешавад.
Барои табобати чунин бемориҳо таъин карда мешавад:
- норасоии музмини дил;
- гипертонияи артериалӣ;
- нефропати диабетикӣ ё ғайритабетикӣ;
- IHD барои кам кардани эҳтимолияти инфаркти миокард ё хунравии мағзи сар (инсулт).
Нишондоди истифода зарурати таркиби табобати диуретик бо доруҳои зидди гипертония мебошад.
Гайринишондод
Дору қабул накунед, агар:
- гиперераксия ба ҳама гуна ҷузъҳои ин ё он ҳосилаҳои гурӯҳи сульфанамидҳо;
- ҳузури edema қабатҳои амиқи dermis ва бофтаҳои пӯст дар анамнез;
- тангии артерияҳои ҷигар бо душвории гардиши хун ё тангии артерияҳои як гурда;
- холестаз;
- гипотензияи артериалӣ;
- то 18 солагӣ, аз сабаби набудани маълумот дар бораи таъсир ба бадани кӯдакон;
- ҳангоми кортри адренал на камтар аз альдостерон ҷудо мешавад;
- норасоии гурда.
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ табобат бо занон тавсия дода намешавад.
Бо эҳтиёт
Бо дақиқии баланд ва таҳти назорати табиб барои алдостеронизм, таҳаммулнопазирӣ ё мирабсорбсияи глюкоза ё галактоза, ҳангоми гемодиализ,
Чӣ гуна бояд Ҳартил Д.
Микдори вариантро духтур дар хар як холат алохида муайян менамояд.
Табларза аксар вақт саҳар, бе хоидан гирифта мешавад. Ҳамзамон онҳо миқдори зиёди обро истеъмол мекунанд. Ба истеъмоли хӯрок шарик нашавед.
Табларзаи Hartila-D аксар вақт саҳар, бе хоидан гирифта мешаванд.
Микдори максималии шабонарӯзӣ набояд аз 10 мг зиёд бошад.
Усули дору барои бемориҳои гуногун:
- Гипертонияи артериалӣ - вобаста ба таъсири истеҳсолшуда дар як рӯз 2,5-5 мг.
- Норасоии музмини дил - 1.25-2.5 мг. Ҳангоми зиёд кардани миқдори зарурии изофа аз 2,5 мг ба 2 вояи тақсим кардан мумкин аст.
- Пас аз инфаркти миокард омехтаи рамиприл + гидрохлоротиазид на дертар аз рӯзи сеюм пас аз ҳолати шадид таъин карда мешавад. Микдори тавсия - 2,5 мг 2 бор дар як рўз. Афзоиши имконпазир то 5 мг 2 бор дар як рўз.
- Барои пешгирии сактаи қалб, вояи аввала 2,5 мг буда, пас аз 2 ҳафтаи воридшавӣ ду маротиба ва ҳатто пас аз 3 ҳафта 2 маротиба зиёд мешавад. Мидори максималии нигоҳубин аз 10 мг зиёд нест.
Бо диабети қанд
Дар оғози табобат ним таблеткаи 2,5 мг дар як рӯз 1 бор гирифта мешавад. Дар оянда, агар лозим ояд, имкон дорад, ки вояи рӯзро тадриҷан то 5 мг дар ду вояи тақсимшуда зиёд кунад.
Таъсири иловагии Ҳартила Д.
Аксар вақт зуҳуроти номатлуби амали маводи мухаддир ба кори рӯдаи ҳозима, гемопоэз, системаи марказии асаб, системаи пешоб ва узвҳои таносул, системаи нафаскашӣ, пӯст, системаи эндокринӣ, каналҳои ҷигар ва ҷигар вобастаанд.
Рости меъда
Дилбењузурї, ќайкунї, дањони хушк, стоматит, ихтилоли ихрољ.
Мақомоти гемопоэтикӣ
Аз узвҳои гемопоэтикӣ тағйироти таҳлили нишондиҳандаҳо имконпазир аст:
- сатҳи гемоглобин (коҳиш, пайдоиши камхунӣ);
- шумораи ҳуҷайраҳои сурх, лейкоситҳои сафед ва тромбоцитҳо (коҳиш);
- сатҳи калсий (тарки).
Системаи марказии асаб
Оғози бепарвоӣ, хоболудии зиёд, изтироб, садо дар гӯшҳо, чарх ва заъф истисно карда намешавад.
Аз системаи пешоб
Гӯшдории гурда метавонад олигурияро ба вуҷуд орад,
Аз системаи нафаскашӣ
Бронхоспазм, ринит, сулфаи хушк, кӯтоҳ будани нафас.
Дар қисми пӯст
Раш, парестезия, зиёдшавии аращ, эҳсоси гармӣ дар баъзе ҷойҳои пӯст, алопеция.
Истифодаи Hartila-D метавонад боиси зиёд шудани варам шавад.
Аз системаи генитурия
Либидои коҳишёфта, номутобиқатии эректилӣ.
Аз системаи эндокринӣ
Паст кардани фишори хун ҳангоми истодан ё истода, халалдор шудани ритми дил, шиддати бемории Рейнуд.
Дар сурати паст шудани якбора ва хеле баланд шудани фишори хун, инфаркти миокард ё инсулт метавонад инкишоф ёбад.
Системаи эндокринӣ
Баландшавии глюкоза ва хун.
Дар қисми ҷигар ва рӯдаи рӯда
Холестатикҳои зардпарвин, гепатит, нокомии ҷигар, холецистит, некроз ҷигар.
Аллергия
Аксуламалҳои аллергиявӣ метавонанд дар шаклҳои зерин ба амал оянд:
- пешоб;
- фотосессионизизатсия зиёд шуд;
- ангиоэдемаи рӯй ё ҳалқ;
- дабдабанок шудани буғумҳо;
- эритемаи экссудативӣ;
- конъюнктивит ва ғ.
Истифодаи Hartila-D метавонад аксуламали аллергияро дар шакли пешоб ба вуҷуд орад.
Бо аксуламалҳои вазнини аллергия, лавҳаҳо бекор карда мешаванд.
Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо
Азбаски кор бо механизмҳои мураккаб диққати махсусро талаб мекунад, аз ин рӯ, бо назардошти аксуламали имконпазири шахс ба маводи мухаддир, бояд ҳадди аққал дар оғози табобат аз рондани мошин ва воситаҳои нақлиёт худдорӣ кард.
Таъсироти иловагӣ низ дар шакли зерин ба назар мерасанд:
- гиперкалиемия
- гиперазотемия;
- гиперкреатининемия;
- зиёд шудани нитрогияи боқимонда;
- тағирот дар дигар нишондиҳандаҳои лабораторӣ.
Системаи мушакӣ ба дору бо фишорҳои мушакҳо, артрит ва хеле кам ба фалаҷ ҷавоб медиҳад.
Дастурҳои махсус
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред
Дар доруҳо дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ қобили истифода нест. Дар ин вақт, эҳтимолияти баландтарин оид ба заҳролудшавӣ ба ҷанин. Аз таъсири компонентҳои фаъоли маводи мухаддир, ҳомила метавонад:
- функсияи гурда;
- суръати афзоиш;
- олигогидрамниос;
- таъхири дубораи косахонаи сар.
Хартил-D дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ қатъиян манъ аст.
Дар оянда, патологияи навзодон метавонад инкишоф ёбад:
- фишори хун паст;
- гиперкалиемия
- тромбоцитопения.
Азбаски дору бо шири сина раҳо мешавад, аз синамаконӣ даст кашидан лозим аст.
Таъини Ҳартил D ба кӯдакон
Таҳқиқот дар бораи таъсири маводи мухаддир ба кӯдакон гузаронида нашудаанд, аз ин рӯ, то синни 18 солагиаш тавсия дода намешавад.
Дар пирӣ истифода баред
Бо эҳтиёт ва ҳадди имкон камтар тавсия диҳед.
Ариза барои функсияи функсияи гурда
Ҳангоми нокомии гурда, меъёр ва рафти табобат бояд ислоҳ карда шавад.
Микдори максималии шабонарӯзӣ набояд аз 5 мг зиёд бошад.
Ҳангоми нокомии гурда, вояи Хартила-D ва ҷараёни муолиҷа бояд ислоҳ карда шавад.
Истифода барои функсияи функсияи ҷигар
Вояи ҳадди шабонарӯзӣ дар ҳолати вайроншавии функсияи ҷигар набояд аз 2,5 мг зиёд бошад ва табобат бо сабаби аксуламали номувофиқ ба дору, танҳо таҳти назорати қатъии духтур гузаронида мешавад.
Микдори аз меъёр зиёди Хартил Д.
Чунин ба назар мерасад:
- судоргаҳо
- якбора паст шудани фишори хун;
- нигоҳ доштани пешоб;
- монеаи рӯда;
- халалдор шудани ритми дил ва ғайра.
Чораҳои фаврии афзалиятнок истифодаи карбонии фаъолшуда ва сулфати натрий мебошанд.
Табобати минбаъда аз нишонаҳо, инчунин давомнокии маводи дору ва миқдор вобаста аст.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Онро дар якҷоягӣ бо тромболитикҳо, бета-блокаторҳо, кислотаи ацетилсалицил истифода бурдан мумкин аст.
Дар ҳолатҳои ҳамҷоякунии муштараки агенти тавсифшуда диққати махсус бояд дода шавад
- диуретик;
- анестетик;
- антидепрессантҳои трикикӣ;
- нитратҳои органикӣ;
- василаторҳо;
- доруҳои зиддипсихотикӣ.
Шояд истифодаи Hartila-D бо кислотаи ацетилсалицил аст.
Ҳамин тавр, ҳамзамон истеъмол кардан бо диуретикҳо боиси пастшавии фишори хун мегардад.
Ҳангоми истифодаи диуретикҳои тиазид афзоиши сатҳи калсий дар хун имконпазир аст.
Баъзе анестетикҳо, нитратҳои органикӣ (аксар вақт нитроглицерин), доруҳои зиддипсихотикӣ ва антидепрессантҳои трициклӣ ҳамон самар медиҳанд.
Маводи мухаддир, ки сатҳи калий дар хунро баланд мебардоранд (масалан, диуретикҳои калий парҳезкунанда ба монанди Спиронолактон, Триамтерен, Рениал ва ғайра), циклоспоринҳо метавонанд таъсири гиперкалиемаро диҳанд.
Вақте ки бо ингибиторҳои ACE гирифтор карда мешаванд, намакҳои литий бештар заҳрнок мешаванд, бинобар ин, дар як воя якчоя накунед.
Ҳангоми гипликалемия ҳангоми гликозидҳои дил ва баъзе доруҳои зиддимикотикӣ истеъмол кардан мумкин аст.
Таъсири антигипертензӣ омезишро бо симпатомиметика ва истифодаи дарозмуддат бо доруҳои зидди стероидалии ғайримуқаррариро суст мекунад.
Мутобиқати спиртӣ
Таъсири алкоголро зиёд кардан мумкин аст, бинобар ин истеъмоли муштарак тавсия дода намешавад.
Аналогҳо
Аналогҳо бо ҳамон моддаҳои фаъол ва дар як миқдори якхела вуҷуд доранд:
- Amprilan nl (Словения) - 30 ҳаб;
- Рамазид н (Малта ё Исландия) - 10, 14, 28, 30 ва 100 дона.
Маводи мухаддир монандро низ дастрас кардан мумкин аст, аммо бо дигар моддаҳои фаъол ё вояи онҳо:
- Tritace плюс;
- Эналаприл;
- Enap Р;
- Prestarium ва дигарон
Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Он бо дорунома бароварда мешавад.
Метавонам бидуни дорунома харам
Ҳеҷ як дорунома тақсим карда намешавад.
Нархи Hartil D
Нархи лавҳаҳои бастабандӣ ба миқдори 28 дона:
- аз 455 рубл - 2,5 мг / 12,5 мг;
- аз 590 рубл - 5 мг / 25 мг.
Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору
Тавсия дода мешавад, ки доруро дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25ºС дар ҷои барои кӯдакон ва ҳайвонот дастрас набошанд.
Ҳартил-D -ро дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25º C нигоҳ доштан тавсия дода мешавад.
Мӯҳлати истифода
Мӯҳлати анҷом дар бастабандӣ навишта шудааст. Пас аз 3 сол аз рӯзи истеҳсолот истифода набаред.
Истеҳсолкунанда
Истеҳсоли олмонии ширкати "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" дар шаҳри Геттинген.
Он дар заводи фарматсевтика заводи фармасевтии EGIS ҶСП дар Маҷористон истеҳсол карда мешавад.
Шарҳи Hartil D
Кардиологхо
Антон П., кардиолог, Твер
Амалия самаранокии маводи мухаддирро дар табобати гипертония нишон додааст. Вақте ки истифодаи якҷояи ингибиторҳои ACE ингибиторҳо ва диуретикҳоро нишон додан қобили истифода аст.
Елена А., кардиолог, Мурманск
Як доруи зидди гипертензияи самаранок, ки онро инчунин барои пешгирии сактаи қалбӣ истифода бурдан мумкин аст. Ягона манфӣ ин таъсири тарафҳои зиёде, баъзан шадид аст.
Беморон
Василий, 56 сола, Вологда
Ман солҳои дароз аз гипертония азоб мекашам. Тақрибан 2 моҳ пеш ман аз як духтур доруи ин доруро гирифтам. Дар рӯзҳои аввал, чарх задани сар ва каме асабоният. Вай ба духтур гуфт ва пас аз он, ки воя каме тағир ёфт, ҳамааш ба ҷои худ афтод ва ҳоло саломатиам хуб аст.
Екатерина, 45 сола, шаҳри Кострома
Вақте ки духтур ин доруҳоро таъин кард, вай фаҳмонд, ки азбаски маводи мухаддир барои табобат лозим аст, ба назар чунин менамояд, ки дар ин ҳолат ин дору аз ҳама мувофиқ аст. Қулай буд, ки онро дар як рӯз як маротиба гиранд ва ҳеҷ зарурате ба ёд надоред, ки пеш аз хӯрок, дар давоми хӯрок ё баъд аз он гирифтан лозим аст. Агар шумо пеш аз наҳорӣ фаромӯш карда бошед, пас шумо метавонед баъдтар нӯшед. Ягона нороҳатӣ - дар чанд рӯзи аввал ман маҷбур будам аз рондан даст кашам, зеро сарам каме сарам вазнин буд. Аммо баъд ҳамааш рафт ва ҳоло ман ин доруро ҳамарӯза менӯшам.
