Муайян кардани миқдори глюкоза дар хун дар давраи ҳомиладорӣ дар марҳилаи ибтидоӣ имкон медиҳад, ки табобати пеш аз пайдошавии хатарнок оғоз карда шавад.
Нишондиҳандае, ки мавҷудияти диабети ҳестаро дар бемор тасдиқ мекунад, гемоглобини гликозилшуда аст (HbA1c).
Нишондиҳанда чӣ маъно дорад?
Дар хун миқдори зиёди моддаҳои мухталиф мавҷуданд, ки мунтазам дар бадани инсон гардиш мекунанд. Яке аз қисмҳои умумии гемоглобин дар хун, инчунин бо глюкоза зич алоқаманд аст HbA1c. Воҳиди ченак фоизи аст. Рад кардани нишондиҳанда аз нишондиҳандаи муқарраршуда мавҷудияти мушкилоти саломатиро нишон медиҳад.
Таҳлил дар ду ҳолат пешниҳод карда мешавад:
- ба самти духтур (агар нишон дода шуда бошад);
- агар бемор мехоҳад мустақилона нишондиҳандаро назорат кунад, ҳатто агар нишонаҳои возеҳи ин беморӣ вуҷуд надошта бошанд.
HbA1c сатҳи миёнаи гликемияро дар 3 моҳ инъикос мекунад. Натиҷаи омӯзиш одатан дар рӯзи дигар ё 3 рӯзи дигар ба даст оварда мешавад, зеро суръати истеҳсол аз лабораторияи интихобшуда вобаста аст.
Мақсаднокии гузарондани санҷиш барои занони ҳомиладор
Усули оптималии муайян кардани консентратсияи глюкоза дар занони ҳомиладор омӯзиши гемоглобин мебошад.
Ин таҳлил имкон медиҳад, ки дуршавӣ аз гликемия аз арзишҳои муқаррарӣ муайян карда шавад ва барои мӯътадил кардани нишондиҳанда чораҳои зарурӣ андешида шаванд. Дар акси ҳол, миқдори зиёди шакар дар давраи ҳомиладорӣ метавонад на танҳо ба ҳолати модари интизоршаванда, балки ба инкишофи кӯдак низ таъсири манфӣ расонад.
Оқибатҳои зиёдшавии HbA1c:
- хавфи доштани фарзанди калон зиёд мешавад;
- таваллуди кӯдак метавонад душвор бошад;
- рагҳои хун вайрон мешаванд;
- вайроншавӣ дар фаъолияти гурдаҳо ба амал меоянд;
- шадиди визуалӣ кам мешавад.
Фоидаҳои тадқиқот:
- Таҳлил бо натиҷаҳои дақиқтар нисбат ба муайянкунии муқаррарии сатҳи шакар ё усули муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза тавсиф карда мешавад.
- Он барои омӯзиши мавҷудияти диабети қанд дар марҳилаҳои аввали рушди он имконият фароҳам меорад.
- Усули интихоби хун барои тадқиқот риояи суботи праналитикӣ мебошад, аз ин рӯ маводи натиҷа дар vitro то худи таҳлил гузаронида мешавад.
- Дар вақти дилхоҳаш хун додан имкон дорад. Вақти хӯроки охирин ба натиҷа таъсир намерасонад.
- Шароитҳои гуногуни бемор, аз ҷумла стресс, хунук шудан ё дору гирифтан, натиҷаи онро таҳриф намекунанд.
- Омӯзиш универсалӣ ҳисобида мешавад, аз ин рӯ он барои ҳама синну соли беморон истифода мешавад.
Камбудиҳои таҳлил:
- арзиши баланди таҳқиқот;
- таҳлил дар ҳама лабораторияҳо гузаронида намешавад ва дар баъзе минтақаҳо имконияти муайян кардани HbA1c тамоман вуҷуд надорад;
- натиҷа аксар вақт беэътимод аст, агар зани ҳомиладор дорои камхунӣ ё гемоглобинопатия бошад.
Фаҳмидани он муҳим аст, ки на ҳамеша пешгирии оқибатҳои номатлубе, ки таҳти таъсири консентратсияи баланди HbA1c ба вуҷуд меоянд, на ҳама вақт имконпазир аст. Сабаб дар он аст, ки афзоиши қимати глюкоза дар занҳо дар охири давраи ҳомиладорӣ рух медиҳад. Одатан, ин ҳолат дар 8 ё 9 моҳ рух медиҳад, вақте тағир додани вазъ тақрибан ғайриимкон аст.
Тадқиқот дар бораи гемоглобини гликатсияшуда дар занони ҳомиладор, ки қабл аз бордоршавӣ диабет доранд, ҳатмист. Натиҷаҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сатҳи глюкозаро таҳти назорат нигоҳ доред ва дар сурати зарурат режими табобатро ислоҳ кунед. Басомади санҷиш одатан ҳар 1,5 моҳ аст.
Видео аз доктор Малышева - баррасии ташхиси хун:
Асоси барои
Нишондиҳандаи HbA1c таркиби гемоглобинро, ки бо глюкоза алоқаманд аст, нишон медиҳад. Ин имкон медиҳад, ки гликемияи миёна дар 3 моҳи пеш аз рӯзи омӯзиш боэътимод муайян карда шавад. Сатҳи гемоглобини гликатсиякардашуда барои тамоми мардум яксон аст, аз ҷумла занони ҳомила ва кӯдакон.
Натиҷаи ин таҳқиқот дар ташхиси диабети қанд ва арзёбии самаранокии табобат барои бемор нақши муҳим дорад.
Мақсади таҳлил:
- бемории метаболизмро дар шахс ҳарчи зудтар муайян кунед;
- мавҷудияти намуди 1 ё диабети навъи 2, инчунин шакли гестатсионии бемориро тасдиқ ё рад кунед;
- назорати гипертония;
- арзёбии гликемия дар диабети гестатсионӣ;
- пешгирӣ намудани пайдоиши беморӣ ва пайдоиши аввали мушкилот бо роҳи муайян кардани патологияҳо дар марҳилаи аввали рушд.
Аломатҳои зерин метавонанд сабаби гузарондани омӯзиши HbA1c дар занони ҳомиладор бошанд:
- даҳон хушк, ташнагии зиёд;
- urination зуд;
- хастагӣ;
- бемориҳои зуд-зуд (сироятӣ);
- кам шудани шадиди визуалӣ;
- табобати дарозмуддати захм.
Назорати глюкозаи хун барои занони ҳомиладор як озмоиши ҳатмӣ дониста мешавад. Рад кардани нишондиҳанда аз як дараҷа аз меъёрҳои муқаррарӣ шахс амалан эҳсос намешавад, аммо бадан дигаргуниҳои манфиро аз сар мегузаронад. Бисёр вақт чунин мешавад, ки тағирёбии HbA1c ҳатто ҳангоми мониторинги доимӣ ба моҳи 8-уми ҳомиладорӣ ба таври назаррас наздик мешавад, дар сурате ки пешгирии таъсири манфӣ ба ҳомила ғайриимкон аст.
Омодагӣ ба санҷиши HbA1c
Бисёре аз санҷишҳои хунро танҳо дар холӣ будани меъда тавсия медиҳанд. Гемоглобини гликозилшуда риояи ин ҳолатро талаб намекунад, зеро ин нишондиҳандаро ҳатто пас аз хӯрокхӯрӣ таҳлил кардан мумкин аст. Ин аз он далел вобаста аст, ки он арзиши миёнаи гликемияро дар 3 моҳ нишон медиҳад, на дар вақти ченкунӣ.
Натиҷаи HbA1c таъсир намерасонад:
- газак;
- бо назардошти доруҳои зидди бактериявӣ;
- хунук
- ҳолати рӯҳии бемор.
Омилҳое, ки ба вайронкунии натиҷа мусоидат мекунанд:
- ихтилолҳо дар ғадуди сипаршакл, ки истифодаи доруҳои махсуси гормоналиро талаб мекунанд;
- ҳузури камхунӣ;
- истеъмоли витаминҳои Е ё С.
HbA1c аксар вақт тавассути интихоб кардани варидҳои хун муайян карда мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо намунае, ки аз ангушташ гирифта шудааст, барои таҳқиқ хизмат мекунад. Ҳар як лаборатория методологияи таҳлилро мустақилона интихоб мекунад.
Меъёрҳо ва нишондодҳои нишондиҳандаҳо
Бар асоси натиҷаи гемоглобини гликатсияшуда, метавон хулоса кард, ки эҳтимол дорад диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ривоҷ ёбад.
HbA1c Ҷадвали тафсирии натиҷаҳо
Гемоглобин | Шифо кардани натиҷа | Тавсияҳо |
|---|---|---|
Камтар аз 5.7% | Сатҳи гликеми дар ҳудуди муқаррарӣ аст, хатари диабет ночиз аст | Нест кардани тарзи ҳаёт лозим аст |
5,7% то 6,0% | Аломатҳои диабети қанд вуҷуд надоранд. Беморӣ аз сабаби камғизоӣ ва тарзи зиндагӣ метавонад ривоҷ ёбад. | Дар парҳези ҳаррӯзаи худ бояд миқдори карбогидратҳоро маҳдуд кунед |
6,1% то 6,4% | Хатари баланди диабети қанд вуҷуд дорад. | Парҳези ҳатмӣ зарур аст |
Зиёда аз 6,5% | Арзишҳои нишондиҳанда шубҳа доранд, ки диабети ҳама гуна шакл ё гестацияи ин беморӣ аст. Барои тасдиқи ташхис, ташхиси иловагӣ лозим аст. | Барои интихоби тактикаи табобати бемориҳо машварати мутахассис зарур аст |
Барои занони мансаб, стандартҳои нави нишондиҳандаҳо таҳия карда нашудаанд. Арзишҳои мақсаднок барои ҳама якхелаанд.
Эътимоднокии санҷиш ҳангоми ҳомиладорӣ
Ҳангоми ҳомиладорӣ мунтазам назорат кардани сатҳи гликемия муҳим аст. Аксар вақт, диабет, ки ҳангоми таваллуд шудани кӯдак ба амал меояд, бо гликемияи муқаррарии рӯза ва сатҳи пас аз хӯрок хӯрдан хос аст.
Сарфи назар аз он, ки нишондиҳанда метавонад пас аз чанд лаҳза пас аз чанд лаҳза баланд бошад ва пас дубора мӯътадил шавад, ин вақт барои зарар расонидан ба бадани кӯдак ва модар кофӣ аст. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки занони ҳомиладор пас аз хӯрокхӯрии глюкозаи хунро тафтиш кунанд ва танҳо ба натиҷаи омӯзиши HbA1c такя накунанд.
Натиҷаҳои гемоглобини гликозилшаванда шояд хабарӣ набошанд, зеро арзиши гликемия танҳо дар моҳҳои охири ҳомиладорӣ ба таври назаррас афзоиш меёбад.
Сатҳи баҳодиҳии HbA1c аксар вақт дар триместри аввал муайян карда мешавад ва пеш аз таваллуд метавонад аз меъёр зиёд шавад ва ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонад. Ин вазъро тавассути санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ё тавассути гликемияи худтанзимкунӣ бо истифодаи глюкометр пешгирӣ кардан мумкин аст.
Гурӯҳҳои хатар ва назорати шакар
Нишондиҳандаи глюкоза дар зани ҳомиладор метавонад доимо бинобар заминаҳои гормоналии навсозӣ тағйир ёбад. Таҳлил аввал дар семоҳаи аввал дода мешавад ва баъд такрор мешавад. Миқдори таҳқиқот, инчунин басомади онҳоро танҳо духтур муайян карда метавонад. Ин системаи назорат ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои диабетро дар марҳилаҳои аввали зуҳури он эътироф кунед.
Занони ҳомиладор, ки ба хавфи рушди диабет хавф доранд, бояд сатҳи глюкозаи худро пеш аз бордорӣ ҳангоми санҷиши пешгирии мураккабии ба ҳомила хатарнок ҳатто дар марҳилаи банақшагирӣ пешгирӣ кунанд.
Ба гурӯҳи хавф барои диабет дохил мешаванд:
- занони ҳомиладор бо тамаддуни меросӣ;
- модарони ҳомиладор аз 35-сола;
- заноне, ки пеш аз кӯдакони калон таваллуд кардаанд;
- занони ҳомиладор;
- заноне, ки аллакай ҳомиладор шудаанд.
Ғизои мутаносиби модари оянда имкон медиҳад, ки на танҳо ҳолати ҷисми ӯ назорат карда шавад, балки имконияти таваллуди кӯдаки солимро зиёд кунад.
