Бемории диабет дар занон, мардон ва кӯдакон

Истилоҳи "диабет" аз юнонии "ихроҷ" омадааст, дар замонҳои қадим боварӣ дошт, ки моеъе, ки ба бадан дохил мешавад, бо ин беморӣ, бадан бидуни ғарқ шудан мегузарад. Дисплейи insipidus - як патологияи нодири музмин, ки ба таърифи қадимӣ пурра мувофиқат мекунад. Сабаби он нарасидани гормон аст, ки ихроҷи обро тавассути гурдаҳо танзим мекунад. Дар натиҷа, ихроҷи пешоб хеле афзоиш меёбад, ки амалан шахсро аз ҳаёти муқаррарӣ маҳрум мекунад.

Бемор ҳамеша ташнагиро ҳис мекунад ва маҷбур мешавад, ки барои пешгирӣ кардани деградатсия аз як литр моеъ бинӯшад. Баръакси шакар, insipidus диабети қанд ба зиёдшавии глюкозаи хун оварда намерасонад, бо иҷрои гадуди меъда ҳамроҳ намешавад ва мушкилии маъмулии диабетиро ба вуҷуд намеорад. Ин ду беморӣ танҳо бо як аломати маъмул алоқаманданд - полиурияи талх.

Диабет insipidus - ин чист?

На ҳама моеъе, ки ба гурдаҳои мо ворид мешавад, пешоб мешавад. Пас аз филтратсия қариб тамоми ҳаҷми пешоб пеш аз ҳама ба хун тавассути қубурҳои гурда, ки реабсорбсия номида мешавад, ҷаббида мешавад. Аз 150 литре, ки гурдаҳо тавассути худ мегузоранд, танҳо 1% дар шакли консентронидашудаи пешоб хориҷ карда мешавад. Азхудкунии дубора аз ҳисоби аквапоринҳо имконпазир аст - моддаҳои сафеда, ки дар мембранаҳои ҳуҷайра рудаҳоро ташкил медиҳанд. Яке аз намудҳои аквапоринҳои дар гурда ҷойгир буда, вазифаҳои худро танҳо дар ҳузури васопрессин иҷро менамояд.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Васопрессин як гормонест, ки дар гипоталамус (қисми майна) синтез мешавад ва дар ғадуди гипофиз ҷамъ мешавад (як ғадуди махсус дар қисми поёнии майна ҷойгир аст). Вазифаи асосии он танзими мубодилаи об аст. Агар зичии хун баланд шавад ё дар бадан моеъи кофӣ набошад, ратси вазопрессин меафзояд.

Агар бо ягон сабаб синтези гормон кам шуда бошад ё ҳуҷайраҳои гурда гирифтани вазопрессинро қатъ кунанд, insipidus диабети қанд инкишоф меёбад. Аломати аввали он полиурия, барзиёдии пешоб мебошад. Гурдаҳо дар як рӯз метавонанд то 20 литр моеъро хориҷ кунанд. Бемор ҳамеша об менӯшад ва пешобро мебандад. Чунин ритми ҳаёт шахсро бад мекунад, сифати зиндагии ӯро ба таври назаррас бадтар мекунад. Номи дигари ин беморӣ insipidus диабети қанд аст. Одамони гирифтори гиперплази диабетӣ ба 3 гурӯҳи маъюбӣ, имкони ройгон табобат ва доруҳои таъиншуда мегиранд.

Беморӣ камёб аст, аз 1 миллион нафар, 2-3 нафар гирифтори он мегарданд. Аксар вақт, беморӣ дар давраи калонсолӣ сар мешавад, аз 25 то 40 сола - 6 нафар ба 1 миллион аҳолӣ. Хеле кам маъмул, insipidus диабети қанд дар кӯдакон инкишоф меёбад.

Шаклҳо ва намудҳои НД-ро кадомҳо фарқ мекунанд

Вобаста аз сабаби полиурия, insipidus диабет ба шаклҳо тақсим мешавад:

1. Insipidus диабети марказӣ - он вақте оғоз меёбад, ки мағзи сар осеб меёбад ва рафтани вазопрессин ба гардиши хун қатъ мегардад. Ин шакл метавонад пас аз амалиёти нейрохирургӣ, ҷароҳатҳо, бо варамҳо, менингит ва дигар илтиҳоби майна рушд кунад. Дар кӯдакон, шакли марказӣ аксар вақт натиҷаи сирояти шадид ё музмин, ихтилолҳои генетикӣ мебошад. Аломатҳои вазнин дар беморон вақте пайдо мешаванд, ки тақрибан 80% ядроҳои гипоталамус кор намекунанд, пеш аз он, синтези гормонҳо дар ҷойҳои солим гирифта мешавад.
2. Insipidus диабети нефрогенӣ - ҳангоме ки ретсепторҳои канали гурда вокуниш ба вазопрессинро қатъ мекунанд, инкишоф меёбад. Бо ин шакли диабети қанд, пешоб одатан нисбат ба марказӣ камтар бароварда мешавад. Чунин ихтилолҳо дар гурдаҳо метавонанд аз сабаби рукуди пешоб дар онҳо, пайдоиши рагҳо ва омосҳо ва раванди дарозмуддати илтиҳоб ба амал оянд. Инчунин як шакли модарзоди диабети гурда бо сабаби нобарориҳои гурда дар ҳомила мавҷуд аст.
3. Diip insusidiobathic диабетикӣ - ташхис аксар вақт ҳангоми нокофии вазопрессин таъин карда мешавад, аммо сабаби нарасидани онро дар айни замон муайян кардан мумкин нест. Ин одатан варами хурд аст. Бо афзоиши он, маориф бо истифодаи усулҳои визуалии муосир пайдо мешавад: MRI ё CT. Ҳадди баланд будани гормонҳоро ташхис кардан мумкин аст, аммо тағирот дар гурдаҳо муайян карда намешавад. Он одатан аз тарафи мутатсиони генҳо шарҳ дода мешавад. Аломатҳо танҳо дар мардҳо мушоҳида карда мешаванд. Занҳо интиқолдиҳандаи генофонди вайроншуда мебошанд, нишонаҳои бемориро дар онҳо танҳо бо усули лабораторӣ муайян кардан мумкин аст, ки полиурия мавҷуд нест.
4. Insipidus диабети гестатсионӣ - ин танҳо дар занони ҳомиладор имконпазир аст, зеро ин гормон вазопрессиназест, ки бо ёрии пласента синтез карда шудааст ва вазопрессинро вайрон мекунад. Ин шакли беморӣ фавран пас аз таваллуд нопадид мешавад - мақолаи мо оид ба диабети гестатсионӣ.

Илова ба мавҷудияти васопрессин дар хун, insipidus диабет тибқи нишонаҳои дигар тасниф карда мешаванд:

Сабабҳои рушди Н.Д.

Шакли марказии диабет метавонад дар ҳолатҳои зерин инкишоф ёбад:

• ҷароҳатҳои гипоталамус ва ғадуди гипофиз - зарар ба ин ҷойҳо, омоси дар минтақаи наздик, фишурдасозии бофтаҳои дигар;
• омосҳо ва метастазҳо дар майна;
• дар натиҷаи дахолати ҷарроҳӣ ё радиотерапевтӣ дар сохторҳои майнаи ҳамшафати гипоталамус ва гипофиз. Чунин амалиётҳо ҳаёти беморро наҷот медиҳанд, аммо дар баъзе ҳолатҳо (20% миқдори умумии гирифторӣ ба диабети қанд) ба истеҳсоли гормон таъсир мерасонад. Ҳолатҳои маъруфи диабети шифобахши худ мавҷуданд, ки онҳо фавран пас аз ҷарроҳӣ оғоз мешаванд ва пас аз чанд рӯз нопадид мешаванд;
• табобати радиатсионӣ, ки барои табобати варамҳои мағзи сар муқаррар карда шудааст;
• вайроншавии гардиши хун дар зарфҳои сар аз натиҷаи тромбоз, аневризм ё инсулт;
• бемориҳои нейроинфексионӣ - энцефалит, менингит;
• сироятҳои шадиди - сулфаи кабeд, зукоми, ангушти. Дар кӯдакон, бемориҳои сироятӣ назар ба калонсолон бештар ба ампипситсияи диабет оварда мерасонанд. Ин бо хусусиятҳои анатомияи майна дар кӯдакӣ вобаста аст: афзоиши босуръати рагҳои нави хун, гузариши рагҳои мавҷуда, монеаи нопурраи ташаккулёфтаи хун ва мағзи сар;
• грануломатоз аз шуш, сил;
• гирифтани клонидин;
• нуқсонҳои модарзод - микроцефалия, тараққиёти минтақаҳои мағзи сар;
• зарар ба сирояти intrauterine гипоталамус. Нишонаҳои диабети қанд дар ин ҳолат метавонанд пас аз чандин сол, зери таъсири стресс, осеби равонӣ ё тағироти гормоналӣ пайдо шаванд.
• як камбуди ген, ки синтези вазопрессинро имконнопазир мегардонад;
• Синдроми волфрам як бемории мураккаби меросӣ, аз ҷумла диабети қанд ва insipidus диабет, чашми бад ва шунавоӣ мебошад.

Сабабҳои эҳтимолии шакли нефрогении диабет:

• рушди нокомии гурда бо сабаби бемориҳои музмини гурда, бемории поликистикӣ, нефропатии диабетикӣ, уролития;
• вайрон кардани метоболизияи сафеда бо депилятсияи амилоид дар бофтаҳои гурда;
• миелома ё саркома гурда;
• вазопрессин ретсепторҳои номутаносибии генетикӣ дар гурдаҳо;
• таъсири токсикӣ ба гурда баъзе доруҳо:

Нишонаҳои бемории диабетус

Аломати аввали insipidus диабети ҳама гуна шакл ин якбора зиёд шудани пешоб (аз 4 литр) мебошад, ки шабона тамом намешавад. Бемор хоби муқаррариро гум мекунад, тадриҷан ӯ хастагии асабро инкишоф медиҳад. Дар кӯдакон, шабонарӯзӣ ва баъд рӯзона энурез оғоз меёбад. Пешоб шаффоф аст, қариб бе намак, қисмҳои он аз ним литр зиёданд. Бе табобат, бинобар ин миқдори пешоб, луоб ва гурдаҳои гурда тадриҷан васеъ мешаванд.

Дар ҷавоб ба баровардани моеъ аз бадан ташнагии сахт сар мешавад, беморон бо литр об менӯшанд. Одатан нӯшокиҳои хунукро афзалтар мешуморанд, зеро нӯшокиҳои гарм ташнагии худро бадтар мекунанд. Ҳозима бад мешавад, меъда дароз мешавад ва афтид, дар рӯдаҳо озурдагӣ ба амал меояд.

Дар аввал, оби истеъмолшаванда барои қонеъ кардани норасоии он дар бадан кофӣ аст, пас деградатсия тадриҷан оғоз меёбад. Аломатҳои он хастагӣ, дарди сар ва чарх задани сар, фишори хун, аритмия мебошанд. Дар беморони гирифтори диабети қанд, миқдори гилро кам мешавад, пӯст хушк мешавад ва моеъи lacrimal бароварда намешавад.

Ташхис ва муоина

Ҳама беморони гирифтори полиурия бояд барои ташхиси диабети қанд ташхис карда шаванд. Тартиби ташхис:

1. Таърихи тиббӣ - пурсиши бемор дар бораи давомнокии бемор, миқдори пешоб баровардашуда, дигар аломатҳо, ҳолатҳои бемории диабетик дар хешовандони наздик, амалиётҳои қаблӣ ё осеби мағзи сар. Шарҳи табиати ташнагӣ: агар шабона набошад ё вақте ки бемор бо ягон чизи ҷолиб машғул шавад, сабаби полиурия метавонад на insipidus диабет, балки полиппсияҳои психогенӣ бошад.
2. Муайян кардани глюкозаи хун барои истисно кардани диабет меъёрҳои қанди хун ва чӣ гуна додани хун барои шакар мебошад.
3. Таҳлили пешоб бо ҳисоб кардани зичӣ ва осмолярии он. Ба манфиати insipidus диабети қандӣ камтар аз 1005, osmolarity камтар аз 300 сухан мегӯянд.
4. Озмоиши обтаъминкунӣ - бемор 8 соат аз ягон нӯшокӣ ё хӯроки моеъ маҳрум аст. Ин ҳама вақт ӯ таҳти назорати табибон қарор дорад. Агар деградатсияи хатарнок рух диҳад, санҷиш барвақт қатъ карда мешавад. Insipidus диабет тасдиқшуда ҳисобида мешавад, агар вазни бемор дар ин вақт 5% ё бештар аз он коҳиш ёфтааст ва осмолярӣ ва зичии пешоб зиёд нашудааст.
5. Таҳлили миқдори вазопрессин дар хун фавран пас аз санҷиш барои муайян кардани шакли беморӣ. Бо диабети марказӣ, сатҳи он паст боқӣ монда, шакли нефрогенӣ он ба таври назаррас меафзояд.
6. MRI бо шубҳаи диабети марказӣ барои ошкор кардани наворҳо дар мағзи сар.
7. УЗИ гурдаҳо бо эҳтимоли баланди шакли нефрогенӣ.
8. Скрининги генетикӣ барои диабети меросии шубҳанок.

Табобати insipidus диабети

Пас аз муайян кардани сабаби ин беморӣ, тамоми кӯшишҳои табибон барои рафъи он равона карда шудаанд: онҳо варамҳоро бартараф мекунанд, илтиҳоби гурдаҳоро сабук мекунад. Агар шакли марказӣ муайян карда шавад ва диабети қанд пас аз табобати сабабҳои эҳтимолӣ қатъ нагардад, терапияи ҷойивазкунӣ таъин карда мешавад. Он иборат аст аз ворид кардани хун аналоги синтетикии гормон, ки дар бемор мавҷуд нест - десопрессин (лавҳаҳои Минирин, Нурем, Натива). Усул вобаста ба мавҷудияти синтези васопрессин ва зарурати он, ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад. Агар нишонаҳои диабипси диабетикӣ нопадид шаванд, вояи мувофиқ дуруст ҳисобида мешавад.

Ҳангоми истеҳсоли гормонини худ, вале нокифояг, клофибрат, карбамазепин ё хлорпропамид таъин карда мешавад. Дар баъзе беморон, онҳо метавонанд зиёдшавии синтези вазопрессинро ба вуҷуд оранд. Ба кӯдакони ин доруҳо танҳо хлорпропамид иҷозат дода мешавад, аммо ҳангоми истифодаи он глюкозаи хунро назорат кардан лозим аст, зеро он таъсири гипогликемикӣ дорад.

Шакли нефрогении диабет усулҳои табобатро бо самаранокии собитшуда надорад. Барои кам кардани талафоти моеъ то 25-50% метавонад аз гурӯҳи тиазидҳо диуретик бошад. Бо insipidus диабет, онҳо чун одамони солим хориҷшавии пешобро ҳавасманд намекунанд, балки реабсорбсияи онро зиёд мекунанд.

Илова ба доруҳо, беморон барои парҳез кардани гурдаҳо миқдори ками сафеда таъин мекунанд. Барои пешгирӣ кардани деградатсия, барои барқарор кардани витаминҳо ва минералҳои ҷудошуда моеъи кофӣ бояд нӯшид.

Агар табобат барои расидан ба марҳилаи ҷуброн барои insipidus диабет кӯмак расонида бошад, бемор ҳангоми нигоҳ доштани қобилияти корӣ метавонад тарзи ҳаёти муқаррарӣ дошта бошад. Агар барқароршавии беморӣ бартараф карда шуда бошад, барқароршавии пурра имконпазир аст. Аксар вақт, диабети қанд нест мешавад, агар он аз ҷароҳат, варамҳо ва мудохилаи ҷарроҳӣ рух дода бошад. Дар дигар ҳолатҳо, беморон табобати якумриро талаб мекунанд.