Гемоглобини гликатсионӣ тадқиқоти муҳим дар ташхиси беморӣ ба монанди диабет мебошад. Он гликемияи миёнаи одамро 3 моҳ пеш аз таҳлил нишон медиҳад.
Бо шарофати ин таҳқиқот, муайян кардани рушди патологӣ дар марҳилаҳои аввал ва табобати саривақтӣ имконпазир аст.
Ба шахсони диабети қанд лозим аст, ки мунтазам ин нишондиҳандаро назорат кунад, то самаранокии тактикаи интихобшудаи табобат ва инчунин ҳангоми зарурат ислоҳи онро муайян кунад.
Таҳлилҳо чиро нишон медиҳанд?
Гемоглобин як ҷузъи муҳими ҳуҷайраҳои сурх мебошад, ки барои интиқол додани оксиди карбон ва миқдори зарурии оксиген ба бофтаҳо масъуланд.
Ҳангоми ворид шудани шакар тавассути мембранаи ҳуҷайраҳои хунгузар реаксияи муайян ба вуҷуд меояд. Натиҷаи ин раванд гемоглобини гликатсияшуда аст (HbA1c). Сатҳи ин нишондиҳанда аз консентратсияи глюкоза дар хун мустақиман вобаста аст.
Арзиши нишондиҳанда барои 3 моҳ тахмин зада мешавад, зеро дар дохили ҳуҷайраҳои хун сурх дар муддати на бештар аз 120 рӯз устувор аст ва пас аз он тадриҷан нав мешавад. Нишондиҳанда бо фоиз ҳисоб карда мешавад.
Мақсади таҳлил:
- Дар марҳилаҳои аввал диабети қандро муайян кунед.
- Муайян кунед, ки оё NTG (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда) мавҷуд аст.
- Мониторинги глюкозаро дар бемороне, ки аллакай диабет ташхис шудааст (намуди 1 ё 2).
- Ҳолати беморро таҳлил кунед ва дар ҳолати зарурӣ режими табобатро ислоҳ кунед.
Санҷиши хун омодагии махсусро талаб намекунад. Таҳлилро на танҳо дар меъдаи холӣ, балки пас аз наҳорӣ низ гирифтан мумкин аст. Ғайр аз он, агар шахс ягон дору қабул кунад, пас ба шумо лозим нест, ки пеш аз омӯзиш онҳоро бекор кунад.
Бо вуҷуди ин, аксари лабораторияҳо тавсия медиҳанд, ки беморонашон дар арафаи санҷиш ғизо нахӯранд, то мушкилот бо коагулятсияи хун пешгирӣ карда шавад.
Беморони диабет бояд ҳадди аққал 2 бор дар як сол гемоглобини гликозилшудаи худро назорат кунанд. Барои одами солим ин нишондиҳандаро дар як сол як маротиба кофӣ аст. Сабаб он аст, ки ченакҳои глюкоза бо глюкометр гликемияро танҳо дар як нуқтаи муайян нишон медиҳанд. Барои фаҳмидани он ки чӣ гуна арзиши шакар пас аз хӯрок, хӯрокхӯрӣ, стресс ё машқ тағйир меёбад, шумо бояд андозаҳои такрорӣ гузаронед.
Маводи таҳлил хуни рагҳо ё капиллярӣ мебошад. Натиҷа аллакай рӯзи дигар ё се рӯз баъд аз таҳвил аллакай омода аст, зеро он бевосита аз лаборатория вобаста аст.
Камбудиҳои таҳлил:
- арзиши баланд нисбат ба муайян кардани сатҳи шакар дар хун;
- арзишҳои ба даст омада метавонанд нодуруст бошанд, агар бемор дорои камхунӣ ё гемоглобинопатия бошад;
- таҳлил метавонад на дар ҳама шаҳрҳо пешниҳод шавад;
- хатари таъсири витаминҳои E ё C аз ҷониби шахс ба сатҳи гемоглобини гликозилшуда вуҷуд дорад (онро нодида гирифтан мумкин аст);
- гормонҳои баланди сипаршакл метавонанд ба натиҷаҳои беҳтари тадқиқот бурда расонанд.
Стандартҳои HbA1c
Гемоглобини гликозилшуда ҷараёни мубодилаи карбогидратро, ки дар бадани инсон рух медиҳад, тавсиф мекунад. Чӣ қадаре, ки шакар дар хун, арзиши он зиёдтар аст.
Сатҳи мақсадноки HbA1c - аз 4% то 6% - барои шахси солим. Ҳама гуна нишондиҳандае, ки ба ин меъёрҳо дохил мешавад, барои шахси солим меъёр ҳисобида мешавад. Рад кардани натиҷаи гемоглобини гликатсияшуда аз меъёр то калон (бо диабет) ё камтар аз он як патология буда, баррасии муфассали масъаларо талаб мекунад.
Натиҷаи HbA1c дар ҳудуди 6% ё 6,5% хатари баланди диабети қанд (NVT) -ро нишон медиҳад. Дар чунин ҳолат, барои инсон муҳим аст, ки фурсатро аз даст наёбад, бинобар ин, ӯ бояд парҳези худро аз нав дида барояд ва пас аз 3 моҳ таҳлилро идома диҳад, то ин дам глицемияро бо глюкометр назорат кунад.
Таҳлили арзиши санҷиши хун ба шумо имкон медиҳад, ки шубҳаҳоро дар бораи мавҷудияти диабет дар одам тасдиқ ё маҳв кунед. Ин таҳқиқот хусусан дар ҳолатҳои гумонбаршудаи шакли пинҳонии ин беморӣ, вақте ки зуҳуроти он мавҷуд нестанд, самаранок мебошад.
Диаграммаи мутобиқати ҳаррӯзаи HbA1c:
| Гемоглобини гликатсияшуда,% | Қимати миёнаи гликемия, ммоль / л |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Мутаассифона, ба даст овардани натиҷаи мақсадноки HbA1c на ҳамеша маънои онро дорад, ки қимати бемор ҳамеша дар ҳудуди муқаррарӣ аст. Камшавии ногаҳонӣ ё баланд шудани сатҳи глюкоза, ки хеле кам ба амал меояд, ба арзиши миёнаи гликозилшудаи гемоглобин таъсир намерасонад.
Фаҳмидани он муҳим аст, ки бо натиҷаҳои доимии баланди HbA1c, шахс набояд кӯшиш кунад, ки арзиши худро дар муддати кӯтоҳ ба эътидол оварад. Якбора паст шудани нишондиҳанда ба чашм таъсири манфӣ мерасонад ва ҳатто метавонад ба гум шудани он оварда расонад.
Сарфи назар аз он, ки бадан гипогликемияи зуд-зуд ва инчунин ҷаҳишҳои доимиро дар сатҳи глюкоза дарк мекунад, чун ҳолати муқаррарии онҳо, зарфҳо пайваста тағир меёбанд, ки то ҳол ҳис карда нашудаанд. Барои роҳ надодан ба чунин оқибатҳои хатарнок, беморон бояд гликеми-ро назорат карда, аз тағирёбии он то 5 ммоль / л пешгирӣ кунанд.
Барои занон ва мардон
Рад кардани нишондиҳанда аз меъёр дар занон метавонад пайдоиши яке аз сабабҳои имконпазирро нишон диҳад:
- рушди диабети ҳама гуна шаклҳо;
- норасоии оҳан дар бадан;
- мавҷудияти норасоии гурда;
- деворҳои рагҳои заиф;
- оқибатҳои бо мудохилаҳои қаблии ҷарроҳӣ.
Мардҳо, бар хилофи ҷинси одилона, бояд омӯзиши HbA1c -ро мунтазам гузаронанд, хусусан пас аз 40 сол.
Ҷадвали меъёрҳои HbA1c дар занон:
| Синну сол | Гемоглобин |
|---|---|
| Дар синни 30 | 4.0% то 5.0% |
| 30 ба 50 | 5.0% то 7.0% |
| Зиёда аз 50 | Зиёда аз 7.0% |
Ҷадвали меъёрҳои HbA1c дар мардон:
| Синну сол | Гемоглобин |
|---|---|
| Аз 30 сола боло | 4,5% то 5,5% |
| 30 - 50 сола | 5,5% то 6,5% |
| Зиёда аз 50 сола | Зиёда аз 7.0% |
Ҳама номувофиқатӣ бо нишондиҳандаҳои дар ҷадвалҳо овардашуда бояд барои гузарондани санҷишҳои иловагӣ ва муайян кардани сабабҳо бошад.
Барои занони ҳомиладор
Давраи тавлиди кӯдак бо бисёр дигаргуниҳо дар бадани зан алоқаманд аст, аз ин рӯ, он метавонад ба сатҳи глюкоза низ таъсир расонад. Дар ин робита, меъёрҳои нишондиҳандаи гемоглобини гликозилшуда аз арзишҳо дар ҳолати муқаррарӣ каме фарқ мекунанд.
Ҷадвали қиматҳои HbA1c дар занони ҳомиладор:
| Категорияи синну соли ҳомиладор | Гемоглобини гликатсияшуда,% |
|---|---|
| Ҷавон | 6,5 |
| Занони синну соли миёна | 7,0 |
| Занони аз 40 боло | 7,5 |
Мониторинги хун аз рӯи индикатор бояд дар як 1.5 моҳ як маротиба ҳангоми ҳомиладорӣ гузаронида шавад. Арзиши нишондиҳанда рушд ва ҳолати на танҳо модари оянда, балки кӯдакро низ инъикос мекунад, бинобар ин, ҳама гуна тамоюлот аз меъёр зуд бояд бартараф карда шаванд.
Шарҳи натиҷаҳо:
- Сатҳи пасти HbA1c норасоии оҳанро дар бадани ҳомиладор нишон медиҳад. Ин арзиши нишондиҳанда метавонад боиси рушди сусти ҳомила гардад.
- Сатҳи баланд хатари кӯдаки калон ва таваллуди душворро нишон медиҳад.
Омӯзиши гемоглобини гликозилшуда дар занони ҳомиладор як шакли гестаталии диабетро дар марҳилаҳои ибтидоӣ нишон медиҳад, ки табобати мувофиқ ва назорати ҳатмии гликемикиро пеш аз таваллуд талаб мекунад.
Нишондиҳандаҳои хавф
Стандартҳои мувофиқ HbA1c барои категорияҳои гуногуни беморон таҳия карда шуданд, аз ин рӯ фаҳмидани ин маънои чӣ маъно дорад. Барои ҳамаи беморон паст кардани нишондиҳанда ба нишондиҳандаҳои муқаррарӣ лозим нест, зеро барои баъзеи онҳо натиҷаҳои аз ҳад зиёд баҳо додашуда ба ҷараёни ҷараёни патологӣ таъсири мусбат мерасонанд.
Ин бо хатари баланди гипогликемия бо HbA1c муқаррарӣ алоқаманд аст, ки барои шахси пиронсол бо мушкилиҳои мавҷудаи диабетӣ хатарноктар аст. Баръакси ин, беморони ҷавон бояд сатҳи миёнаи гликемияи худро ба сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доранд.
Ҷадвали сатҳҳои HbA1c аз рӯи синну сол ва беморӣ:
| Оё хатари мушкилӣ вуҷуд дорад? | HbA1c дар беморони ҷавон | HbA1c дар одамони синну соли миёна | HbA1c дар пирӣ |
|---|---|---|---|
| Хатари мураккабӣ ҳадди аққал аст. | Камтар аз 6,5% | На бештар аз 7.0% | На зиёдтар аз 7.5% |
| Хатари баланди гипогликемия | Камтар аз 7.0% | На бештар аз 7.5% | На зиёдтар аз 8.0% |
Оқибатҳои сатҳи баланд:
- рушди гипергликемия (зиёд шудани шакар аз 5,5 ммоль / л);
- пайдоиши норасоии оҳан;
- бартараф кардани испурч;
- зарари рагҳо;
- гуруснагии оксигении узвҳо ва бофтаҳо меояд;
- хавфи патологияҳои дил меафзояд;
- пешрафти душвориҳои диабетии мавҷуда.
Оқибатҳои сатҳи паст:
- шароити тез-тези гипогликемикӣ;
- камхунии гемолитикӣ инкишоф меёбад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои сурх вайрон мешаванд;
- хавфи хунравӣ меафзояд;
- метавонад хунгузаронӣ талаб карда шавад;
- душвориҳои диабет сар ба суръат пешрафт.
Видеои лексия дар бораи нишонаҳо ва оқибатҳои гипогликемия:
Сабабҳо барои иҷрои аз ҳад зиёд ва кам баҳодиҳӣ
Пас аз гирифтани натиҷаи санҷиши HbA1c, ки аз сатҳи мавриди ҳадаф фарқ мекунад, муайян кардани сабаб муҳим аст.
Омилҳои боиси зиёдшавӣ:
- камхунӣ
- дар ин ҳолат бадан оҳан намерасад, ки ба зиёд шудани консентратсияи HbA1c оварда мерасонад; - ихтилолҳо дар гадуди;
- хориҷ кардани испурч, зеро ҳуҷайраҳои сурхи хун дар ин узв вайрон мешаванд;
- норасоии гурда;
- вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо, ки дар натиҷаи онҳо глюкоза дар хун баланд мешавад.
- дар ин ҳолат бадан оҳан намерасад, ки ба зиёд шудани консентратсияи HbA1c оварда мерасонад;Сабабҳои консентратсияи пасти HbA1c:
- пайдоиши неоплазма дар гадуди зери меъда (инсулинома), ки ба секретсияи барзиёди гормон ва пайдоиши гипогликемия мусоидат мекунад;
- гипогликемия бо сабаби ғизои дарозмуддати кам-карб;
- норасоии adrenal;
- кори ҷисмонии зуд ва дароз;
- мавҷудияти патологияҳои нодир дар сатҳи генетикӣ (таҳаммулпазирии фруктоза, бемории Форбс ё Гирк);
- вояи зиёдтари маводи мухаддир, ки ба паст намудани сатҳи глюкоза равона карда шудааст;
- камхунӣ як ҳолатест, ки дар он умри кӯтоҳшудаи ҳуҷайраҳои сурх коҳиш меёбад.
Бисёре аз омилҳои дар боло номбаршуда ба афзоиши муваққатӣ ё камшавии гемоглобини гликатсияшуда мусоидат мекунанд, агар онҳо бо диабети мавҷудаи бемор вобаста набошанд. Ин нишондиҳанда бо гузашти вақт ё худ андешидани тадбирҳои дахлдор ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Усулҳои стабилизатсия
Ҳангоми ҳар гуна дуршавӣ аз ҳадаф, бояд ҳама тавсияҳои духтури муроҷиаткардаро риоя кунед, то он ки онро муқаррар кунад.
Қоидаҳои асосии эътидол:
- парҳези заруриро риоя кунед;
- ба варзиш машғул шавед;
- истеъмоли доруҳоро фаромӯш накунед ва инсулинро ба зеризаминӣ ворид кунед, то пешгирии гипергликемия пешгирӣ карда шавад;
- вояи тавсияшудаи доруҳоро, ки дар терапия барои диабет истифода мешаванд, ба духтур дақиқ риоя кунед;
- то ҳадди имкон аз ҳолатҳои стресс пешгирӣ кардан;
- пайваста бо истифода аз глюкометр гликемияро назорат кунед, инчунин хунро дар як сол якчанд маротиба дар лаборатория барои муайян кардани HbA1c интиқол диҳед;
- консентратсияи гемоглобини гликозилшуда бояд тадриҷан паст карда шавад, то ки ҳолати гипогликемия барои организм хатарнок бошад;
- шахсони гирифтори диабет бояд ҳар моҳ ба эндокринолог ташриф оранд, то нишондиҳандаҳои глюкозаро таҳлил кунанд ва дар ҳолати зарурӣ режими табобатро ислоҳ кунанд.
Видеои доктор Малышева дар бораи санҷиши HbA1c:
Беморони гирифтори диабет бояд рӯзнома дошта бошанд, ки дар он тағирот дар қиматҳои гликемия бо нишон додани хӯрок истеъмолшуда, намуди кори ҷисмонӣ ё дигар омилҳои ба ин нишондиҳанда таъсиркунанда сабт карда шаванд. Ин ҷадвали оптималии ғизо муайян мекунад ва хӯрокҳое муайян мекунад, ки сатҳи глюкозаро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд.
