Қобилияти ҷуброни патологияи мубодилаи карбогидрат ягона чораи пешгирикунандаи маъюбии барвақт ва фавт дар диабет мебошад. Хатари инкишофи ангиопатия дар сатҳи баланди гликемикӣ муддати дароз собит шудааст. Сатҳи ҷубронро барои "бемории ширин" танҳо дар асоси баҳодиҳии сатҳи гемоглобини (HbA1c) муайян кардан мумкин аст. Басомади ташхис дар як сол то 4 маротиба аст.
Гемоглобини гликатсияшуда нишондиҳандаи биохимиявии хун номида мешавад, ки нишондиҳандаҳои миёнаи глюкозаро барои семоҳаи охир нишон медиҳад. Он вақтест, ки натиҷаҳоро метавон ҳисоб кард, як меъёри пурарзиши ташхисӣ дар муқоиса бо таҳлили маъмулӣ, ки дар он нишондод бо лаҳзаи гирифтани мавод алоқаманд аст. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар диабети қанд ва тафсири натиҷаҳо дар мақола баррасӣ карда мешавад.
Хусусиятҳои ташхисӣ
Дар эритроситҳои сурх гемоглобин А мавҷуд аст, ки ӯ дар якҷоягӣ бо глюкоза ва як қатор аксуламалҳои кимиёвӣ ба гемоглобини гликозилшуда мубаддал мешавад. Суръати ин "табдил" аз нишондиҳандаҳои миқдории шакар дар даврае, ки зинда аст ҳуҷайраҳои хун сурх мебошанд, вобаста аст Даври зиндагонии ҳуҷайраҳои сурхи хун то 120 рӯзро ташкил медиҳад. Маҳз дар ҳамин вақт, рақамҳои HbA1c ҳисоб карда мешаванд, аммо баъзан барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқтарин, онҳо ба нисфи давраи ҳаёти ҳуҷайраҳои сурх - 60 рӯз тамаркуз мекунанд.
Шаклҳои зерини гемоглобин иборатанд:
- ХбА1а;
- HbA1b;
- HbA1c.
Тибқи омор, дараҷаи муоинаи ин нишондиҳанда аз 10% -и ҳамаи ҳолатҳои клиникӣ зиёд нест, зеро он дар ҳолати зарурӣ эътироф карда мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки маълумоти нокифояи беморон дар бораи аҳамияти клиникии таҳлил, истифодаи анализаторҳои сайёр бо қобилияти кам ва миқдори нокифояи ташхис дар соҳаи муайян, ки боварии мутахассисонро ба санҷиш зиёд мекунад.
Гипергликемия - Пайванди асосӣ дар баланд шудани сатҳи HbA1c
Таҳлил ба кӣ таъин шудааст?
Назорат на танҳо барои диабети қанд зарур аст, балки инчунин одамони солиме, ки ба фарбеҳӣ ва гипертония гирифтор ҳастанд. Ташхиси мунтазам дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад:
- ба ҳамаи одамон пас аз 45 сол (ҳар 2-3 сол, агар натиҷаҳои аввал мӯътадил буданд);
- беморон бо хешовандоне, ки гирифтори диабет мебошанд;
- одамони дорои тарзи нишастаро;
- онҳое, ки таҳаммулпазирии глюкоза доранд;
- заноне, ки таърихи диабети гестатсионӣ доранд;
- заноне, ки кӯдаки дорои таърихи макросома таваллуд кардаанд;
- беморони дорои синдроми тухмдони поликистикӣ;
- беморони гирифтори диабети қанд (бори аввал дар заминаи рушди вазнинии шадид муайян карда шудаанд);
- бо дигар патологияҳо (бо бемории Иценко-Кушинг, акромегалия, тиротоксикоз, альдостерома).
Омодагӣ барои ҷамъоварии мавод лозим нест. Санҷиш барои муайян кардани гемоглобини гликозилшуда барои кӯдакони то 6-моҳа таъин карда намешавад.
Хуни Вена - мавод барои ташхиси сатҳи HbA1c
Фоидаҳои ташхисӣ
Исботи клиникӣ собит кардааст, ки таҳқиқоти мунтазам дар беморони диабет эҳтимолияти мушкилиро кам мекунад, зеро имкон дорад ҷубронпулиро тафтиш ва ислоҳ кунанд.
Бо шакли вобаста ба инсулин, хатари ретинопатия 25-30%, полиневропатия - 35-40%, нефропатия - 30-35% кам карда мешавад. Бо шакли мустақили инсулин хатари пайдоиши намудҳои гуногуни ангиопатия 30-35%, оқибатҳои марговар аз сабаби пайдоиши "бемории ширин" - 25-30%, инфаркти миокард - 10-15% ва фавти умумӣ - 3-5% коҳиш меёбад. Ғайр аз он, таҳлилро новобаста аз истеъмоли ғизо дар ҳар вақти дилхоҳ метавон анҷом дод. Бемориҳои пайдошуда ба гузарондани тадқиқот таъсир намерасонанд.
Меъёри нишондиҳандаҳо дар хун
Натиҷаи ташхис дар варақаи лабораторӣ бо% навишта шудааст. Арзишҳои миёнаи норма ва патология чунинанд:
- то 5.7 - метаболизми хубро нишон медиҳад, чораҳои иловагӣ талаб намекунад;
- аз 5.7, аммо аз 6.0 - ҳеҷ гуна "бемории ширин" вуҷуд надорад, аммо ислоҳи парҳезӣ зарур аст, зеро хатари инкишофи патология зиёд аст;
- аз 6.0, аммо аз 6.5 - ҳолати пешгӯишаванда ё таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда;
- 6, 5 ва болотар - ташхиси диабет шубҳа дорад.
Мувофиқати HbA1c ва қиматҳои миёнаи шакар
Нишондиҳандаҳои ҷуброн
Ташхиси самаранокии терапияи навъи 1 диабет аз рӯи гемоглобини глитатсионӣ:
- дар зер 6.1 - ягон беморӣ вуҷуд надорад;
- 6.1-7.5 - табобат самаранок аст;
- боло 7.5 - набудани самаранокии терапия.
Меъёрҳои ҷуброн барои намудҳои 1 ва намуди 2:
- камтар аз 7 - ҷуброн (меъёр);
- 7.1-7.5 - ҷубронпулӣ;
- боло 7.5 - декомпенсация.
Хатари пайдоиши ангиопатия дар заминаи намуди 2 диабет мувофиқи нишондиҳандаҳои HbA1c:
- то 6,5 аз он - хатари кам;
- болотар аз 6,5 - хатари баланди инкишофи макроангиопатия;
- боло 7.5 - хатари баланди инкишофи микроангиопатия.
Басомади назорат
Ташхиси лаборатории диабети намуди 1Агар диабет бори аввал ташхис дода шавад, чунин беморон дар як сол як маротиба ташхис карда мешаванд. Бо ҳамон басомад, онҳое, ки табобати нашъамандиро барои "бемории ширин" истифода намебаранд, муоина мекунанд, аммо аз терапияи парҳезӣ ва фаъолияти оптималии ҷисмонӣ ҷуброн талаб мекунанд.
Дар ҳолати истифодаи агентҳои гипогликемикӣ, ҷубронпулии хуб санҷиши нишондиҳандаҳои HbA1cро дар як сол як маротиба ва ҷуброни камбизоатро - дар 6 моҳ як маротиба талаб мекунад. Агар духтур доруҳои инсулинро таъин карда бошад, пас таҳлил дар ҳолати ҷубронпулӣ аз 2 то 4 маротиба дар як сол, бо дараҷаи нокифоя - 4 маротиба дар як сол гузаронида мешавад.
Муҳим! Зиёда аз 4 маротиба ташхис гузарондан маънои беҳуда надорад.
Сабабҳои тағирёбии
Миқдори зиёдшудаи гемоглобини гликозилшаванда на танҳо бо «бемории ширин», балки дар пасманзари шароити зерин мушоҳида карда мешавад:
- гемоглобини ҳомила дар кӯдакони навзод (ҳолат физиологӣ аст ва ислоҳро талаб намекунад);
- кам шудани миқдори оҳан дар бадан;
- дар заминаи бартараф кардани ҷарроҳии испурҷ.
Сатҳи паст ё афзоишёфтаи нишондиҳандаҳо - як сабаби ислоҳ кардани онҳо
Пастравии консентратсияи HbA1c дар чунин ҳолатҳо рух медиҳад:
- рушди гипогликемия (кам шудани глюкозаи хун);
- сатҳи баланди гемоглобин;
- ҳолати пас аз аз даст додани хун, ҳангоми фаъол кардани системаи гемопоэтикӣ;
- камхунии гемолитикӣ;
- ҳузури хунравӣ ва хунравии табиати шадид ё музмин;
- нокомии гурда;
- трансфузи хун.
Усулҳои ташхис ва таҳлилгарон
Барои муайян кардани нишондиҳандаҳои гемоглобин дар гликатсия якчанд усулҳо истифода мешаванд, ва барои ҳар як усули ташхис як қатор таҳлилгари мушаххас мавҷуданд.
HPLC
Хроматографияи мубодилаи баланди ионҳо усули ҷудо кардани як моддаҳои мураккаб ба зарраҳои инфиродӣ мебошад, ки дар он ҷо воситаи асосӣ моеъ мебошад. Анализаторҳои D 10 ва Variant II –ро истифода баред. Санҷиш дар лабораторияҳои марказонидашудаи беморхонаҳои минтақавӣ ва шаҳрӣ, марказҳои ташхисии маҳдуд гузаронида мешавад. Усул пурра сертификатсия ва худкор аст. Натиҷаҳои ташхис тасдиқи иловагиро талаб намекунанд.
Иммунотурбудиметрия
Усули таҳлилӣ дар асоси схемаи классикии антиген-антитело. Реаксияи агглютинатсия имкон медиҳад, ки комплексҳо пайдо шаванд, ки ҳангоми зери моддаҳои люминесцент қарор гирифтанашон дар зери фотометр муайян кардан мумкин аст. Барои таҳқиқот хуноба хун ва инчунин маҷмӯаҳои махсуси ташхисӣ дар анализаторҳои автоматии биохимиявӣ истифода мешаванд.
Таҳлилдиҳандаҳои биохимиявии ҳассос - имкони дурустии ташхиси баланд
Ин гуна таҳқиқот дар лабораторияҳои биохимиявӣ бо ҷараёни таҳлили миёна ё паст гузаронида мешаванд. Камбудии ин усул зарурати омода кардани дастӣ барои намуна мебошад.
Хроматографияи наздикӣ
Усули мушаххаси таҳқиқот, ки ба мутаассиршавии сафедаҳо бо моддаҳои органикӣ ва ба муҳити биологӣ иловашуда асос ёфтааст. Таҳлилгарон барои санҷиш - In2it, NycoCard. Усул ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро бевосита дар идораи духтур гузаронед (дар кишварҳои Аврупо истифода бурда мешавад).
Санҷиш дар ҳолатҳои ҷудогона истифода мешавад, арзиши гарон дорад ва аз ин рӯ истифодаи он маъмул нест. Шарҳи натиҷаҳоро духтуре, ки таҳсилро таъин кардааст, иҷро мекунад. Дар асоси нишондиҳандаҳои бадастомада тактикаи минбаъдаи идоракунии бемор интихоб карда мешаванд.
