Диабати гестатсионӣ як намуди беморӣ мебошад, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ташхис шуда буд. Механизми рушди патология ба пайдоиши шакли мустақили инсулин (намуди 2) -и беморӣ монанд аст. Одатан, меллитсияи диабетикии геститалӣ худ аз худ пас аз таваллуд гум мешавад, аммо ҳолатҳои инкишофи минбаъдаи навъи 2-юм мавҷуданд.
Вазъият он қадар маъмул нест, аммо метавонад боиси пайдоиши мушкилот аз ҷисми модар ва кӯдак гардад, дар вақти ҳомиладорӣ ва таваллуд мушкилиҳои иловагӣ эҷод кунад. Аз ин рӯ, зарурати ташхиси саривақтии патология вуҷуд дорад. Аломатҳои диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор ва мушкилиҳои имконпазир дар мақола муҳокима карда мешаванд.
Чаро ба миён меояд?
Инсулин барои кушодани "дарвоза" дар ҳуҷайраҳо барои гирифтани глюкоза зарур аст. Ҳуҷайраҳо ҳассосияти худро ба гормон гум мекунанд, қувваи кофӣ намегиранд ва шакар дар хун мемонад ва ба кӯдак миқдори назаррас ворид мешавад.
Талабот ба истеҳсоли инсулин меафзояд. Пас аз таваллуди кӯдак тавозуни гормоналӣ ба ҳолати аввала бармегардад, ҳассосият дубора барқарор мешавад. Ҳуҷайраҳои гадуди меъда барои атрофиён вақт надоранд (ин аст дар муқоиса бо навъи 2 диабети қанд).
Тасвири клиникӣ
Нишонаҳои беморӣ аз инҳо вобастаанд:
- аз синни ҳомиладорӣ, ки дар он патология пайдо шудааст;
- дараҷаи ҷуброн;
- мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда;
- ҳамроҳшавии гестозии занони ҳомиладор.
Дар аксари ҳолатҳо, занон ҳатто мавҷудияти диабети гестатсиониро гумон намекунанд. Ташнагии аз ҳад зиёд, зиёдшавии пешоб, пӯсти хушк ва нутқ, тағъирёбии вазни бадан одатан ба зуҳуроти физиологии ҳомиладорӣ хос аст.
Полидипсия яке аз аломатҳои шакли гестатсионии «бемории ширин»
Муҳим! Ҳамаи ин нишонаҳо, ҳатто агар онҳо инкишоф ёбанд, дурахши клиника нестанд. Барои муайян кардани ҳузури ин беморӣ бояд муоина гузаронида шавад.
Преэклампсия барои диабети гестатсионӣ
Мушкилоти эҳтимолӣ, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳанд (дар нимаи дуввум). Дар заминаи диабети гестатсионӣ, он нисбат ба дигар занҳо хеле барвақттар ва равшантар инкишоф меёбад. Тибқи омор, ҳар сеюмин зани ҳомиладор бо ташхиси "бемории ширин" аз преэклампсия азият мекашад.
Патология бо пайдоиши сафеда дар пешоб, фишори баланди хун ва нигоҳ доштани моеъи барзиёд дар бадан ҳамроҳ аст. Ҳузури танҳо фишори баланд ба инкишофи преэклампсия ишора намекунад. Агар духтур аз гипертония дарди сар, чарх задани сар, чашмҳои норавшанг ва гӯшҳо ба ҷунбиш ояд, духтур метавонад мушкилиро гумон кунад.
Пайдоиши варамро низ муқаррарӣ ҳисобидан мумкин аст, аммо агар онҳо пас аз истироҳат нопадид шаванд ва ба афзоиши босуръати вазни бадан мусоидат кунанд, мутахассис усулҳои иловагии таҳқиқотро барои тасдиқ ё рад кардани мавҷудияти преэклампсия таъин мекунад. Edema дар поёни пойҳо, дастҳо, рӯй пайдо мешавад.
Нишондиҳандаи муҳими патология ин альбуминурия (мавҷудияти сафеда дар пешоб) мебошад. Ҳамзамон, вайроншавии коагулятсияи хун ва паст шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар ба мушоҳида мерасанд.
Аломатҳои иловагии преэклампсия метавонанд инҳо бошанд:
- дарди шикам
- изтироб, асабоният, изтироби шадид;
- табларза
- ҳузури хун дар пешоб;
- хоболудӣ, заифӣ.
Аломатҳои асосии преэклампсия дар занони ҳомиладор
Рушди эклампсия
Ҳолати вазнинтаре, ки бо аломатҳои шабеҳ бо ҳамроҳии мусодираи клоникӣ ҳамроҳӣ мекунад. Эклампсия дар заминаи преэклампсия ба амал меояд. Конвульсия ва рагкашӣ метавонад зуҳуроти зеринро дошта бошанд:
- гипертония
- альбуминурия;
- дарди шикам
- нобиноии кортикӣ як патологияе мебошад, ки дар он қобилияти дидан аз вайроншавӣ ба марказҳои визуалии майна пайдо мешавад;
- буридани ќайкунї;
- камшавии патологии миқдори пешоб;
- аз даст додани тафаккур;
- дарди мушакҳо.
Фетопатияи диабетик
Гипергликемияи модарӣ метавонад фетопатияи ҳомиларо ба вуҷуд орад - бемориест, ки дар он ихтилолҳо дар қисми гадуди зери меъда, гурдаҳо ва системаи гардиши кӯдак рух медиҳанд. Ҳолати патологӣ ҳангоми кӯдак дар батн пайдо мешавад. Чунин кӯдакон метавонанд аномалияҳои модарзодӣ, ихтилоли нафас, гигантизм ё, баръакс, камғизоӣ, зардпарвин бошанд.
Норасоиҳои модарзод ва патологияҳои инкишоф - зуҳуроти фетопатияи ҳомила
Кӯдак бофтаи нокифояи шуш дорад, ки он бо синтези назарраси моддаҳои гормоналӣ дар қабати кортикалии ғадудҳои адреналии модар алоқаманд аст. Ҳар як кӯдаки бистум як патологияи системаи нафаскашӣ дорад, 1% кӯдакон патологияи дил, полититемия, тахипнияи навзод доранд.
Кӯдаки бемор бо зуҳуроти зерини клиникӣ таваллуд мешавад:
Чӣ гуна ташхиси диабет- массаи калон ва дарозии бадан;
- варам ва афзоиши патологии мӯйҳои минтақаҳои бадан;
- ранги рангаш сиёҳии пӯст;
- норасоии нафас;
- нуқсонҳои модарзоди дил;
- ҷигар ва испураки калон;
- кам шудани миқдори магний, глюкоза ва калсий дар хун.
Макросомияи ҳомила
Яке аз зуҳуроти фетопатияи диабетикӣ. Истеъмоли назарраси глюкоза дар бадани кӯдак боиси зиёд шудани вазни баданаш аз 4-4,5 кг мегардад. Таносубҳо вайрон мешаванд: ҳаҷми сар аз ҳаҷми холигоҳи шикам то 2 ҳафтаи инкишоф қафо мемонад, дасту пойҳо аз муқаррарӣ кӯтоҳанд, рӯяк сианотикӣ ва варам аст, шиками калон.
Равғани пӯст ба дохили клавишла ва девори пешаки шикам ҷойгир карда мешавад. Бофтаҳои нарм варамҳои назаррас пайдо мекунанд. Камарбанди китфи аз сар калонтар мешавад, ки ба осеби таваллуд оварда мерасонад (гематомаҳо, асабҳои нафасии рӯй, плексуси брахиалӣ).
Ташхис
Нишондиҳандаҳои ултрасадо
Таҳқиқот метавонад мавҷудияти мушкилии "бемории ширин" -ро тасдиқ кунад, ҳолати ҳомила, пласента ва моеъи амниотикро муайян кунад.
УЗИ - усули иттилоотӣ барои ташхиси ҳолати модар ва ҳомила
Тағйироти placental
Гипергликемия ба тағйироти зерин аз "ҷои кӯдак" оварда мерасонад:
- ғафси деворҳои рагҳо;
- атеросклерозии шоҳрагҳои чархак;
- некрозии фокалӣ дар қабати болоии трофобласт;
- афзоиши миқдори пласента аз мӯҳлат дарозтар аст;
- суст шудани ҷараёни хун.
Ҳолати кӯдак
Ташхиси ултрасадо номувозинатии бадани ҳомила ва контурии ҷойгиршавии кӯдакро аз сабаби дабдабаноки калони бофтаҳои мулоими ӯ метавонад биофарқад. Контури дукаратаи сар мушоҳида мешавад (аз ҳафтаи 30, ғафсӣ дар бофтаҳои минтақаи хурд аз 0,3 см зиёд аст, нормааш то 0,2 см).
Дар минтақаи устухонҳои пӯст ва пӯст минтақаи манфии акробатикӣ мавҷуд аст - нишонаи дабдабанок. Моеъи амниотикӣ аз меъёр зиёд аст.
Санҷишҳои дигар
Тасдиқи фетопатияи диабетӣ метавонад омӯзиши вазъи биофизикии ҳомила бошад. Патологияи фаъолияти майна пас аз аниқ кардани фаъолияти мотории кӯдак, кори системаи нафаскашӣ ва дилу рагҳои ӯ баҳо дода мешавад (нишондиҳандаҳо дар давоми 90 дақиқа қайд карда мешаванд).
Агар кӯдак солим бошад, хоби ӯ тақрибан 50 дақиқа давом мекунад. Дар ин давра, суръати дил ва ҳаракатҳои нафаскашӣ суст мешаванд.
Банақшагирии ҳомиладорӣ ва ташхиси саривақтии давраи ҳомиладорӣ барои пешгирии рушди патология ва инчунин мушкилиҳои эҳтимолии модару кӯдак асос мебошад.
