Маъюбӣ - ин ҳолатест, ки фаъолияти мӯътадили инсон то андозае бо ихтилоли ҷисмонӣ, ақлӣ, маърифатӣ ва ҳиссиётӣ маҳдуд аст. Дар диабет, ба монанди дигар бемориҳо, ин вазъ барои бемор дар асоси баҳодиҳии ташхиси тиббию иҷтимоӣ (ИБА) муқаррар карда мешавад. Бемор барои кадом навъи маъюбӣ барои намуди 1 диабет муроҷиат карда метавонад? Далел ин аст, ки танҳо далели мавҷудияти ин беморӣ дар калонсолон сабаби гирифтани чунин мақом нест. Маъюбӣ танҳо дар он сурат ба расмият дароварда мешавад, ки агар беморӣ бо шадидии ҷиддӣ ба вуҷуд омада ва ба диабет маҳдудиятҳои назаррасро ҷорӣ кунад.
Тартиби таъсис
Агар шахс бо бемории диабети вобаста ба инсулин бемор шавад ва ин беморӣ афзоиш меёбад ва ба тарзи ҳаёти муқаррарии ӯ таъсири назаррас мерасонад, вай метавонад бо як қатор ташхисҳо ва сабти эҳтимолии маъюбӣ ба духтур муроҷиат кунад. Дар аввал, бемор ба як терапевт ташриф меорад, ки барои машварат бо мутахассисони танг (эндокринолог, оптометр, кардиолог, невролог, ҷарроҳ ва ғ.) Муроҷиатнома медиҳад. Аз усулҳои лабораторӣ ва дастии ташхис беморро таъин кардан мумкин аст:
- санҷишҳои умумии хун ва пешоб;
- санҷиши шакар хун;
- УЗИ рагҳои ақалли поёни бо доплерография (бо ангиопатия);
- гемоглобин;
- ташхиси fundus, периметри (муайян кардани пуррагии майдонҳои визуалӣ);
- озмоишҳои мушаххаси пешоб барои муайян кардани шакар, сафедаҳо, ацетон дар он;
- электроэнцефалография ва реоэнцефалография;
- профили lipid;
- санҷиши хун биохимикӣ;
- УЗИ дил ва ЭКГ.
Барои бақайдгирии маъюбӣ, бемор чунин ҳуҷҷатҳоро талаб мекунад:
Намуди 2 Маъюби диабет- шиноснома
- иқтибосҳо аз беморхонаҳо, ки дар он ҷо беморон табобат гирифтаанд;
- натиҷаҳои ҳамаи таҳқиқоти лабораторӣ ва дастӣ;
- андешаҳои машваратӣ бо мӯҳр ва ташхиси ҳамаи табибоне, ки бемор ҳангоми ташхиси тиббӣ дидан кардааст;
- аризаи бемор барои бақайдгирии маъюбӣ ва фиристодани терапевт ба ИБА;
- корти амбулаторӣ;
- дафтарчаи меҳнатӣ ва ҳуҷҷатҳои тасдиқкунандаи таҳсил;
- шаҳодатномаи маъюбӣ (агар бемор бори дигар гурӯҳро тасдиқ кунад).
Агар бемор кор кунад, ӯ бояд аз корфармо шаҳодатнома гирад, ки шароит ва хусусияти корро тавсиф мекунад. Агар бемор таҳсил кунад, пас ҳуҷҷати шабеҳ аз донишгоҳ талаб карда мешавад. Агар қарори комиссия мусбат бошад, диабетик шаҳодатномаи маъюбӣ мегирад, ки ин гурӯҳро нишон медиҳад. Гузариши такрории ИБА танҳо дар сурати ба гурӯҳ таъин гардидани бемор зарур нест. Дар гурӯҳҳои дуюм ва сеюми маъюбӣ, сарфи назар аз он, ки диабет як бемории табобатнашаванда ва музмин мебошад, бемор бояд мунтазам аз ташхиси дубора тасдиқ карда шавад.
Агар духтур ба ИБА муроҷиат накунад (он гоҳ ки ин хеле кам рух медиҳад), бемор метавонад мустақилона тамоми ташхисҳоро гузарад ва бастаи ҳуҷҷатҳоро барои баррасӣ ба комиссия пешниҳод кунад.
Дар сурати қарори манфии ИБА чӣ бояд кард?
Агар ИБА қарори манфӣ қабул карда бошад ва бемор ягон гурӯҳи маъюбӣ нагирифта бошад, ӯ ҳуқуқ дорад аз болои ин қарор шикоят кунад. Барои бемор фаҳмидан муҳим аст, ки ин раванди тӯлонӣ аст, аммо агар ӯ ба беадолатии баҳодиҳии вазъи саломатии худ боварӣ дошта бошад, бояд кӯшиш кунад, ки муқобилро исбот кунад. Диабет метавонад ба натиҷаҳои он муроҷиат карда, ба бюрои асосии ИБА дар давоми як моҳ бо изҳороти хаттӣ муроҷиат кунад, ки дар он ҷо ташхиси такрорӣ гузаронида мешавад.
Агар ба бемор дар он ҷо инчунин маъюбӣ рад карда шавад, вай метавонад ба Бюрои федералӣ муроҷиат кунад, ки вазифадор аст дар тӯли як моҳ комиссияи худро барои қабули қарор ташкил кунад. Охирин чораи пешгирии диабет метавонад ба суд муроҷиат кунад. Он метавонад аз натиҷаҳои ИБА, ки Бюрои Федералӣ бо тартиби муқарраркардаи давлат баровард, шикоят кунад.
Гурӯҳи якум
Маъюбии шадид аввалин аст. Он барои беморон таъин карда мешавад, агар дар заминаи диабети қанд вай омилҳои вазнини бемориро ба вуҷуд оварда бошад, ки на танҳо ба фаъолияти меҳнатии ӯ, балки ба нигоҳубини ҳаррӯзаи шахс халал расонад. Ин шартҳо иборатанд аз:
- гум шудани яктарафаи ё дутарафаи биниши бинобар ретинопатияи шадиди диабетикӣ;
- ампутатсияи дасту пой бо сабаби синдроми диабетикии пой;
- нейропатияи шадид, ки ба фаъолияти узвҳо ва дастҳо таъсири манфӣ мерасонад;
- марҳилаи охири нокомии музмини гурда, ки дар заминаи нефропатия ба вуҷуд омадааст;
- фалаҷ
- Норасоии дараҷаи 3-юм;
- ихтилоли равонии пешрафтаи дар натиҷаи энцефалопатияи диабетик;
- аксар вақт комаи гипогликемии такроршаванда.
Чунин беморон наметавонанд мустақилона худашонро нигоҳубин кунанд, онҳо ба кӯмаки беруна аз хешовандон ё кормандони тиббӣ (иҷтимоӣ) ниёз доранд. Онҳо қодир нестанд дар фазо одатан сайр кунанд, бо одамони дигар тамос гиранд ва ҳама намуди корҳоро анҷом диҳанд. Аксар вақт чунин беморон рафтори худро идора карда наметавонанд ва ҳолати онҳо пурра аз кӯмаки одамони дигар вобаста аст.
Бақайдгирии маъюбӣ имкон медиҳад, ки на танҳо ҷуброни ҳармоҳаи пулӣ ба даст оварда шавад, балки дар барномаи эҳёи иҷтимоӣ ва тиббии маъюбон низ ширкат варзад
Гурӯҳи дуюм
Гурӯҳи дуюм барои диабетҳое, ки ба таври мунтазам ба кӯмаки беруна ниёз доранд, таъсис дода шудааст, аммо онҳо метавонанд амалҳои оддии худпарастиро иҷро кунанд. Рӯйхати патологияҳои зерин, ки метавонанд ба ин оварда расонанд:
- ретинопатияи шадид бидуни нобиноии комил (бо зиёд шудани рагҳои хун ва ташаккули нуксонҳои рагҳо дар ин соҳа, ки ба зиёд шудани фишори дохили чашм ва вайроншавии асаби оптикӣ оварда мерасонад);
- марҳилаи ниҳоии нокомии музмини гурда, ки дар заминаи нефропатия инкишоф ёфтааст (аммо ба таври доимӣ диализ ё трансплантатсияи гурда гузаронда мешавад);
- бемории рӯҳӣ бо энцефалопатия, ки табобат бо дору мушкил аст;
- қисман гум кардани қобилияти ҳаракат (парези, вале пурра фалаҷ нест).
Илова ба патологияҳои дар боло зикршуда, шартҳои бақайдгирии маъюбии гурӯҳи 2 ин ғайриимкон будани кор (ё зарурати фароҳам овардани шароити махсус барои ин), инчунин мушкилоти иҷрои корҳои дохилӣ мебошад.
Аксар вақт одамони гуруҳи 2 дар хона кор намекунанд ё кор намекунанд, зеро ҷои кор бояд ба онҳо мутобиқ карда шавад ва шароити корӣ бояд ба қадри имкон сарфа карда шавад. Гарчанде ки баъзе ташкилотҳои дорои масъулияти баланди иҷтимоӣ барои маъюбон ҷойҳои махсуси ҷудогона пешкаш мекунанд. Ба чунин кормандон машғулиятҳои ҷисмонӣ, сафари хизматӣ ва кори зиёдатӣ манъ аст. Онҳо, ба монанди ҳама диабетҳо, барои истироҳати инсулин ва хӯрокхӯрии мунтазам ҳуқуқ доранд. Чунин беморон бояд ҳуқуқҳои худро фаромӯш накунанд ва нагузоранд, ки корфармо қонунҳои меҳнатро вайрон кунад.
Гурӯҳи сеюм
Гурӯҳи сеюми маъюбон ба беморони гирифтори диабети миёна, норасоии мӯътадили функсионалӣ дода мешаванд, ки боиси мушкил шудани фаъолияти муқаррарии корӣ ва мушкилӣ дар нигоҳубини худ мегарданд. Баъзан гурӯҳи сеюм аз ҷониби беморони гирифтори диабети навъи 1-и синни ҷавон барои мутобиқшавии бомуваффақият дар ҷои нави кор ё таҳсил, инчунин дар давраи шиддати равонӣ-равонӣ иборат аст. Аксар вақт, бо ба эътидол овардани ҳолати бемор, гурӯҳи сеюм хориҷ карда мешавад.
Маъюбӣ дар кӯдакон
Ба ҳама кӯдаконе, ки диабети қанд доранд, маъюбӣ бидуни гурӯҳи муайян ташхис карда мешавад. Пас аз расидан ба синну соли муайян (аксар вақт бештар ба синни балоғат расидан), кӯдак бояд аз як комиссияи коршиносон гузарад, ки қарор оид ба таъйини минбаъдаи гурӯҳ қарор медиҳад. Агар дар ҳолати бемор бемории вазнинии ин беморӣ ба амал наомада бошад, вай қобили меҳнат аст ва барои ҳисоб кардани миқдори инсулин, маъюбӣ дар намуди 1 диабет бартараф карда мешавад.
Кӯдаки беморе, ки ба инсулин вобаста аст, ба статуси «кӯдаки маъюб» дода мешавад. Илова ба корти амбулаторӣ ва натиҷаҳои таҳқиқот, барои бақайдгирии он шумо бояд шаҳодатномаи таваллуд ва ҳуҷҷати яке аз волидонро пешниҳод кунед.
Барои бақайдгирии маъюбӣ ҳангоми расидан ба синну соли аксарияти кӯдакон, 3 омил зарур аст:
- вайроншавии доимии функсияҳои бадан, ки бо василаҳои лабораторӣ тасдиқ шудаанд;
- қисман ё пурра маҳдуд кардани қобилияти кор кардан, ҳамкорӣ бо одамони дигар, мустақилона хидмат кардан ва идора кардани ҳодиса;
- талабот ба нигоҳубини иҷтимоӣ ва барқароршавӣ (барқароршавӣ).
Давлат барои кӯдакони имконияташон маҳдуд маҷмӯи пурраи иҷтимоӣ пешниҳод мекунад. Он инсулин ва лавозимотро барои маъмурияти он, кӯмаки нақдӣ, табобати санаторӣ ва ғайра дар бар мегирад.
Хусусиятҳои шуғл
Диабетҳои маъюби гуруҳи 1-ум кор карда наметавонанд, зеро онҳо мушкилии вазнини ин беморӣ ва мушкилоти вазнини саломатӣ доранд. Онҳо пурра аз одамони дигар вобастагӣ доранд ва худ ба худ хидмат карда наметавонанд, бинобар ин дар ин маврид ҳеҷ гуна фаъолияти меҳнатӣ сӯҳбат кардан мумкин нест.
Беморони гуруҳи 2 ва 3 метавонанд кор кунанд, аммо дар айни замон шароити корӣ бояд барои диабетон мутобиқ ва мувофиқ бошад. Ба чунин беморон манъ аст:
- реҷаи шабона кор кунед ва изофакор монед;
- машғул шудан ба фаъолияти меҳнатӣ дар корхонаҳое, ки дар онҳо моддаҳои химиявии заҳрнок ва агрессивӣ мавҷуданд;
- ба корҳои ҷисмонӣ машғул шудан;
- ба сафари хизматӣ равед.
Диабетҳои маъюбӣ набояд мавқеъҳое дошта бошанд, ки бо фишори равонӣ ва эмотсионалии зиёд алоқаманд бошанд. Онҳо метавонанд дар соҳаи меҳнати зеҳнӣ ё сабукии ҷисмонӣ кор кунанд, аммо муҳим аст, ки шахс аз ҳад зиёд кор намекунад ва кор намекунад. Беморон наметавонанд кореро иҷро кунанд, ки ба ҳаёти онҳо ё ҳаёти дигарон хатар таҳдид мекунад. Ин ба зарурати сӯзандоруи инсулин ва имкони назариявии рушди ногаҳонии вазнинии диабет (масалан, гипогликемия) вобаста аст.
Маъюбӣ бо намуди 1 диабет ҳукм нест, балки ҳифзи иҷтимоии бемор ва кӯмак аз давлат аст. Ҳангоми гузарондани комиссия муҳим аст, ки ҳеҷ чизро пинҳон накунед, вале ба духтурон дар бораи нишонаҳои онҳо ростқавлона иттилоъ диҳед. Дар асоси санҷиши объективӣ ва натиҷаҳои ташхисҳо, мутахассисон метавонанд қарори дуруст қабул кунанд ва гурӯҳи маъюбиеро, ки дар ин ҳолат такя мекунанд, ба расмият дароранд.
