Яке аз намояндагони як гурӯҳи калони ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (PSM) доруи Glurenorm мебошад. Моддаҳои фаъоли он, глицидон, таъсири гипогликемикӣ дорад, барои диабети навъи 2 нишон дода шудааст. Бо вуҷуди маъруфияти камтараш, Glurenorm ба ҳамон тавре ки аналогҳои гурӯҳи худ самаранок аст. Препарат амалан гурдаҳо бароварда намешавад, аз ин рӯ он дар нефропатии диабетикӣ бо нокомии афзояндаи гурда истифода мешавад. Глуренорм аз ҷониби бахши юнонии ширкати фармасевтии Олмон Beringer Ingelheim бароварда шудааст.
Принсипи кори глуренорм
Glurenorm ба насли 2-юми PSM тааллуқ дорад. Дору ҳамаи хусусиятҳои фармакологии ба ин гурӯҳи агентҳои гипогликемикӣ хос дорад:
- Амали афзалият панкреатит аст. Гликвидон, ҷавҳари фаъоли планшетҳои Глуренорм, ба ретсепторҳои ҳуҷайраҳои панкреатӣ пайваст шуда, синтези инсулинро дар онҳо таҳрик медиҳад. Афзоиши консентратсияи ин гормон дар хун барои рафъи муқовимати инсулин кӯмак мекунад ва барои аз байн бурдани шакар аз рагҳои хун кӯмак мекунад.
- Амали иловагӣ интрапанкреатикӣ мебошад. Глюренорм ҳассосияти инсулинро тақвият медиҳад, таркиби глюкозаро дар хун аз ҷигар коҳиш медиҳад. Қанди диабети навъи 2 бо нооромӣ дар профили липидҳои хун тавсиф мешавад. Глюренорм барои ба эътидол овардани ин нишондиҳандаҳо кӯмак мекунад, тромбозро пешгирӣ мекунад.
Планшетҳо дар марҳилаи 2-и синтези инсулин амал мекунанд, бинобар ин бори аввал пас аз истеъмоли шакар онро зиёд кардан мумкин аст. Тибқи дастурҳо, таъсири дору пас аз тақрибан як соат оғоз меёбад, ҳадди аксар ё баландтарин пас аз 2,5 соат ба назар мерасад. Давомнокии умумии амал ба 12 соат мерасад.
Ҳамаи PSM муосир, аз ҷумла Glurenorm, як камбуди назаррас доранд: онҳо синтези инсулинро, новобаста аз сатҳи шакар дар зарфҳои диабет, бармеангезанд, яъне он бо гипергликемия ва шакарҳои муқаррарӣ кор мекунад. Агар глюкозаи камтар аз хун ба хун расонида шавад ё агар он ба кори мушакҳо сарф шуда бошад, гипогликемия сар мешавад. Тибқи баррасиҳои диабетикҳо, хатари он, махсусан дар авҷи давраи дору ва стресс дароз аст.
Фармакокинетикаи дору
Категорияи калонтарини беморони гирифтори диабети навъи 2 пиронсолон мебошанд. Онҳо бо коҳиши физиологии функсияи ихроҷии гурда тавсиф мешаванд. Агар диабет декомпенсация карда шавад, беморон хатари калони нефропатия ва норасоии гурда доранд. Аксари моддаҳои гипогликемӣ бо гурдаҳо хориҷ карда мешаванд, агар онҳо нокифоя бошанд, ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан оғоз меёбад, ки ба гипогликемияи шадид оварда мерасонад.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Глюренорм яке аз бехатартарин доруҳо барои гурдаҳост. Дастурамал оид ба истифода нишон медиҳад, ки он аз роҳи ҳозима зуд ва пурра ҷаббида мешавад ва сипас тадриҷан аз тарафи ҷигар ба метаболитҳои ғайрифаъол ё суст фаъол тақсим мешавад. Аксарияти зиёди онҳо, 95%, бо наҷос бароварда мешаванд. Гурдаҳо танҳо 5% метаболитҳоро ташкил медиҳанд. Барои муқоиса, 50% глибенкламид (Манинил), 65% гликлазид (Диабетон), 60% глимепирид (Амарил) бо пешоб бароварда мешаванд. Бо назардошти ин хусусият, Glurenorm маводи мухаддирест, ки барои диабетикҳои навъи 2, ки қобилияти ихтисори гурда паст аст, ба ҳисоб меравад.
Нишондод барои қабул
Дастур табобатро бо Глюренорм танҳо бо диабети навъи тасдиқшудаи 2 тавсия медиҳад, аз ҷумла дар диабетҳои калонсолон ва беморони синну соли миёна.
Таҳқиқотҳо самараи баланди паст кардани шаклҳои доруи Глюренормро исбот карданд. Ҳангоми фавран пас аз ошкор кардани диабети қанд дар диабетикҳо то 120 мг таъин карда мешавад, пастшавии миёнаи гемоглобин дар тӯли 12 ҳафта 2,1% -ро ташкил медиҳад. Дар гурӯҳҳое, ки глицидон ва глибенкламидҳои аналогии онро мегиранд, тақрибан ҳамон шумораи беморон ҷуброни диабети қандро ба даст оварданд, ки самаранокии наздики ин доруҳоро нишон медиҳад.
Вақте ки Glurenorm нӯшиданаш мумкин нест
Дастурамал барои истифодаи Glurenorm барои диабет дар ҳолатҳои зерин манъ мекунад:
- Агар бемор дорои ҳуҷайраҳои бета набошад. Сабаб метавонад резексияи панкреатикӣ ё диабети намуди 1 бошад.
- Дар бемориҳои шадиди ҷигар, порфирияи ҷигар, глицидон метавонанд ба таври нокифоя мубодила шаванд ва дар бадан ҷамъ шаванд, ки ин боиси аз меъёр зиёд шудани миқдор мегардад.
- Ҳангоми гипергликемия бо кетоацидоз ва мураккабии он - прекома ва кома сабук мешаванд.
- Агар бемор ба гликвидон ё дигар PSM ҳассосият дошта бошад.
- Бо гипогликемия, доруҳоро то он даме, ки шакар ба эътидол меояд, маст намешавад.
- Дар шароити шадид (сироятҳои ҷиддӣ, ҷароҳат, ҷарроҳӣ), глуренорм муваққатан бо табобати инсулин иваз карда мешавад.
- Дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давраи гепатити В, дору ба таври қатъӣ манъ карда мешавад, зеро глицидон ба хуни кӯдак ворид шуда, ба рушди он таъсири манфӣ мерасонад.
Ҳангоми табларза шакари хун баланд мешавад. Раванди шифо аксар вақт бо гипогликемия ҳамроҳӣ карда мешавад. Дар ин вақт ба шумо лозим аст, ки Глюренормро бо эҳтиёт истифода баред, зуд-зуд гликемияро чен кунед.
Мақоларо хонед - ҳарорати баланд ва паст дар диабети қанд
Ихтилоли гормоналии хоси бемориҳои сипаршакл метавонад фаъолияти инсулинро тағйир диҳад. Ба ин гуна беморон доруҳое нишон дода мешаванд, ки боиси гипогликемия нестанд - метформин, глиптинҳо, акарбоза.
Истифодаи маводи мухаддир Глуренорм дар майзадагӣ метавонад боиси заҳролудшавии шадид ва ҷаҳиши пешгӯинашаванда дар гликемия гардад.
Қоидаҳои қабул
Глюренорм танҳо дар як миқдори 30 мг мавҷуд аст. Таблетҳо хатарноканд, аз ин рӯ онҳоро метавон тақсим кард, то нисфи дозаро бигирад.
Дору ё фавран пеш аз хӯрок ё дар аввали он маст мешавад. Дар ин ҳолат, дар охири хӯрок ё дертар пас аз он, сатҳи инсулин тақрибан 40% зиёд мешавад, ки ба паст шудани шакар оварда мерасонад. Пастшавии минбаъдаи инсулин ҳангоми истифодаи Глюренорм ба физиологӣ наздик аст, аз ин рӯ хатари гипогликемия кам аст. Дастур тавсия медиҳад, ки аз ним нӯшидани хӯроки наҳорӣ сар кунед. Баъд аз он, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад, то вақте ки ҷуброни диабети қанд ба даст ояд. Фосилаи байни тасҳеҳоти вояи бояд ҳадди аққал 3 рӯз бошад.
| Микдори маводи мухаддир | Ҳабҳо | мг | Вақти қабул |
| Микдори оѓоз | 0,5 | 15 | субҳ |
| Микдори оғоз ҳангоми гузариш аз PSM-и дигар | 0,5-1 | 15-30 | субҳ |
| Микдори оптималии | 2-4 | 60-120 | 60 мг як маротиба дар наҳорӣ гирифта мешавад, миқдори калон 2-3 маротиба тақсим карда мешавад. |
| Меъёри миқдори истифода | 6 | 180 | 3 вояи, баландтарин вояи субҳ. Дар аксари беморон, таъсири глюкозаи глюсидон ба вояи бештар аз 120 мг афзоиш меёбад. |
Баъди истеъмоли дору хӯрокро напартоед. Маҳсулот бояд дорои карбогидрат бошанд, беҳтараш бо он шохиси гликемикии паст. Истифодаи Гленренорм парҳез ва машқҳои қаблан муқарраршударо бекор намекунад. Ҳангоми истеъмоли беназорати карбогидратҳо ва фаъолияти кам, дору қодир нест ҷуброни диабетро дар аксарияти беморон таъмин кунад.
Қабули Глюренорм бо нефропатия
Танзими миқдори глюренорм барои бемории гурда талаб карда намешавад. Азбаски гликидон пеш аз гурда хориҷ карда мешавад, диабетикҳо бо нефропатия, мисли дигар доруҳо, хатари гипогликемияро зиёд намекунанд.
Маълумотҳои таҷрибавӣ нишон медиҳанд, ки дар тӯли 4 ҳафта аз истеъмоли дору протеинурия коҳиш меёбад ва назорати назорати диабети қанд паст мешавад ва реабсорбсияи пешоб беҳтар мешавад. Тибқи назарҳо, Glurenorm ҳатто пас аз трансплантатсияи гурда таъин карда мешавад.
Истифода барои бемориҳои ҷигар
Дастур гирифтани Глуренормро дар нокомии шадиди ҷигар манъ мекунад. Бо вуҷуди ин, далелҳо мавҷуданд, ки мубодилаи гликидон дар бемориҳои ҷигар аксар вақт ҳифз карда мешавад, дар ҳоле ки бад шудани функсияи узв рух намедиҳад ва басомади таъсири тараф зиёд намешавад. Аз ин рӯ, таъини Глюренормро ба чунин беморон пас аз муоинаи ҳамаҷониба имконпазир аст.
Табобати якҷояшуда
Дар дастур оид ба Глюренорм дору иҷозат дода мешавад, ки танҳо бо метформин гирифта шавад. Тибқи тафсирҳо, дору инчунин бо акарбоза, ингибиторҳои DPP-4, инсулин хуб мегузарад. Барои пешгирии аз меъёр зиёд истеъмол кардани Glyrenorm дар як вақт бо дигар PSM манъ карда шудааст.
Таъсироти иловагӣ, оқибатҳои аз меъёр зиёд
Басомади таъсири номатлуб ҳангоми истеъмоли доруи Glurenorm:
| Фосила% | Минтақаи вайронкуниҳо | Таъсири иловагӣ |
| бештар аз 1 | Рости меъда | Ихтилоли ҳозима, дарди шикам, кайкунӣ, коҳиши иштиҳо. |
| аз 0,1 то 1 | Чарм | Қудрати аллергӣ, эритема, экзема. |
| Системаи асаб | Дарди сар, тағйири муваққатӣ, чарх задани сар. | |
| то 0,1 | Хуни | Камшавии шумораи тромбоцитҳо. |
Дар ҳолатҳои ҷудогона, вайрон шудани ҷараёни ҷарроҳ, пешоб, пастшавии сатҳи лейкоцитҳо ва гранулоцитҳо дар хун ба мушоҳида мерасид.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд гирифтан, хатари гипогликемия баланд аст. Онро тавассути глюкозаи даҳонӣ ё варидӣ бартараф кунед. Пас аз нормализатсияи шакар, он метавонад дубора афтад, то он даме, ки маводи мухаддир аз бадан хориҷ карда шавад.
Ҳамкории муштараки маводи мухаддир
Таъсири Гленренорм метавонад бо табобати яквақта бо дигар доруҳо тағир ёбад:
- контрасептивҳои шифоҳӣ, стимуляторҳои CNS, гормонҳои стероид ва гормонҳои сипаршакл, кислотаи никотинӣ, хлорпромазин таъсири онро суст мекунанд;
- баъзе NSAIDҳо, антибиотикҳо, антидепрессантҳо, микробҳо, коумаринҳо (acenocoumarol, warfarin), тиазид диуретикҳо, бета-блокаторҳо, этанол таъсири доруро тақвият медиҳанд.
Дастурҳои махсус
Ҳангоми гирифтани Глюренорм, риояи тавсияҳои тиббӣ барои мӯътадилсозии мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо зарур аст. Назорати вазни бадан, риояи қатъии парҳез, риояи мунтазами кори гурдаҳо зарур аст.
Дар ҳолати таъсири тараф, шумо бояд фавран бо духтур маслиҳат кунед, то ки масъалаи тағир додани маводи мухаддирро ҳал кунад.
Дар фаъолиятҳое, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд (рондан, кор бо механизмҳо, дар баландӣ ва ғайра), шумо бояд хеле эҳтиёт шавед, ки нишонаҳои аввали гипогликемияро аз даст надиҳед. Дар давраи зиёд кардани истфода, хавфи афтодани шакар зиёдтар аст.
Нарх ва Глуренорм иваз мекунанд
Арзиши як баста бо 60 ҳаб Glyurenorm тахминан 450 рублро ташкил медиҳад. Моддаҳои гликидон ба рӯйхати доруҳои ҳаётан муҳим дохил карда нашудаанд, бинобар ин ройгон ба даст овардани он ғайриимкон хоҳад буд.
Аналоги мукаммал бо ҳамон моддаҳои фаъол дар Россия ҳоло дастрас нест. Ҳоло тартиби сабти дору барои Yuglin, истеҳсолкунандаи фармасинтез ҷараён дорад. Баробарии биологии Юглин ва Глюренорм аллакай тасдиқ карда шуд, аз ин рӯ, ба қарибӣ он ба фурӯш бароварда мешавад.
Дар диабет бо гурдаҳои солим, ҳама гуна PSM метавонад Glurenorm-ро иваз кунад. Онҳо васеъ паҳн шудаанд, бинобар ин интихоби доруи дастрас осон аст. Арзиши табобат аз 200 рубл оғоз меёбад.
Ҳангоми нокомии гурда линаглиптин тавсия дода мешавад. Ин ҷавҳари фаъол дар омодагӣ Trazhent ва Gentadueto мавҷуд аст. Арзиши ҳаб барои як моҳи табобат аз 1600 рубл аст.
