Гликлазид МБ як омезиши гипогликемии даҳони марбут ба ҳосилаҳои сульфанилютории насли 2 мебошад. Тибби дору:
- истеҳсоли инсулинро ба гормон таҳрик медиҳад;
- таъсироти инсулин-secretory глюкозаро тақвият медиҳад;
- шакари хунро паст мекунад;
- ҳассосияти инсулинро дар бофтаҳои перифералӣ афзоиш медиҳад .;
- сатҳи гликемияи рӯзаро муқаррар менамояд;
- истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар коҳиш медиҳад;
- ба ғайр аз таъсир ба мубодилаи мубодилаи карбогидрат, маводи мухаддир гардишро беҳтар мекунад.
Гликлазид хатари рехтани хунро дар зарфҳои хурд коҳиш медиҳад ва ҳамзамон ба ду механизме, ки дар ташаккули мушкилии диабет иштирок мекунанд, таъсир мерасонад:
- монеаи қисман часпонидани тромбоситҳо ва агрегатсия;
- барои барқароршавӣ;
- барои коҳиш додани омилҳои фаъолкунии тромбоситҳо (тромбоксан В)2, бета-тромбоглобулин).
Дастурамал барои истифода ва нишонаҳо
Гликлазид дар якҷоягӣ бо терапияи парҳезӣ барои намуди 2 диабети қанд таъин карда мешавад, агар парҳез ва машқҳо натиҷаи мусбӣ надошта бошанд.
Гайринишондод
- диабети навъи 1;
- ҳассосияти баланд ба Гликлазид ё ба ҷузъҳои ин дору (ба сулфаниламидҳо, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ);
- ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- норасоии шадиди ҷигар ё гурда;
- гирифтани микроонзол;
- coma диабетик;
- прексияи диабетик;
- ketoacidosis диабетик;
- синни то 18 сол;
- норасоии лактаза;
- таҳаммулнопазирии лактоза модарзодӣ;
- Духтурон истифодаи якбораи доруро дар якҷоягӣ бо даназол ё фенилбутазон тавсия намедиҳанд.
Кай бояд боэҳтиёт гирифта шавад
Гликлазидро бе дорухат истифода бурда намешавад, зеро дору барои ҳама мувофиқ нест. Дар ин ҷо як рӯйхати ҳолатҳое мебошад, ки дар он онҳо бояд бо эҳтиёт истифода шаванд:
- ғизои нобаробар ё номунтазам;
- синну соли пешрафта;
- гипотиреоз;
- норасоии гипофиз ё adrenal;
- бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ (атеросклероз, бемории ишемияи дил);
- гипопититаризм;
- терапияи дарозмуддати глюкокортикостероид;
- нокомии ҷигар ё гурда;
- норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа;
- майзадагӣ.
Диққат диҳед! Дору танҳо барои калонсолон таъин карда мешавад!
Чӣ гуна ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ бояд гирифт?
Маълумот дар бораи истеъмоли маводи мухаддир дар давраи ҳомиладорӣ мавҷуд нест. Маълумот дар бораи истифодаи дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ дар вақти ҳомиладорӣ маҳдуд аст.
Дар таҳқиқоти лабораторӣ оид ба ҳайвонот, таъсири тератогении дору муайян карда нашуд. Барои кам кардани хатари нуқсонҳои таваллуд, шумо бояд назорати дақиқи диабети қанд (терапияи мувофиқ) дошта бошед.
Муҳим! Доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда намешаванд. Барои табобати диабет дар давраи ҳомиладорӣ инсулин маводи мухаддир интихоб карда мешавад. Қабули доруҳои гипогликемикӣ бо табобати инсулин иваз карда мешавад.
Ғайр аз он, ин қоида нисбати ҳолатҳое татбиқ карда мешавад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми истеъмоли дору ва агар ҳомиладорӣ танҳо ба нақшаҳои зан дохил карда шуда бошад.
Бо дарназардошти он, ки ҳеҷ гуна маълумот дар бораи истеъмоли ин дору дар шири сина мавҷуд нест, хатари инкишофи гипогликемияи ҳомила истисно карда намешавад. Мутаносибан, истифодаи Гликлазид ҳангоми синамаконӣ хилофи аст.
Дастур ва истфода
30 мг таблеткаи тағирёфтаи озодшуда бояд 1 маротиба дар як рӯз дар наҳорӣ гирифта шавад. Агар бемор бори аввал ин табобатро гирад, вояи аввалия бояд 30 мг бошад, ин ба одамони аз 65-сола боло низ дахл дорад. Оҳиста-оҳиста миқдорро то тағири таъсири табобати зарурӣ тағир диҳед.
Вобаста аз сатҳи шакар дар ҷараёни хун пас аз оғози табобат тавсия дода мешавад. Ҳама гуна тағирёбии минбаъдаи миқдор танҳо пас аз ду ҳафта амалӣ карда мешавад.
Гликлазид МБ-ро бо лавҳаҳои Glyclazide бо озодкунии оддӣ (80 мг) дар миқдори ҳамарӯзаи 1-4 дона иваз кардан мумкин аст. Агар бо ягон сабаб бемор бемор маводи мухаддирро истеъмол кунад, вояи оянда набояд зиёдтар бошад.
Агар барои иваз кардани дигар доруи гипогликемикӣ ҳабҳои Гликлазид MB 30 мг истифода шаванд, дар ин ҳолат давраи гузариш лозим нест. Истифодаи истеъмоли ҳаррӯзаи доруи қаблӣ ва танҳо рӯзи дигар барои гирифтани Gliclazide MB лозим аст.
Муҳим! Агар бемор қаблан бо сулфанилюреас бо ними умри дароз табобат карда шуда бошад, дар муддати 2 ҳафта назорати бодиққат ҷамъшавии глюкозаи хун лозим аст.
Ин барои пешгирии гипогликемия, ки метавонад дар заминаи таъсири боқимондаи терапияи қаблӣ пайдо шавад, зарур аст.
Дору бо ингибиторҳои алфа-глюкозидаза, бигуанидҳо ё инсулин мумкин аст. Беморони норасоии сабук ё миёна дараҷаи гурда, Гликлазид МБ дар ҳамон миқдоре, ки беморони дорои функсияи хуби гурда муқаррар карда мешаванд. Дар нокомии шадиди гурда доруҳо манъ карда мешаванд.
Беморони зери хатари гипогликемия
Беморон ба хатари инкишоф додани гипогликемия дучор меоянд:
- бо нобаробарӣ ё камғизоӣ;
- бо бемориҳои ночиз ҷуброншуда ё шадид эндокринӣ (гипотиреоз, норасоии adrenal ва гипофиз);
- бо бекор кардани агентҳои гипогликемикӣ пас аз истифодаи дарозмуддат;
- бо шаклҳои хатарноки патологияҳои дилу рагҳо (атеросклерозҳои умумӣ, артериосклерозҳои каротид, бемории ишемияи дил);
Барои чунин беморон, доруи Glyclazide MB бо миқдори камтарин (30 мг) таъин карда мешавад.
Таъсири иловагӣ
Дору метавонад гликемиаро ба вуҷуд орад, ки бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:
- эҳсоси гуруснагӣ;
- хастагӣ, заифии шадид;
- дарди сар, чарх задани сар;
- зиёдтар аращ, ларзон, парез;
- аритмия, шикамҳо, брадикардия;
- баланд шудани фишори хун;
- бехобӣ, хоболудӣ;
- асабоният, изтироб, хашмгинӣ, депрессия;
- ташвиқот;
- тамаркузи вайроншуда;
- аксуламали суст ва қобилияти мутамарказ шудан;
- халалҳо эҳсосӣ;
- сустии визуалӣ;
- афазия;
- аз даст додани худдорӣ;
- ҳисси нотавонӣ;
- нафаскашии сусти;
- судоргаҳо
- дилтангӣ;
- аз даст додани тафаккур, кома.
Аксуламалҳои аллергиявӣ:
- эритема;
- доғи пӯст;
- пешоб;
- нутқашон ба пӯст.
Таъсири иловагии рӯдаи рӯда вуҷуд дорад:
- дарди шикам;
- қабз дарунравӣ;
- дилбењузурї, ќайкунї
- кам гепатитҳои зардпарвин зардпарвин, вале онҳо фавран гирифтани дору талаб.
Аз меъёр зиёд ва ҳамкорӣ
Ҳангоми вояи нокифоя, эҳтимолияти ташаккули ҳолати вазнини гипогликемикӣ, ки метавонад бо ихтилоли неврологӣ, рагкашӣ, кома ҳамроҳ бошад, зиёд аст. Ҳангоми пайдоиши ин аломатҳо, бемор фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунад.
Агар ягон комаи гипогликемӣ гумонбар ё ташхис шуда бошад, 40-50% маҳлули декстроза ба дохили варид ба бемор ворид карда мешавад. Баъд аз ин, онҳо қатраеро бо маҳлули 5% декстроз гузоштанд, ки барои нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст.
Пас аз он ки бемор ба ҳуш ояд, барои пешгирӣ аз гипогликемияи такрорӣ, ба ӯ бояд ғизое, ки аз карбогидратҳо ба осонӣ ҳазм мешавад, дода шавад. Пас аз он мониторинги бодиққат сатҳи шакар дар хун ва мониторинги доимии бемор дар 48 соати оянда гузаронида мешавад.
Амалҳои минбаъда, вобаста аз ҳолати бемор, аз ҷониби пизишк иштирок мекунанд. Аз сабаби ба таври дақиқ пайвастани дору ба сафедаҳои плазма, диализ бесамар аст.
Гликлазид самараи антикоагулянтҳоро (варфарин) зиёд мекунад, ягона шарт ин аст, ки ба шумо лозим аст, ки вояи антикоагулянтро ислоҳ кунед.
Даназол дар якҷоягӣ бо Гликлазид таъсири диабетик аст. Ҳам ҳангоми истеъмоли даназол ва ҳам пас аз истеъмоли он, назорати глюкоза ва танзими миқдори гликазид зарур аст.
Идоракунии системавии фенилбутазон таъсири гипогликемикии Гликлазидро зиёд мекунад (ихроҷро аз бадан бозмедорад, аз муошират бо сафедаҳои хун хориҷ мешавад). Мониторинги вояи гликлазид ва глюкозаи хун заруранд. Ҳам дар вақти гирифтани фенилбутазон ва ҳам пас аз хуруҷи он.
Бо воридкунии системавии Миконазол ва ҳангоми истифодаи гель дар холигоҳи даҳон, таъсири гипогликемикии дору то рушди кома афзоиш меёбад.
Этанол ва ҳосилаҳои он гипогликемияро тақвият медиҳанд, ба инкишофи комаи гипогликемикӣ оварда мерасонанд.
Вақте ки дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ (бигуанидҳо, акарбоза, инсулин), флуконазол, бета-блокаторҳо, блокаторҳои рецепторҳои H2-гистамин (симетидин), ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин (эналаприл, супоприламид антиоксидантҳо, стероидҳои ғайри стероидҳо) таъсири гипогликемикӣ, мутаносибан, хатари гипогликемия.
Хлорпромазин дар вояи калон (зиёда аз 100 мг / рӯз) консентратсияи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад ва ҷудошавии инсулинро манъ мекунад. Ҳам ҳангоми истифодаи хлорпромазин ва ҳам пас аз хориҷ карда шудани он, назорати глюкоза ва тағир додани миқдори гликлазид талаб карда мешавад.
GCS (истифодаи рентгенӣ, берунӣ, дохилиартартикӣ, системавӣ) шакари хунро бо рушди эҳтимолии кетоацидоз зиёд мекунад. Ҳам ҳангоми истифодаи GCS ва ҳам пас аз хориҷ кардани онҳо, назорати глюкоза ва тағир додани миқдори гликлазид лозим аст.
Салбутамол тербуталин, ритодрин ба рагҳо - зиёд кардани шакар дар хун. Назорати глюкоза дар ҷараёни хун ва ҳангоми зарурат гузариш ба терапияи инсулинро талаб мекунад.
Тавсияҳои махсус ва шакли озод
Доруи Gliclazide MB танҳо дар якҷоягӣ бо парҳези калориянок самаранок аст, ки он миқдори ками карбогидратҳоро дорост. Мониторинги мунтазами консентратсияи глюкоза, ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам баъд аз хӯрокхӯрӣ зарур аст. Ин хусусан дар марҳилаи аввали табобат муҳим аст.
Ҳангоми табобат бо маводи нашъаовар, барои ҷилавгирӣ аз садама ва садамаҳо дар роҳ, аз мошин рондан ва кор кардан бо механизмҳои хатарнок, ки тамаркузи баланд ва суръати аксуламалро талаб мекунанд, худдорӣ кардан лозим аст.
30 мг лавҳаҳои дар блистерҳои 10 дона бастабандишуда
Муҳлати нигоҳдории Гликлазид 3 сол аст, ки баъд аз он наметавонад истифода шавад. Доруро дар ҷои хушк, торик ва хунук нигоҳ доштан лозим аст, ки барои кӯдакон дастрас нест.
Дар минтақаҳои гуногуни кишвар нархи як дору аз 120 то 150 рублро ташкил медиҳад. Мо сухан дар бораи бастаҳое ҳаст, ки дорои 60 ҳаб мебошад. Дар банкаҳои полимерӣ бастабандӣ ҳаст. Як зарф ё 1 - 6 блистери дар қуттии картон ҷойгир карда мешавад.
Тафовути нарх аз омилҳои гуногун вобаста аст: истеҳсолкунанда, минтақа, вазъи дорухона.
