Гликлада як доруест барои табобати диабети навъи 2 дар беморони калонсол. Ин восита дар ҳолате тавсия дода мешавад, ки ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ, парҳези кам-карб ба бадани бемор таъсири дурусте нарасонанд ва назорат кардани сатҳи вазн ва қанди хун имконнопазир бошад.
Гликлад барои намуди 1 диабети қанд, ҳомиладорӣ, ширмакӣ, шадиди ҷигар, норасоии гурда, кетоацидоз, таҳаммулпазирии инфиродӣ ба компоненти асосии фаъол, кома диабетикӣ ва ҳолати предоматоз таъин карда намешавад.
Барои ин маводи мухаддир гипогликемикӣ нархи миёнаи тақрибан 290 рублро ташкил медиҳад.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Ҳабҳои гликлад бояд ҳангоми наҳорӣ гирифта шаванд, онҳо пурра фурӯ бурда мешаванд, шайна нестанд. Вақте ки диабетик аз гирифтани табобат даст накашид, бори дигар вояи оянда зиёд карда намешавад.
Аз 1 то 4 ҳаб дар як рӯз (аз 30 то 120 мг) гирифта мешавад, вояи дақиқ бояд дар асоси аксуламали метаболизми бемор, алоҳида интихоб карда шавад. Микдори миёнаи шабонарӯзии дору 30 мг-ро ташкил медиҳад, агар назорати гликема самаранок бошад, 30 мг дору ҳамчун терапияи нигоҳдорӣ истифода мешавад.
Ҳангоми нокифоя будани консентратсияи глюкоза, миқдори доруҳо тадриҷан дар як рӯз то 60, 90 ё 120 мг зиёд карда мешавад. Фосилаи байни афзоиши минбаъдаи миқдори дору бояд ҳадди аққал 30 рӯз бошад, ба истиснои ҳолатҳое, ки пас аз 12 рӯзи табобат миқдори шакар дар хун ба сатҳи муқаррарӣ барнагардад. Дар чунин ҳолатҳо, вояи зудтар пас аз 2 ҳафта зиёд мешавад. Максималии иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз 120 мг бигирад.
Агар шумо сатҳи глюкозаро бо таблетҳои Гликлазид 80 мг назорат карда тавонед, онҳо метавонанд пурра бо Glyclad иваз карда шаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳо мавҷуданд:
- бо 30 ё 60 мг маводи мухаддир табобатро оғоз кунед;
- тадриҷан зиёд кардани истфода вобаста ба некӯаҳволии диабетик.
Таблетҳо метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди диабет истифода шаванд, онҳо метавонанд ингибиторҳои бигуанидҳо, инсулин, алфа глюкозидаза бошанд. Бо вуҷуди ин, истифодаи ҳамҷоя бо тазриқи инсулин ҳатман бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ гузаронида шавад.
Ба беморони синну соли калонтар (65-сола) тавсия дода мешавад, ки табобатро бо вояи муқаррарӣ гузаранд. Ҳамин тавр, диабетони дорои норасоии мӯътадил ва сабуки гурда худи табобатро таъин мекунанд.
Микдори ҳадди ақали шабонарӯзии дору бояд аз ҷониби чунин беморон ва шароити патологӣ қабул карда шавад:
- Норасоии ғизо;
- суст ҷуброн карда мешаванд, вайронкунии ҷиддии системаи эндокринӣ;
- табобати дарозмуддат бо доруҳои кортикостероид;
- бемориҳои вазнини дил, рагҳои хун.
Эҳтимол аксуламалҳои номатлуби бадан
Тибқи тафсирҳо, баъзе беморон метавонанд аксуламалҳои манфии баданро, ки бо ихтилоли узвҳо ва системаҳои гуногун зоҳир мешаванд, ба вуҷуд оранд.
Ҳамин тавр, диабетик метавонад гипогликемиро ба вуҷуд орад, одатан ин пас аз истеъмоли номунтазамини дору ё хӯрок хӯрдани хӯрок рух медиҳад. Дар ин ҳолат, нишонаҳо мавҷуданд: дарди сар, норасоии дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, вайрон шудани хоби шаб, хастагӣ, гуруснагии шадид.
Таҷовузи беасос, консентратсияи беқувват, суст шудани аксуламалҳои психомотор, ҳисси нотавонӣ ва рӯҳафтодагӣ истисно карда намешавад. Ҳангоми гипергликемия, чарх мезанад, чашмонаш вайрон мешаванд, сухан, парези, афазия меафзояд, ҳассосият паст мешавад. Баъзе беморон аз нафасгирии суст ҷилавгирӣ мекунанд, аксар вақт ҳуши худро гум мекунанд, ки боиси дэмирия, кома ва марг мегардад.
Инчунин имкони пайвастани аломатҳои адренергикӣ мавҷуд аст:
- эҳсоси изтироб;
- арақи часпак;
- баланд шудани фишори хун;
- дард дар дил;
- аритмия.
Дигар аксуламалҳои манфӣ инҳоянд: дард дар шикам, афзоиши баръакси ферментҳои ҷигар, пӯсти пӯст, гипонатриемия. Ихтилоли баръакс хоҳад лейкопения, камхунӣ, pancytopenia. Ҳанӯз қабз бо диабети қанд имконпазир аст.
Дар оғози табобати нашъамандӣ, ихтилоли муваққатӣ, масалан, мушкилоти биниш пайдо мешавад.
Тафсилот дар бораи инҳо дар дастурҳои истифода тасвир шудааст.
Ҳамкории муштараки маводи мухаддир
Ҳангоми истифодаи якҷояи маводи дору бо Миконазол, эҳтимолияти рушди гипогликемия то кома зиёд мешавад. Гликлад дар якҷоягӣ бо фенилбутазон таъин карда намешавад, ҳангоми табобат доруҳои дорои спирт хориҷ карда мешаванд.
Аз сабаби зиёд шудани хатари гипогликемия, духтур ҳангоми таъин кардани гурӯҳҳои дигар доруҳои диабет: бигуанидҳо, инсулинҳо ва акарбозҳо бояд хеле эҳтиёткор бошад. Инчунин барои пешгирии табобати муштарак бо бета-блокаторҳо, сульфаниламидҳо, доруҳои зидди стероидалӣ нест.
Омезиши гликлазид бо Даназол метавонанд шакарҳои хунро зиёд кунанд, дар ҳолати зарурӣ ба чунин доруҳо назорат кардани гликеми нишон дода шудааст, тавсияҳои дигар дар мавриди истифодаи Даназол ва пас аз табобат муқаррар кардани миқдори Гликлада мебошанд.
Азбаски эҳтимолияти гипергликемия вуҷуд дорад:
- ҳангоми таъин намудани дору бо моддаҳои хлорпромазин эҳтиёткор будан муҳим аст;
- нишондиҳандаҳо барои танзими миқдори гликлазид мавҷуданд.
Ҳангоми истифодаи доруҳои системавӣ, маҳаллӣ, рӯда, зеризаминӣ, бурида ва дохилитрартерикии глюкокортикостероид, афзоиши гликемия метавонад аз сабаби кам шудани муқовимат ба карбогидратҳо ба амал ояд.
Чунин ақида вуҷуд дорад, ки бинобар хатари гипергликемия гликадидро бо моддаҳои салбутамол, ритодрин, тербуталин бодиққат омехта кардан лозим аст.
Агар имконпазир бошад, дар чунин ҳолатҳо онҳо ба терапияи инсулин мегузаранд.
Дастурҳои махсус
Табобат танҳо бо хӯрокҳои муқаррарӣ, аз ҷумла наҳорӣ оғоз меёбад. Пас аз хастагии ҷисмонӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ хатари гипогликемия бо камғизоӣ вуҷуд дорад. Барои пешгирии тағирот дар сатҳи шакар дар хун, духтурон тавсия медиҳанд, ки истеъмоли иловагии хӯрокҳои карбогидрат.
Азбаски гипогликемия метавонад инчунин дар якҷоягӣ бо муолиҷа бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ривоҷ ёбад, беморе, ки диабетик метавонад фавран ба бемористон дар муассисаи тиббӣ муроҷиат кунад. Дар беморхона якчанд рӯз лозим аст, ки барои идора кардани глюкоза истифода баранд.
Барои кам кардани эпизоди гипогликемия, шумо бояд ҳолати худро бодиққат назорат кунед ва дар бораи мушкилиҳои эҳтимолии хешовандон огоҳ кунед.
Омилҳое ҳастанд, ки эҳтимолияти гипогликемияро зиёд мекунанд:
- даст кашидан аз курси муқарраршудаи табобат (аксар вақт ин дар беморони калонсол рух медиҳад);
- норасоии гурда;
- ҳолатҳои нокомии шадиди ҷигар;
- ғизои номатлуб, рӯзадории тӯлонӣ, хӯрокхӯрӣ.
- набудани тавозуни дурусти истеъмоли карбогидратҳо ва фаъолияти ҷисмонӣ;
- истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир.
Аз нуқтаи назари рушди гипогликемияи навъи 2 диабети қанд диққати ҷиддӣ ба бемориҳои сипаршакл, бемориҳои ғадуди adrenal ва истифодаи доруҳои номувофиқ аст.
Ҳангоми нокомии ҷигар ва гурда хусусиятҳои фармакокинетикӣ, фармакодинамикии дору метавонанд тағир ёбанд. Ҳолатҳои гипогликеми дар диабет метавонанд муваққатӣ ё тӯлонӣ бошанд, аз ин рӯ, мониторинги мувофиқ бояд гузаронида шавад.
Ба диабет бояд сари вақт хабардор карда шавад, ки парҳези қатъӣ, аҳамияти кори мунтазами ҷисмонӣ ва мониторинги нишондиҳандаҳои глюкозаи хунро дар бар гирад. Бемор ва аъзои оилаи ӯ бояд хатари гипогликемия, аломатҳои он, усулҳои табобат ва омилҳоеро, ки ба инкишофи чунин мушкилот равона шудаанд, огоҳ кунанд.
Дар он ҷо баррасиҳои духтурон мавҷуданд, ки шумо дар бораи самаранокии назорати шакар дар сурати бемор табобати анти-диабетиро омӯхта метавонед. Чунин таъсирро ба таври назаррас коҳиш додан мумкин аст, агар:
- ҳарорати бадан баланд мешавад;
- табобати ҷарроҳӣ гузаронида шуд;
- ҷароҳат, сироятҳо буданд.
Баъзан лозим аст, ки сӯзандоруи инсулинро таъин кунед.
Бо мурури замон, самаранокии гипогликемии ҳама доруҳои зиддидиабетикӣ коҳиш меёбад ва гликазид истисно нест. Аз ин сабаб, пас аз муддате, аксуламали бемор ба муолиҷа коҳиш меёбад. Чунин ҳолати дуюмдараҷаи самаранокии терапия номида мешавад. Чунин хулоса танҳо дар сурате дода мешавад, ки агар вояи дуруст ислоҳ карда шуда, парҳез карда шавад.
Барои баҳодиҳӣ ба сифати нишондиҳандаҳои гликемикии назорат, индексатсияи гемоглобинро муайян кардан лозим аст; варианти дигари қоида ин муайян кардани сатҳи рӯза глюкоза дар плазмаи хуни рагҳо мебошад.
Агар сулфанилюреасҳо барои беморони норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа таъин шуда бошанд, анемияи гемолитикӣ метавонад инкишоф ёбад:
- Гликлазид рад кардан беҳтар аст;
- аналогҳои маводи мухаддирро интихоб кунед.
Ҳабҳо лактозаро дар бар мегиранд, агар диабети навъи 2 низ аз бемории меросии генетикӣ, ки ба тоқатнопазирии галактоза, норасоии лактоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза алоқаманд аст, гирифтори чунин табобат нашаванд.
Донистани он муҳим аст, ки маводи мухаддир дар баъзе ҳолатҳо ба суръати аксуламалҳои психомотории шахс таъсири манфӣ мерасонад, бинобар ин ҳангоми табобат идоракунии нақлиёти автомобилӣ ва дигар механизмҳоро рад ё маҳдуд кардан лозим аст.
Ҳолатҳои аз меъёр зиёд
Агар бемор миқдори зиёди маводи доруро истеъмол карда бошад, вай гипогликемияро бо дараҷаи гуногун - аз дараҷаи миёна то вазнин инкишоф медиҳад. Шарҳи беморон мегӯяд, ки дар ин гуна ҳолатҳо онҳо истеъмоли карбогидрат, тағир ё ислоҳи парҳезро муқаррар мекунанд. Диабетик то зери хатар мондани вазъ таҳти назорати духтур қарор дорад, вазъ ором намешавад.
Дар гипогликемияи шадид, ки бо ихтилоли асаб ҳамроҳ аст, зарур аст, ки ёрии таъҷилӣ даъват карда шавад. Бо комаи гипогликемикӣ ё гумонбар ба рушди он, глюкагон ё маҳлули консентратсияи глюкоза фавран таъин карда мешаванд.
Баъд аз ин, сукути 10% маҳлули глюкоза идома меёбад, ки ин нигоҳдории миқдори зарурии қандро дар хун таъмин мекунад. Гемодиализ самаранок нахоҳад буд. Видеои ин мақола ба шумо мегӯяд, ки кадом доруҳои дигари диабетро метавонед истифода баред.
