Бисёр вақт, шахсе, ки гирифтори диабет аст, дар марҳилаи муайяни пешрафти беморӣ чунин як мушкилии умумиро ҳамчун пойи диабетикӣ ба вуҷуд меорад.
Ҳангоми ошкор кардани нишонаҳои аввали ин мушкилӣ, беморон саволи оқилонае доранд, ки кадом духтур пои диабетро табобат мекунад ва кадом усулҳо барои табобати ин мушкилот истифода мешаванд. Аксар вақт мутахассиси табобати ин беморӣ эндокринолог мебошад, ки курси махсуси табобати ин бемориро гузаштааст.
Вазифаи мутахассиси соҳаи табобати пои диабетӣ ташхиси бемор ва интихоби режими табобати беморӣ мебошад. Ғайр аз ин, вазифаҳои чунин мутахассис иборатанд аз:
- Азназаргузаронии беморони гирифтори диабети қанд барои арзёбии хатари инкишофи синдроми пойҳои диабетӣ дар бемор.
- Мониторинги мунтазами беморони зери хатари саривақт ошкор кардани тағирот дар пӯст ва дар ҳолати зарурӣ табобат ва пешгирии рушди захмҳо дар марҳилаи аввал.
- Гузаронидани чорабиниҳои пешгирикунандае, ки ба пешгирии рушди мушкилот дар беморони хавфнок равона карда шудаанд.
- Ташкили ҳамкорӣ, дар ҳолати зарурӣ, дар байни эндокринолог, ҷарроҳи рагҳо, ортопед ва беморе, ки аз диабет ва синдроми пойҳои диабетӣ азоб мекашад.
- Гузаронидани семинарҳо бо мақсади омӯзонидани беморон ва наздикони онҳо оид ба нигоҳубини дурусти дасту пойҳо барои пешгирии захм ва нигоҳубини захми ташаккулёфта равона карда шудааст.
Ҳангоми ташхис мутахассиси пойи диабетӣ дараҷаи осеб ба системаи рагҳоро арзёбӣ мекунад, сабабҳое, ки ба рушди асаб мусоидат мекунанд, муайян мекунад ва нақшаи чорабиниҳои табобатиро таҳия менамояд.
Сабабҳои синдроми пойи диабетикӣ
Дар ҳузури диабети қанд, норасоии инсулин дар бадан пайдо мешавад, ки ба зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун оварда мерасонад. Мавҷудияти доимии глюкозаи баландравии плазма бо гузашти вақт боиси пайдоиши халалдоршавии гардиши хун тавассути рагҳо ва вайрон шудани нахҳои асаб мегардад.
Таъмини нокифояи хун ба ишемия оварда мерасонад, ки дар тӯли муддати дароз ба шифо ёфтани ҷароҳатҳои пайдошуда оварда мерасонад. Мағлубияти нахҳои асаб ба он оварда мерасонад, ки шахс ҳассосияти ҳисро бад мекунад ё аз даст медиҳад.
Қоидавайронкуниҳои пайдошаванда боиси пайдоиши захми трофикӣ дар пӯст мешаванд, онҳо инчунин захми диабет мебошанд, ки бо мурури замон ба гангрена мубаддал мегарданд. Зарар ба системаи рагҳо ва аз даст додани ҳассосияти ҳис ба он оварда мерасонад, ки ҳар гуна осеб ба пӯсти дасту пой ба захми кушода табдил меёбад. Агар бемор донаҳо ва ё минтақаҳои keratinized пӯст дошта бошад, пас дар зери минтақаи keratinized пайдоиши захми пинҳон эҳтимол дорад.
Аксар вақт зарар ба пои он ҷойҳои пӯст, ки фаъолияти асосии ҷисмониро ташкил медиҳад, рух медиҳад. Дар диабети қанд, ин соҳаҳои пӯст ҳассосии худро гум мекунанд ва маҳз дар ин соҳаҳо, муомилоти хун пеш аз ҳама халалдор мешавад. Набудани ҳассосият имкон намедиҳад, ки микрокрекҳо ва микротрраумаҳои пӯст саривақт муайян карда шаванд.
Чунин ҷароҳатҳо ба соҳаҳое табдил меёбанд, ки тавассути он реагентҳои сироятӣ метавонанд ба бадан ворид шаванд. Микротраумаи шифоёбанда ҷои беҳтаринест барои рушди патологияҳои чирку.
Сабабҳои асосии инкишофи синдроми пойҳои диабетӣ дар беморе, ки диабет мебошанд, инҳоянд:
- Халалдоршавии хунгузаронӣ дар зарфҳои артерӣ ва системаи капиллярии пӯст.
- Ба таври назаррас коҳиш додани ҳассосияти ақсои поёни сарҳадҳои поёнӣ ё пурра аз даст додани чунин ҳассосият.
- Пайдоиши деформатсияи пой дар беморе, ки диабети қанд аст.
- Намуди зоҳирии зиёдшавии хушкии пӯст.
Аз даст додани ҳассосияти нуқсони асаб дар диабет дар натиҷаи таъсири доимии нахҳои асаб ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун ба амал меояд.
Аломатҳои асосии рушди пои диабетик
Дарди доимӣ метавонад нишонаи пайдоиши пояҳо ва деформатсияи пойро нишон диҳад. Ғайр аз он, дард метавонад ба пайдоиши изи хунхобӣ, изофабор ва пӯшидани пойафзол, ки барои одамон мувофиқ нестанд, ишора кунад. Дард инчунин метавонад рушди раванди сироятиро нишон диҳад.
Кӯришии пӯст дар поя инкишофи сироятро нишон медиҳад. Хусусан агар ин нишона дар атрофи захми пайдошуда рух диҳад. Пӯшидани пойафзол ё ҷӯробҳои нороҳат метавонад ба пӯст осеб расонад.
Дабдабанокшавии пойҳо метавонад раванди илтиҳобии бофтаҳои пойро нишон диҳад. Ғайр аз он, чунин аломат метавонад мавҷудияти мушкилотро дар системаи дилу рагҳо нишон диҳад, ки ин метавонад норасоии дил ва гардиши хун дар рагҳои бофтаҳои пой бошад.
Афзоиши маҳаллӣ дар ҳарорати сатҳи пӯст мавҷудияти як раванди сироятёфтаро нишон медиҳад, ки бадан мекӯшад, ки онро локализатсия кунад. Баландшавии ҳарорати маҳаллӣ нишонаи он аст, ки организм бо ёрии системаи иммунӣ, ки заифшавии диабети қанд аст, мубориза мебарад.
Ҳама гуна зарари пӯст метавонад маркази тавсеаи раванди сироятӣ гардад.
Намуди зоҳирии ҷуворимаккаҳо нишон медиҳад, ки шахс пойафзоли нодуруст интихобшуда дорад. Ҳангоми пӯшидани ин гуна пойафзол, тақсимоти нодурусти сарборӣ ба пой рух медиҳад.
Дарёфт шудани чирку аз захм аз пешрафти раванди сироятӣ шаҳодат медиҳад.
Агар ягон нишона муайян карда шуда бошад, шумо бояд бо мутахассисон барои гузарондани назарсанҷӣ ва гирифтани маслиҳат тамос гиред. Пас аз муоина, духтури ташрифоваранда ба шумо мегӯяд, ки барои пешгирии рушди минбаъдаи мушкилӣ кадом чораҳо бояд андешида шаванд.
Пайдоиши табларза ва ё хунукӣ дар якҷоягӣ бо пайдоиши захм дар пои пояш нишонаест аз рушди раванди шадиди сироятӣ, ки метавонад оқибати марговар ё ампутатсияи сарҳаро ба бор орад.
Агар пои дар минтақаҳои ҳамсарҳад захм сурх шуда бошад, пас ин нишон медиҳад, ки раванди сироятӣ шиддат мегирад ва ҷисми бемор қодир нест, ки бо раванди сироятӣ мубориза барад.
Пайдоиши асабҳо дар пойҳо нишонаи рушди нейропатияи диабетист.
Рафъии пӯст ва пайдоиши хушкӣ рушди прогрессивиро нишон медиҳад.
Бо рушди пои диабетик дар натиҷаи ихтилоли хунгузаронӣ, афзоиши мӯй дар пойҳо ва пойҳо қатъ мегардад. Шумо метавонед дар бораи он, ки чӣ гуна пои диабетик дар марҳилаи ибтидоӣ дар манбаи мо пайдо мешавад, хонед.
Аломатҳои асосии рушди пои диабетик
Аломатҳои асосии пои диабетӣ ин мушкилоти дастони поёнианд, ки дар одамони диабет пайдо мешаванд. Ин аломатҳо инҳоянд:
- ташаккули ҷуворимакка;
- зарба;
- воридшавии заррин нохунҳо;
- инкишофи bursitis ангушти калон;
- ташаккули warts plantar;
- каҷравии шакли гурзандозӣ аз ангуштони пой;
- пӯсти хушк ва кафида;
- рушди бемориҳои fungal пӯсти пой (эпидермофитоз);
- рушди fungus нохун.
Ташаккули ҷуворимакка дар натиҷаи он аст, ки фишори барзиёд дар минтақаи ҷудогонаи пой гузошта мешавад.
Хориҷ кардани ҷуворимаккаҳо сабаби асосии пайдоиши захмҳо мебошад, ки пас аз он гангрена ва ампутатсияи қисми пои.
Блистерҳо часпакҳои доғи пӯсти бо моеъ пуршуда мебошанд. Ташаккули блистер ба сабаби ғуссаро бо пойафзоли як қисми пӯсти пой ба амал меояд.
Ҷунбиши нохунҳо дар натиҷаи буридани номатлуб ё дар натиҷаи пӯшидани пойафзоли қатъӣ ба амал меояд. Агар эҳтимоли зиёд пайдо шудани пои диабет мавҷуд бошад, шумо бояд буридани нохунҳоро дар кунҷҳо рад кунед ё ин равандро хеле бодиққат иҷро кунед.
Дар ҳолати пайдоиши нохун, шумо бояд бо духтур маслиҳат кунед, то ки ӯ қисми нохунро, ки пӯст аст, хориҷ кунад. Ин пайдоиши сироят ва паҳншавии сироятро пешгирӣ мекунад. Дар ҳолате, ки захм аллакай ташаккул ёфтааст ва сирояти он ба амал омадааст, духтури муроҷиаткунанда антибиотикҳоро таъин мекунад.
Бурсит як канорест дар канори берунии ангуштони калон. Ташаккули бурсит дар сурати ихтилоли сарангушти сарангушти дигар ҷой дорад. Бурсит аксар вақт мушкилотест, ки аз меросгирии бемор бо диабет ба вуҷуд меояд.
Мутахассисон раванди дард ва илтиҳобро бо ёрии доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бедардкунанда қатъ мекунанд.
Агар бурсит дардҳои тез-тези дардро ба вуҷуд орад, пас табобати он бо бартараф кардани ҷарроҳӣ сурат мегирад.
Аломатҳои асосӣ, ки шумо бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед, инҳоянд
- чирк;
- дард
- сурхии пӯст;
Аломати дигари рушди ин беморӣ баландшавии локалии ҳарорат дар рӯи пӯст аст.
Ташхиси пои диабетик
Пас аз он ки бемор бо шикоят ба эндокринолог муроҷиат кунад, духтур беморро муоина мекунад ва бемориро ташхис медиҳад.
Духтури ташрифоваранда дасту пойи беморро, ки ба ӯ омадааст, ташхиси визуалӣ мекунад. Мақсади ташхис муайян кардани нишонаҳои инкишофи синдроми пойҳои диабетӣ дар бемор аст.
Пас аз ташхис бо сканерди рентгенӣ ё магнитӣ-резонансии пойҳо тадқиқот гузаронида мешавад. Ин усулҳои ташхис имкон медиҳанд, ки мавҷудият ё набудани осеб ба бофтаи устухонҳои қисми поёнӣ муқаррар карда шавад.
Духтур сатҳи ҳассосияти пӯстро ба ларзиш, ҳарорат, ламс ва рефлекси зону ба таври иловагӣ тафтиш мекунад. Ҳадафи ин ташхис муайян кардани шиддати рушди невропатияи диабетик дар бемор аст.
Духтур пойафзолеро, ки бемор одатан мепӯшад, аз назар гузаронид ва муоина мекунад. Духтур пойафзолро барои мувофиқат ба андоза, пуррагӣ ва набудани ашёи бегона баҳо медиҳад.
Духтур мазмуни захмро мегирад ва ташхиси бактериологӣ мефиристад. Ин намуди омӯзиш бо мақсади муайян кардани навъи антибиотике, ки метавонад барои табобати антибиотик истифода шавад, талаб карда мешавад.
Усулҳои зерини ташхис барои арзёбии сифати ҷараёни хун дар рагҳои артериалие, ки ба поёни пойҳои онҳо ғизо медиҳанд, истифода бурда мешаванд:
- азназаргузаронии ултрасадо, зарфҳои поёни сару по;
- Доплерографияи ултрасадои M-mode (USDG);
- андозагирии шохиси анк-брахиалӣ;
- oximetry transcutaneous.
Дар ҳолати зарурӣ, барои гирифтани иттилооти иловагӣ дар бораи ҳолати системаи рагҳо, усуле ба монанди ангиографияи рентгенӣ истифода мешавад. Ҳангоми азназаргузаронии бадан бо ин усул, дар бадани бемор ва ба системаи рагҳояш як пайвастагии махсуси радиоактиви контрасти радиоактивӣ ворид карда мешавад, ки дар партави рентген пайдо мешавад.
Ин усули ташхис хеле иттилоотӣ аст, аммо як камбудӣ дорад - таъсири гурдаҳоро аз гурдаҳо ба вуҷуд меорад. Аз ин сабаб, ин техникаи ташхис бояд бо як дараҷаи эҳтиёт татбиқ карда шавад. Агар ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шавад, мақсади он барқарор кардани патенталии рагҳо ва гардиши хун дар онҳо мебошад.
Ҳангоми муоина духтур марҳилаи инкишофи бемориро муайян мекунад. Дар тиб, 5 марҳилаи рушди омилҳо ҷудо карда мешаванд.
Пас аз коркарди натиҷаҳои муоина эндокринолог режими табобатро интихоб мекунад. Ҳангоми таҳияи режими табобат сатҳи пешрафти беморӣ ва хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор бояд ба назар гирифта шавад. Видеои ин мақола дар бораи сабабҳои диабет сӯҳбат мекунад.
