Препаратҳои инсулин барои табобати ҷойивазкунӣ дар беморони гирифтори диабет истифода мешаванд. Онҳоро аз рӯи давомнокии амал ба кӯтоҳ ва тамдид тақсим мекунанд. Давомнокии амал барои одамони гуногун инфиродӣ аст. Аз ин рӯ, интихоби терапияи инсулин одатан дар беморхона гузаронида мешавад.
Бо ин мақсад, сатҳи гликемияро дар давоми рӯз назорат кунед. Сипас, духтур миқдори инсулинро мувофиқи меъёри мубодилаи моддаҳо, парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ, омезиши намудҳои гуногуни доруҳо таъин мекунад.
Чӣ қадаре, ки ҷисми ҷуброншудаи мубодилаи карбогидратҳо тағйир ёбад, тағирёбии рӯз дар глюкозаи хун ва аз ин рӯ, хатари пайдоиши диабет камтар мешавад.
Қоидаҳои асосии табобати инсулин
Одатан, 23-59 IU инсулин тавлид мешавад, ки ин тақрибан 1 кг вазни бадан аст - 0.6 - 1.0 IU. Ин секреция ба базал ва хӯрок ҷудо карда мешавад (bolus). Сирри асосии инсулин тақрибан 1 ватт дар як соат аст. Аз хӯрок, истеҳсол ва хориҷкунии инсулин ҳавасманд карда мешавад - 1 адад барои ҳар 10 ё 12 г карбогидратҳо (1XE).
Эҳтиёҷ ба инсулин дар субҳ зиёдтар аст ва шом ҳассосият ба он зиёд мешавад. Ин барои тартиб додани ҷадвали воридкунии доруҳо муҳим аст, зеро мақсади табобати инсулин аз тарҳрезии препаратҳои инсулин бо давомнокии гуногуни онҳо иборат аст.
Ин усул принсипи асоси-болусии маъмурияти инсулин номида мешавад. Он ба табобати пуршиддати инсулин ва истифодаи диспенсҳои инсулин асос меёбад. Сирри инсулинро дар меъёр зиёд кунед, ба истиснои карбогидратҳо (глюкоза), аминокислотаҳо ва сафедаҳо.
Инсулини воридшуда сатҳи қобилияти азхудкуниро фарқ мекунад, ки аз чунин омилҳо вобаста аст:
Муҳимтарини онҳо:
- Ҳарорати препаратҳои инсулин, ҳалшаванда будани он.
- Ҳаҷми ҳалли сӯзандору.
- Қитъаҳои тазриқ (зудтар аз пӯсти холигоҳ, сусттар аз рони ё китф).
- Фаъолияти ҷисмонӣ.
- Шароити системаи асаби бемор
Мақсади табобати инсулин: Возулим Н, нишонаҳо
Инсулин бо мақсади танзими мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо таъин карда мешавад. Идеалӣ, ин маънои ба даст овардани глюкозаи хуни муқаррарӣ, пешгирии афзоиши якбораи пас аз хӯрокхӯрӣ мебошад, дар пешоб набояд глюкоза вуҷуд дошта бошад, ҳамлаҳои гипогликемия вуҷуд надоранд.
Нишондиҳандаҳои қаноатбахши дурустии табобат ин коҳиш ё рафъи нишонаҳои асосии диабети қанд, набудани кетоацидоз, гипергликемияи шадид, ҳамлаҳои тези гипогликемия мебошанд.
Табобати инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки вазни бадани бадани беморонро нигоҳ доред ва хӯрокҳои дорои карбогидратҳо (ба истиснои оддии онҳо), таносуби муқаррарии липопротеинҳо ва холестеринро истеъмол кунед.
Ҳадафи ниҳоии терапияи инсулин тарзи ҳаёти муқаррарӣ, қобилияти нигоҳ доштани тамосҳои иҷтимоӣ мебошад. Истифодаи саривақтӣ ва дурусти инсулин барои пешгирӣ ё ба ҳадди ақал расонидани асабҳои неврологӣ ва рагҳо мусоидат мекунад.
Нишондодҳои асосии таъин намудани доруҳои дорои инсулин барои диабет инҳоянд:
- Навъи якуми диабет.
- Кетоацидоз (бо дараҷаи вазнинӣ фарқ мекунад).
- Кома: гиперосмолярӣ, кетоацидотикӣ, ацидози лактикӣ.
- Сироятҳои шадиднокии миёна ва равандҳои шадиди чирил.
- Сил
- Камшавии вазнин.
- Панкреатитҳои такроршаванда, панкреэктомия, некрози панкреатӣ.
Инсулин новобаста аз намуди диабети қанд дар ҳолати мавҷуд будани микроангиопатияи вазнин бо фаъолияти узв, гардиши шадиди хунрезии мағзи сар ва инфаркти миокард, дахолати ҷарроҳӣ истифода мешавад.
Дар намуди 2 диабети қанд, инсулин инчунин барои муқовимат ба доруҳои даҳонӣ ва гипертриглицеридемияи шадид нишон дода шудааст, он дар сурати диабети мукаммали он истифода мешавад.
Чӣ тавр ба Вулим N дохил шудан мумкин аст?
Маводи мухаддир инсулин аст, изофан, ки аз ҷониби муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудааст. Шакли истфода боздоштани маъмурияти зери пӯст аст. Як миллилитр 100 PIECES инсулин дорад. Дар 10 мл шишаҳо ва картридҳо бо ҳаҷми 3 мл дастрас аст.
Барои ворид кардани Возулим N, шумо бояд донед, ки чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан лозим аст. Пеш аз воридшавӣ шумо бояд шишаро аз яхдон дар муддати 30 дақиқа бигиред. Санаи раҳоӣ ва мӯҳлати истифодашавандаро тафтиш кунед. Доруи зиёда аз 28 рӯз қабл тамомшуда ё кушодашуда имкон надорад.
Сӯзандорӯзӣ бояд танҳо бо дастҳои шуста ва хушк ба пӯсти тоза гузаронида шавад (машрубот набояд тоза карда шавад). Шишаи инсулинро Возулим N бояд ба дастҳо меғелонад, то ранги суспензия якхела сафед, абрнок гардад.
Агар сӯзандору бо сӯзандору гузаронида шавад, қоидаҳои зерин бояд риоя шаванд:
- Сӯзанро ба ягон дараҷа даст нарасонед.
- Бодиққат вояи инсулинро тафтиш кунед.
- Ҷои тазриқ бояд ба нулҳо (наздиктар аз 2,5 см) ё ноф наздик набошад, шумо дар ҷои ҷароҳат ё дабдабанок нахӯред.
- Пас аз тазриқ, сӯзандору бояд 5 сонияи дигар дар зери пӯст бошад.
- Баъд аз ворид намудани сӯзандору бояд сӯзан ва сӯзандораҳоро бодиққат партояд.
Ҳангоми ворид кардани дору бо қалами сӯзандору, шумо бояд диспенсерро дар дараҷаи дилхоҳ гузоред ва тугмаи оғозро пахш кунед. Баъд аз ин, қаламро барои даҳ сония бидоред, ки онро аз пӯст тоза кунед. Сӯзанҳои истифодашуда фавран партофта мешаванд.
Минтақаи сӯзандору бояд тағир дода шавад, ва барои худ нақшаи инфиродӣ тартиб диҳад. Барои кам кардани дард, шумо бояд сӯзанҳои борик ва кӯтоҳ дошта бошед.
Vulim N пас аз маъмурият чӣ гуна амал мекунад?
Возулим N инсулин аст. Барои оғоз кардани паст кардани шакар дар хун, он бояд ба як ретсепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайра пайваст шавад. Возулим N маҷмӯи инсулин + ресепторро ташкил медиҳад, ки аксуламалҳои биохимиявии ҳуҷайраро ба вуҷуд меорад.
Паст шудани гликемия бо зиёдшавии азхудкунии глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва ҳамроҳшавии он ба равандҳои метаболикии гликолиз барои энергия алоқаманд аст. Инсулин инчунин қобилияти тезонидани пайдоиши чарбҳо ва гликогенро дорад. Дар ҳуҷайраҳои ҷигар ташаккули молекулаҳои нави глюкоза ва пошхӯрии мағозаҳои гликоген монеа мешаванд.
Давраи амали инсулин Возулима Н ба суръати азхудкунӣ вобаста аст. Он аз якчанд омилҳо вобаста аст: воя, усул, ҷои қабул. Дар робита ба ин, профили амали инсулин ба тамоюлоти ҳам беморони гуногун ва ҳам дар як шахс дучор мешавад.
Таъсири дору 1 соат пас аз воридшавӣ оғоз мешавад, таъсири максималӣ (қулла) аз 2 то 7 соат, давомнокии амали Возулима N 18-20 соат аст. Он тавассути инсулиназа дар ҷигар нобуд мешавад. Он тавассути гурда бароварда мешавад.
Хусусиятҳои истифодаи Vozulima N:
- Он метавонад ба занони ҳомиладор ва ҳангоми ширдиҳӣ таъин карда шавад.
- Тазриқ дар зери пӯст гузаронида мешавад, маҳлул бояд дар ҳарорати хонагӣ бошад.
- Идоракунии имконпазир ҳамзамон бо инсулини кӯтоҳ - Возулим Р.
- Картриҷро танҳо барои қалами сӯзандоруҳо истифода баред.
- Аз сабаби эҳтимолияти таҳшиншавӣ, дар насосҳои инсулин тавсия дода намешавад.
Агар инсулин бори аввал таъин карда шавад ё тағирёбии он бо фишори назарраси ҷисмонӣ ё равонӣ рух дода бошад, пас қобилияти коҳиш додани рондани мошин имконпазир аст. Идоракунии механизмҳо ба фаъолияти эҳтимолан хатарнок табдил меёбад.
Аз ин рӯ, онҳо кореро тавсия намедиҳанд, ки таваҷҷӯҳи зиёд, суръати аксуламалҳои равонӣ ва моториро талаб кунанд.
Таъсири иловаги ва мушкилот
Идоракунии инсулин аксар вақт ба таркиби шакар дар хун оварда мерасонад. Эҳсоси беморони гирифтори диабет на ҳамеша ҳолати клиникиро инъикос мекунад. Дар невропатияҳои диабетӣ, коҳиши назарраси глюкозаи хун эътироф карда намешавад ва дар диабети декомпенсацияшуда, ҳатто як каме кам шудани гликемия, нороҳатиро ба вуҷуд меорад.
Аломатҳои ҳамлаи гипогликемикӣ бо фаъол шудани системаи нобаробар симпатикӣ ва кам шудани таъминоти ғизоӣ ба майна алоқаманд аст. Табларза, гуруснагӣ, дастҳои ларзон, изтироби дохилӣ, номуайянии лабҳо ва забон, заифӣ ба назар мерасанд.
Зуҳуроти гипогликемия ба амал меоянд, зеро майна мағозаҳои глюкозаи худро надорад ва ҳангоми паст кардани парҳез, он ба гипоксия бо сар, сустӣ ва талаботи ғизо таъсир мерасонад. Сипас импулсҳои асаб ба ғадуди гипофиз интиқол дода мешаванд, гормонҳо озод мешаванд. Барои барқарор кардани гликемия як силсилаи реаксияҳои гормоналӣ оғоз меёбад.
Барои табобати гипогликемия дар марҳилаҳои аввал ва дараҷаи сабук, гирифтани шакар, асал, қанд, глюкоза кофӣ аст. Дар шароити вазнин ва ҳушдори маъюбон беморон бояд ба беморхона бурда шаванд, ки дар он ҷо глюкоза ба дохили судур ворид карда мешавад ва глюкагон сӯзандору ворид карда мешавад.
Гипогликемияи тез-тез ҳангоми диабети қанд ба инкишофи синдроми инсулин аз болои инсулин (синдроми Сомоҷӣ) оварда мерасонад. Аломатҳои клиникии он чунинанд:
- Эҳтиёҷоти зиёд ба инсулин (муқовимати бардурӯғи инсулин).
- Курси лаблабавии диабет (псевдололобизатсия).
- Вазни устувор ё вазн бо гликозурияи баланд.
- Беҳтаргардонии мубодилаи карбогидратҳо аз сабаби бемориҳои ҳамроҳикунанда ё миқдори камтар.
- Бад шудани некӯаҳволӣ бо зиёдшавии вояи.
- Ҳисси доимии гуруснагӣ.
- Тағйирёбии калон дар глюкоза ва пешоб.
Муқовимат ба инсулин метавонад инкишоф ёбад, ҳатто миқдори 80 адад самараи дилхоҳ намедиҳад ва антибиотикҳо ба инсулин дар хун пайдо мешаванд. Муқовимати инсулин муваққатӣ аст (бо декомпенсация, ҳамроҳшавӣ ба инфексия, шадидшавии бемориҳои музмин ё эндокринӣ) ва дарозмуддат.
Реаксияҳои умумии аллергиявӣ ба инсулин дар шакли шишаи Квинке ё пешобҳои умумиҷаҳонӣ зоҳир мешаванд, ки онҳо хеле каманд. Аксуламалҳои маҳаллӣ бо пайдоиши гиперемия, дабдабанок дар макони сӯзандоруи инсулин ё нутқашон пӯст тавсиф мешаванд. Одатан, зуҳуроти маҳаллӣ табобатро талаб намекунанд ва бе оқибат нопадид мешаванд.
Липодистрофия дар макони тазриқи инулин, инчунин равандҳои атрофии бофтаи пӯст, ҳангоми сӯзонидани инсулини инсон, аз ҷониби вайронкунии маъмурияти инсулин ва инчунин аксуламали иммунологӣ дар беморони ҳассос ба инсулин ба вуҷуд меояд. Барои пешгирӣ, шумо бояд сайти тазриқро иваз кунед.
Дар аввали табобати инсулин ё бо зиёд шудани миқдори воридшуда, омоси инсулин пайдо мешавад, ки бе истифодаи диуретик дар як моҳ нест мешавад. Ин бо рушди аксуламалҳои иммунологӣ ва нигоҳ доштани натрий дар бадан алоқаманд аст.
Чунин варам метавонад дар вайроншавии муваққатии визуалӣ дар оғози истифодаи доруҳои инсулин ба амал ояд. Линзаҳо ғафсӣ иваз мекунанд ва беморон биниши муваққатии номуайян ва хонданро мушкил мекунанд. Ин хусусият метавонад аз якчанд ҳафта давом ёбад ва табобат ё интихоби айнакро барои ислоҳ талаб намекунад.
Видеои ин мақола тарзу усули додани инсулинро нишон медиҳад.
