Мо тарҷумаи мақолаи духтурони полякро, ки моҳи сентябри соли 2012 нашр шудааст, ба шумо мерасонем. Ин яке аз чандин маводи фоиданоки инсулин дар муфлисӣ мебошад. Хонандагони сайти мо, аз ҷумла калонсолоне, ки диабети худро бо парҳези карбогидрат кам назорат мекунанд, бояд инсулинро таҳрик кунанд, вагарна вояи он хеле зиёд хоҳад буд. Мутаассифона, тибби расмӣ ва инчунин истеҳсолкунандагони инсулин ва сӯзандоруҳо ин мавзӯъро нодида мегиранд. Назари худро пас аз матни мақола хонед.
Барои кӯдакони хурдтарини гирифтори диабети навъи 1, миқдори рӯзонаи инсулин аз 5-10 адад камтар аст. Ин маънои онро дорад, ки чунин беморон дар як рӯз бояд камтар аз 0,05-0,1 мл инсулинро ҳангоми консентратсияи 100 IU / мл ворид кунанд. Баъзе кӯдакон барои пӯшонидани 10 грамм карбогидратҳои хӯрдашуда танҳо 0,2-0,3 PIECES инулин (кӯтоҳ) доранд. Ин як миқдори ночиз, микроскопии 0.002-0.003 мл маҳлули инсулин ҳангоми консентратсияи 100 PIECES / мл мебошад.
Чаро ман бояд инсулинро хундор кунам
Агар диабети қанд миқдори хеле ками инсулинро талаб кунад, ин ҳангоми кӯшиши таъмин намудани дақиқ ва устувории воридшавии пусти инсулин бо сӯзандору ё насоси инсулин мушкилот ба вуҷуд меорад. Дар насосҳо одатан ҳушдор дода мешавад.
Дар диабети навъи 1 дар кӯдакон дар синни барвақт ташхис дода мешавад. Аз ин рӯ, мушкилоти идора кардани миқдори хеле пасти инсулин шумораи бештари беморонро ба ташвиш меорад. Одатан, лизпро-инсулин (Humalog) бо моеъи махсусе, ки аз ҷониби истеҳсолкунанда таъмин карда шудааст, дар терапияи насоси инсулин дар навзодон истифода мешавад. Дар мақолаи имрӯза мо таҷрибаи истифодаи лизропулии инсулинро (Humalog), ки бо намаки физиологӣ 10 маротиба дар якҷоягӣ - то ба консентратсияи 10 PIECES / мл барои терапияи насос дар кӯдаки хурдсол пешниҳод менамоем.
Чаро шумо қарор додед, ки Ҳумалогро бо намак шустушӯ кунед?
Писараки 2,5-сола дар тӯли 12 моҳ аз бемории диабети навъи 1 ранҷ мекашад, аз рӯзи аввал ӯ бо табобати инсулини насос табобат карда буд. Аввал онҳо инсулини NovoRapid-ро истифода бурданд, баъд ба Humalog гузаштанд. Кӯдак иштиҳои бад дошт ва баландӣ ва вазнаш аз синну соли муқаррарӣ ба синну сол ва ҷинси ӯ наздик буд. Гемоглобини гликатсияшуда - 6,4-6,7%. Мушкилоти техникӣ бо насоси инсулин хеле зуд - дар як ҳафта чанд маротиба рух медиҳад. Бо ин сабаб, ҳар як маҷмӯи инфузияро на бештар аз 2 рӯз истифода бурдан мумкин аст. Тағйирёбии шакар дар хун баланд буд (9,6 ± 5,16 ммоль / л), шакар 10-17 маротиба дар як рӯз чен карда шуд. Микдори инсулин дар як рӯз 4.0-6.5 IU (вазни бадан 0.41-0.62 IU / кг) буд, ки 18-25% базаль мебошанд.
Мушкилоте, ки моро водор сохт, ки инсулинро бо намак ошно кунед, инҳо буданд:
- Моеъи бренди "тамғаи" инсулинро аз истеҳсолкунанда дар амал дастрас набуданд.
- Бемор баландшавии муваққатии дараҷаи билирубин ва кислотаҳои өтро дар хун нишон дод. Ин маънои онро дошта метавонад, ки консервантҳо дар дохили инсулин ва моеъи ҷунбиши хусусӣ (метасресол ва фенол) ба ҷигари ӯ зараровар мебошанд.
Кумитаи этикӣ кӯшиши истифодаи инсулинро, ки бо намак шуста шудааст, барои табобат тасдиқ кард. Волидон ба санади розигии огоҳона имзо гузоштанд. Онҳо дастурҳои муфассалро дар бораи тарзи ҷудошавии инсулин бо намак ва чӣ гуна насб кардани насоси инсулинро гирифтанд.
Натиҷаҳои терапияи насоси инсулин бо иловаи инсулин
Волидон табобати насосиро бо инсулин 10 маротиба дар намак шуста шуда, амбулаторӣ, яъне дар хона, бидуни назорати доимии мутахассисон, истифода бурданд. Маҳлули инсулинии иловашудаи Humalog боз дар ҳар 3 рӯз тайёр карда мешавад. Ҳоло, бо истифода аз насоси инсулин, ба бадани кӯдак назар ба миқдори воқеии инсулин 10 маротиба бештар моеъ ворид карда шудааст.
Аз рӯзҳои аввали табобати диабет таҳти режими нав басомади мушкилоти техникӣ бо насоси инсулин ба таври назаррас коҳиш ёфт. Сатҳи шакар дар хун коҳиш ёфт ва пешгӯишаванда шуд, то 7,7 ± 3,94 ммоль / л. Инҳо нишондиҳандаҳоест, ки аз рӯи натиҷаи санҷиши қанд дар хун дар як рӯз 13-14 маротиба. Дар тӯли 20 моҳи оянда басташавии канулаи насос бо кристаллҳои инсулин ҳамагӣ 3 маротиба ба қайд гирифта шуд. Як зуҳуроти гипогликемияи шадид рух дод (шакар дар хун 1,22 ммоль / л), ки истифодаи глюкагонро талаб мекард. Дар ин ҳолат, кӯдак дар муддати 2-3 дақиқа ҳуш аз даст дод. Гемоглобини гликатсияшуда дар 15 моҳи аввал 6,3-6,9% -ро ташкил дод, аммо дар 5 моҳи оянда он дар муқобили сирояти зуд-зуд сироятёбӣ ба 7.3-7.5% расид.
Микдори инсулини Humalog, ки 10 маротиба иловакарда шудааст ва ба насос ворид карда шудааст, 2,8-4,6 U / рӯзро ташкил дод (вазни бадан 0,2-0,37 U / кг), ки 35-55% базаль мебошанд, вобаста ба иштиҳо ва мавҷудияти бемории сироятӣ. Кӯдак иштиҳои бад дорад ва ин ба назорати ӯ дар таркиби қанди хун таъсири манфӣ мерасонад. Аммо он ба таври мӯътадил рушд меёбад, ки баландӣ ва вазн ба даст оварда мешавад, гарчанде ки ин нишондиҳандаҳо ҳанӯз дар сатҳи ҳадди аққали синну сол боқӣ мемонанд. Сатҳи билирубин ва кислотаҳои өт дар хун ба таври муқаррарӣ коҳиш ёфтааст. Басомади мушкилоти техникӣ бо насоси инсулин ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Волидон хурсанданд. Онҳо интиқол додани кӯдакро ба инсулин ҳангоми консентратсияи 100 IU / мл рад карданд.
Хулоса
Мо танҳо як қазияро баррасӣ кардем, аммо таҷрибаи мо барои таҷрибаҳои дигар муфид буда метавонад. Мо тавсия медиҳем, ки 10 маротиба барои истифода бо терапияи насоси инсулин тавассути Ҳумалог 10 маротиба дар ҳалли мушкилоти техникӣ муфид бошад. Ин усули табобат барои кӯдаке бехатар буд, ки ба миқдори хеле ками инсулин лозим буд. Омили асосии табобати бомуваффақият ҳамкорӣ бо волидон ва назорати бодиққат аз ҷониби мутахассисон мебошад. Вақте ки системаҳои пӯшидаи даврии маъмурияти инсулин барои кӯдакони хурдтарин таҳия карда мешаванд, усули иловагии инсулин муфид хоҳад буд. Барои ба даст овардани хулосаҳои ниҳоӣ таҳқиқоти бештар ва инчунин шарҳҳои истеҳсолкунандагони инсулин лозиманд.
Шарҳҳо дар сайти Diabet-Med.Com
Инсулини покнашуда Humalog - хеле нерӯманд. Он ба кӯдакони хурдсол таъсири бад мерасонад ва боиси онҳо шудани шакар дар хун, ҳолатҳои зуд-зуд гипогликемия ва саломатии онҳо мегардад. Аз истеҳсолкунанда ҳалли бренди харидан имконнопазир аст, то инсулинро дар давлатҳои русзабон ихтироъ кунад. Ба назар чунин мерасад, ки Аврупо чунин мушкилот дорад. Ин ҳалли эҳтимолан танҳо дар Иёлоти Муттаҳида барои диабет мавҷуд аст. Аз ин рӯ, волидони кӯдакони хурдсоли диабети навъи 1 барои дорухона дар дорухона шӯр ё об мехаранд ва кӯшиш мекунанд, ки инсулинро таҳрик кунанд. Мақоларо хонед: "Инсулинро то чӣ андоза водор кардан лозим аст."
Барои намудҳои кӯтоҳ ва ултрасорти инсулин, ин таҷриба аз ҷониби истеҳсолкунандагон расман тасдиқ карда нашудааст, аммо инчунин манъ карда нашудааст. Дар форумҳои диабет, шумо метавонед бифаҳмед, ки он натиҷаҳои хубтар ё камтар медиҳад. Шумо метавонед аз Humalog ба Actrapid гузаред, пеш аз хӯрок, ки оҳиста ва осонтар амал мекунад. Аммо агар шумо хоҳед, ки диабети кӯдакро воқеан назорат кунед, пас шумо бояд онро низ таҳшин кунед.
Расман исбот шудааст, ки кӯдакони кӯдаки гирифтори диабети навъи 1 бояд бо инсулин шинонида шаванд, то онҳо вояи хурдро ба таври муқаррарӣ ворид кунанд. Ва агар мо барномаи табобати диабети навъи 2 ё барномаи табобати диабети 1 -ро иҷро кунем, яъне парҳези карбогидратро риоя кунем, пас бо эҳтимолияти зиёд на танҳо кӯдакон, балки калонсолон низ бояд инсулинро тақсим кунанд. Зеро, агар шумо миқдори меъёрии баландтари инсулинро ҷорӣ кунед, ин боиси хӯрдани шакар дар хун ва ҳолатҳои зуд-зуд гипогликемия мегардад.
Мутаассифона, тибби расмӣ мавзӯи инсулинро комилан нодида мегирад. То ба имрӯз, маъруфтарин нашрия оид ба табобати диабет дар кишварҳои русзабон ин дуҷилдаи 2011 бо таҳрири И. И. Дедов ва М. В. Шестакова мебошад.
Ин нусхаи мустаҳками рангӣ буда, қариб 1400 саҳифа дорад. Мутаассифона, он ҳатто дар боби табобати диабети навъи 1 дар хурдтарин кӯдакони хурдсол чӣ гуна нарм кардани инсулинро намегӯяд. Калонсолонро не. Муаллифон инчунин парҳези карбогидратро ба пуррагӣ сарфи назар мекунанд, сарфи назар аз он ки ин усули самарабахши назорати шакар дар хун ва пешгирии вазнинии диабет мебошад. Ин девонагии коллективӣ аст.
Ростӣ, қайд мекунем, ки ҳамин девонагии оммавӣ дар хориҷа низ рух медиҳад. Китобҳои нави англисӣ ва маълумотномаҳо оид ба табобати диабет инчунин дар бораи парҳези карбогидрат ё инсулин кам нестанд. Ман танҳо шуморо даъват карда метавонам, ки мақолаи асосии мо - "Чӣ тавр инсулинро бо миқдори ками приколҳо хунук кунед." Аз усулҳое истифода баред, ки аллакай дар амал самарабахш будани худро собит намуда, худро санҷида бароед.
Дар солҳои 1970-ум, тибби расмӣ ба пайдоиши ҳисобкунакҳои глюкозаи хонагӣ на камтар аз 5 сол муқовимат кард, ки диабетҳоро имкон медиҳад, ки шакарҳои хунро мустақилона чен кунанд. Дар тӯли ҳамаи ин солҳо, духтурон тасдиқ кардаанд, ки ҳангоми диабети қанд, нигоҳ доштани қанди хун дар ҳолати одамони солим бефоида ва ҳатто хатарнок аст. Тарҷумаи ҳоли доктор Бернштейнро ба таври муфассал хонед. Дар ин рӯзҳо, таърих такроран бо парҳези кам-карбогидрид барои назорати намуди 1 ва диабети 2 иборат аст.
Бифаҳмед, ки чаро истифодаи насоси инсулинро ҳатто барои кӯдакони хурдсоли диабети навъи 1 тавсия намедиҳем. Ҳамин ки синамаконӣ тамом мешавад, кӯдаки худро ба парҳези кам карбон бигиред. Иваз кардани сӯзандоруҳои инсулинро бо насос танҳо он вақт тавсия дода мешавад, ки насосҳо андозагирии қанди хунро омӯзанд ва миқдори инсулинро ба таври худкор аз рӯи ин ченакҳо танзим кунанд. Дар мақола чунин насосҳои пешрафтаи инсулин "оянда" -и системаҳои пӯшида номида мешаванд. Бо вуҷуди ин, баъзе мушкилоти ҳалношудае, ки боиси пайдоиши онҳо мегарданд, бартараф нахоҳанд шуд.
Агар шумо натиҷаҳои таҷрибаҳои худ дар ҷудошавии инсулинро дар шарҳҳои мақолаҳо мубодила кунед, шумо ба як ҷомеаи бузурги русзабони беморони диабет кӯмак хоҳед кард.
