Табобати диабет дар шакли табобати ивазкунанда иборат аст. Азбаски инсулини худ ба азхудкунии глюкозаро аз хун кӯмак карда наметавонад, аналоги сунъии он ворид карда шудааст. Бо диабети намуди 1, ин ягона роҳи нигоҳ доштани саломатии беморон аст.
Дар айни замон нишондиҳандаҳои табобат бо доруҳои инсулин тавсеа ёфтанд, зеро бо кӯмаки онҳо имкон дорад сатҳи шакарро дар диабети вазнини 2, бо бемориҳои ҳамроҳӣ, ҳомиладорӣ ва дахолатҳои ҷарроҳӣ паст кунад.
Гузаронидани табобати инсулин бояд ба истеҳсоли табиӣ ва баровардани инсулин аз гадуди зери меъда мувофиқ бошад. Бо ин мақсад на танҳо инсулинҳои кӯтоҳмуддат, балки инчунин миёнаҳои дароз ва инсулини дарозмуддат низ истифода мешаванд.
Қоидаҳои терапияи инсулин
Ҳангоми секретсияи муқаррарии инсулин, он дар хун доимо дар шакли сатҳи базалӣ (пасзамина) мавҷуд аст. Он барои коҳиш додани таъсири глюкагон тарҳрезӣ шудааст, ки онҳо инчунин бефосила ҳуҷайраҳои альфа истеҳсол мекунанд. Сирри пасзамина хурд аст - тақрибан 0,5 ё 1 воҳид дар як соат.
Барои он ки дар беморони гирифтори диабети қанд чунин сатҳи асосии инсулин фароҳам оварда шавад, доруҳои дарозмуддат истифода мешаванд. Инҳо дар бар мегиранд инсулин Левемир, Лантус, Протафан, Тресиба ва дигарон. Инсулини устувор бо як ё ду бор дар як рўз ворид карда мешавад. Ҳангоми ду бор ворид шудан, фосила 12 соат аст.
Микдори вояи дору ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад, зеро талабот ба инсулин дар шаб метавонад зиёд бошад, пас вояи шом зиёд мешавад, агар дар рӯз ба коҳиши беҳтар ниёз дошта бошад, пас вояи зиёд ба соатҳои саҳар интиқол дода мешавад. Микдори умумии маводи дору аз вазн, парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст.
Илова бар махфияти пасӣ, истеҳсоли инсулин барои истеъмоли ғизо низ афзоиш ёфтааст. Вақте ки сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад, синтези фаъол ва ҷудо кардани инсулин карбогидратҳоро ба худ мегирад. Одатан, 12 г карбогидратҳо 1-2 адад инсулинро талаб мекунанд.
Ҳамчун ивазкунандаи инсулин "ғизо", ки пас аз хӯрдан гипергликемиро паст мекунад, доруҳои кӯтоҳмуддат (Actrapid) ва ултра кӯтоҳ (Новорапид) истифода мешаванд. Чунин инсулинҳо 3-4 бор дар як рӯз пеш аз хӯроки асосӣ қабул карда мешаванд.
Инсулини кӯтоҳ пас аз 2 соат барои давраи мӯътадил як газак талаб мекунад. Яъне, бо ҷорӣ кардани 3 маротиба, шумо бояд 3 маротиба дигар хӯрок хӯред. Омодагиҳои Ultrashort чунин хӯроки фосилавиро талаб намекунанд. Амали авҷи аълои онҳо ба шумо имкон медиҳад, ки карбогидратҳоро бо хӯроки асосӣ қабул кунед, баъд аз он амали онҳо қатъ мешавад.
Реҷаҳои асосии маъмурияти инсулин инҳоянд:
- Анъанавӣ - аввал, миқдори инсулин ҳисоб карда мешавад, ва баъд ғизо, карбогидратҳо дар он, фаъолияти ҷисмонӣ ба он мувофиқ карда мешавад. Рӯз пурра аз рӯи соат ба нақша гирифта шудааст. Дар он ҳеҷ чиз наметавонад тағир дода шавад (миқдори хӯрок, намуди хӯрок, вақти қабул).
- Интенсификатсияшуда - инсулин ба реҷаи рӯз мутобиқ шуда, озодии сохтани ҷадвали маъмурияти инсулин ва истеъмоли хӯрокро медиҳад.
Низоми интенсивии терапияи инсулин ҳам пас аз хӯрок, ҳам пас аз як ё ду бор инсулинро дар замина ва ҳам кӯтоҳ (ултраашорт) истифода мекунад.
Levemir Flexpen - хосиятҳо ва хусусиятҳои татбиқи он
Levemir Flexpen аз ҷониби ширкати дорусозии Ново Нордиск истеҳсол карда мешавад. Шакли озодкунӣ моеъи беранг аст, ки танҳо барои тазриқ ба зеризамин пешбинӣ шудааст.
Ба таркиби инсулин Левемир Флекспен (аналоги инсулини инсон) моддаҳои фаъол - детемир дохил мешаванд. Дору аз ҷониби муҳандисони генетикӣ таҳия шудааст, ки имкон медиҳад онро ба беморони аллергия ба инсулин аз ҳайвон пайдоиши он таъин карда шавад.
Дар 1 мл инсулин дар Левемир 100 ПИЕС мавҷуд аст, ки маҳлул дар қаламчаи сӯзандоруҳо ҷойгир аст, ки 3 мл, яъне 300 ПИЕС дорад. Дар як бастаи 5 ручкаи пластикии яквақта. Нархи Levemir FlekPen назар ба доруҳое, ки дар картридҳо ё шишаҳо фурӯхта мешаванд, каме баландтар аст.
Дастурамал оид ба истифодаи Левемир нишон медиҳад, ки инсулин метавонад аз ҷониби беморони намуди якум ва дуюми диабети қанд истифода шавад ва инчунин барои табобати ивазкунанда барои занони ҳомиладор бо диабет хуб аст.
Тадқиқоти таъсири ин дору ба вазни вазни беморон гузаронида шудааст. Ҳангоми як бор дар як рӯз пас аз 20 ҳафта истеъмол кардан, вазни беморон ба 700 г зиёд шуд ва гурӯҳи муқоисашаванда, ки инсулин-изофан (Протафан, Инсулим) гирифтааст, ба андозаи 1600 г зиёд шудааст.
Ҳамаи инсулинҳо мутобиқи давомнокии амал ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд:
- Бо таъсири коҳиш додани шакари ултраашорт - фарорасии амал дар 10-15 дақиқа. Аспарт, Лизпро, Хмумулин Р.
- Амали кӯтоҳ - пас аз 30 дақиқа оғоз меёбад, қулла пас аз 2 соат, вақти умумӣ - 4-6 соат. Атрапид, Фармасулин Н.
- Давомнокии миёнаи амал - пас аз 1,5 соат, вай ба паст кардани шакар хун оғоз мекунад, пас аз 4-11 соат ба қулла мерасад, таъсир аз 12 то 18 соат давом мекунад. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Амали якҷоя - фаъолият пас аз 30 дақиқа зоҳир мешавад, консентратсияи баландтарин аз 2 то 8 соат аз лаҳзаи қабул, 20 соатро ташкил медиҳад. Микстард, Новомикс, Фармасулин 30/70.
- Амали дарозмуддат пас аз 4-6 соат, қуллаи он - 10-18 соат, давомнокии умумии амал то як рӯз оғоз ёфт. Ба ин гурӯҳ Левемир, Протамин дохил мешаванд.
- Инсулини ултра дарозмуддат 36-42 соат кор мекунад - Инсулин Тресиба.
Левемир инсулини дарозмуддатест бо профили ҳамвор. Профили амали дору нисбат ба изофан-инсулин ё гларгин камтар тағйирёбанда аст. Амали тӯлонии Левемир аз он иборат аст, ки молекулаҳои он дар майдони тазриқ комплексҳо ташкил мекунанд ва инчунин альбуминро бо ҳам мепайвандад. Аз ин рӯ, инсулин сусттар ба бофтаҳои ҳадаф дода мешавад.
Ҳамчун намуна барои муқоиса Исофан-инсулин интихоб карда шуд ва исбот шуд, ки Левемир ба хун яксонтар ворид шудааст, ки амали доимиро дар давоми рӯз таъмин мекунад. Механизми паст кардани глюкоза бо ташаккули маҷмӯи рецепторҳои инсулин дар мембранаи ҳуҷайра алоқаманд аст.
Левемир ба равандҳои метаболикӣ чунин таъсир дорад:
- Он синтези ферментҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла барои ташаккули гликоген - гликоген синтетазро метезонад.
- Ҳаракати глюкозаро ба ҳуҷайра фаъол мекунад.
- Ҷараёни бофтаи молекулаҳои глюкоза аз гардиши хунро тезонад.
- Ташаккули чарбу ва гликогенро таҳрик медиҳад.
- Он ба синтези глюкоза дар ҷигар монеъ мешавад.
Аз сабаби набудани маълумоти бехатарӣ оид ба истифодаи Левемир, он барои кӯдакони то 2 сола тавсия дода намешавад. Ҳангоми истифодаи занони ҳомиладор, ба ҷараёни ҳомиладорӣ, саломатии навзод ва пайдоиши ноқисҳо ягон таъсири манфӣ нарасидааст.
Маълумот дар бораи таъсир ба кӯдакони ҳангоми ширдиҳӣ мавҷуд нест, аммо азбаски он ба сафедаҳо тааллуқ дорад, ки ба осонӣ дар рӯдаи ҳозима вайрон мешаванд ва тавассути рӯдаҳо ғарқи мешаванд, тахмин кардан мумкин аст, ки он ба шири сина ворид намешавад.
Левемир Флекспенро чӣ гуна бояд татбиқ кард?
Бартарии Левемир аз он иборат аст, ки консентратсияи дору дар хун дар тӯли тамоми давраи амали он ба назар гирифта шавад. Агар миқдори 0,2-0,4 IU ба 1 кг вазни бемор ворид карда шавад, пас ҳадди аксар пас аз 3-4 соат ба як доманакӯҳ мерасад ва пас аз ворид шудан то 14 соат идома меёбад. Давомнокии умумии будубош дар хун 24 соат аст.
Бартарии Левемир дар он аст, ки он ҳадди муайяни амалиёт надорад, бинобар ин, ҳангоми ворид намудани он, хавфи аз ҳад зиёд паст кардани шакар вуҷуд надорад. Муайян карда шуд, ки хатари гипогликемия дар давоми рӯз камтар аз 70% ва ҳамлаҳои шабона 47% ба вуҷуд меоянд. Тадқиқотҳо дар давоми 2 сол дар беморон гузаронида шуданд.
Сарфи назар аз он, ки Левемир дар давоми рӯз самаранок аст, тавсия дода мешавад, ки онро ду маротиба паст намуда, сатҳи устувории қанди хунро нигоҳ доред. Агар инсулинро дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ истифода кунанд, он гоҳ субҳ ва шом (ё ҳангоми хоб) бо танаффуси 12 соат ворид карда мешавад.
Барои табобати диабети намуди 2, Левемирро як маротиба таъин кардан мумкин аст ва ҳамзамон ҳабҳоро бо таъсири пасткунандаи шакар мегирад. Миқдори аввалини чунин беморон барои 1 кг вазни бадан 0,1-0,2 адад аст. Усулҳо барои ҳар як бемор, вобаста ба сатҳи гликемия, алоҳида интихоб карда мешаванд.
Левемир зери пӯсти сатҳи қабати болоии сина, китф ё холигоҳ идора карда мешавад. Минтақаи тазриқӣ бояд ҳар дафъа иваз карда шавад. Ҳангоми таъин намудани дору зарур аст:
- Селектори дозаро барои интихоби миқдори дилхоҳ истифода баред.
- Сӯзанро ба қабати пӯст дохил кунед.
- Тугмаи "Оғоз" -ро клик кунед.
- 6 - 8 сония интизор шавед
- Сӯзанро тоза кунед.
Танзими вояи метавонад барои беморони куҳансоле, ки функсияҳои гурда ё ҷигар паст шудаанд, бо илова кардани сироятҳои ҳамзабон, тағирот дар парҳез ё баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ. Агар беморро аз дигар инсулинҳо ба Левемир интиқол диҳанд, он гоҳ интихоби вояи нав ва назорати мунтазами гликемикӣ зарур аст.
Идоракунии инсулинҳои дарозмӯҳлат, ки Левемирро дар бар мегирад, бо сабаби хавфи шаклҳои вазнини гипогликемия ба рагҳо ворид карда намешавад. Бо воридкунии варидускулярӣ, фарорасии амали Левемир назар ба тазриқи зеризаминӣ пештар пайдо мешавад.
Дору барои истифода дар насосҳои инсулин пешбинӣ нашудааст.
Реаксияҳои манфӣ бо истифодаи Левемир Флекспен
Таъсири иловагии бемор дар беморони истифодаи Levemir Flexpen, асосан аз вобастагӣ вобаста аст ва бинобар амали фармакологии инсулин инкишоф меёбад. Дар байни онҳо гипогликемия аксар вақт рух медиҳад. Он одатан бо интихоби нодурусти вояи ғизо ё камғизоӣ алоқаманд аст.
Пас механизми амали гипогликемикии инсулин дар Левемир назар ба доруҳои шабеҳ камтар аст. Агар ба ҳар ҳол консентратсияи пасти глюкоза дар хун ба амал ояд, пас ин бо чарх задани сар, зиёд шудани ҳисси гуруснагӣ ва заифии ғайримуқаррарӣ ҳамроҳ мешавад. Афзоиши аломатҳо метавонад дар зеҳни вайроншуда ва рушди комаи гипогликемикӣ зоҳир шавад.
Реаксияҳои маҳаллӣ дар минтақаи тазриқа рух медиҳанд ва муваққатӣ мебошанд. Аксар вақт, ба шафақият ва дабдабанок, ки нутқашон ба пӯст. Агар қоидаҳои ворид кардани дору ва тазриқи тез-тез дар як ҷой риоя карда нашаванд, липодистрофия метавонад инкишоф ёбад.
Реаксияҳои умумӣ ба истифодаи Левемир камтар рух медиҳанд ва зуҳуроти ҳассосияти инфиродӣ мебошанд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Edema дар рӯзҳои аввали маводи мухаддир.
- Утрика, доғҳо дар пӯст.
- Ихтилоли меъдаву рӯда
- Нафаскашии мушкил.
- Қаҳиши маъмулии пӯст.
- Омоси ангионевротикӣ.
Агар миқдор аз талаботи инсулин камтар бошад, пас зиёд шудани шакар дар хун метавонад боиси пайдоиши кетоацидозҳои диабетӣ шавад.
Аломатҳо дар тӯли якчанд соат ё рӯз тадриҷан зиёд мешаванд: ташнагӣ, дилбеҷагӣ, зиёд шудани пешоб, хоболудӣ, сурхии пӯст ва бӯи асетон аз даҳон.
Истифодаи якҷояи левемир бо дигар доруҳо
Доруҳое, ки хосиятҳои пасткунандаи Левемирро дар шакар хун тақвият медиҳанд, лавҳаҳои антидиабетикӣ, Тетрациклин, Кетоконазол, Пиридоксин, Клофибрат, Циклофосфамид мебошанд.
Таъсири гипогликемикӣ тавассути идоракунии муштараки доруҳои алоҳидаи гипертензия, стероидҳои анаболикӣ ва доруҳои дорои спирти этилӣ тақвият дода мешавад. Инчунин, машрубот дар диабети қанд метавонад боиси афзоиши беназорати коҳиши шакар дар хун шавад.
Кортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳӣ, доруҳои дорои гепарин, антидепрессантҳо, диуретикҳо, хусусан диуретикҳои тиазид, морфин, никотин, клонидин, гормонҳои афзоиш, блокаторҳои калсий метавонанд таъсири Левемирро суст кунанд.
Агар резерпин ё салицилатҳо, инчунин октреотид, дар якҷоягӣ бо Левемир истифода шаванд, пас онҳо таъсири бисёрҷониба доранд ва метавонанд хусусиятҳои фармакологии Левемирро суст ё беҳтар кунанд.
Видеои ин мақола шарҳи инсулинро Левемир Флекспен медиҳад.
