Пайдоиши саратони ғадуди меъда аз сабаби тақсимоти беназорат ва бетартибиҳои ҳуҷайравии гадуди зери таъсири якчанд омилҳо. Беморӣ аксар вақт "хомӯш" номида мешавад, зеро солҳои тӯлонӣ он метавонад зоҳир нашавад.
Ҷараёни пинҳонии беморӣ бо хусусиятҳои ҷойгиршавии мақомот, ки дар атрофи меъда, дувоздаҳ, ғадудҳои адреналӣ ва испурч иборат аст, шарҳ дода мешавад. Аз ин рӯ, зуҳуроти саратони меъда аллакай дар марҳилаҳои охири ба назар намоён, вақте ки варам ба андозаи назаррас мерасад.
Маълумоти умумӣ
Дар байни ҳамаи бемориҳои гадуди зери меъда, панкреатит (илтиҳоб) ва онкологӣ аксар вақт ташхис дода мешавад. Ҳар сол шумораи парвандаҳо меафзояд ва на танҳо аз таъсири омилҳои манфӣ. Ин бо такмил додани усулҳои ташхис, ки имкон медиҳад, ки ихтилоли мухталифи ҳолати ғадудро дар марҳилаҳои аввали саратон муайян кунанд.
Ҳангоме ки ҳуҷайраҳо бар хилофи тартиби табиӣ ба тақсимшавӣ сар мекунанд, варами саратон пайдо мешавад. Ҳуҷайраҳои ашаддӣ метавонанд ба бофтаҳои наздик дохил шуда, онҳоро нест кунанд. Ғайр аз он, бо рушди варам онҳо аз неоплазма ҷудо шуда, ба гардиши системавӣ ё лимфа дохил мешаванд. Ин боиси метастаз, яъне паҳншавии саратон ба дигар узвҳо ва системаҳо мегардад. Зарари ашаддии ғадуди меъда бо метастазияи хеле барвақт тавсиф мешавад.
Панкреас дар бадан ду вазифаро иҷро мекунад: шарбати ҳозима ва гормонҳоро ба вуҷуд меорад. Чунин фаъолияти бисёрфунксионалӣ ва ҷараёни шадиди хун дар организм онро ба рушди омосҳои гуногун осебпазир мекунад. Аденокарциномаи аз ҳама маъмул, ки аз эпителий ғандҳо ташаккул меёбад. Қобили зикр аст, ки дар ин навъи саратон дар байни занон нисбат ба мардон ду маротиба камёбанд.
Кистаденокарцинома дар паҳншавӣ дуввум аст: ин варам дар аксар ҳолатҳо нишонаҳои вазнин дорад, ки ташхисро дар марҳилаҳои аввал осонтар мекунад. Карцинома асосан дар заминаи панкреатит ё диабети қанд рух медиҳад ва метавонад ба ягон қисми бадан - сар, бадан ва дум таъсир расонад.
Саратони думи рӯда, махсусан дар рушди метастазҳо босуръат аст, аммо барои табобати ҷарроҳӣ қариб ҳамеша қобили истифода аст. Ҳангоми амалиёт тамоми думҳо ва испурч, ки рагҳои хунгузарро бо гадуди меъда доранд, хориҷ карда мешаванд.
Агар варам ба андоза калон расад, пас ба узвҳои ҳамсоя - меъда ва рӯдаҳо зиён расонидан имконпазир аст. Ҳуҷайраҳои саратони ҷудошуда метавонанд бо ҷараёни лимфа ҳаракат кунанд ва дар ҷигар ва шуш метастазҳо ташкил кунанд.
Сабабҳо ва омилҳои хавф
Сарфи назар аз солҳои таҳқиқот, сабабҳои дақиқи саратони меъда ҳанӯз муайян карда нашудаанд. Чунин шуморида мешавад, ки тамоюли паҳншавии бемориҳои хатарнок дар байни аҳолӣ бо бад шудани вазъи экологии тамоми ҷаҳон, афзоиши истеъмоли машрубот, алахусус спирти бесифат, ғизои нобаробар ва паст шудани сатҳи умумии зиндагӣ вобаста аст.
Ҳангоми кор бо асбест, бояд чораҳои эҳтиётии бехатарӣ риоя карда шаванд, зеро ин модда пайвастагиҳои канцерогениро, ки боиси саратон мегардад, ҷудо мекунад.
Дар айни замон, даҳҳо назарияҳои илмӣ мавҷуданд, ки шарҳи сабаби саратон мебошанд. Ҳамаи онҳо ба вайроншавӣ ба сохтори ДНК асос ёфтаанд, ки дар натиҷаи онкогенҳо фаъол мешаванд. Ин ба таҷдиди беназорати ҳуҷайраҳои патологие, ки варамро ташкил медиҳанд, оварда мерасонад.
Омилҳои беруна ва дохилӣ ба саршавии саратон мусоидат мекунанд. Ин, пеш аз ҳама, дар бораи авзои генетикӣ, вақте ки организм қобилияти барқарор кардани ДНК ва масуниятро ба онкология кам мекунад.
Омилҳои хавфҳои беруна инҳоро дар бар мегиранд:
- шуоъхӯрӣ, аз ҷумла ултрабунафш;
- амалиёти ҷарроҳиро дар рӯдаи ҳозима интиқол медиҳанд;
- заҳролудшавӣ бо моддаҳои зарарнок - бензин, асбест ва ғ.;
- диабети қанд, махсусан навъи 1;
- парҳези нобаробар бо бартарии гӯшти сурх ва равған дар парҳез.
Инчунин бояд қайд кард, ки робита бо насли башар вуҷуд дорад: аврупоиҳо ва осиёӣ аз саратони ғадуди меъда дар муқоиса бо африқоҳо камтар дучор мешаванд. Аксар вақт сабабҳои дохилӣ ва берунӣ чунон норавшананд, ки муайян кардани ибтидоии онҳо ғайриимкон аст.
Аломатҳо
Аломатҳои саратони меъда дар марҳилаҳои аввал хеле кам мебошанд. Танҳо баъзан бемор метавонад дардҳои давра ба давра дар холигоҳи болоии болояш ва андаке баланд шудани ҳарорати баданро бинад. Дар баъзе ҳолатҳо, аломати аввал - пӯсти пӯст аст.
Аввалин нишонаҳои саратони гадуди меъда вақте пайдо мешаванд, ки варам узвҳои ҳамсояро фишурда ё дар онҳо ҷасад медиҳад. Баъзан, дар заминаи саломатии комил, рушди панкреатит ё диабети қанд қайд карда мешавад. Ҳангоми ташхис мавҷудияти варам муайян карда мешавад, ки афзоиши он боиси вайрон шудани шарбати гадуди меъда шудааст. Сабаби решаи диабет дар ин ҳолат шикасти ҷазираҳои Лангеранс, ки синтез кардани инсулини гормон аст.
Вобаста аз он, ки дар кадом қисми узв ҷойгир аст, нишонаҳо метавонанд фарқ кунанд. Ҳамин тавр, вақте ки сари ғадудҳо осеб мебинанд, рӯдаи асосии гадуди зери меъда пӯшонида мешавад ва өт пурра ба рӯда ворид намешавад. Аз ин рӯ, пӯсти сардардии склераи чашм ва пӯст мушоҳида мешавад ва пешоб ранги торикро ба даст меорад.
Агар варам дар бадан ё дум локализатсия карда шавад, аввалин нишонаҳо пас аз метастаз пайдо мешаванд. Аломати асосӣ дард дар шикам боло аст, дар зери қабурғаҳо, ки бозмегардонад. Синдроми дард баъд аз хӯрдан ва ҳангоми хоб майл ба шиддат мегирад. Ҳангоме ки ҷасади бадан дарозтар шудааст, сабукии дард имконпазир аст.
Карциномаи прогрессивӣ бо дилбеҷоӣ, сустӣ, гум шудани иштиҳо ва вазн зоҳир мешавад. Бо осеб ба ҷазираҳои Лангеранс, истеҳсоли гормонҳо дар гадуди меъда афзоиш меёбад, бинобар ин бемор метавонад аз фишорбаландии мушакҳо, чарх задани сар ва ғурур ба ташвиш ояд.
Марҳилаҳо
4 марҳилаи саратони меъда вуҷуд доранд, ки ҳар яки онҳо бо зуҳуроти клиникӣ ва усулҳои табобатии худ хосанд:
Ташхиси инсулинома- Даври 1-ум. Варам аз ду сантиметр зиёд набошад ва аз ҳудуди ғад зиёд намешавад;
- 2 марҳила. Ҳуҷайраҳои ашаддӣ ба паҳншавӣ шурӯъ мекунанд ва ба луобпардаи узвҳои наздик ва капсулаҳои гиреҳҳои лимфии минтақавӣ таъсир мерасонанд;
- 3 марҳила. Метастазҳо ба узвҳои зарардида амиқ ворид мешаванд;
- 4 марҳила. Варам ба миқдори калон мерасад, шумораи метастазҳо он қадар зиёд мешаванд, ки узвҳои дурдаст дар ҷараёни патологӣ иштирок мекунанд ва мағзи сар азоб мекашад.
Инчунин марҳилаи сифрӣ, preancerous вуҷуд дорад. Ин ба онкология робита надорад, зеро ҳуҷайраҳои вайроншуда танҳо дар қабати болоии эпителиалӣ ҷойгиранд. Аммо, дар зери таъсири омилҳои манфӣ, ин ҳуҷайраҳо метавонанд ба ашаддӣ табдил ёбанд.
Давраи чоруми терминалии саратон бо метастазҳои сершумор тавсиф мешавад ва ҷигар тақрибан ҳамеша таъсир мекунад
Дарёфтани варами дараҷаи якум истисно аст ва на зиёда аз 5% ҳолатро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, дурнамои саратони гадуди меъда, ки ба як қисми маҳдуди узв таъсир мерасонад, қобили мусоид аст. Бо терапияи пуршиддат ва ҳамаҷониба ба зинда мондани беморони панҷсола имконпазир аст.
Аллакай аз марҳилаи дуюм, тасвири клиникӣ равшантар ва мушаххас мегардад. Дар бисёр ҳолатҳо, он ба диабети қанд монанд аст.
Дар 2-3 марҳила якчанд аломатҳои хос мушоҳида мешаванд:
- дар ҳар се ҳолат андозаи шикам афзоиш меёбад;
- Камшавии вазн бо парҳези муқаррарӣ дар қариб ҳамаи беморони гирифтори саратон мавҷуд аст;
- Аз 10 беморон 5-тои он асаб ва хастагӣ доранд;
- дар 25% ҳолатҳо хастагӣ, танбалӣ ба амал меоянд.
Варами бадан ё думи ғадуд бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:
- эҳсоси ташнагии доимӣ ва даҳон хушк;
- якбора паст шудани иштиҳо;
- доғи пӯст ва пӯст;
- сурхии забон;
- вайронкунии ҳайз ва коҳиш ёфтани ҳомилагӣ;
- пайдоиши изи хунхобӣ дар бадан бо ягон сабаби номаълум ва дарозмуддати ҷароҳатҳо, харошиданҳо.
Дар марҳилаи чорум, аломатҳо бештар возеҳтаранд, зеро ин беморӣ ба узвҳои дигар паҳн мешавад. Беморон метавонанд аз пӯсти хӯрокхӯрӣ ва нафасгирии чиркин шикоят кунанд. Бо сабаби ҷамъ шудани миқдори зиёди моеъ, шикам зиёд мешавад, пешоб хориҷ мешавад ва рагҳо ранги ғайриоддии ранга мегиранд.
Инсулинома метавонад хатарнок ё ашаддӣ бошад, гормон инсулинро бидуни идоранашаванда ҷудо кунад
Илова бар ин, ранги зарду на танҳо дар пӯст, балки дар луобпардаҳои лабҳо ва чашмҳо пайдо мешавад. Аксар вақт милкҳои хунравие ҳастанд, ки пештар набуд. Ҳангоми ҷараёни шадиди шуш, норасоии нафас ва сулфа пайдо мешаванд - дар аввал ин аломатҳо шахсро пас аз машқҳои ҷисмонӣ ба ташвиш меоранд, аммо баъдан онҳо ба вуҷуд меоянд ва истироҳат мекунанд.
Оқибатҳои вазнинтаринро метастазҳои мағзи сар ҳамроҳӣ мекунанд. Дар ин ҳолат, шунавоӣ ва шунавоӣ кам мешавад, ҳамоҳангсозӣ халалдор мешавад. Рафтори номувофиқ ва бесарусомонӣ баъзан мушоҳида мешавад.
Агар табобати саратони гадуди меъда амалӣ карда нашавад, пас дар марҳилаи 4-ум омилҳо ба монанди нокомии гурда ва ҷигар, лейкоситҳои хун, монеаи рӯдаҳо ва камшавии вазни то пурра хастагӣ метавонанд инкишоф ёбанд. Агар ҳадди аққал яке аз мушкилот пайдо шавад, эҳтимолияти марги бемор якчанд маротиба меафзояд.
То кай бо ташхиси саратони синфи 4 зиндагӣ кунам? Ин саволро аввал худи бемор мепурсад. Ҷавоби он аз паҳншавии метастазҳо ва ба кадом узвҳо таъсир расонидан вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, одамон шаш моҳи дигар зиндагӣ мекунанд, аммо бо сабаби қобилияти инфиродии бадан дар мубориза бо ин беморӣ ин давра метавонад ду маротиба дароз карда шавад. Шумо метавонед дар бораи усулҳои табобат ва ғизои беморони гирифтори саратон дараҷаи 4 дар ин ҷо маълумот пайдо кунед.
Ташхис
Ташхиси саратони меъда аз ташхис ва пурсиши пурраи бемор оғоз меёбад. Санҷишҳои хун, пешоб ва necec ҳатмӣ мебошанд, инчунин як ё якчанд озмоишҳои зерин:
- рентгенияи рӯдаи болоии рӯда ва ё усули пиёзи барий. Он пас аз истеъмол кардани маҳлули обии сулфати барий, ки контурҳои узвҳоро дар радиатсияи рентгенӣ равшан мекунад, анҷом дода мешавад;
- MRI ё CT. Томографияи компютерӣ инчунин бо истифодаи ҳалли контрасти пеш аз скан ба беморон пешниҳодшуда анҷом дода мешавад;
- Ҳангоми муоинаи шахсони ултрасадо иттилооти муфидтар аст, зеро қабати равғании беморони фарбеҳ сигналҳоро таҳриф карда метавонад;
- ERCP, ретографияи ретроградии холангиопанкреатография танҳо дар он сурат таъин карда мешавад, ки усулҳои пешина ба қадри кофӣ иттилоотӣ надоранд. Ин ба мушкилот ва инвазивии ин тартиб вобаста аст, ки онро танҳо дар беморхона таҳти наркозии маҳаллӣ иҷро кардан мумкин аст;
- PTCA, муайян намудани маконҳои монеаи рӯдаи ҷигар;
- ангиография барои муайян кардани андозаи неоплазма, дараҷаи паҳншавии он истифода бурда мешавад, дар ҷараёни амал, пайвастагии варам бо рагҳои асосӣ муқаррар карда мешавад;
- биопсия аз минтақаи зарардида барои ташхиси минбаъдаи гистологӣ.
Томографияи компютерӣ дар онкология назар ба MRI бештар истифода бурда мешавад, зеро он барои арзёбии паҳншавии ҷараёни патологӣ дар бофтаҳои лимфаҳои атроф натиҷаҳои дақиқтар медиҳад. Ин усул хусусан ҳангоми маълумотдиҳӣ муҳим аст, вақте ки варам дар думи бадан локализатсия карда мешавад.
Табобат
Чӣ гуна ва тарзи табобати гадуди зери натиҷаҳои ташхис, навъи саратон ва вазъи саломатии бемор вобаста аст. Агар варам аз узв берун наравад, пас онро тавассути дахолати ҷарроҳӣ хал кардан мумкин аст. Одатан, чунин табобат қариб ҳамеша бо химиотерапия ва радиатсия якҷоя карда мешавад.
Оё саратони ғадуди меъдаро бо чунин усули радикалӣ ба монанди ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст? Резексияи панкреатодуоденалӣ ё ҷарроҳии Уиппл стандарти тилло дар табобати онкологӣ буда, умеди эҳёи беморонро, ки қаблан табобатнашаванда ҳисоб мешуданд, бармегардонад.
Химиотерапия метавонад ҳам дар амбулаторӣ ва ҳам дар беморхона гузаронида шавад. Он аз ҳолати бемор ва таҳаммулпазирии доруҳои истифодашаванда вобаста аст.
Давомнокии амал тақрибан 4-5 соат аст, ки дар давоми он сари ғадуд бо варами ибтидоӣ хориҷ карда мешавад. Қисме аз рӯдаи рӯда, заҳраи заҳра ва як қисми рӯдаи дувоздаҳӣ, ки рагҳои хунгузар доранд ва бо сар ба гадуди зери меъда тааллуқ доранд.
Мувофиқи шаҳодатҳо, ҷарроҳон дар бораи имконпазир кардани қисми меъда, чароғ ва лимфаҳои атрофи он қарор қабул мекунанд. Агар варами варид ба раги портали ҷигар паҳн шуда бошад, бояд қисман резексияи сегменти венаро бо барқароркунии минбаъдаи рагҳо гузарондан лозим аст.
Марҳилаи ниҳоии PDR ташаккули буғумҳои дохилии гадуди зери меъда ва рӯдаҳои хурд, рӯдаи боқимонда ва рӯдаҳо, инчунин рӯдаҳо ва меъда мебошад. Хулоса, ба холигоҳи шиками беморон қубурҳои махсус ворид карда мешаванд, ки дар давраи эҳёи барвақти об бароварда шаванд.
Дар ҳолати осеб расонидан ба бадан ё думи ғадуд, панкреэктомияи пурра анҷом дода мешавад - пурра бартараф кардани гадуди зери меъда ва як қисми рӯдаи 12. Агар варам бартараф карда нашавад, пас амалиёти гузариш ё стентинг гузаронида мешавад, ки дар давоми он рӯдаҳо ё рӯдаи рӯдҳо банд мешаванд.
Усули химиотерапия мунтазам истифода мешавад, ки дар давоми он бадан барқарор карда мешавад. Аксарияти маводи мухаддир ба раг ворид карда мешаванд, аммо баъзеашон барои маъмурияти шифоҳӣ таъин карда мешаванд.
Трамадол яке аз доруҳои самараноки зидди дард аст, ки ба ҳолати рӯҳӣ ва ҷисмонии бемор таъсири манфӣ мерасонад
Роҳҳои зиёде барои "мубориза бурдан" дард дар саратони меъда вуҷуд дорад. Доруҳои зидди стероидалӣ ва опиоидҳо ба баъзе беморон кӯмак мерасонанд (Трамадол, Трамал). Дар баъзе ҳолатҳо, бо ёрии доруҳо аз халтаи дардовар халос шудан ғайриимкон аст ва сипас духтурон ба усулҳои дигар муроҷиат мекунанд.
Масалан, тавассути сӯзане, ки ба холигоҳи шикам ҷойгир шудааст, дар паҳлӯи pleksusҳои асаби сӯзандоруи спиртӣ ворид карда мешавад. Чунин машрубот қариб ҳамеша натиҷаи дилхоҳ медиҳад ва оқибатҳои иловагиро ба бор намеорад.
Нест кардани қисман асабҳои перитоналӣ инчунин барои манъ кардани дард имконпазир аст. Вақте ки бо радиатсия табобат мекунанд, ки андозаи варамро кам мекунад, дард поин мешавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, насби катетерияи эпидуралӣ лозим аст, ки таъмини бемамонияти доруҳоро дар бадан таъмин менамояд.
Зиндагӣ ва фавт
Дурнамои бемории гадуди зери меъда номусоид аст, зеро ин беморӣ аксар вақт такрор меёбад. Дастовардҳои тибби муосир ва технологияҳои нав ҳанӯз имкон намедиҳанд, ки саратон пурра табобат карда шавад. Аз ин рӯ, агар шумо ягон номувофиқ будани системаи ҳозимаро гумон кунед, шумо бояд ба назди духтур муроҷиат кунед. Тафтиши гадуди меъда бо пайдоиши мунтазами дард дар гипохондри болоӣ ва дигар нишонаҳои хос тавсия дода мешавад.
Зиёда аз 80% бемороне, ки дар марҳилаҳои баъдии онкология ба кӯмак муроҷиат мекунанд, дар соли аввали пас аз ташхис мемиранд. Тақрибан чоряки ҳамаи беморон аз як то панҷ сол зиндагӣ мекунанд. Вақте ки саратон дар марҳилаҳои аввал муайян карда мешавад, зинда мондан бештар аз 20% аст.
Панҷ сол пас аз ташхис сатҳи зиндамонӣ тадриҷан кам мешавад ва танҳо 1-2% беморон то 10 сол умр мебинанд. Давомнокии умр ба омилҳо ба монанди синну сол, вазъи саломатӣ ва хусусиятҳои инфиродии бадан вобаста аст. Дар беморони гирифтори омосҳои ғайримуқаррарӣ марг пас аз 6-12 моҳ рух медиҳад ва мавҷудият ва паҳншавии метастазҳо мӯҳлати умрро тақрибан шаш моҳ кам мекунанд.
Беҳтарин чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии бемориҳои гадуди зери парҳез, мавҷуд набудани одатҳои бад (тамокукашӣ, машруботи спиртӣ) ва тарбияи мунтазами ҷисмонӣ. Ва агар омилҳои хавф вуҷуд дошта бошанд, тавсия дода мешавад, ки аз муоинаи мунтазами тиббӣ гузаред. Саломат бошед!
