Гентамицин сулфат антибиотики васеи спектр мебошад, ки худро исбот кардааст ва аксар вақт дар чунин соҳаҳои тиб истифода мешавад:
- гинекология;
- дерматология;
- чашм;
- нефрология;
- урология;
- пульмонология;
- отоларингология;
- педиатрия.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
Номи байналхалқии дороии дору Gentamicin (дар лотинӣ - Gentamycin ё Gentamycinum) мебошад.
Гентамицин сулфат як антибиотики васеъ аст.
ATX
Гентамицин дар шакли маҳлул барои тазриқӣ рамзи анатомикӣ-табобатӣ-химиявӣ (ATX) J01GB03 таъин карда мешавад. Ҳарфи J маънои онро дорад, ки маводи мухаддир зиддимикробӣ ва бактериявӣ мебошад ва барои табобати системавӣ истифода мешавад, ҳарфҳои G ва B маънои онро доранд, ки он ба гурӯҳи аминогликозидҳо тааллуқ дорад.
Рамзи ATX барои қатраҳои чашм S01AA11 аст. Ҳарфи S маънои онро дорад, ки маводи мухаддир барои табобати узвҳои ҳассос истифода мешавад ва ҳарфҳои АА нишон медиҳанд, ки ин антибиотик барои истифодаи рӯзмарра таъин шудааст ва ба мубодилаи моддаҳо таъсир мерасонад.
Рамзи ATX -и Гентамицин дар шакли атрафшон D06AX07 аст. Ҳарфи D маънои онро дорад, ки дору барои истифода дар дерматология таъин шудааст ва ҳарфҳои AX - ин антибиотикҳои топикӣ мебошад.
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Гентамицин 4 шакл дорад:
- мањлул барои тазриќ;
- қатраҳои чашм;
- атрафшон;
- аэрозол.
Ингредиенти асосии фаъол дар ҳама 4 шакл гентамицин сулфат аст. Дар таркиби маҳлули тазриқӣ чунин компонентҳои ёрирасон дохил мешаванд:
- натрий метабисульфит;
- намаки дисодид;
- об барои тазриќ.
Дору дар 2 мл ампулҳо озод карда мешавад, ки дар 5 дона борпеч карда мешаванд. дар бастаҳои блистер. Баста аз 1 ё 2 баста (5 ё 10 ампула) ва дастурҳои истифода иборат аст.
Ҷузъҳои ёрирасони қатраҳои чашм:
- намаки дисодид;
- хлориди натрий;
- об барои тазриќ.
Маҳлулро дар 1 мл қубурҳои қатра бастабандӣ мекунанд (1 мл 3 мг моддаҳои фаъол дорад). 1 маҷмӯъ метавонад аз 1 ё 2 қубурчаҳои қатра иборат бошад.
Моддаҳои ёрирасони атрафшон парафинҳо мебошанд:
- сахт;
- моеъ;
- нарм;
- сафед.
Дору дар қубурҳои 15 мг фурӯхта мешавад.
Гентамицин дар шакли аэрозол ҳамчун як ҷузъи ёрирасон кафкчаи аэрозол дорад ва дар 140 г дар қуттиҳои махсуси аэрозол бо дорупошӣ муҷаҳҳаз карда шудааст.
Амали фармакологӣ
Гентамицин як антибиотикест, ки барои табобати бемориҳои рӯякӣ (пӯст) ва дохилӣ истифода мешавад. Маводи мухаддир микроорганизмҳоро мекушад ва функсияи монеаи онҳоро вайрон мекунад. Дору зидди гурӯҳҳои бактериявӣ аз қабили:
- стафилококки;
- стрептококки (баъзе зотҳо);
- Шигелла
- Салмонелла
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterobacter;
- Клебсиелла;
- протея.
Маводи мухаддир кор намекунад:
- трепонема (ангезандаи сифилис);
- оид ба neiseria (сирояти менингококк);
- дар бораи бактерияҳои анаэробӣ;
- барои вирусҳо, мухит ва протозоа.
Фармакокинетика
Таъсири аз ҳама бадан ба бадан тавассути тазриқ барои идораи дохиливардӣ ва дохилимунтазам дода мешавад. Ҳангоми воридкунии дохиливарданӣ, консентратсияи баландтарини плазма пас аз 30-60 дақиқа ба қайд гирифта мешавад. Маводи мухаддир дар хун барои 12 соат муайян карда мешавад. Илова ба плазмаи хун, Гентамицин зуд ворид мешавад ва дар бофтаҳои шуш, гурдаҳо ва ҷигар, пласента, инчунин дар балғам ва моеъҳои зерин муайян карда шудааст:
- синовиалӣ;
- pleural;
- peritoneal.
Консентратсияи пасттарини дору дар моеъи ҷигар ва мағзи сар муайян карда мешавад.
Дору дар организм мубодила намешавад: зиёда аз 90% дору аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Суръати ихроҷ аз синну сол ва сатҳи клирин аз бемор вобаста аст. Дар беморони калонсоле, ки гурдаҳои солим доранд, мӯҳлати нӯшокии дору 2-3 соат, дар кӯдакони аз 1 ҳафта то шаш моҳ - 3-3,5 соат, то 1 ҳафта - 5,5 соат, агар кӯдак аз 2 кг вазн дошта бошад. , ва зиёда аз 8 соат, агар вазни он аз 2 кг камтар бошад.
Нисфи ҳаёти он бо суръат метавонад суръат гирад:
- камхунӣ
- ҳарорати баланд;
- сахт сӯхтааст.
Бо бемории гурда, нимаи ҳаёти Гентамицин дароз карда мешавад ва бартарафкунии он метавонад нопурра бошад, ки ин метавонад ба ҷамъшавии дору дар бадан ва ба вуҷуд омадани таъсири аз меъёр зиёд оварда расонад.
Он барои чӣ истифода мешавад?
Дору барои бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ таъин карда мешавад:
- Роҳҳои пешоб. Ба мисли:
- пиелонефрит;
- уретрит;
- цистит
- простатит.
- Роҳҳои нафаскашии поёнӣ. Ба мисли:
- pleurisy;
- пневмония
- бронхит;
- эмпиема;
- абсентси шуш.
- Ғадуди шикам. Ба мисли:
- перитонит;
- холангит;
- холециститҳои шадид.
- Устухонҳо ва буғумҳо.
- Интеграменти пӯст. Ба мисли:
- захми трофикӣ;
- сӯхтааст;
- фурункулоз;
- дерматит себорей;
- акне
- паронихия;
- пёдерма;
- фолликулит.
- Чашм. Ба мисли:
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит.
- Системаи марказии асаб, аз ҷумла менингит ва вермикулит.
Гентамицин инчунин барои сепсис дар натиҷаи ҷарроҳӣ ва септити бактериявӣ истифода мешавад.
Гайринишондод
Доруи таъин намешавад, агар бемор:
- ба антибиотикҳои гурӯҳи антигликозид ё ҷузъҳои дигаре, ки доруро ташкил медиҳанд, таҳаммул намекунад;
- аз невритҳои асаби шунавоӣ мекашад;
- бемори азотемия, уремия;
- халалдоршавии шадид дар гурда ё гурда дорад;
- дар ҳолати ҳомиладорӣ аст;
- модари парастор аст;
- бемор бо миастения;
- аз бемории Паркинсон мекашад;
- дорои бемориҳои дастгоҳи вестибулярҳо (чарх задани сар, тиннитус);
- аз 3 сола боло.
Бо эҳтиёт
Дору бо эҳтиёти шадид истеъмол карда мешавад, агар дар таърих нишонаҳои майл ба аксуламалҳои аллерги нишон дода шуда бошанд, инчунин беморе, ки бемор аст:
- ботулизм;
- гипокалемия;
- деградатсия.
Сулфат гентамицинро чӣ гуна бояд гирифт?
Барои беморони аз 14-сола боло бо бемориҳои рӯдаи пешоб, вояи табобатӣ 0,4 мг ва дар як рӯз 2-3 маротиба ба дохили мушак, бо бемориҳои вазнини сироятӣ ва сепсис, дору 0,4-1 мг - 3-4 бор дар як шабонарӯз ворид карда мешавад. Микдори зиёдтарин дар як рӯз набояд аз 5 мг зиёд бошад. Давомнокии табобат 7-10 рӯз аст. Дар ҳолатҳои вазнин, дар 2-3 рӯзи аввал Гентамицин ба дохили варид ворид карда мешавад, пас бемор ба сӯзандору ба дохили чашм гузаронида мешавад.
Барои воридкунии дохиливаридӣ танҳо як ҳалли тайёр дар ампулаҳо истифода мешавад; барои тазриқ дар дохили чашм, дору пеш аз ворид шудан, хокаро бо об барои тазриқ об карда, омода менамояд.
Гентамицинро метавон ҳамчун нафаскашӣ барои табобати сироятҳои нафас қабул кард.
Илтиҳоби рӯдаи пӯст, фолликулаҳои мӯй, фурункулоз ва дигар бемориҳои хушк пӯст бо равғани атрафшон табобат карда мешаванд. Аввалан, минтақаҳои зарардидаро бо маҳлули Фуратсилин тоза мекунанд, то холӣ шудани чирку ва заррачаҳои мурда нобуд карда шаванд, ва сипас як қабати тунуки атрафшон 2-3 бор дар як рӯз 7-10 рӯз (бинтҳоро истифода бурдан мумкин аст). Микдори шабонарӯзии атрафшон барои калонсолон набояд аз 200 мг зиёд бошад.
Аэрозол барои муолиҷаи бемориҳои гиряи пӯст истифода мешавад, аммо нақшаи истифода барои равғани атрафшон якхела аст. Аэрозолро бояд аз масофаи 10 см аз сатҳи пӯст пошед.
Бемориҳои чашм бо қатраҳо табобат карда шуда, онҳоро дар халтаи конъюнктивалӣ 3-4 маротиба дар як рӯз ғизо медиҳанд.
Оё дору барои диабети қанд мумкин аст?
Мелитуси диабет барои табобат бо Гентамицин монеа шуда наметавонад.
Таъсири иловагии сулфати Гентамицин
Аксуламалҳои манфӣ дар натиҷаи гирифтани гентамицин камёбанд ва метавонанд дар шакли зерин бошанд:
- хоболудӣ, чарх задани сар, дарди сар;
- аз даст додани иштиҳо, баланд шудани гилро, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, камшавии вазн;
- дарди мушакҳо, ғалтак, гардан, асаб, парестезия;
- вайрон шудани дастгоҳи vestibular;
- шунавоӣ;
- норасоии гурда;
- ихтилоли системаи пешоб (олигурия, микроематография, протеинурия);
- уртрария, табларза, нутқ, доғи пӯст;
- нишондиҳандаҳои пасти лейкоцитҳо, тромбоцитҳо, калий, магний ва калсий дар хун;
- озмоишҳои баланди функсияи ҷигар.
Хеле кам имконпазир аст:
- дард дар минтақаи сӯзандоруи мушак;
- флебит ё тромбофлебит дар соҳаи воридшавӣ;
- necrosis tubular;
- рушди суперфексия;
- зарбаи анафилактикӣ.
Дастурҳои махсус
- Ҳангоми табобат бо Гентамицин назорат кардани функсияҳои гурдаҳо, вестибулярҳо ва гӯшҳои шунавоӣ зарур аст.
- Зарур аст, ки сатҳи калий, магний ва калсий дар хун пайваста назорат карда шавад.
- Барои беморони норасоии гурда назорати назорати тозакунии креатинин зарур аст.
- Беморе, ки аз сирояти шадиди ё музмини системаи пешоб (дар марҳилаи авҷгирифта) гирифтор аст, ҳангоми табобат бо Гентамицин бояд моеъи бештарро истифода барад.
- Ҳангоми муолиҷа бо Гентамицин истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ ва дорои спиртдор қатъиян манъ аст.
- Зеро маводи мухаддир ба паст шудани консентратсия, чарх задани сар, паст шудани қобилияти биниш оварда мерасонад, дар тӯли муолиҷа мошинҳои ронандагиро тарк кардан лозим аст.
Дар пирӣ истифода баред
Гентамицинро дар беморони калонсол эҳтиёткорона истифода бурдан лозим аст. Маводи доруворӣ ба дастгоҳи шунавоӣ ва вестибулярӣ, функсияи гурда ва дар пиронсолон ин системаҳо, дар натиҷаи тағйири синну сол, дар аксар ҳолатҳо бо ихтилол фаъолият мекунанд. Агар дар бораи таъин кардани дору тасмим гирифта шуда бошад, пас дар вақти табобат ва чанд муддат пас аз тамом шудани он, бемор бояд тозакунии креатининро назорат кунад ва аз ҷониби отоларинголог риоя карда шавад.
Дорувории сулфат Гентамицин ба кӯдакон
Барои кӯдакони то 14 сола, маъмурияти дохилиамартаи ин дору танҳо дар ҳолатҳои зарурати ҳаётан муҳим таъин карда мешавад. Микдори як дона вобаста ба синну сол ва вазни кӯдак ҳисоб карда мешавад: барои кӯдакони аз 6 то 14 сола - 3 мг / кг, аз 1 то 6 - 1,5 мг / кг, камтар аз 1 сол - 1,5-2 мг / кг. Микдори баландтарини шабонарӯзӣ барои ҳамаи беморони то 14 сола набояд аз 5 мг / кг зиёд бошад. Дору дар як рӯз 2-3 маротиба барои 7-10 рӯз ворид карда мешавад.
Табобати бемориҳои маҳаллии пӯст ё чашм бо аэрозол, равғани атрафшон ё қатраҳои чашм камтар хатарнок аст ва онро ба беморони то 14 сола таъин кардан мумкин аст. Низомҳои терапевтӣ барои калонсолон якхела мебошанд. Миқдори шабонарӯзии атрафшон набояд аз 60 мг зиёд бошад.
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред
Дору ба осонӣ аз пласента ва ба шири сина мегузарад, аз ин рӯ барои занони ҳомиладор ва синамакон истеъмоли антибиотик манъ аст. Як бор дар бадани кӯдак дору ба вайрон шудани рӯдаву рӯда оварда мерасонад ва метавонад нишонаҳои ототоксионӣ дошта бошад. Истисно ҳолатест, ки манфиатҳои эҳтимолӣ ба модар аз зарари кӯдак зиёдтар мебошанд.
Микдори аз меъёр зиёди сулфат Гентамицин
Таъсири зиёдатӣ метавонад танҳо тавассути тазриқи гентамицин бошад. Атрафшон, қатраҳои чашм ва аэрозол таъсири монанд надоранд. Аломатҳои аз меъёр зиёд иборатанд:
- дилбењузурї ва ќайкунї
- хоболуд ва дарди сар;
- донаҳои пӯст, нутқашон;
- табларза
- карори бебозгашт;
- вайрон кардани функсияи дастгоҳи вестибулярҳо;
- норасоии гурда;
- вайрон кардани ҷараёни хориҷкунии пешоб;
- Edema Quincke (камёб).
Реҷаи табобат фавран аз истеъмоли дору ва шустани хун бо гемодиализ ё диализ иборат аст.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Тамоман бо гентамицин номувофиқ аст:
- Амфотерицин;
- Гепарин;
- антибиотикҳои бета-лактам.
Гентамицин дар якҷоягӣ бо кислотаи этакрилӣ ва фуросемид метавонад таъсири манфиро ба гурдаҳо ва таҷҳизоти шунавоӣ тақвият диҳад.
Рушди боздошти нафаскашӣ ва муҳосираи мушакҳо метавонад ба истифодаи гентамицин ҳамзамон бо доруҳо оварда расонад:
- Декаметониум;
- Тубокурарин;
- Сукцинилхолин.
Гентамицинро бо доруҳои зерин якҷоя кардан тавсия дода намешавад:
- Viomycin;
- Ванкомицин;
- Тобрамицин;
- Стрептомицин;
- Паромомицин;
- Амикачин;
- Канамицин;
- Цефалоридин.
Аналогҳо
Аналогҳои як ҳалли тазриқ инҳоянд:
- Гентамицин Сандоз (Полша, Словения);
- Гентамицин-К (Словения);
- Гентамицин-Саломатӣ (Украина).
Аналогҳои дору дар шакли қатраҳои чашм:
- Гентадекс (Беларус);
- Дексон (Ҳиндустон);
- Dexamethasons (Русия, Словения, Финляндия, Руминия, Украина).
Аналогҳои равғани атрафшон Гентамицин инҳоянд:
- Кандидерм (Ҳиндустон);
- Гарамицин (Белгия);
- Селестродерм (Белгия, Россия).
Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Тибқи дастурҳо, Gentamicin (ҳама 4 шакл), монанди ҳама гуна дигар антибиотикҳо, бояд дар дорухонаҳо танҳо бо дорухат паҳн карда шаванд.
Метавонам бе дорухат харам?
Ҳар яке аз 4 намуди нашъамандиро дар дорухона бидуни дорухат харидан мумкин аст.
Нархи сулфатии гентамицин
Гентамицин ба категорияи доруҳои арзон тааллуқ дорад. Арзиши миёнаи 10 ампул дар дорухонаҳои Маскав 50 рубл, атрафшон ва аэрозол - 85-100 рубл., Қатраҳои чашм - 35 рубл. Дар мағозаҳои интернетӣ арзиши маводи мухаддир 5 рубл аст. камтар.
Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору
Маводи мухаддир бояд аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад. Ҳарорати нигоҳдории маҳлули тазриқӣ ва қатраҳои чашм бояд + 15 ... + 25 ° С, барои аэрозол ва равғани атрафшон - + 8 ... + 15 ° С.
Маводи мухаддир бояд аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад.
Мӯҳлати истифода
Муҳлати нигоҳдории қатраҳои чашм 3 сол, аэрозол ва равғани атрафшон - 2 сол, мањлули тазриќї - 1 сол. Пас аз кушодани шиша қатраҳои чашм барои на бештар аз 1 моҳ мувофиқанд.
Истеҳсолкунанда
Гентамицин дар шакли тазриќ тавлид мекунад:
- Россия
- Белоруссия
- Туркманистон
- Узбекистон
Гентамицин дар шакли атрафшон ва қатраҳои чашм дар Беларус, дар шакли аэрозол - Булғористон истеҳсол карда мешавад.
Бознигариҳо оид ба Gentamicin Sulfate
Мария, 25-сола, Воронеж: "Чанд ҳафта пеш чизе ба чашм афтид. Дар тӯли рӯз чашм пажмурда шуд, варам (қариб пӯшида) буд ва дарди тоқатнопазир пайдо шуд. Духтур Гентамицинро бо қатраҳо маслиҳат дод. Ман тибқи дастурҳо 4 бор дар як рӯз мерехтам. Дард аз байн рафт. ҳар рӯз, ва 3-юм - нишонаҳои дигар гузаштанд, аммо ман ҳама 7 рӯз рехтам. "
Владимир, 40-сола, Курск: "Дастамро дар кор бад сӯзондам. Бегоҳ ҷароҳат пайдо шуд, пас аз чанд рӯз захм сар зад ва хеле дарднок буд. Онҳо ба ман маслиҳат доданд, ки Гентамицин аэрозолро дар дорухона гирам ва мувофиқи дастурҳо табобат карда, онро бо банд аз боло пӯшам. Натиҷа пас аз 2 рӯз. захм бозистод ва ба шифо сар кард ».
Андрей, 38-сола, Маскав: "Соли гузашта ман пневмония гирифтам. Дарҳол табобатро сар накардам, бинобар ин, вақте ки ман ба беморхона афтодам, табларза баланд ва сулфаи шадидро душвор сохт. Гентамицин фавран таъин карда шуд. Онҳо 4 бор дар як рӯз сӯзандор карданд. Баъд аз як ҳафта беҳбудӣ ба назар мерасад. Ва пас аз як моҳ ман озод шудам. "