Намуди диабети навъи 2 шакли сабуктар ва нармтарини ин беморӣ ба ҳисоб меравад, ки дар он истифодаи пайваста инсулин талаб карда намешавад. Барои нигоҳ доштани сатҳи зарурии шакар дар хун, ин чорабиниҳо кифоя мебошанд:
- Dietизои мутавозин;
- Фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ;
- Гирифтани доруҳо, ки ба паст кардани шакар кӯмак мекунанд.
Доруҳои антидиабетӣ доруҳоест, ки доруҳои гормонҳои инсулин ё сулфаро доранд. Эндокринологҳо инчунин маводи мухаддирро, ки ба гурӯҳи biguanide тааллуқ доранд, истифода мебаранд.
Кадом намуди доруҳо таъин карда мешаванд, бо шакл ва вазнинии беморӣ муайян карда мешавад.
Агар ба дохили дору инсулин ва доруи инсулин ворид карда шаванд, доруҳои антибиабетӣ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд. Одатан, ин ҳабҳо ва капсулаҳои гуногун мебошанд, ки ба паст шудани глюкозаи хун мусоидат мекунанд.
Инсулин чӣ гуна кор мекунад
Ин гормон ва маводи мухаддир бо мундариҷаи худ роҳи зудтарин ва боэътимоди баргардонидани сатҳи шакар дар хун ба муқаррарӣ мебошанд. Ғайр аз ин, вай:
- Он сатҳи глюкозаро на танҳо дар хун, балки дар пешоб низ коҳиш медиҳад.
- Консентратсияи гликогенро дар бофтаи мушакҳо зиёд мекунад.
- Дар мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо мусоидат мекунад.
Аммо ин дору як камбуди назаррас дорад: он танҳо бо маъмурияти парентералӣ амал мекунад. Яъне, тавассути тазриқ ва дору бояд ба қабати фарбеҳроки пӯст дохил шавад, на ба мушак, пӯст ё раг.
Агар бемор танҳо дар ҳама қоидаҳо дору таъин карда натавонад, вай бояд ҳар дафъа аз ҳамшира кӯмак ҷӯяд.
Доруи Сулфа
Ин доруҳои антидиабетӣ фаъолияти ҳуҷайраҳои бета, ки аз гадуди зери меъда истеҳсол мешаванд, ташвиқ мекунанд. Бидуни онҳо синтези инсулин ғайриимкон аст. Бартарии сульфаниламидҳо дар он аст, ки онҳо новобаста аз шакли баровардан баробар таъсирбахшанд. Онҳо метавонанд дар лавҳаҳо гирифта шаванд.
Одатан, чунин доруҳои сулфа ба рӯйхати беморон дохил карда мешаванд, ки ҳангоми парҳез онҳо натиҷаҳои интизорраванда надоранд. Аммо маводи мухаддир самаранок хоҳад буд, агар:
- Пеш аз ин, инсулин ба миқдори калон ворид карда нашуд;
- Вазнинии диабет мӯътадил аст.
Сулфаниламидҳо дар чунин ҳолатҳо зид мебошанд:
- Комаи диабетикӣ.
- Таърихи прекоматоз.
- Норасоии гурда ё ҷигар дар марҳилаи шадид.
- Консентратсияи хеле баланди глюкоза дар хун.
- Патологияи иликҳо;
- Диабети ҳалим.
Таъсири иловагӣ метавонад инҳоро дар бар гирад: коҳишёбии шохиси лейкоцитҳо ва лейкоситҳо дар хуни беморе, ки диабети қанд, дашном ба пӯст, ихтилоли системаи ҳозима дар шакли дилбеҳо, захми дил ва қайкунӣ.
Тақрибан 5% беморон ба доруҳои антибиабетӣ сулфаниламид ҳассос ҳастанд ва аз як дараҷа ё дигараш аз таъсири тараф ранҷ мебаранд.
Ҳосилаҳои сулфанилютории аз ҳама хашмгин хлорпропамид ва букарбан мебошанд. Манинил, predian, gluconorm ба осонӣ таҳаммул карда мешаванд. Дар беморони куҳансол истифодаи ин доруҳо метавонад синдроми гипогликемикиро ба вуҷуд орад. Ҳангоми ҷойгиршавии кома диабетик, дору бо липокаин таъин карда мешавад.
Ҳама гуна маводи мухаддир, ки инсулин доранд ё ба истеҳсоли он мусоидат мекунанд, бояд мувофиқи дастурҳо қатъиян истифода шаванд. Микдори истфода, вақти маъмурият ва шартҳоро вайрон накунед. Шумо ҳамеша бояд дар хотир доред, ки пас аз ворид кардани инсулин хӯрокхӯрӣ лозим аст.
Дар акси ҳол, ҳамлаи гипогликемия метавонад ба амал ояд. Аломатҳои аз ҳама хосаи коҳиш ёфтани шакар дар хун:
- Ларзиш дар дастҳо ва пойҳо;
- Заифӣ ва таназзул, ё баръакс, ташвиши аз ҳад зиёд;
- Ҳамлаи ногаҳонии гуруснагӣ;
- Дарди сар
- Дандони дил;
- Арақи шадид.
Агар сатҳи шакар ба таври фаврӣ баланд бардошта нашавад, бемор дард мекунад, ӯ метавонад ҳушашро гум кунад ва ба кома афтад.
Дигар доруҳо
Бигуанидҳо ба таври кофӣ дар табобати диабети навъи 2 истифода мешаванд. Ду намуди ин намуди дору вуҷуд дорад:
- Амали кӯтоҳ - дар ин ҷо glibudit;
- Амали дарозмуддат ин ретардори ретформ, ретофин ретрофин аст.
Мӯҳлати тӯлонии амали бигуанидҳо ба шарофати қабати бисёрқабатаи планшетҳо ба даст меояд. Як маротиба дар рӯдаи ҳозима, онҳо оҳиста, паси якдигар мерӯянд. Ҳамин тариқ, ҷузъи фаъоли дору танҳо дар рӯдаи рӯда adsorbbeda мешавад.
Аммо маблағҳо бо чунин таркиб танҳо ҳамон вақт самаранок мешаванд, агар ҷисми бемор инсулини экзогенӣ ё эндогениро тавлид кунад.
Бигуанидҳо ҳангоми табобати навъи 2 диабети қанд вайроншавӣ ва азхудкунии глюкозаро тавассути мушакҳои скелетӣ беҳтар мекунанд. Ва ин ба ҳолати бемор таъсири мусбӣ мерасонад. Ҳангоми истифодаи мунтазами ин доруҳо инҳо қайд карда мешаванд:
- Истеҳсоли глюкозаи суст.
- Абсорбсияи пасти глюкоза дар рӯдаи хурд.
- Ҳавасмандкунии мубодилаи липидҳо.
- Кам шудани истеҳсоли ҳуҷайраҳои фарбеҳ.
Илова бар ин, бигуанидҳо қобилияти хӯрдани гуруснагиро кам мекунанд. Аз ин рӯ, онҳо одатан ба беморони гирифтори фарбеҳӣ таъин карда мешаванд. Ин моддаҳо дар чунин ҳолатҳо хилофианд:
- Намуди 1 диабет
- Вазни хеле кам;
- Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- Бемориҳои сироятӣ;
- Патологияи гурда ва ҷигар;
- Ҳар гуна амалиётҳои ҷарроҳӣ.
Дар эндокринология омезиши доруҳои ин гурӯҳи маводи мухаддир бо сулфаниламидҳо барои табобати диабети навъи 2 хеле кам татбиқ мешаванд. Аксар вақт онҳо дар ҳолатҳое истифода мешаванд, ки вазни зиёдатӣ ва назорати он зарур аст.
Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва препаратҳои гурӯҳи бигуанид доруҳои маъмултарин мебошанд, ки барои мӯътадил ва беҳтар кардани ҳолати бемор бо диабети навъи 2 истифода бурда мешаванд.
Дигар доруҳо низ мавҷуданд, ки онҳо инчунин назорати қанди хун ва дар ҳолати зарурӣ ба эътидол овардани он кӯмак мерасонанд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Тиазолидинденионҳо - доруҳои ин гурӯҳи фармакологӣ ба азхудкунии доруҳои инсулин дар таркиби бофтаҳои зеризаминӣ мусоидат мекунанд.
- Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза - таъсири ферментҳоро, ки ба истеҳсоли крахмал мусоидат мекунанд, ба ин васила ба сатҳи глюкоза дар хун таъсир мерасонанд. Як маводи мухаддир ба таври васеъ ва маъмул дар ин гурӯҳ Glucobay мебошад. Аммо вақте ки он гирифта мешавад, таъсири тараф ба монанди сатил, колик ва нороҳатии рӯда (дарунравӣ) мушоҳида карда мешавад.
- Меглитинидҳо - ин доруҳо инчунин сатҳи шакарро кам мекунанд, аммо онҳо каме фарқ мекунанд. Онҳо функсияи гадуди меъдаро таҳрик медиҳанд, инсулин гормон ба тавлиди бештар афзоиш меёбад, мутаносибан консентратсияи глюкоза дар хун коҳиш меёбад. Дар дорухона онҳо ҳамчун Novonorm ва Starlex муаррифӣ карда мешаванд.
- Доруҳои яклухт доруҳои гурӯҳи иборатанд аз якчанд ҷузъҳо, ки ҳамзамон дар самтҳои гуногун фаъолият мекунанд: ҳавасманд кардани синтези инсулин, баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва коҳиши истеҳсоли крахмал. Ба онҳо Глюковон дохил мешаванд, ки ҷузъҳои асосии фаъоли онҳо глибрид ва метформин мебошанд.
Доруҳои зиддидиабетикии таъсири профилактикӣ низ таҳия карда шуданд, ки метавонанд ташаккули намуди 2 диабетро пешгирӣ кунанд. Он одамоне, ки бемории онҳо ҳанӯз ташхис нашудааст, аммо майлаш ба он дорад, бидуни онҳо наметавонад коре анҷом диҳад. Ин Metformin, Prekoz аст. Гирифтани доруҳо бояд бо тарзи зиндагии мувофиқ ва парҳез якҷоя карда шаванд.
Ҳабҳои хлорпропамидӣ бо ду миқдори гуногун - 0,25 ва 0,1 мг қабул карда мешаванд. Ин дору нисбат ба бутамид самараноктар аст, давомнокии он 36 соат пас аз гирифтани як дона мерасад. Аммо, дар айни замон, дору хеле заҳролуд аст ва як қатор таъсироти зиёде доранд, ки нисбат ба терапияи бутамид бештар мушоҳида карда мешаванд.
Он дар табобати шаклҳои сабук ва мӯътадили намуди 2 диабети қанд таъин карда мешавад. Дорухоҳои наслҳои гуногун мавҷуданд - ин самаранокии онҳо, таъсири эҳтимолии тараф ва миқдори онҳоро муайян мекунад.
Ҳамин тавр, доруҳои сульфаниламидҳои насл ҳамеша даҳяк грамм доранд. Доруҳои насли дуюми гурӯҳи ба ин монанд аллакай камтар заҳролуданд, аммо фаъолтаранд, зеро миқдори онҳо дар фраксияҳои миллиграмм гузаронида мешавад.
Доруи асосии дуюм дуюм гибенкламид мебошад. Механизми таъсири он дар бадани бемор танҳо қисман омӯхта мешавад. Моддаҳои фаъоли дору ба ҳавасмандкунии бета-ҳои ғадуди меъда таъсири рӯҳбаландкунанда доранд, онҳо зуд ҷаббида мешаванд ва, чун қоида, хуб таҳаммул карда мешаванд, бидуни таъсири тарафҳо.
Натиҷаҳо пас аз гирифтани гибенкламид:
- Шакар хун коҳиш ёфтааст
- Паст шудани сатҳи холестирини бад;
- Бориши хун ва пешгирии рагҳои хун.
Ин дору дар муқовимат бо диабети навъи 2-и вобаста ба инсулин кӯмак мекунад. Дору як ё ду бор дар як рӯз пас аз хӯрокхӯрӣ таъин карда мешавад.
Гликлазид (ё диабетон, предян) боз як доруи машҳурест, ки дорои таъсири гипогликемикӣ ва ангиопротекторӣ мебошад. Вақте ки он гирифта мешавад, сатҳи глюкоза дар хун мӯътадил мешавад ва дар муддати дароз муқаррарӣ мемонад, дар ҳоле ки хатари пайдоиши микротромби кам мешавад. Ангиопатия як падидаи маъмул дар диабет аст.
Гликлазид ҷамъшавии лейкоситҳо ва ҳуҷайраҳои сурхро бозмедорад, раванди табии фибринолизии париеталиро муқаррар мекунад. Бо шарофати ин хосиятҳои дору шумо метавонед аз таъсири хатарноки паҳлӯҳо дар диабети қанд - рушди ретинопатия пешгирӣ кунед. Гликлазид ба он беморон таъин карда мешавад, ки ба микроангиопатия майл доранд.
Гликвидон (глюренорм) доруест, ки дорои як хусусияти беназир аст. Он на танҳо шакари хунро ба таври муассир коҳиш медиҳад, балки инчунин аз бадан тавассути ҷигар комилан хориҷ мешавад. Аз ин рӯ, он дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бо норасоии гурда истифода бурда мешавад.
Агар шумо ин асбобро бо доруҳои насли аввал муттаҳид кунед, мушкилот ба амал омада метавонад. Аз ин рӯ, ҳама гуна таркибҳо бо эҳтиёт интихоб карда мешаванд.
Глюкобай (acarbose) - ҷабби глюкозаро дар рӯда бозмедорад ва ба ин васила ба кам шудани шакар мусоидат мекунад. Дар лавҳаҳои бо миқдори 0.05 ва 0.1 мг мавҷуд аст. Дору ба алфа-глюкозидаҳои рӯда таъсир мерасонад, ба ҷабби карбогидратҳо халал мерасонад ва ба ҳамин тариқ ҳуҷайраҳоро аз полисахаридҳо глюкозаро ҷаббида мегирад.
Истифодаи дарозмуддати дору вазни беморро тағйир намедиҳад, ки барои диабетҳои фарбеҳӣ хеле муҳим аст. Микдори вояи маводи мухаддир тадриҷан меафзояд: дар ҳафтаи аввал он на бештар аз 50 мг аст, ки ба се воя тақсим карда мешавад,
Баъд аз он он ба 100 мг дар як рӯз ва дар охир, агар лозим бошад, ба 200 мг афзояд. Аммо, ҳамзамон, ҳадди максималии рӯзона набояд аз 300 мг зиёд бошад.
Бутамид як доруи насли аввал аз гурӯҳи сульфонамид мебошад, таъсири асосии он ҳавасмандгардонии ҳуҷайраҳои бета ва дар натиҷа синтези инсулин тавассути гадуди зери меъда аст. Он баъди ним соат пас аз воридшавӣ амал карданро оғоз мекунад, як доза барои 12 соат кифоя аст, аз ин рӯ барои гирифтани он 1-2 маротиба дар як рӯз кофӣ аст. Он одатан бе таъсири тараф хуб таҳаммул карда мешавад.
