Усулҳои пешрафтаи табобати навъи 1 диабети қанд инсулинро дар бар мегиранд. Он тадбирҳоро оид ба ҷуброн кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар диабети қанд тавассути идоракунии препаратҳои инсулин равона мекунад.
Табобати инсулин барои диабети қанд ва баъзе бемориҳои рӯҳӣ натиҷаҳои олии клиникиро нишон медиҳад.
биёед муайян созем, ки дар он техника татбиқ карда мешавад
- Табобати беморон бо ташхиси диабети вобастагӣ ба инсулин.
- Тадбирҳои муваққатӣ дар табобати диабети намуди 2. Он одатан вақте таъин карда мешавад, ки бемор аз сабаби сирояти шадиди вирусии респираторӣ ва дигар бемориҳо ҷарроҳӣ карда шавад.
- Табобати беморони гирифтори диабети навъи 2, агар доруҳои пастравандаи шакар самаранокии дуруст надоранд.
- Кетоацидозҳои диабетикӣ (мушкилии диабети қанд) дар диабет аксар вақт мушоҳида мешавад.
- Табобати шизофрения.
Илова бар ин, шояд кумаки аввал барои комаи диабет талаб карда шавад.
Тарҳҳои табобати инсулинро дар китоби "Терапияи Virtuoso Insulin" -и Хорхе Каналес омӯхтан мумкин аст. Нашрия ҳама маълумотро дар бораи бемории имрӯз маълум, принсипҳои ташхис ва бисёр дигар маълумоти муфидро дарбар мегирад.
Фолио барои хондан ба беморони диабети қанд тавсия дода мешавад, то ин одамон дар бораи муносибати салоҳиятноки табобати бемории худ дошта бошанд ва қоидаҳо ва хусусиятҳои асосии табобати инсулинро донанд.
Намудҳои терапияи инсулин
Агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор нашавад ва аз ҳад зиёд изофаи эҳсосӣ надошта бошад, инсулин дар ½ - 1 воҳид 1 бор дар як рӯз ба миқдори 1 кг вазни бадан муқаррар карда мешавад. Ҳамзамон, терапияи интенсивии инсулин ҳамчун симулятор барои секси табиии гормон амал мекунад.
Қоидаҳои терапияи инсулин иҷрои ин шартҳоро талаб мекунанд:
- дору бояд ба бемор ба андозаи кофӣ барои истифодаи глюкоза расонида шавад;
- Инсулинҳои берунаи идорашаванда бояд ба тақлими пурраи секрецияи базалӣ, яъне тавлид шудани гадуди зери меъда (аз ҷумла нуқтаи баландтарини тақсимот пас аз хӯрдан) шаванд.
Талаботи дар боло номбаршуда низомҳои терапияи инсулинро шарҳ медиҳанд, ки дар он миқдори ҳамарӯза ба инсулинҳои дароз ва кӯтоҳ тақсимшуда тақсим карда мешавад.
Инсулинҳои тӯлонӣ бештари субҳу шом ворид карда мешаванд ва маҳсули физиологии фаъолияти гадуди меъдаро комилан тақсим мекунанд.
Гирифтани инсулини кӯтоҳ ҳангоми хӯрокхӯрӣ бо карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Микдори инсулин инсулин ба таври ҷудогона муайян карда мешавад ва аз рӯи миқдори XE (дона нон) ҳангоми таом муайян карда мешавад.
Гузаронидани терапияи анъанавии инсулин
Усули омехтаи табобати инсулин иттиҳоди ҳамаи инсулинҳоро дар як тазриқро дар бар мегирад ва терапияи анъанавии инсулин номида мешавад. Бартарии асосии ин усул он аст, ки ҳадди ақал сӯзандоруҳоро то ҳадди ақал (1-3 дар як рӯз) кам кунед.
Камбудии терапияи анъанавии инсулин аз он иборат аст, ки имкони тақлидкунии мутлақи фаъолияти табиии гадуди зери меъда нест. Ин камбудӣ имкон намедиҳад, ки мубодилаи карбогидратияи беморе, ки диабети намуди 1 дорад, дар ин ҳолат терапияи инсулин кӯмак намекунад.
Нақшаи якҷояи терапияи инсулин дар як вақт чунин менамояд: бемор дар як рӯз 1-2 тазриқ мегирад, дар айни замон ба вай доруи инсулин ворид карда мешавад (аз он ҷумла инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат).
Инсулинҳои дарозмуддат тақрибан 2/3 аз ҳаҷми умумии маводи мухаддирро ташкил медиҳанд, 1/3 инсулинҳои кӯтоҳ боқӣ мемонанд.
Инчунин дар бораи насоси инсулин бояд гуфт. Насоси инсулин як навъи дастгоҳи электронӣ мебошад, ки шабонарӯзӣ маъмурияти зеризаминии инсулинро дар вояи хурд бо давомнокии ултраю кӯтоҳ таъмин мекунад.
Ин усулро терапияи насоси терапия меноманд. Насоси инсулин дар шаклҳои гуногуни маъмурияти маводи мухаддир кор мекунад.
Усулҳои табобати инсулин:
- Таъмини мунтазами гормонҳои гадуди зери микродозаҳо, ки суръати физиологиро тақвият мебахшанд.
- Суръати Болус - бемор метавонад бо истифода аз миқдор ва басомади маъмурияти инсулинро барномарезӣ кунад.
Ҳангоми ба истифода додани режими аввал, секрецияи пасзаминаи инсулин тақвият дода мешавад ва ин имкон медиҳад, ки истифодаи доруҳои дарозмуддат иваз карда шавад. Истифодаи режими дуюм фавран пеш аз хӯрок хӯрдан ё дар он лаҳзае, ки шохиси гликемикӣ баланд мешавад, тавсия дода мешавад.
Ҳангоми ба кор даровардани режими bolus, терапияи ба воситаи насос асосёфта қобилияти тағир додани инсулинро дар намудҳои гуногуни амал таъмин мекунад.
Муҳим! Бо омезиши режимҳои дар боло овардашуда тақлими ҳадди ақали тахминии секретсияи физиологии инсулин бо роҳи гадуди меъда ба даст оварда мешавад. Катетер бояд ҳадди аққал 1 маротиба дар рӯзи 3-юм иваз карда шавад.
Истифодаи усулҳои табобати инсулин барои диабети намуди 1
Низоми муолиҷа барои беморони намуди 1 диабет, ворид намудани доруи базалиро 1-2 бор дар як рӯз ва фавран пеш аз хӯрок - bolus пешбинӣ мекунад. Дар намуди диабети 1, терапияи инсулин бояд истеҳсоли физиологии гормонро, ки гадуди бадани одами солимро ба вуҷуд меорад, иваз намояд.
Омезиши ҳарду усулҳо "терапияи асоси-bolus" ё режими бо тазриқи чандкарата ном дорад. Яке аз намудҳои ин табобат танҳо терапияи пуршиддати инсулин мебошад.
Тарҳ ва истфода бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ва мушкилот, бемор бояд духтури худро интихоб кунад. Як доруи базальн одатан 30-50% миқдори умумии рӯзро ташкил медиҳад. Ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин аз инфиродӣ инфиродӣ аст.
Табобати диабети инсулинии намуди 2
Табобати намуди 2 диабет нақшаи муайянро талаб мекунад. Моҳияти ин терапевт дар он аст, ки вояи хурдтари инсулини базалӣ ба доруҳои пасткунандаи шакар ба бемор илова карда мешавад.
Бори аввал ба омодагии базалӣ дучор омадем, ки он дар шакли ҳамҷинси беэътимоди инсулинии дарозмуддат (масалан, гларгин инсулин) пешниҳод карда мешавад, беморон бояд дар як шабонарӯз 10 IU қатъ кунанд. Бењтараш, тазриќ дар як шабонарўз дода шавад.
Агар диабет идома ёбад ва омезиши доруҳои пасткунандаи шакар (шакли ҳаб) бо сӯзандоруи инсулин ба натиҷаҳои дилхоҳ оварда надиҳад, дар ин ҳолат, духтур тасмим дорад, ки беморро пурра ба реҷаи тазриқӣ гузаронад.
Дар айни замон, истифодаи доруҳои гуногуни анъанавӣ ҳавасманд карда мешавад, аммо ҳар кадоми онҳо бояд аз ҷониби табиби ташхис қабул карда шавад.
Кӯдакон гурӯҳи махсуси беморон мебошанд, аз ин рӯ табобати инсулин дар ҳолати диабети кӯдакӣ ҳамеша муносибати шахсро талаб мекунад. Аксар вақт барои табобати кӯдакон нақшаҳои 2-3 маротиба додани инсулинро истифода мебаранд. Барои кам кардани шумораи сӯзандоруҳо барои беморони хурд, маҷмӯи доруҳо бо муддатҳои кӯтоҳ ва миёна ба кор бурда мешавад.
Ноил шудан ба нақшаи соддатарин хеле муҳим аст, ки дар он ҷуброни хуб ба даст хоҳад омад. Шумораи тазриқи инсулин ба беҳтар шудани қанди хун таъсир намерасонад. Кӯдакони аз 12 сола боло табобати интенсивии инсулин таъин карда мешаванд.
Ҳассосияти кӯдакон ба инсулин нисбат ба беморони калонсол баландтар аст, аз ин рӯ, тасҳеҳи вояи дору бояд марҳила ба амал оварда шавад. Ҳудуди тағйирот дар миқдори гормон бояд дар як вақт 1-2 адад гузошта шавад. Ҳадди ниҳоии иҷозат барои як вақт 4 адад аст.
Диққат диҳед! Барои фаҳмидан ва ҳис кардани натиҷаҳои тағирот якчанд рӯз лозим мешавад. Аммо табибон ба таври қатъӣ тавсия намедиҳанд, ки вояи субҳ ва шом истеъмол карда шаванд.
Табобати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ
Табобати диабет дар давраи ҳомиладорӣ ба нигоҳ доштани консентратсияи қанди хун равона карда шудааст, ки:
- Субҳи рӯзи холӣ дар меъда - 3,3-5,6 ммоль / л.
- Пас аз хӯрокхӯрӣ 5,6-7,2 ммоль / л.
Муайян кардани шакар дар хун барои 1-2 моҳ ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро арзёбӣ кунед. Ҷисми метаболизм дар бадани зани ҳомиладор хеле ба ларза меояд. Ин далел ба таври мунтазам ислоҳ кардани низом (режим) -и терапияи инсулинро талаб мекунад.
Барои занони ҳомиладоре, ки диабети навъи 1 доранд, терапияи инсулин ба тариқи зайл муқаррар карда мешавад: бо мақсади пешгирии гипергликемияи субҳ ва пас аз таваллуд, бемор дар як рӯз ҳадди аққал 2 тазриқро талаб мекунад.
Инсулини кӯтоҳ ё миёна пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯроки охирин қабул карда мешавад. Микдори маҳдуди муштарак низ метавонад истифода шавад. Микдори умумии шабонарӯзӣ бояд дуруст тақсим карда шавад: 2/3 аз ҳаҷми умумӣ барои субҳ ва 1/3 ҳисса пеш аз хӯрокхӯрӣ пешбинӣ шудааст.
Барои пешгирии гипергликемияи шаб ва субҳ, вояи "пеш аз хӯрокхӯрӣ" ба тазриқ, ки пеш аз хоб дода шудааст, иваз карда мешавад.
Инсулин дар табобати ихтилоли рӯҳӣ
Аксар вақт, инсулинро дар психиатрия барои табобати шизофрения истифода мебаранд. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда ба бемор бори аввал тазриқ дода мешавад. Вояи аввала 4 адад. Ҳар рӯз аз 4 то 8 адад зиёд карда мешавад. Ин нақша дорои як хусусият аст: дар рӯзҳои истироҳат (шанбе, якшанбе) сӯзандоруҳоро намекушоянд.
Дар марҳилаи аввал, терапия ба нигоҳ доштани бемор дар ҳолати гипогликемия тақрибан 3 соат асос ёфтааст. Барои ба эътидол овардани сатҳи глюкоза, ба бемор чойи ширини ширин дода мешавад, ки ҳадди аққал 150 грамм шакар дорад. Ғайр аз он, ба бемор наҳори аз карбогидратдор бой дода мешавад. Сатҳи глюкозаи хун тадриҷан ба ҳолати оддӣ бармегардад ва бемор ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Дар марҳилаи дуюми табобат, миқдори вояи дору зиёд карда мешавад, ки ба зиёд шудани дараҷаи ҷудоии тафаккури бемор вобаста аст. Оҳиста-оҳиста, ҳайратангез ба як аблаҳ табдил меёбад (шуури мазлум). Барҳам додани гипогликемия тақрибан 20 дақиқа пас аз фарорасии инкишофи сопор оғоз меёбад.
Бемор ба ҳолати муқаррарӣ бо дрпеч оварда мешавад. Ӯро ба дохили варид бо 20 мл маҳлули 40% глюкоза ворид мекунанд. Вақте ки бемор ба ҳуш меояд, ба ӯ шарбатро аз шакар (150-200 г маҳсулот ба як шиша оби гарм), чойи ширин ва наҳории ширин дода мешавад.
Марҳилаи сеюми табобат идома додани зиёдшавии ҳамарӯзаи вояи инсулин мебошад, ки ба инкишофи ҳолате, ки байни доғ ва кома ҳамсарҳад аст, оварда мерасонад. Ин ҳолат наметавонад аз 30 дақиқа тӯл кашад, ки пас аз он ҳамлаи гипогликемия бояд қатъ карда шавад. Нақшаи бозхонда ба схемаи қаблӣ монанд аст, яъне дар марҳилаи дуюм.
Курси ин терапия 20-30 машғулиятро дар бар мегирад, ки дар он кома ба даст оварда шудааст. Пас аз он ки шумораи зарурии чунин шароити вазнин ба даст оварда шуд, вояи рӯзонаи гормон тадриҷан кам карда мешавад, то он даме ки он пурра бекор карда шавад.
Инсулин чӣ гуна табобат карда мешавад
Табобати инсулин мувофиқи нақшаи зерин амалӣ карда мешавад:
- Қабл аз ворид намудани пӯсти зеризаминӣ, сайти тазриқӣ каме хамир карда мешавад.
- Пас аз тазриқ истеъмол кардан набояд аз ним соат зиёдтар ҳаракат кунад.
- Микдори максималии он набояд аз 30 адад зиёд бошад.
Дар ҳар сурат, ҷадвали дақиқи терапияи инсулин бояд духтур бошад. Ба наздикӣ, қаламҳои сӯзандоруҳои инсулинро барои гузаронидани терапия истифода бурданд, шумо метавонед сӯзандораҳои муқаррарии инсулинро бо сӯзанаки тунук истифода баред.
Истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо бо якчанд сабаб оқилона аст:
- Ба туфайли сӯзанҳои махсус, дард аз сӯзандор ба ҳадди камтарин расонида мешавад.
- Роҳатии дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки дар ҳама ҷо ва вақти дилхоҳ сӯзандору гузаронед.
- Баъзе қаламҳои сӯзандоруҳо бо шишачаҳои инсулин муҷаҳҳаз шудаанд, ки имкон медиҳад, ки маводи мухаддир ва истифодаи схемаҳои гуногун истифода шаванд.
Компонентҳои режими инсулин барои намуди 1 ва диабети навъи 2 чунинанд:
- Пеш аз наҳорӣ, бемор бояд доруи амали кӯтоҳ ё дарозмуддатро таъин кунад.
- Сӯзандоруи инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ аз гормонҳои кӯтоҳмуддат иборат аст.
- Тазриқи пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳ дорад.
- Пеш аз хоб, бемор бояд доруи тӯлонӣ таъин кунад.
Дар бадани инсон якчанд соҳаҳои маъмурият мавҷуданд. Сатҳи азхудкунии дору дар ҳар як минтақа гуногун аст. Меъда бештар ба ин нишондиҳанда ҳассос аст.
Ҳангоми ба тариқи нодуруст интихобшудаи маъмурият, терапияи инсулин метавонад натиҷаҳои мусбӣ надиҳад.
Асабҳои терапияи инсулин
Табобати инсулин, монанди ҳама гуна дигарҳо, метавонад зиддият ва мушкилот дошта бошад. Пайдо шудани аксуламалҳои аллергӣ дар ҷойҳои тазриқ намунаи равшани мураккаби инсулин мебошанд.
Бештари вақт, пайдоиши зуҳуроти аллергӣ бо вайрон кардани технология бо ворид намудани дору алоқаманд аст. Ин метавонад истифодаи сӯзанҳои кунди ва қабати ғафс, инсулин аз ҳад хунук, ҷои нодурусти тазриқ ва дигар омилҳо бошад.
Пастшавии консентратсияи глюкоза дар хун ва рушди гипогликемия шароити патологӣ мебошанд, ки бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешаванд:
- эҳсоси қавии гуруснагӣ;
- арақи калон;
- ларзиши дастҳо;
- тахикардия.
Ин ҳолат метавонад боиси зиёд шудани инсулин ё гуруснагии тӯлонӣ гардад. Аксар вақт, гипогликемия дар заминаи ҳаяҷони рӯҳӣ, стресс ё аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ инкишоф меёбад.
Камбуди дигари табобати инсулин ин липодистрофия мебошад, ки бо нопадид шудани қабати равғани пӯст дар макони тазриқ ҳамроҳ мешавад. Барои пешгирӣ кардани ин падида бемор бояд майдони тазриқро иваз кунад, аммо танҳо агар ин ба самаранокии табобат халал нарасонад.
