Диабети қанд бемории ҷиддӣ аст, ки табобати онро аксар вақт бо бемориҳои ҳамроҳӣ, ки дар заминаи он инкишоф меёбанд, мушкил мекунад. Дар байни онҳо гипертония аст, ки бо фишори баланди хун тавсиф карда мешавад. Муолиҷаи вай инчунин доруҳоро талаб мекунад, аммо азбаски бо диабет шумо метавонед аз ҳама доруҳо дур шавед, интихоби онҳо ин қадар осон нест. Ҳабҳо барои фишори диабет бояд ба баъзе қоидаҳо мувофиқ бошанд - онҳо бояд фишори хунро самаранок паст кунанд, аммо ба сатҳи глюкоза ва холестирини "бад" дар хун таъсир намерасонанд. Ва барои коҳиш додани фишори хун дар диабет кадом доруҳоро гирифтан мумкин аст ва акнун шумо хоҳед фаҳмид.
Чаро диабет фишори хунро афзоиш медиҳад?
Диабет ва гипертония бемориҳои ҷиддӣ мебошанд, ки одатан аксар вақт дар як вақт пайдо мешаванд. Гап дар он аст, ки бо диабети қанд миқдори зиёди шакар мавҷуд аст, ки дар деворҳои рагҳои хун дар шакли унсурҳои микрокристаллӣ ҷойгиранд.
Дар натиҷаи ин, деворҳои зарфҳо тадриҷан фарсуда мешаванд, онҳо чандирӣ ва тобовариро гум мекунанд, суст ва шикаста мешаванд. Дар онҳо як намуди варақ пайдо мешавад, ки ба ҷараёни муқаррарии хун халал мерасонад.
Ва барои он ки хун ба таври муқаррарӣ муомилот шавад, деворҳои рагҳо васеъ мешаванд ва ин боиси фишори баланди хун мегардад. Ва агар бемории холестерин ба бемории асосӣ ҳамроҳ шавад, вазъ боз ҳам мураккабтар мегардад, зеро нишонаҳои гипертония инсонро бештар ва бештар ташвиш медиҳанд.
Ва азбаски диабети қанд, бемории холестирин ва гипертония ба фаъолияти мушакҳои дил хатари ҷиддӣ ворид менамояд, дар якҷоягӣ бо ҳамдигар, хавфи ташаккули инсулт ё инфаркти миокард, ки аксар вақт ба марг оварда мерасонад, меафзояд.
Қоидаҳои умумӣ оид ба интихоби доруҳо барои гипертония дар диабети қанд
Тавре ки дар боло зикр гардид, доруҳо барои фишори баланди хун барои диабет бояд ба талаботи муайян ҷавобгӯ бошанд. Аввалан, онҳо бояд зуд ва самараноки паст шудани фишори хунро таъмин кунанд, бе ин ки пайдоиши таъсири тарафро ба вуҷуд оранд. Дуввум, истеъмоли онҳо набояд ба якбора тез шудани шакар ва холестирин оварда расонад. Сеюм, истифодаи ҳабҳо аз фишори баланд набояд ба фаъолияти системаи пешоб ва ҷигар таъсир расонад, зеро бо диабет, кори ин узвҳо аллакай вайрон шудааст.
Фишори баланди хун метавонад ба бӯҳрони гипертония ва инчунин метавонад ба марги ногаҳонӣ оварда расонад!
Ва муҳимтар аз ҳама, истеъмоли доруҳои зидди гипертензӣ набояд ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир расонад ва инчунин авҷгирии бемориҳои дигарро, ки бемор дорад, ба вуҷуд орад.
Агар мо дар бораи он, ки кадом доруҳои фишори диабет метавонанд ин мушкилотро самаранок бартараф кунанд, бояд қайд кард, ки ҳоло дар саноати фармасевтӣ 8 гурӯҳи доруҳо мавҷуданд, ки ҷавобгӯи ҳамаи талаботи дар боло зикршуда мебошанд. Аммо аксар вақт ҳангоми табобати гипертония дар заминаи диабет 5 гурӯҳ истифода мешаванд ва дар байни онҳо инҳоянд:
Доруи диабети навъи 2- доруҳои диуретикӣ;
- блокаторҳои бета;
- супрессорҳои канали калсий;
- Ингибиторҳои ACE;
- доруҳо, ки ретсепторҳои ангиотензин-2-ро маҳкам мекунанд.
Доруҳои зерин ҳамчун табобати иловагӣ дар табобати гипертония истифода мешаванд:
- ингибиторҳои ренин;
- алфа-блокаторҳо;
- маводи мухаддир амалиёти марказӣ.
Барои он ки табобати тиббии гипертония натиҷаҳои мусбӣ диҳад ва ҷараёни диабетро вазнин накунад, ба бемор лозим меояд, ки доруҳоро мувофиқи ҷадвали муқарраркардаи духтур қабул кунад. Илова бар ин, вай бояд вақти бештарро дар беруни бино гузаронад, аз ҳолатҳои стресс дурӣ ҷӯяд ва баданро мунтазам бо стрессҳои мӯътадил таъмин кунад.
Алкогол яке аз омилҳои таҳриккунандаи гипертония мебошад, бинобар ин истифодаи онро бо фишори баланди хун қатъиян манъ аст!
Доруҳои диуретикӣ
Ҳамин тавр, бо диабет, зиёд шудани шакар дар хун вуҷуд дорад, бадан худаш кӯшиш мекунад, ки бо он мустақилона мубориза барад, миқдори худи хунро дар зарфҳо зиёд кунад, аз ин сабаб онҳо васеъ мешаванд ва фишори хун якбора зиёд мешавад. Ва барои коҳиш додани ҳаҷми хун ва ба ин васила сатҳи фишори хун, бисёр духтурон ба беморони худ диуретикро таъин мекунанд.
Онҳо якчанд намудҳоянд:
- воситаҳои нигоҳдории калий;
- доруҳои loopback;
- доруҳои осмотикӣ;
- агентҳои ба тиазид монанд;
- препаратҳои тиазид;
- ингибиторҳои ангидриди карбон.
Бехатартарин ва маъмултарин диуретикҳо барои табобати гипертония дар диабет онҳое мебошанд, ки ба гурӯҳи тиазид дохил мешаванд. Истеъмоли онҳо ба сатҳи шакар ва холестирин таъсир надорад, дар ҳоле ки онҳо фишори хунро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Бо вуҷуди ин, онҳоро бо норасоии гурда қабул кардан мумкин нест, ки ин ҳам як мушкилии ба таври муқаррарӣ паҳншудаи диабет аст. Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки онҳоро дар як маҷмӯи ингибиторҳои ACE ё бета-блокаторҳо, ки онҳо низ як қатор муқобилиятҳо ва таъсири тараф доранд.
Имкон дорад тиазид
Ҳангоми диабети навъи якум ва дуюм, бояд доруҳоеро бодиққат гиред, ки барои нигоҳ доштани калий дар бадан кӯмак расонанд. Онҳо таъсири зиёде доранд ва ба рушди гиперкалиемия мусоидат мекунанд. Ингибиторҳои ангидриди карбон аз ҳад зиёд самаранок нестанд ва танҳо дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония истифода мешаванд.
Блокаторҳои бета
Ин доруҳо, инчунин диуретикҳо, якчанд навъ доранд. Онҳо намудҳои зерин мебошанд:
- амали интихобӣ ва ғайритабиӣ;
- Таъсири lipophilic ва hydrophilic;
- бо фаъолияти симпатомиметикӣ ва бидуни он.
Бета-блокаторҳо аксар вақт барои табобати гипертония истифода мешаванд, агар диабетик бемории ишемияи ишемиявӣ ва норасоии қалб дорад. Инчунин, истеъмоли онҳо дар давраи барқароршавӣ пас аз сактаи дил самарабахш ҳисобида мешавад. Дар ҳамаи ин ҳолатҳо, бета-блокаторҳо муҳофизати боэътимоди рагҳои хун ва мушакҳои дилро таъмин мекунанд ва ҳамин тариқ хатари инкишофи бемориҳоеро, ки метавонанд ба марг оварда расонанд, кам мекунанд.
Блокаторҳои бета
Аммо, ин доруҳо низ камбудиҳои худро доранд. Муҳимтарини онҳо ин аст, ки онҳо нишонаҳои гипогликемияро коҳиш медиҳанд (коҳиши якбора дар шакар), ки назорати беморро ҳангоми муолиҷа мушкил мекунад. Ва агар гипогликемияи саривақтӣ ошкор карда нашавад ва табобат сар карда нашавад, ин метавонад саршавии комаи гипогликемикиро, ки аксар вақт сабаби марги ногаҳонӣ мегардад, ба вуҷуд орад.
Аксар вақт, бета-блокаторҳои амали интихобӣ ва кардиоселективӣ барои табобати гипертония дар диабети қанд истифода мешаванд, зеро онҳо ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсири судманд мерасонанд. Аввалан, онҳо мубодилаи моддаҳоро мӯътадил мекунанд ва сониян, ҳассосияти матоъ ва ҳуҷайраҳои баданро ба инсулин афзоиш медиҳанд.
Ин хосиятҳо насли нави бета-блокаторҳо доранд. Аммо доруҳои солҳои гузашта дар ин ҳолат набояд истеъмол кард, зеро онҳо ба сатҳи холестирин дар мубодилаи хун ва равған таъсири манфӣ мерасонанд.
Блокаторҳои каналҳои калсий ва рецепторҳои ангиотензин-2
Ин доруҳо одатан ба диабет барои муқаррар кардани фишори хун таъин карда мешаванд. Онҳо ба шакар хун ва равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсири манфӣ намерасонанд. Аммо онҳо, ба монанди ҳама доруҳои дигар, муқобилияти худро доранд. Дорувориҳое, ки каналҳои калсий ва ретсепторҳои ангиотензин-2-ро манъ мекунанд, дар ҳузури бемориҳо ва шароитҳо тавсия дода намешаванд, ба монанди:
- патологияи дил;
- пекторис гулударди;
- давраи барқароршавӣ пас аз инфаркти миокард.
Гирифтани трубаи калтсий ва ангиотензин-2 ретсепторҳои рецепторро бе доруномаи табиб имконнопазир аст, зеро онҳо бисёр зиддиятҳо ва таъсири тараф доранд
Аммо, бо вуҷуди мавҷудияти муқобилият, ин доруҳо бартариҳои зиёд доранд. Дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, онҳо системаи боэътимоди системаи дилу рагро таъмин мекунанд, хатари инсултро кам мекунанд, кори системаи пешобро беҳтар мекунанд ва ғайра.
Одатан, ин доруҳо барои он беморон таъин карда мешаванд, ки дар онҳо ACE табобати иловагиро дар шакли сулфаи обсессии хушк ҳамроҳӣ мекунанд. Бо амали худ, ин доруҳо бо ингибиторҳо қариб якхелаанд, аммо онҳо аз тарафи организми инсон беҳтар қабул карда мешаванд ва амалан хилофи дигар надоранд. Ғайр аз он, қабули онҳоро ҳатто дар пиронсолон, ки шумо медонед, мушкилоти зиёд доранд, имконпазир аст.
Ингибиторҳои ACE
Ингибиторҳои ACE ба диабет, агар онҳо мушкилоти гурда дошта бошанд, таъин карда мешаванд. Аммо ин доруҳо хилофи бисёранд, ки маъмурияти онҳо ғайриимкон аст. Ба онҳо шароит ва бемориҳои зерин дохил мешаванд:
- ширдиҳӣ
- сатҳи баланди креатинин;
- стенозии артериалӣ;
- ҳомиладорӣ
- сатҳи баланди калсий;
- бемориҳои системаи нафаскашӣ, аз ҷумла бемориҳои астматикӣ;
- атеросклероз.
Ингибиторҳои ACE
Шарти зарурии гирифтани ингибиторҳои ACE ин парҳези махсус мебошад, ки коҳиши истеъмоли шабонарӯзии намакро то 3 г талаб мекунад, ки ин миқдор барои организмро бо миқдори зарурии натрий таъмин менамояд. Инчунин, дар давоми табобат, санҷиши даврии хун барои муайян кардани сатҳи калий ва креатинин лозим аст. Азбаски ин доруҳо метавонанд якбора зиёд шаванд, дар сурати таъхир пайдо накардани ин мушкилот таъхирҳои ҷиддӣ ба амал меоянд.
Аммо, сарфи назар аз он, ки ингибиторҳои ACE маҳдудиятҳо ва ҳолатҳои зиёд доранд, истифодаи онҳо ба ҳолати бадан таъсири мусбӣ мерасонад. Онҳо:
- ба баланд шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ба инсулин мусоидат мекунад;
- Ба шакар ва холестирини хун таъсир нарасонед;
- муҳофизати боэътимоди гурдаҳоро таъмин мекунанд ва фаъолияти онҳоро беҳтар мекунанд;
- дастгирии мушакҳои дил;
- барқарор кардани мубодилаи моддаҳо.
Инчунин бояд қайд кард, ки ҳангоми табобати фишори баланди хун дар диабети қанд бояд доимо сатҳи шакар дар хун назорат карда шавад ва барои мӯътадил сохтани он тамоми чораҳои зарурӣ андешида шаванд. Дар ҳолате, ки ҳангоми гирифтани доруҳои зидди гипертензия дар хун, сатҳи глюкоза ба афзоиш / кам шудан оғоз мекунад, шумо бояд фавран табобатро қатъ кунед ва ба мутахассис муроҷиат кунед.
