Бо норасоии глюкозаи хун, организм барои тавлиди нерӯи барқ аз дигар манбаъҳо аз нав ташкил карда мешавад, дар ҳоле ки синдроми ацетонемикӣ ба вуҷуд меояд. Ин ҳолат патологӣ ҳисобида мешавад, зеро он бо баровардани организмҳои кетон - ацетон ва кето кислотаҳо, ки ба миқдори зиёд заҳролудшавии баданро ба вуҷуд меорад. Аксар вақт, ин синдром дар кӯдакон, калонсолони камвазн ва фарбеҳӣ, беморони гирифтори диабети қанд ва дигар ихтилолҳои эндокринӣ рух медиҳад. Афзоиши консентратсияи ацетон бо ретрагия, кусутагӣ ва деградатсия ҳамроҳӣ мешавад. Ин ҳолат барои кӯдакони хурдсол ва одамони дорои норасоии инсулин аз ҳама хатарнок аст.
Патогенез
Роҳи осонтарини қонеъ кардани ниёзҳои энергетикии организм ин шикастани глюкоза мебошад. Ба миқдори кам, он ҳамеша дар хуни мост; манбаи асосии он ҳама ғизо бо карбогидратҳо мебошад. Пас аз хӯрокхӯрӣ сатҳи глюкозаи хун зуд баланд мешавад ва сипас он зуд тавассути гардиши хун ба тамоми ҳуҷайраҳои бадан паҳн мешавад.
Агар шахс сари вақт хӯрок надиҳад, норасоии глюкоза аз ҳисоби гликоген пӯшонида мешавад. Ин полисахаридест, ки дар ҷигар ва мушакҳо нигоҳ дошта мешавад. Бофтаи мушак метавонад то 400 г гликогенро нигоҳ дорад. Ин шакар танҳо дар маҳал, дар макон истеъмол карда мешавад ва наметавонад ба хун ворид шавад. Дар ҷигар камтар гликоген мавҷуд аст - дар калонсолон тақрибан 100 г ва дар кӯдакони синну соли мактаби ибтидоӣ 50 г. Он ба ҷараёни хун рехта мешавад ва дар тамоми бадан паҳн мешавад. Дар шароити муқаррарӣ, ин гликоген тақрибан як рӯз кифоя аст, аммо машқ аз як соат камтар сарф мешавад. Дар кӯдакон гликоген зудтар истеъмол карда мешавад, зеро тарзи ҳаёти онҳо нисбат ба калонсолон фаъолтар аст ва захираи полисахарид камтар аст.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Агар анбори гликоген хароб шуда бошад ва шакар ба ҷараёни хун ворид нашавад, организм ба механизми дигар - липолиз дохил мешавад. Ин ҷараёни тақсим кардани равғанҳо ба кислотаҳои равғанӣ ва сипас ба коэнзим А мебошад. Дар аксуламалҳои минбаъда энергияе, ки бадан бароварда мешавад, холестирин ва кетонҳоро синтез мекунад. Дар миқдори ками кетонҳо бехатар мебошанд, онҳо метавонанд дар пешоб ва хун пайдо шаванд ва бе расонидани зарар. Агар чарбу фаъолона вайрон шавад, дар он ҷо деградатсия ё гурда пайдо мешавад, ацетон барои хориҷ шудан вақт надорад ва ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунад. Дар ин ҳолат, онҳо дар бораи синдроми ацетонемикӣ гап мезананд. Аломатҳои он зиёдшавии кетонҳо дар хун - ацетонемия ва ихроҷи онҳо дар пешоб - ацетонурия мебошанд.
Муҳим: Оё ба мо лозим аст, ки аз ацетон дар пешоб метарсем ва сабабҳои зиёдшавии он, мо дар ин ҷо дар ин бора сӯҳбат кардем - бештар хонед
Сабабҳои синдром
Набудани глюкоза ва синдроми ацетонемикии дараҷаи шадид метавонад ба:
- Истеъмоли нокифояи карбогидратҳо бо ғизо, масалан, парҳези кам-карб барои аз даст додани вазн ё барои беморони диабет. Норасоии дарозмуддати карбогидрат қобилияти нигоҳ доштани ҷигарро дар гликоген коҳиш медиҳад, аз ин рӯ синдроми ацетонемикӣ дар байни ҷонибдорони чунин парҳез нисбат ба одамоне, ки сахаридҳои кофӣ истеъмол мекунанд, зудтар ривоҷ меёбад. Дар кӯдак қобилияти гирдоварии гликоген ҳатто пеш аз таваллуд ташаккул меёбад. Бо сабаби шумораи ками он, кӯдакон ба миқдори бештари хӯрок бо миқдори ҳатмии карбогидрат ниёз доранд.
- Ғизои равғанин, сафеда бо норасоии нисбии карбогидратҳо.
- Шароит бо афзоиши хароҷоти нерӯи барқ. Аз ин сабаб синдроми ацетонемикӣ барои кӯдакони то 8-сола хос аст. Онҳо стресс, сироят, заҳролудшавӣ ва ҳатто ғизои ношоиста метавонанд боиси пайдоиши кетонҳо шаванд. Баъзе аз кӯдакон ба ацетонурия майл доранд, онҳо одатан лоғар, мобилӣ, ба осонӣ ҳаяҷонбахш, иштиҳо ва камбуди гликоген мебошанд. Дар калонсолон, ацетон ба миқдори назаррас пас аз ҷароҳатҳои вазнин, амалиёт ва аз кома бароварда мешавад, бинобар ин дар айни замон глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад.
- Бо токсикоз ё гестоз, ки бо кайкунӣ ва норасоии иштиҳо ҳамроҳ аст, зани ҳомиладор карбогидратҳоро намепазирад, аз ин рӯ, чарбҳо дар бадан шикастани худро оғоз мекунанд ва асетон хориҷ мешавад. Мисли кӯдакон, синдроми занони ҳомиладор метавонад ягон беморӣ ва таҷрибаи эҳсосотӣ бошад.
- Бори тӯлонии мушакҳои баландсуръат мағозаҳои глюкоза ва гликогенро месӯзонад ва нигоҳдории глюкоза чанде пас аз омӯзиш ё меҳнати ҷисмонӣ идома меёбад. Барои пешгирӣ кардани синдроми ацетонемикӣ тавсия дода мешавад, ки пас аз бор кардани карбогидратҳо истифода баред - "равзанаи карбогидратро пӯшед." Ва баръакс, агар мақсади дарс аз даст додани вазн бошад, пас аз он ки барои якчанд соат номатлуб аст, зеро маҳз дар ҳамин вақт, фарбеҳро шикастааст.
- Қатъи истеҳсоли инсулин дар диабети намуди 1. Дар ҳолати набудани гормонҳои худ, шакар қобилияти ворид шудан ба ҳуҷайраҳоро комилан аз даст медиҳад, бинобар ин равғанҳо махсусан зуд вайрон мешаванд. Синдроми ацетонемикӣ бо фарорасии диабети қанд ё миқдори нокифояи омилҳои инсулин таҳия мешавад ва метавонад зуд ба комаи кетоацидотикӣ табдил ёбад.
- Пастшавии назарраси синтези инсулин дар марҳилаи шадиди диабети 2. Чун қоида, дар ин вақт бемор ба терапияи инсулин интиқол дода мешавад, то гипергликемия ва гуруснагии матоъ пешгирӣ карда шавад. Агар ин кор рӯй надиҳад, дар баробари афзоиши шакар хун, як синдроми ацетонемикӣ пайдо мешавад.
- Муқовимати қавии инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2. Дар ин ҳолат ҳам шакар ва ҳам инсулин дар хун кифоят мекунанд, аммо мембранаҳои ҳуҷайра ба онҳо дохил намешаванд. Сабаби асосии муқовимат фарбеҳӣ ва набудани ҳаракат мебошад.
- Истифодаи тез-тези машрубот ба кам шудани миқдори гликоген мусоидат мекунад, ки рушди синдромро метезонад.
Нишонаҳои ацетонемия
Аломатҳои аввал бо заҳролудшавӣ аз кетон алоқаманданд. Летаргия, хастагӣ, дилбеҷузурӣ, дарди сар, вазнинӣ ё дигар нороҳатиҳо дар шикам ҳис карда мешаванд.
Бо зиёдшавии консентратсияи кетонҳо мушоҳида мешавад:
- ќайкунии доимї. Ҳамлаҳо метавонанд якчанд соат давом кунанд, дар ин муддат бемор тамоми моеъҳои дар ин давра истеъмолшударо аз даст медиҳад. Вомит бӯи ацетонро ба вуҷуд меорад. Қайкунӣ имконпазир аз safe ва ҳатто хун;
- ҳамон бӯй аз нафасгирии бемор ва баъзан аз пӯсти вай ҳис карда мешавад;
- дард дар перитоне, ки аксар вақт ба нишонаҳои шиками шадид шабоҳат доранд: якбора пас аз фишор шиддат мегирад. Дарунравӣ имконпазир аст;
- босуръат меафзояд. Кӯдак ба чизҳои қаблан барояш ҷолиббуда дурӯғ мегӯяд ва сустист.
- фотофобия - бемор илтимос мекунад, ки рӯшноиро хомӯш кунад, пардаҳоро кашад, аз дарди чашм шикоят кунад;
- ҳарорат метавонад баланд шавад;
- деградатсия аз сабаби ќайкунї ва дарунравии тез, бемор лабони хушк, гилроси андак дорад, пешоб бо миқдори ками ранга ранг мегирад.
Агар кӯдак ба синдроми ацетонемикӣ дучор ояд, вай вақт аз вақт чунин аломатҳоро дорад. Пас аз якчанд ҳодисаҳои ацетонемия, волидон зуд фаҳмидани ин ҳолатро ёд мегиранд. Дар хона табобат бо зуҳуроти ибтидоии синдром имконпазир аст. Агар кӯдак каме нӯшад ва пешоб камтар шавад, зеро тамоми моеъ бо кайкунӣ баромад, шумо бояд духтурро даъват кунед. Кӯдак хурдсолтар аст, ӯ тезтар деградатсияро инкишоф медиҳад.
Оқибатҳои хатарнок ва оқибатҳои эҳтимолӣ
Аксар вақт ҷасадҳои кетон дар миқдори кам ба вуҷуд омада, аз тарафи гурда ва шуш бароварда мешаванд ва ба хатари саломатӣ алоқаманд нестанд. Синдроми ацетонемикӣ танҳо барои кӯдакон, беморони гирифтори беморӣ ва диабет хатарнок аст.
Дар кӯдакон, бо сабаби кам будани вазни онҳо, консентратсияи кетонҳо зуд баланд мешаванд, кайкунӣ сар мешавад ва дегрегатсияи хатарнок инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат, ба онҳо додани ғизо карбогидратҳо дар ғизо ғайриимкон аст, бинобар ин ба беморхона даровардан ва ворид намудани варидҳои дохили глюкоза талаб карда мешавад.
Дар диабет, ацетон бехатар аст, агар он аз сабаби парҳези кам-карб ё машқи ҷисмонӣ ба амал омада бошад. Аммо агар синдроми ацетонемикӣ бо шакар баланди хун ҳамроҳ бошад, хавф ба таври назаррас меафзояд. Дар ин ҳолат полиурия мушоҳида мешавад - ихроҷи барзиёди пешоб, ки боиси деградатсия мегардад. Ҷисм ба норасоии моеъ бо нигоҳ доштани пешоб ва аз ин рӯ кетонҳо посух медиҳад. Дар ҷамъшавии ацетон метавонад боиси нефропатияи диабетӣ ва нокомии гурда бошад. Афзоиши консентратсияи кетонҳо зичии хун ва кислотаҳояшро зиёд мекунад. Маҷмӯи ихтилолҳои дар боло зикршуда кетоацидозҳои диабетикӣ номида мешаванд. Агар шумо онро сари вақт қатъ накунед, кетоацидоз ба комаи гипергликемикӣ оварда мерасонад.
Ташхис
Одатан муайян кардани сабаби некӯаҳволии бемор дар диабети қанд, агар ӯ глюкометрро мунтазам истифода барад ва саломатии ӯро зери назорат гирад. Ташхиси аввалини пайдоиши синдроми ацетонемикӣ дар кӯдак мушкилтар аст, одатан кӯдаконе, ки нишонаҳои хос доранд, дар шӯъбаи сироятӣ бистарӣ карда мешаванд ва пас аз ташхиси дуруст, онҳо барои табобат ба гастроэнтеролог интиқол дода мешаванд. Дар оянда, волидон метавонанд асбобҳоро барои муайян кардани ацетон дар хона харидорӣ кунанд ва синдромро бидуни ёрии табибон ташхис ва қатъ кунанд.
Усулҳои лабораторӣ
Дар беморхона барои муайян кардани кетонҳо хун ва пешоб гирифта мешавад. Дар пешоб, ацетон бо усули нимқутбӣ муайян карда мешавад, натиҷаи ин таҳлил аз 1 то 4 плюс аст. Консентратсия баландтар бошад, ҳамон қадар pluses зиёдтар мешавад.
Рамзи кушодани таҳлил:
| Натиҷа | Вазнинии ҳолати |
| + | Табобатгари синдроми ацетонемикӣ метавонад дар хона анҷом дода шавад. |
| ++ | Дараҷаи миёна. Агар синдром қаблан такрор шуда бошад, хусусиятҳои ҷараёни он ва усулҳои табобат маълуманд, шумо метавонед бо кетонҳо худ мубориза баред. Агар синдроми ацетонемикӣ бори аввал рух диҳад, назорати тиббӣ талаб карда мешавад. |
| +++ | Афзоиши бениҳоят шадид, кетонҳо 400 маротиба аз меъёр зиёд аст, беморхона даркор аст. |
| ++++ | Ҳолати вазнин, ацетон аз меъёр 600 маротиба зиёд аст, бидуни табобат, рушди кетоацидоз имконпазир аст. |
Кетонҳои хун дар ммоль / л муайян карда мешаванд, меъёр чунин аст дар аз 0.4 то 1.7, вобаста аз усули дар таҳлил истифодашаванда. Комаи кетоацидотикӣ ба 100-170 ммоль / л зиёд мешавад.
Усулҳои экспресс
Дар хона, ацетон дар пешоб тавассути тасмаҳои махсуси озмоишӣ, ки аз рӯи қоғази литмус амал мекунанд, ба осонӣ муайян карда мешавад. Аз ҳама маъмултаринҳо Кетоглук (50 дона барои 240 рубл), Урикет (150 рубл), Кетофан (200 рубл) мебошанд. Консентратсияи кетонҳо бо дараҷаи рангубори рахи санҷишӣ пас аз ворид шудан ба пешоб муайян карда мешавад.
Шартҳои истифода:
- Пешобро дар як контейнер ҷамъ кунед. Барои таҳлил, пешоб бояд тару тоза бошад, онро на бештар аз 2 соат нигоҳ доштан мумкин аст.
- Рахи санҷишӣ гиред. Дарҳол контейнерро пӯшед, зеро хатҳои боқимонда аз тамос бо ҳаво бад мешаванд.
- Қисми поёнии тасма бо нишондиҳандаи дар пешоб 5 сония.
- Хориҷро кашед. Ба канори ӯ ба рӯймол ламс кунед, то ки пешоб барзиёд бирӯяд.
- Пас аз 2 дақиқа, ранги нишондиҳандаро бо миқёси баста муқоиса кунед ва сатҳи кетонҳоро муайян кунед. Чӣ қадаре ки ранги тофта зиёд бошад, ҳамон қадар ацетон баланд мешавад.
Беморони диабети қанд метавонанд моделҳои глюкометрро истифода баранд, ки ҳам қанд ва ҳам кетонҳои хунро муайян кунанд. Барои муайян кардани ацетон, шумо бояд тасмаҳои алоҳида харед.
Релефияи синдроми ацетонемикӣ
Қоидаи умумӣ барои табобати синдроми ацетонемикӣ бартараф кардани легионерия мебошад. Ба бемор зуд-зуд, вале оҳиста-оҳиста моеъро додан лозим аст. Агар кайкуни такрор ба назар расад, шумо бояд ҳар як 5 дақиқа нӯшед, то нишонаҳои деградатсия аз байн рафта, пешоб ба миқдори муқаррарӣ ҷорӣ шавад. Ҳамзамон, сабаби асетонемия бояд бартараф карда шавад.
Дар беморони диабети қанд
Агар ацетон дар диабети қанд пайдо шавад, аввалин коре, ки шумо бояд анҷом диҳед, чен кардани глюкозаи хун аст. Агар он ба таври назаррас зиёд шавад (> 13 ммоль / л), хатари кетоацидоз баланд аст. Барои кам кардани глюкоза, шумо бояд Метформин нӯшед, карбогидратҳоро аз парҳез хориҷ кунед ё тазриқи дурусти инсулин кунед.
Ацетон пас аз барқарор кардани пешоб муқаррарӣ коҳишро сар мекунад. Барои ин ба шумо нӯшокии фаровони лаззат нӯшидан лозим аст, ки пеш аз ҳама об оддӣ дар ҳарорати хонагӣ. Ҳангоми дарозкунӣ, қарорҳои махсуси регидратсия истифода мешаванд - Регидрон, Трисол, Гидровит. Ғизо ва нӯшокиҳо бо карбогидратҳо танҳо пас аз ба эътидол овардани гликемия иҷозат дода мешаванд.
Агар диабети қандшавии беморон ва нафаскашии ғайриоддӣ мушоҳида карда шавад, ба шумо бояд ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Чунин аломатҳо ба як ҳолати пешоянд хос аст, дар хона он кор намекунад.
Дар беморхона ба бемор шакари хунро бо ёрии терапияи инсулин паст мекунанд, драпперҳо миқдори моеъро дар бадан барқарор мекунанд. Ҳангоми саривақт дастрас кардани духтурон, синдроми ацетонемикӣ ба бадан зарари назаррас намерасонад.
Дар кӯдакон
Синдроми ацетонемикӣ дар кӯдакон як падидаи маъмул аст, аксар вақт онро зуд боздоштан мумкин аст. Баъзе кӯдакон барои ҳама дардҳо аз қабили хунук ё як кайкуниҳо ва ҳатто барои ҳолатҳои барояшон нав ё бозиҳое, ки аз ҳад зиёд фаъоланд, асетон месупоранд. Аз ин метарсидан лозим нест, аз синни наврасӣ мағозаҳои гликоген афзоиш хоҳанд ёфт ва синдром дигар ташвиш нахоҳад дод.
Ҳамин ки кӯдак ҳолати ғайриоддӣ дорад - ашкхӯрӣ, танбалӣ, хоболудӣ, шумо бояд фавран ацетонро дар пешоб андозед. Барои ин, ҳамеша дар хона тасмаҳои санҷишӣ дошта бошед. Агар ҳатто каме зиёд шавад, пас норасоии карбогидратҳо вуҷуд дорад. Роҳи зудтарин ин бо ёрии нӯшокии ширин иборат аст: компот, афшура, чой. Пас аз чунин табобат ташаккули кетонҳо қатъ мешаванд, кайкунӣ вуҷуд надорад.
Аксар вақт, синдроми ацетонемикро аз аввал манъ кардан мумкин нест. Чунин рӯй медиҳад, ки кайкунӣ дар кӯдак субҳи барвақт, пас аз хоби шаб сар мешавад. Дар ин ҳолат, тактика як хел аст - мо кӯдакро сайд мекунем. Беҳтар аст, ки аз компотҳои хушкмева, маҳлули глюкоза ё лимӯ бо асал истифода баред. Нӯшокӣ бояд гарм бошад. Нӯшокиҳои карбонатӣ номатлуб мебошанд, зеро онҳо метавонанд дардро зиёдтар кунанд. Агар боз кайкунӣ такрор шавад, моеъро ҳар бор бо қошуқ зиёд диҳед. Агар кӯдак диабети қанд дошта бошад, аммо гипергликемия вуҷуд надошта бошад, шаробе ширин бояд ҳангоми ворид кардани инсулин бошад.
Ҳангоми табобат, шумо бояд ҳузури пешобро назорат кунед. Ҳангоми миқдори кофии моеъ, кӯдак ҳадди аққал ҳар 3 соат ба ҳоҷатхона меравад, пешоб бояд сабук бошад.
Дар ҳолатҳои зерин ёрии таъҷилиро барои синдроми ацетонемикӣ дар кӯдакон даъват кунед:
- кӯдаки аз 4 моҳа хурдтар;
- ќайкунї, сарфи назар аз табобат, вазнинтар мешавад, њамаи моеъи маст талаф мешавад;
- зиёда аз 6 соат пешоб нест;
- кайкун дорои зарраҳои хурди ранги қаҳваранг аст;
- шуур ё рафтори номувофиқ мушоҳида мешавад;
- нафасии ғайриоддӣ вуҷуд дорад;
- дарди шикам пас аз ҳамлаи кайкунӣ аз байн намеравад.
Пас аз пайдоиши синдроми аввал, шумо бояд ба педиатр муроҷиат кунед, то сабаби онро муайян кунед. Барои бартараф кардани мушкилот оид ба азхудкунии карбогидратҳо, вай ташхиси умумии хун ва пешоб, як санҷиши шакар таъин мекунад.
Чӣ тавр пешгирии пайдоиши ацетон
Бо диабети қанд, синдроми ацетонемикро танҳо бо ҷуброни хуби ин беморӣ пешгирӣ кардан мумкин аст. Бо глюкозаи муқаррарии хун, баровардани ацетон аҳамият надорад, шумо ба он аҳамият дода наметавонед. Дар давраи беморӣ ё стресс, барои муайян кардани саривақт афзоиш ёфтани он, глюкозаро ҳарчи бештар чен кардан лозим аст. Дар ин вақт, шояд ба шумо лозим ояд, ки вояи ҳабҳои паст кардани қанд ва инсулинро зиёд кунед.
Синдроми такрори ацетонемикӣ дар кӯдакон ташкили газакҳои карбогидратро дар байни хӯрокхӯрӣ талаб мекунад.Самаранокии хӯроки шомро назорат кунед, зеро синдром аксар вақт шабона сар мешавад. Рӯзи якуми баъди ҳамла ғизои парҳезӣ лозим аст - ҳакер ё печенье бо чой, биринҷ бо афшура. Рӯзи дигар шумо метавонед хӯроки муқаррарӣ диҳед. Парҳези қатъӣ талаб карда намешавад. Танҳо 2 қоидаро риоя кардан лозим аст: равғанҳо бо ҳамроҳии карбогидратҳо диҳед ва аз хӯрокҳои серравгани парҳезӣ дурӣ ҷӯед.
Шумо наметавонед ин кӯдаконро аз заифии ҷисмонӣ муҳофизат кунед, барои афзоиши мӯътадили мушакҳо ва зиёд кардани миқдори гликоген, онҳо ҳатто дарсҳоро дар бахшҳо тавсия медиҳанд. Пас аз таълим ба кӯдак шарбат ё як порча шоколад дода мешавад. Барои кам кардани хатари бемориҳои ҷиддии сироятӣ, эмкунӣ ҳатмӣ аст.
Ҳанӯз барои омӯхтан муфид аст:
- >> Дар бораи синдроми мубодилаи моддаҳо - маълумоти бештар дар ин ҷо
- >> Маънои таҳлили пешоб мувофиқи Нечипоренко-чӣ бештар дар ин ҷо
