Бо истеҳсоли нокифояи инсулин онҳо ба зиёдшавии консентратсияи он муроҷиат мекунанд. Ҳосилаҳои сулфанилюреас ба доруҳо тааллуқ доранд, ки секретсияи гормонро зиёд мекунанд ва ба доруҳои синтетикии гипогликемикӣ мансубанд.
Онҳоро дар муқоиса бо дигар агентҳои ҳабсшуда бо таъсири шабеҳ, таъсири возеҳтар тавсиф мекунанд.
Ба таври мухтасар дар бораи маводи мухаддири гурӯҳ
Ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (PSM) як гурӯҳи доруҳо мебошанд, ки барои табобати диабет таъин шудаанд. Илова ба гипогликемикӣ, онҳо таъсири гипохолестеролемик доранд.
Таснифи доруҳо аз лаҳзаи ҷорӣ:
- Насли аввал
бо хлорпропамид, Толбутамид муаррифӣ карда шудааст. Имрӯзҳо онҳо дар амал истифода намешаванд. Онҳо бо амали кӯтоҳтар тавсиф мешаванд, то барои ба даст овардани самаре, ки онҳо дар миқёси калонтар пешбинӣ шудаанд. - Насли дуввум Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride мебошанд. Онҳо зуҳуроти аниқтари таъсири тарафро камтар дар амон доранд,
бо хлорпропамид, Толбутамид муаррифӣ карда шудааст. Имрӯзҳо онҳо дар амал истифода намешаванд. Онҳо бо амали кӯтоҳтар тавсиф мешаванд, то барои ба даст овардани самаре, ки онҳо дар миқёси калонтар пешбинӣ шудаанд.Бо кӯмаки як гурӯҳи доруҳо ҷуброни хуб барои диабет ба даст овардан мумкин аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки рушди асабҳоро пешгирӣ кунед ва суст кунед.
Қабули PSM имкон медиҳад:
- кам шудани истеҳсоли глюкозаи ҷигар;
- ҳавасмандгардонии ҳуҷайраҳои панкреатикӣ барои беҳтар намудани ҳассосияти глюкоза;
- ҳассосияти матоъ ба гормон;
- пароканда кардани сексияи соматостатин, ки инсулинро қатъ мекунад.
Рӯйхати тайёрии PSM: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глиситол, Глемаз, Глиситол, Толиназа, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Глибенес, Минидаб, Мовоглек.
Механизми амал
Компоненти асосӣ ба ретсепторҳои мушаххас таъсир мерасонад ва онҳоро фаъолона блок мекунад. Он ҷо деполяризатсия мембранаҳои β-ҳуҷайраҳо ба вуқӯъ меоянд ва дар натиҷа каналҳои калсий кушода мешаванд. Пас аз он, ионҳои Ca ба ҳуҷайраҳои бета дохил мешаванд.
Натиҷа баровардани гормон аз гранулаҳои дохили ҳуҷайра ва хориҷшавии он ба хун мебошад. Таъсири PSM аз консентратсияи глюкоза мустақил нест. Аз ин сабаб, аксар вақт ҳолати гипогликемикӣ рух медиҳад.
Доруҳо дар узвҳои ҳозима ҷаббида мешаванд, самараи онҳо пас аз қабул пас аз 2 соат оғоз меёбад. Дар ҷигар метаболизонида мешаванд, ба истиснои Гликвидон тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешаванд.
Нисфи ҳаёт ва давомнокии амали ҳар як маводи мухаддир дар гурӯҳ гуногун аст. Пайвастагӣ ба сафедаҳои плазма - аз 94 то 99%. Роҳи бартарафсозӣ, вобаста аз маводи мухаддир, гурда, гурда ва герпеси аст. Азхудкунии моддаҳои фаъол бо хӯроки якҷоя кам мешавад.
Нишондод барои таъин
Ҳосилаҳои сулфанилюторҳо барои навъи 2 диабет дар чунин ҳолатҳо таъин карда мешаванд:
- бо истеҳсоли нокифояи инсулин;
- бо паст шудани ҳассосият ба гормонҳои бофтаҳои;
- бо бесамарии терапияи парҳезӣ.
Гайринишондод ва таъсири тараф
Гайринишондод: Ҳосилаҳои сулфанилюторӣ аз инҳо иборатанд:
- Диабети навъи 1;
- халалдоршавии ҷигар;
- ҳомиладорӣ
- синамаконӣ;
- халалдоршавии гурда;
- кетоацидоз;
- мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
- ҳассосияти сульфаниламидҳо ва ҷузъҳои ёрирасон;
- таҳаммулнопазирӣ ба PSM;
- камхунӣ
- равандҳои шадиди сироятӣ;
- синну сол то 18 сол.
Барои миқдори зиёди рӯзаи шакар аз 14 ммоль / л зиёд аст. Инчунин, барои талаботи ҳамарӯзаи инсулин аз 40 адад муроҷиат накунед. Ҳангоми норасоии ҳуҷайраи ҳуҷайра барои беморони гирифтори диабети вазнин 2 тавсия дода намешавад.
Молекулаи Бигуанид
Гликвидон метавонад ба шахсони дорои қобилияти сабуки функсияи гурда таъин карда шавад. Оғози он тавассути рӯдаҳо (тақрибан 95%) сурат мегирад. Истифодаи PSM метавонад муқовиматро ба вуҷуд орад. Барои кам кардани чунин зуҳурот, онҳоро бо инсулин ва бигуанидҳо якҷоя кардан мумкин аст.
Як гурӯҳи доруҳо одатан хуб таҳаммул карда мешаванд. Дар байни оқибатҳои манфӣ, гипогликемия зуд-зуд рух медиҳад, гипогликемияи шадид танҳо дар 5% ҳолатҳо ба назар мерасад. Инчунин, дар рафти терапия, зиёдшавии вазн ба мушоҳида мерасад. Ин ба пинҳон доштани инсулини эндогенӣ вобаста аст.
Таъсири иловагии зерин камтар маъмуланд:
- ихтилоли диспепсия;
- таъми металлӣ дар даҳон;
- гипонатриемия;
- камхунии гемолитикӣ;
- функсияи гурда;
- аксуламалҳои аллергӣ;
- вайрон кардани ҷигар;
- лейкопения ва тромбоцитопения;
- зардпарвинии холестатикӣ.
Микдори таъин ва истифода
Микдори PSM аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Он бо назардошти таҳлили ҳолати мубодилаи моддаҳо муайян карда мешавад.
Тавсия дода мешавад, ки табобатро бо PSM бо шахсони заифтар оғоз кунед ва дар сурати набудани натиҷа, ба доруҳои қавитар гузаред. Глибенкламид нисбат ба дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ таъсири аниқтар пасткунанда дорад.
Гирифтани доруи таъиншуда аз ин гурӯҳ аз вояи ҳадди аққал сар мешавад. Дар тӯли ду ҳафта, он тадриҷан зиёд мешавад. PSM мумкин аст бо инсулин ва дигар агентҳои табларзашудаи гипогликемикӣ таъин карда шавад.
Дар чунин ҳолатҳо миқдор коҳиш меёбад, дуруст интихоб карда мешавад. Вақте ки ҷубронпулии устувор ба даст оварда мешавад, бозгашт ба низомҳои муқаррарии табобат сурат мегирад. Агар талаботи инсулин аз 10 дона камтар дар як рӯз бошад, духтур беморро ба ҳосилаҳои сулфанилмочевин интиқол медиҳад.
Диабети навъи 2
Микдори як доруи мушаххас дар дастуруламал барои истифода нишон дода мешавад. Тавлид ва хусусиятҳои худи дору (ҷавҳари фаъол) ба назар гирифта мешаванд. Микдори шабонарӯзии хлорпропамид (насли 1) - 0,75 г, Толбутамид - 2 г (насли 2-юм), Гликвидона (насли 2-юм) - то 0,12 г, Глибенкламид (насли 2-юм) - 0,02 г Ба беморони дорои функсияи сусти гурда ва ҷигар, пиронсолон вояи аввал кам карда мешавад.
Тамоми маблағҳои гурӯҳи PSM ним соат ё як соат пеш аз хӯрок гирифта мешаванд. Ин имкон медиҳад, ки дороии беҳтари доруҳо ва коҳиш ёфтани гликемияи пострандиалӣ таъмин карда шавад. Агар ягон ихтилоли ошкоркунандаи диспепсия вуҷуд дошта бошад, PSM баъди хӯрок гирифта мешавад.
Тадбирҳои бехатарӣ
Дар одамони калонсол хатари инкишоф ёфтани гипогликемия ба маротиб зиёд аст. Барои ин категорияи беморон доруҳо бо мӯҳлати кӯтоҳтарин барои пешгирии оқибатҳои номатлуб таъин карда мешаванд.
Тавсия дода мешавад, ки аз доруҳои дарозмуддат (Глибенкламид) даст кашед ва ба фаъолиятҳои кӯтоҳмуддат гузаред (Гликвидон, Гликлазид).
Гирифтани ҳосилаҳои ҳосилкардаи сульфанилюторӣ хавфи гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми табобат сатҳи шакарро назорат кардан лозим аст. Тавсия дода мешавад, ки шумо нақшаи табобати аз ҷониби духтур муқарраршуда риоя кунед.
Бо инҳирофи он, миқдори глюкоза метавонад тағир ёбад. Ҳангоми инкишофи дигар бемориҳо ҳангоми табобати PSM, ба духтур хабар додан зарур аст.
Дар ҷараёни муолиҷа нишондиҳандаҳои зерин назорат карда мешаванд:
- сатҳи шакар пешоб;
- гемоглобини гликозилшуда;
- шакар хун
- сатҳи липидҳо;
- озмоишҳои ҷигар.
Миқдори тағир додани дору, гузаштан ба дигар дору, табобатро бидуни машварат тавсия дода намешавад. Доруҳоро дар вақти муқарраршуда истифода бурдан муҳим аст.
Аз меъёр зиёд таъин шудани он метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Барои рафъи он, бемор 25 г глюкоза мегирад. Ҳар як ҳолати ба ин монанд дар сурати зиёд шудани миқдори дору ба духтур хабар дода мешавад.
Дар гипогликемияи шадид, ки бо гум шудани ҳушдор ҳамроҳ аст, ба ёрии тиббӣ муроҷиат кардан лозим аст.
Глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад. Шумо метавонед тазриқи иловагии глюкагон дар / м, дар / дар лозим бошад. Пас аз расонидани кӯмаки аввалия ба шумо лозим аст, ки ҳолати худро чанд рӯз бо ченкунии мунтазами шакар назорат кунед.
Видео дар бораи доруҳои диабети навъи 2:
Таъсири мутақобилаи PSM бо дигар доруҳо
Ҳангоми гирифтани дигар доруҳо, мутобиқати онҳо бо ҳосилаҳои сулфанилмочевина ба назар гирифта мешавад. Гормонҳои анаболикӣ, антидепрессантҳо, бета-блокаторҳо, сульфонамидҳо, клофибрат, гормонҳои мард, коумаринҳо, доруҳои тетрациклин, микрооназол, салицилатҳо, дигар доруҳои гипогликемикӣ ва инсулин таъсири гипогликемикро зиёд мекунанд.
PSM таъсири кортикостероидҳо, барбитуратҳо, глюкагон, лаксативҳо, эстрогенҳо ва гестагенҳо, никотинӣ, хлорпромазин, фенотиазин, диуретикҳо, гормонҳои сипаршакл, изониазид, тиазидҳоро коҳиш медиҳад.
