Ин нишона ба синдроме дода мешавад, ки оқибати зуҳуроти дигар - пайдоиши ҳолати кетонемия (акацетонемия ака) - пайдоиш дар хуни пайвастагиҳои ацетон (кетон) мебошад.
Бо сабаби филтратсия кардани хун аз ҷониби гурдаҳо, ацетон ногузир ба пешоб ворид мешавад, ки он дар лаборатория нисбат ба хун боз ҳам осонтар аст.
Ин имкон медиҳад, ки мавҷудияти диабет ва дигар шароитҳо мавҷуд бошанд, ки дар он ин таркиби химиявии оддӣ ба соҳае ворид мешавад, ки мавҷудияти он комилан номувофиқ аст.
Кетонурия чист?
Ацетон як ҷавҳари хеле фаъол ва агрессивӣ аст, бинобар хусусиятҳои сохтории молекулаи он, он натавонист ба ягон вокуниши химиявӣ дахолат кунад.
Ҳамон оқибатҳое, ки ҳангоми иҷрои амалиётҳои хоҷагӣ қаноатмандиро ба вуҷуд меоранд (бо роҳи решакан кардани ранг), вақте сухан дар бораи равандҳои кимиёвии дохили бадан меравад, боиси ташвиши қонунӣ мегардад. Бо ҳамон осонӣ, ки ацетон доғи равғаниро аз либос тоза мекунад, липидҳоро дар пайвастаҳои органикии бадан пароканда мекунад, ба андешаи ӯ дар ин бора тамоман таваҷҷӯҳ намекунад ва қодир аст мушкилоти зиёдеро низ иҷро кунад.
Дар ҷисми муқаррарӣ ва солим ҳузури асетон дар хун бо ибораи зерин ифода карда мешавад: мавҷудияти пайҳои модда, барои хун 1-2 мг / 100 мл, барои пешоб - на зиёдтар аз 0,01-0,03 дар ҳаҷми рӯзона. Хулоса, ин модда дар муддати тӯлонӣ ё дар таркиби хун ё пешоб намемонад, ё бо худ, ё бо арақ ё бо ҳавои хориҷ кардаи шуш дур мешавад.
Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, мо ҳоло дар бораи нишонаҳои модда дар бадан гап намезанем, балки дар бораи таъсири заҳролуд ба он, зеро сатҳи он дар хун ва таркиби он дар пешоб ба таври назаррас меафзояд (ба пайдоиши зуҳуроти кетонемия ва кетонурия оварда мерасонад).
Сабабҳо ва аломатҳои патология
Кетонурия, ки барои бадан ночиз ва безарар аст, метавонад оқибатҳои сабабҳои табиӣ бошад:
- вобастагии аз ҳад зиёд ба маҳсулоти ширӣ, хӯрок бо фаровонии шикастани сафедаҳо ва равғанҳо, вале норасоии карбогидратҳо;
- нӯшидани машрубот.
Азбаски ҷасадҳои кетон дар хун (дар муқобили кислотаҳои ацетон, ацетоакетикӣ ва ꞵ-гидроксибутирикӣ) дар натиҷаи равандҳои дар ҷигар (вайроншавии гликоген) ба вуҷуд меоянд, ҷамъшавии онҳо дар хун ва барзиёд дар пешоб метавонад натиҷаи номусоидии он бошанд.
Сабабҳои дигар (дар шакли зиёд шудани талабот ба гликоген) ҳамаи вариантҳои рӯза ё шароити ба он марбутро дар бар мегиранд:
- гуруснагӣ аз сабаби мавҷуд набудани ғизои бесифат (ё якхела) ё гуруснагии ихтиёрӣ ё як ҷузъи ҷудонашавандаи системаи ғизо (дар байни варзишгарон, бодибилдерҳо, ҷонибдорони ягон равияи рӯҳӣ);
- гуруснагӣ аз сабаби онкологӣ (саратони меъда), ҷараёни бемории сироятӣ;
- хастагӣ аз сабаби меҳнати вазнини ҷисмонӣ, гипотермияи музмин;
- аз даст додани маводи ғизоӣ дар ҳолати вайрон кардани раванди ҷаббида дар рӯда, инчунин халалдор кардани қобилияти меъда бо стенозии пилорус ва илофаи ӯ;
- бо сабаби ќайкунии такрори ё мунтазам (ќайкунии номуайян дар зани њомиладор бо эклампсия њангоми токсикозњои шадид), дизентерия.
Ҳолатҳои камхунӣ ва диабети қанд ба як гурӯҳ дохил мешаванд. Дар ҳолати аввал, ҳуҷайраҳои интиқолкунанда барои бофтаҳои моддаҳои ғизоӣ кофӣ нестанд, дар дуввум - сатҳи ноустувори глюкоза сафарбаркунии онро аз анбори гликоген дар ҷигар талаб мекунад.
Эҳтиёти кетонурия метавонад як аломат бошад:
- заҳролудшавии шадид (сурб, фосфор, заҳролудии атропин);
- табларзаи дароз;
- давраи зиндагии пас аз ҷарроҳӣ (хусусан пас аз наркозии хлороформ).
Ҳолати кетонурия аз сабаби зиёд будани эҳтиёҷ ба карбогидратҳо ва сатҳи баланди истеъмоли онҳо дар тиротоксикоз ва ҳолатҳое, ки ҳаяҷонангез ва асабони системаи марказии асаб зиёд мешаванд:
- хунравии локализатсияи субарахноид;
- осеби сар;
- ҳолати пешакӣ.
Пайдоиши сироятҳои шадид, ба монанди табларзаи арғувонӣ, зуком ё мавҷудияти онҳо (шадид, сил, менингит) низ ба ацетонурия оварда мерасонад, аммо дар ин ҳолатҳо меъёри ташхисӣ нест.
Кетонурия дар диабети қанд диққати махсусро сазовор аст - ҳузури он шадидшавии беморӣ ё наздик шудани шароити боз ҳам мураккабтарро нишон медиҳад (бӯҳрони ацетон ё комаи гипергликемикӣ).
Бо ин ҳама, мавҷудияти ацетонурияи ҷудошуда (бидуни глюкозурияи ҳамроҳшаванда - аз даст рафтани глюкоза дар пешоб) ба шумо имкон медиҳад, ки диабети қандро аз рӯйхати сабабҳои пайдоиши он хориҷ кунед.
Яке аз сабабҳои кетонурия ҳузури гиперсинсулинии ҳам бадастомада ва ҳам модарзодӣ (ё бемории гипогликемикӣ) мебошад - ҳолатест, ки дар он зиёд будани инсулин дар хун бо тарки таркиби глюкоза аз сабаби диабети қанд ба вуҷуд намеояд.
Нишонаҳои кетонурия бӯи тези асетонро дар secretionҳои инсон дар бар мегиранд.
Ин метавонад:
- нафас баровардан;
- пешоб
- варам мекунад.
Аломатҳои ҳамоҳангкунандаи калонсолон летаргия, депрессия рӯҳӣ, бепарвоӣ мебошанд.
Дар кӯдакон, ин аст:
- радкунӣ на танҳо аз хӯрок, балки аз об (ба сабаби дилбеъузории доимӣ);
- аломатҳои деградатсия (дарди сар, летарги, заъф дар пӯсти хушк ва забон);
- ҳаяҷонангези равонӣ, ки бо зулми он иваз карда шудааст;
- зуҳуроти спастӣ дар шикам (одатан дар минтақаи ноф);
- асабоният
- ќайкунї бо њамаи нўшокї ва таом;
- болоравии ҳарорати бадан дар заминаи палангони пӯст бо кӯҳнапарастии нохуш дар рӯй;
- нафасгирии ҳатмии ацетон, пешоб ва қайкунӣ.
Дар занони ҳомиладор пайдоиш ва афзоиши ин нишона (бо ғизои кофӣ ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ) нишон медиҳад:
- рушди токсикоз;
- сирояти бадан;
- мушкилоти ҳозима;
- диабети ҳомиладор.
Видео дар бораи диабети гестатсионӣ:
Аз таъсири заҳролудшавӣ ба ҳомила, кетонемия ва кетонурия бодиққат ва андешидани чораҳои мувофиқро барои идоракунӣ ва табобати бемор талаб мекунанд (пеш аз ҳама, барқарор кардани тавозуни об).
Аз сабаби ночиз будани захираҳои гликоген дар ҷигар, камшавии онҳо зуд ба амал меояд ва боиси пайдоиши гуруснагӣ бо зарурати шикастани дигар чарбҳои бадан мегардад.
Норасоӣ ё имконнопазирии оксиди онҳо боиси ацетонемия ҳангоми пайдоиши қайкунӣ аз атетонемикӣ бо бӯи хоси муайяни ин моддае, ки аз қайкунӣ сар мешавад.
Илова ба вайроншавии азхудкунии сафедаҳо ва равғанҳо (ҳангоми зиёд будани он дар ғизо), пайдоиши он метавонад оқибати гипер-ҳазмшавии кӯдак бошад, ки метавонад ба зудӣ ба ҳолати бӯҳрони ацетон табдил ёбад.
Аломатҳои қаблӣ инҳоянд:
- хоболуд
- танбалӣ;
- гармӣ (болоравии ҳарорат);
- колик дар меъда.
Ҷараёни доимии қайкунии ацетонемикӣ дар якҷоягӣ бо ацетонурия истисноро талаб мекунад:
- диабети қанд;
- сирояти рӯда;
- омосҳои мағзи сар;
- патологияи ҷигар.
Сабабҳои дигари ацетонурияи кӯдакона инҳоянд:
- рушди нопурраи панкреатикӣ;
- мавҷудияти миқдори зиёди консервантҳо, рангҳо, маззаҳои пайдоиши кимиёвӣ, инчунин антибиотикҳое, ки бо ва ё бе он гирифта шудаанд;
- фишори баланди зеҳнӣ ва ҷисмонӣ;
- инфексияи гелминтикӣ, диатез (паст кардани сатҳи дахлнопазирии табиӣ);
- ҳолатҳои стресс зиндагӣ, гипертермия, гипотермия.
Асоси кетонурияи навзодҳо аз хӯрокхӯрӣ ё мавҷудияти тағирёбии шадид ва аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи он - лейкиноз мебошад, ки дар яке аз 30 ҳазор кӯдакон рух медиҳад ва (бо сабаби ихтилоли вазнини системаи марказии асаб) одатан марг ба охир мерасад.
Ташхиси кетонурияро бо истифодаи усули тези ташхис осон мегардонад - рангкунии рангест ҳангоми истифодаи тасмаҳои санҷишӣ (ҳамеша се маротиба дар як саф) ва намуна бо маҳлули аммиак - вақте ки ба узвҳои кетон бо пешоб илова карда мешавад, ранги он сурх мешавад.
Видеои доктор Доктор Комаровский:
Усулҳои табобат
Аз сабаби гуногунии маҷмӯаҳои имконпазири симптоматикӣ бо сабаби ацетонурия, бемор бояд ба кадом мутахассис муроҷиат кунад.
Ҳангоми ташнагии доимӣ ва гуруснагӣ, заҳролудии тез ва аз ҳад зиёд, депрессияи равонӣ, инчунин нишонаҳои дегрегатсия, бояд эндокринолог муроҷиат кунад, мавҷудияти табларза ва нишонаҳои сироят диққати мутахассиси бемориҳои сироятиро талаб мекунад.
Як нӯшокии спиртӣ, ки пас аз ацетонурия барои тамос гирифтан дар як нарколог аст, дар ҳоле ки ҷарроҳии қаблӣ бо анестезия масъулияти реаниматолог аст. Аломатҳои гиперинсулинизм ё тиротоксикоз барои ташхиси эндокринолог асос мебошанд.
Занони ҳомиладор бояд ба назди акушер-гинеколог, модарони кӯдакони бемор - педиатр ташриф оранд. Ҷароҳатҳои сар бо ихтилоли мағзи сар ва нишонаҳои заҳролудшавӣ роҳи равиши невролог ё токсиколог мебошад, агар шумо як неоплазми ашаддӣ гумон кунед, шумо бояд ба онколог муроҷиат кунед ва агар дар беморхона норавшан бошад, терапевт маслиҳат кунед.
Вобаста аз нишонаҳои муайяншуда, духтуре, ки ташхис мегузаронад, санҷишҳои зарурӣ ва ташхиси инструменталиро таъин мекунад. Ҷамъбасти маълумоти ба даст овардашуда барои таъини вазъи муносиби табобат хизмат мекунад.
Маҷмӯи усулҳои табобат ҳам ислоҳи хоб, дамгирӣ ва ҳам ғизохӯрӣ, инчунин амалиётҳои мураккаби пуфакро дар сабаби онкологии ҳолат дар бар мегиранд. Дар генези диабетикии ацетонурия, терапевт аз ҷониби эндокринолог бо назардошти мавҷудияти як патологияи мувофиқ (ҷигар, норасоии меъда ва ғайра) таъин карда мешавад. Бемор бояд мунтазам барои омӯзиши назоратӣ барои арзёбии самаранокии табобат гирад.
Сатҳи баланди кетонурия нишонаи беморхона аст.
Барои пур кардани моеъ, истифодаи маҳлули Орсол ё Регидрон ё як ҷурми мавиз, дигар меваҳои хушк, оби алкалӣ бе газ муфид аст.
Агар бо сабаби қайкунӣ нӯшидан ғайриимкон бошад, моеъ ба парентералӣ ворид карда мешавад (ба рагҳои варид), тазриқи Cerucal имкон медиҳад, ки кусуро рафъ кунад.
Ҳадафи тоза кардани токсинҳо тавассути истифодаи сорбентҳо (Sorbeks, карбонҳои фаъолшуда), муқаррар кардани як луоби тозакунӣ (бо гипертермияи ҳамроҳшаванда, ба ҳар як литр об 1 tbsp намак илова кунед) ба даст оварда мешавад.
Парҳезро мутахассиси ғизо таҳия менамояд.
Гӯшт (мурғи марҷон, харгӯш, гӯшти гов) гӯшт мехӯранд ё судак карда мешаванд. Ҳамчун курси аввал, мо борщ, шӯрбо сабзавот, анор ва моҳии камравғанро тавсия медиҳем.
Ҳамчун воситаи барқарорсозӣ ва пур кардани элементҳои микроэлементҳо ва витаминҳо, афшураҳои мева ва сабзавот, пухтҳо (беҳтараш компоти биҳӣ) пешниҳод карда мешавад.
Истифодабарӣ қатъиян манъ аст:
- шириниҳо;
- чарбҳо (ҳатто дар шакли шӯрбо);
- ҳанут;
- меваҳои ситрусӣ;
- банан.
Дар хотир бояд дошт, ки байни сабабҳои ацетонурия фарқияти дақиқ бояд гузошта шавад - ҳангоми гуруснагии маҷбурӣ манбаи ягонаи энергия барои майна ва ҳамаи категорияҳои бофтаи мушак мебошад.
