Гипертония бемориест, ки фишори хун он қадар баланд аст, ки табобати шахс аҳамияти аввалиндараҷа дорад. Манфиатҳои табобат назар ба зарари таъсири тараф дар ин ҳолат зиёдтаранд.
Бо фишори хун 140/90 ва зиёда аз он, фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст. Гипертония якчанд маротиба эҳтимолияти инсулт, сактаи қалб, нобиноии ногаҳонӣ, норасоии гурда ва дигар бемориҳои вазнинро, ки бебозгашт мебошанд зиёд мекунад.
Ҳадди ниҳоии фишори хун барои намуди 1 ё диабети навъи 2 то ба 130/85 мм рт.ст. Санъат. Агар фишори бемор баландтар бошад, пас барои паст кардани он тамоми тадбирҳо бояд андешида шаванд.
Гипертония дар намуди 1 ё диабети навъи 2 хеле хатарнок аст. Агар гипертония низ дар диабети қанд мушоҳида карда шавад, пас эҳтимолияти пайдоиши ин гуна бемориҳо меафзояд:
- хавфи сактаи қалб аз ҷониби омили 3-5 меафзояд;
- 3-4 маротиба зиёд шудани хатари инсулт;
- 10-20 маротиба зиёдтар нобиноӣ ба амал меояд;
- 20-25 маротиба - норасоии гурда;
- 20 маротиба зиёдтар гангрена бо ампутатсияи баъд аз дасту пойҳо пайдо мешавад.
Ҳамзамон, фишори баландро метавон ба эътидол овард, ба шарте ки бемории гурда ба марҳилаи вазнин ворид нашавад.
Чаро диабет гипертонияро ба вуҷуд меорад
Пайдоиши гипертонияи артериалӣ дар диабети намуди 1 ё 2 метавонад бо сабабҳои гуногун бошад. Дар 80% ҳолатҳо бо диабети навъи 1, гипертония пас аз нефропатияи диабетикӣ, яъне вайроншавии гурда рух медиҳад.
Гипертония дар диабети навъи 2, чун қоида, дар шахс нисбат ба ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва худи диабет хеле барвақттар пайдо мешавад.
Гипертония яке аз ҷузъҳои синдромҳои метаболикӣ мебошад, ки як муқаддимаи равшани диабети навъи 2 мебошад.
Сабабҳои асосии пайдоиши гипертония ва басомади онҳо аз рӯи фоиз:
- Гипертонияи ибтидоӣ ё асосӣ - 10%
- Гипертонияи систолавии ҷудошуда - аз 5 то 10%
- Нефропатии диабетикӣ (вайроншавии функсияи гурда) - 80%
- Дигар патологияҳои эндокринӣ - 1-3%
- Нефропатии диабетикӣ - 15-20%
- Гипертония аз сабаби вайрон шудани патенти рагҳои гурда - аз 5 то 10%
Гипертонияи систолавии ҷудошуда барои беморони солхӯрда мушкилоти муқаррарӣ мебошад.
Дуюмин патологияи маъмул ин феохромоцитома мебошад. Илова бар ин, синдроми Иценко-Кушинг, гипералдостеронизми ибтидоӣ ва ғайра метавонад ба назар расад.
Гипертонияи асосӣ як бемории мушаххасест, ки вақте духтур сабаби баланд шудани фишори хунро муайян карда наметавонад. Агар фарбеҳии намоён бо гипертония вуҷуд дошта бошад, пас сабабаш ин зиёдтар тоқатнопазирӣ ба карбогидратҳои ғизоӣ дар якҷоягӣ бо баланд шудани сатҳи инсулин дар хун бошад.
Ба ибораи дигар, ин як синдроми метаболикӣ мебошад, ки онро ҳамаҷониба табобат кардан мумкин аст. Эҳтимолияти рух додани он низ баланд аст:
- норасоии магний дар бадан;
- стресс ва депрессия музмин;
- заҳролудшавӣ бо кадмий, симоб ё сурб;
- тангии раги калон аз сабаби атеросклероз.
Хусусиятҳои асосии фишори баланд барои диабети намуди 1
Баландшавии фишор дар диабети навъи 1 аксар вақт бо сабаби вайрон шудани гурда, яъне нефропатияи диабет ба амал меояд. Ин мушкилот дар тақрибан 35-40% одамони гирифтори диабети навъи 1 рух медиҳад. Вайронкунӣ аз якчанд марҳила иборат аст:
- марҳилаи микроалбуминурия. Молекулаҳои сафедаҳои альбумин дар пешоб пайдо мешаванд;
- марҳилаи протеинурия. Гурдаҳо филтрро бадтар ва бадтар иҷро мекунанд ва протеинҳои калон дар пешоб пайдо мешаванд;
- марҳилаи нокомии музмини гурда.
Олимон пас аз таҳқиқоти тӯлонӣ ба хулосае омаданд, ки танҳо 10% беморони гирифтори диабети навъи 1 бемории гурда надоранд.
20% беморон дар марҳилаи микроалбуминурия аллакай осеби гурда доранд. Тақрибан 50-70% одамоне, ки норасоии музмини гурда доранд, мушкилоти гурда доранд. Қоидаи умумӣ: дар сафеда миқдори сафеда зиёдтар аст, фишори хун дар шахс баландтар аст.
Дар заминаи осеби гурда гипертония ташаккул меёбад, зеро гурдаҳо натрийро дар пешоб хуб хориҷ намекунанд. Бо мурури замон, миқдори натрий дар хун меафзояд ва дар ҳолати онро об кардани он моеъ ҷамъ мешавад. Микдори аз меъёр зиёди хун гардиши фишори хунро зиёд мекунад.
Агар аз сабаби диабети қанд сатҳи глюкозаи хун баланд шавад, пас он миқдори бештари моеъро ба худ меорад, то хун хеле ғафс нашавад.
Бемории гурда ва гипертония давраи пурбаракатро ташкил медиҳад. Ҷисми инсон кӯшиш мекунад, ки кори сусти гурдаашро ҷуброн кунад, бинобар ин фишори хун баланд мешавад.
Дар навбати худ, фишори хун фишорҳоро дар дохили glomeruli меафзояд, яъне унсурҳои филтр дар дохили ин узвҳо. Дар натиҷа, glomeruli бо мурури замон вайрон мешавад ва гурдаҳо хеле бадтар кор мекунанд.
Гипертония ва диабети намуди 2
Хеле пеш аз пайдоиши бемории мукаммал, ҷараёни муқовимати инсулин оғоз меёбад. Яъне як чиз - ҳассосияти матоъ ба инсулин коҳиш меёбад. Барои ҷуброн кардани муқовимати инсулин дар хун миқдори зиёди инсулин мавҷуд аст, ки худи фишори хунро зиёд мекунад.
Бо мурури замон, люмени рагҳои хун аз сабаби атеросклероз танг мегардад, ки марҳилаи дигари рушди гипертония мешавад.
Дар ин ҳолат, шахс фарбеҳии шикамро, яъне ғӯзапояро дар камар ба вуҷуд меорад. Бофтаи равған баъзе моддаҳоро ба хун партофта, онҳо фишори хунро боз ҳам зиёдтар мекунанд.
Ин раванд одатан аз норасоии гурда хотима меёбад. Дар марҳилаҳои аввали нефропатияи диабетикӣ, дар сурати бомуваффақият табобат кардани ҳамаи ин мумкин аст боздошта шавад.
Муҳимтар аз ҳама он аст, ки миқдори шакар дар хун ба муқаррарӣ кам карда шавад. Диуретикҳо, блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин, ингибиторҳои ACE кӯмак мекунанд.
Ин маҷмӯи ихтилолҳоро синдроми мубодилаи моддаҳо меноманд. Ҳамин тавр, гипертония нисбат ба намуди 2 диабети барвақттар инкишоф меёбад. Гипертония аксар вақт дар худи бемор пайдо мешавад. Парҳези кам-карб барои диабетҳо барои назорат кардани ҳарду намуди диабети 2 ва гипертония кӯмак мекунад.
Гиперинсулинизм ба зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун, ки посух ба муқовимати инсулин аст, дахл дорад. Вақте, ки ғадуд миқдори зиёди инсулинро истеҳсол мекунад, он гоҳ вай ба таври ҷиддӣ шикастан мегирад.
Пас аз он, ки ғадд вазифаи худро қатъ мекунад, табиатан, шакар хун якбора меафзояд ва диабети навъи 2 пайдо мешавад.
Чӣ гуна гиперинсулинизм фишори хунро зиёд мекунад:
- фаъолсозии системаи асабҳои симпатикӣ;
- гурдаҳо моеъ ва натрийро бо пешоб хориҷ намекунанд;
- калтсий ва натрий дар дохили ҳуҷайраҳо ҷамъ мешаванд;
- барзиёдии инсулин боиси ғафси деворҳои рагҳои хун мегардад, ки ба паст шудани чандирии онҳо оварда мерасонад.
Хусусиятҳои муҳими гипертония дар диабети қанд
Дар заминаи диабети қанд, ритми табии тағирёбии фишори хун халалдор мешавад. Субҳона, муқаррарӣ ва шабона дар вақти хоб, шахс нисбат ба ҳушёрӣ 10-20% камтар фишор меорад.
Диабет ба он оварда мерасонад, ки дар бисёр беморон шабона фишор ҳамон баланд боқӣ мемонад. Бо омезиши диабет ва гипертония, фишори шабона ҳатто аз фишори рӯзона баландтар аст.
Табибон тавсия медиҳанд, ки чунин беморӣ бинобар нейропатияи диабет пайдо мешавад. Консентратсияи баланди шакар дар хун боиси ихтилоли системаи асаб мегардад, ки баданро ба танзим медарорад. Аз ин рӯ, қобилияти рагҳои хун дар танзими оҳангҳо бад мешавад - истироҳат ва тангии миқдори бор.
Донистани он муҳим аст, ки бо якҷоягии диабет ва гипертония, беш аз як ченкунии фишор бо тонометр лозим аст. Аммо мониторинги ҳамарӯзаи рӯзона. Тибқи натиҷаҳои таҳқиқот, миқдори маводи мухаддир ва вақти истифодаи онҳо танзим карда мешавад.
Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, одамони дорои диабети навъи 1 ва навъи 2 одатан нисбат ба беморони гипертония бе диабети қанд камтар дардро таҳаммул мекунанд. Ин чунин маъно дорад, ки маҳдудкунии намак метавонад таъсири хуби шифо бахшад.
Дар диабети диабет, барои аз байн бурдани фишори баланди хун намаки камтар истеъмол кардан бамаврид аст. Дар як моҳ натиҷаи кӯшишҳо намоён хоҳад шуд.
Симбиози фишори баланди хун ва диабети қанд аксар вақт бо гипотензияи ортостатикӣ мушкил карда мешавад. Ҳамин тавр, фишори хуни бемор ҳангоми аз ҷои хоб ба мавқеи нишастан ё нишастан якбора паст мешавад.
Гипотензияи ортостатикӣ халалдорест, ки пас аз он ки шахс мавқеи баданро якбора тағйир медиҳад. Масалан, бо баландшавии якбора, чарх мезанад, рақамҳои геометрӣ дар пеши чашм ва дар баъзе ҳолатҳо беҳушӣ пайдо мешавад.
Ин мушкилот бо сабаби рушди невропатии диабетӣ пайдо мешавад. Далел ин аст, ки системаи асабии одам бо мурури замон қобилияти идора кардани оҳанги рагҳоро гум мекунад.
Вақте ки одам мавқеъро зуд иваз мекунад, сарборӣ якбора боло меравад. Аммо бадан фавран ҷараёни хунро зиёд намекунад, бинобар ин, чарх задани сар ва дигар зуҳуроти нороҳаткунанда ба амал меоянд.
Гипотензияи ортостатикӣ табобат ва ташхиси фишори баланди хунро ба таври назаррас мушкил мекунад. Дар диабет, фишорро танҳо дар ду мавқеъ чен кардан мумкин аст: хобида ва истода. Агар бемор мушкиле дошта бошад, вай бояд оҳиста аз ҷояш хест.
Паст кардани фишори диабет
Одамоне, ки ҳам аз гипертония ва ҳам диабет ранҷ мебаранд, хатари баланди асабҳои дилу рагро доранд.
Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки фишорро ба 140/90 мм рт.ст. Санъат. дар моҳи аввал, бо таҳаммулпазирии хуб ба доруҳо. Баъд аз ин, шумо бояд кӯшиш кунед, ки фишорро то 130/80 паст кунед.
Хӯроки асосии он аст, ки чӣ гуна бемор табобатро таҳаммул мекунад ва оё натиҷаҳо дорад. Агар таҳаммулпазирӣ хурд бошад, пас шахс бояд фишорро оҳиста-оҳиста дар якчанд марҳила коҳиш диҳад. Дар ҳар як марҳила, тақрибан 10-15% сатҳи ибтидоии фишор коҳиш меёбад.
Раванди аз ду то чор ҳафта давом мекунад. Пас аз мутобиқ шудани бемор, миқдор ё шумораи доруҳо меафзояд.
Доруҳои фишори диабет
Аксар вақт интихоби шахс доруи фишорро барои шахси гирифтори диабет мушкил аст. Ҷисми метоболизии карбогидратҳо барои истифодаи баъзе доруҳо, аз ҷумла бар зидди гипертония маҳдудиятҳо ҷорӣ мекунанд.
Ҳангоми интихоби доруи асосӣ, духтур сатҳи назорати беморро оид ба диабети вай ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунандаро ба ғайр аз гипертония, роҳи ягонаи таъин кардани доруҳоро ба назар мегирад.
Гурӯҳҳои асосии доруҳо барои фишор вуҷуд доранд, зеро фондҳои иловагӣ дар доираи терапияи умумӣ инҳоянд:
- Таблетҳои диуретикӣ ва доруҳо - диуретикӣ;
- Антагонистҳои калсий, яъне блокаторҳои канали калсий;
- Маводи мухаддир амали марказӣ;
- Блокаторҳои бета;
- Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II;
- Ингибиторҳои ACE;
- Блокаторҳои алфа-адренергикӣ;
- Расилес ингибитори ренин аст.
Доруи самараноки паст кардани диабет бояд хусусиятҳои зеринро дошта бошад:
- фишорро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, аммо таъсири тарафро ба бор намеорад;
- Консентратсияи шакарро дар хун бадтар накунед ва миқдори триглицеридҳо ва холестиринро "бад" зиёд накунед;
- гурдаҳо ва дилро аз зарари диабет ва фишори баланди хун муҳофизат мекунанд.
Ҳоло ҳашт гурӯҳи доруҳо барои гипертония мавҷуданд, панҷтои асосӣ асосӣ ва се гурӯҳи иловагӣ мебошанд. Таблетҳои ба гурӯҳҳои иловагӣ мансуббуда одатан ҳамчун қисми терапияи якҷоя таъин карда мешаванд.
