Дар тӯли ҳаёт, инсон масофаи 160 ҳазор километрро тай мекунад, ки тақрибан дар тамоми сайёра 4 маротиба аст. Оё шумо ягон бор дар ин бора фикр кардаед, ки чӣ гуна ин роҳро дар як пои худ ё дар аробачаи маъюбӣ гузаронед? Ва ин беҳтарин аст, зеро 90% диабет пас аз ампутатсияи пой дар давоми ду соли аввали пас аз ҷарроҳӣ мемиранд.
Оё бо пои диабетик гангренаро пешгирӣ кардан мумкин аст? Духтурон мегӯянд, ки ҳама намуди дарди пой дар диабети қанд сабаби хубест барои муоинаи иловагӣ. Агар шумо саривақт табобатро оғоз кунед ва ҳамаи тавсияҳоро риоя кунед, ампутатсияро пешгирӣ кардан мумкин аст.
Мо сабабҳоро мефаҳмем
Чаро пойҳои ман аз диабет дард мекунанд? Яке аз шартҳои асосӣ ин пои диабетикӣ мебошад - маҷмӯи ихтилоли патологӣ, ки дар ақсои асаб, рагҳо ва устухонҳои диабет ба амал меоянд. Ин синдром дар 90% диабетҳое рух медиҳад, ки оғози раванди илтиҳобро аз ёд кардаанд.
Нейропатияи диабетик
Маъмулан, импулси асаб тавассути нуқтаҳои махсуси асаб ба узвҳои иҷрокунанда мегузарад. Бо диабети қанд пардаи асаб вайрон мешавад, илтиҳоби музмини он инкишоф меёбад. Ин ба он оварда мерасонад, ки импулс ба ҷои дигар меояд ё ба узвҳои интихобшуда нодуруст амал мекунад. Нейропатия ба нуқтаҳои асабии на танҳо пойҳо, балки майна ва ягон узви дигар низ таъсир мерасонад. Агар дар меъда патология ривоҷ ёбад, бемор аз асабҳо, Ҳиқичоқ, зардаҷӯшӣ шикоят мекунад, агар ба нуқтаҳои асаб дар дил ё рагҳо осеб расонида шавад, аксуламалҳои ортостатикӣ ҳангоми пашшаҳо дар чашмҳо бо тағирёбии мавқеи бадан ба амал меоянд. Ҳангоми вайрон шудани асабҳои давр шикоятҳо дар хусуси номуайянии пешоб мавҷуданд, бинобар чашм ба чашм, диабетик ҳангоми гузариш аз торикӣ ба ҳуҷраи сабук хуб одат намекунад. Бо невропатияи пойҳои поён, асабҳо вайрон мешаванд, ки сохторҳои гуногуни пойҳоро innervated.
Чӣ гуна пойҳо дар диабети қанд дард мекунанд? Дард хусусияти дигар дорад - сӯзондан, дарднок, шадид. Пойҳои ман нопадид мешаванд, эҳсосоти хазиши goosebumps вуҷуд доранд.
Боз як зуҳуроти невропатия аз даст додани ҳиссиёт аст. Бемор ба пой ҳис намекунад, гармӣ ва хунукро фарқ намекунад, ба дард ҷавоб намедиҳад. Ин хеле хатарнок аст, зеро бемор метавонад ба шишаи айнак қадам занад, зиёда аз як рӯз бо ӯ равед ва то ҳалли масъала бебозгашт ҳал нашавед.
Боз як зуҳуроти невропатия беқурбшавии мотор мебошад. Зарар ба асабҳои innervating ба мушакҳо. Бемор шикоят мекунад, ки ҳангоми рафтан ӯ аз кабуд пешпо мехӯрад. Сабаб он аст, ки нуқтаҳои асабҳои зарардида импулсро нодуруст иҷро мекунанд, бинобар ин мушакҳои экстенсории пой кор намекунанд.
Боз як зуҳуроти ин беморӣ синдроми пойи хушк аст. Поёни асаб импулсҳоро ба ғадудҳои sebaceous, асабҳо ва арақҳо, ки гидризатсияи пойҳоро танзим мекунанд, ба таври хато мефиристад. Онҳо хушк мешаванд, микросхемаҳо пайдо мешаванд, ки сирояти онҳо метавонад мушкилии ҷиддиро ба бор орад.
Ангиопатияи диабетикӣ
Бо осеб ба рагҳои пой, консентратсияи липидҳо дар ҷараёни хун меафзоянд, ки барои пайдоиши плакҳои нав ва афзоиши қабатҳои мавҷуда масъуланд. Бо диабети декомпенсироватсияшуда, миқдори зиёди шакар ба узвҳои дарунии рагҳо зарар мерасонад. Дисфунксияи эндотелиалӣ инкишоф меёбад, ки ба пайдоиши плакҳои нав мусоидат мекунад.
Ангиопатия чӣ тавр клиникӣ аён аст? Агар варақ хурд бошад ва ба гардиши хун халал нарасонад, бемор аз дарди пойҳо дар диабет, хусусан дар мушакҳои гӯсола ва инчунин ҳисси хастагӣ ҳангоми зинапоя ё дар масофаи дур шикоят мекунад.
Агар диабетик чора наандешад, Писта ба андоза афзоиш меёбад ва люмени рагҳои хунро пӯшонад, гардиши хун ба таври назаррас коҳиш меёбад. Дарди пой ҳангоми рафтан ва дар масофаи кӯтоҳ ба амал меояд, ба зинапоя баромадан шуморо дар ҳар ошёна ором месозад.
Вақте ки варақ зарфро пурра халалдор мекунад, гангренаи дасту пой ба амал меояд - ҳолати вазнине, ки ҷарроҳии фавриро барои ампутатсияи пой талаб мекунад.
Агар писта зарфро пурра манъ накунад, эҳтимол дорад, ки он ба зарраҳои хурд дарояд. Онҳо дар шоҳрагҳои хурди пои пароканда мешаванд ва боиси гангренаи ҷудошудаи пои, қисми он, як ангушт ё якчанд ангуштанд.
Остеоартропати диабетик
Маъмулан устухонҳои инсон пайваста таҷдид мешаванд. Як ҳуҷайраҳои махсус мавҷуданд - остеокластҳо, ки бофтаи устухонҳои кӯҳнаро мегиранд ва остеобластҳо низ ҳастанд, ки бофтаи нави устухонҳоро синтез мекунанд. Дар бадани солим ин раванд мутавозин аст. Дар диабет, чун дар остеопороз, устухон аз барқароршавӣ бештар вайрон мешавад, аз ин рӯ тадриҷан он функсияҳои худро аз даст медиҳад. Устухонҳои шикаста ва шикаста бо остеопороз ба шикастани сутунмӯҳраҳо оварда мерасонанд ва бо пои диабетикӣ ҷасадҳои устухонҳои хурди поя пайдо мешаванд. Дар натиҷа, он деформатсия мешавад ва шакли ба ном машҳури "курсии ларзон" мегирад. Ин хатарнок аст, зеро фишор зиёд мешавад ва дар майдони протрузияи устухон захми трофикӣ пайдо мешавад.
Девони пойи диабет
Беморон аксар вақт шикоят мекунанд, ки пойҳои онҳо бо диабет осеб мебинанд, чӣ бояд кард, онҳо ҳамеша ба шумо дар идораи пои диабет мегӯянд. Духтури ин соҳа тахассуси якчанд мутахассисонро муттаҳид мекунад. Невролог нейропатияро ташхис медиҳад. Барои баҳодиҳии ҳассосияти вибратсионӣ, ҳароратӣ ва дастӣ методҳои махсус таҳия карда шуданд, ки бар асоси муоина духтур ҳолати бемор ва имконияти афтодани он ба гурӯҳи хавфро ташхис медиҳад. Воситаҳо барои арзёбии ҳассосияти дасту истифода бурда мешаванд:
- Монофиламенти вазнаш 10 г - аксуламалро бофта месанҷад;
- Хаткашон танзимшудаи хаттӣ - ҳассосияти ларзишро баҳо медиҳад;
- Маслиҳат - силиндраи аз 2 материал бо фарқияти ҳарорати доимӣ сохта шуда, ҳиссиёти ҳароратро меомӯзад.
Беморони гирифтори ихтилолҳо лаззати истилоҳро дар баъзе нуқтаҳое, ки ҳадди аққал 4 нуқтаи ҷадвали махсуси шеваи невропатиро ташкил медиҳанд, эҳсос намекунанд. Ба пайдоиши чунин нишонаҳо аз ҷониби беморони дорои назорати гликемикӣ суст, риоя накардани парҳез, табобати мувофиқ, тарзи ҳаёти солим нест.
Мардони дорои хавфи баланд ба гурӯҳи хатар барои ин бемории маккорона дохил мешаванд.
Табобати бемориҳои пой дар диабети қанд
Агар беморӣ сар нашавад, усулҳои консервативии табобати пойҳо барои диабет истифода мешаванд:
- Нишон додани нишондиҳандаҳои гликемия;
- Антибиотикҳоро таъин кунед (интихоб аз намуди зарар вобаста аст);
- Дорухои дардро таъин кунед;
- Бо ёрии тартиботи ҷисмонӣ ва доруворӣ гардиши хун беҳтар мешавад;
- Антисептикҳо ба таври инфиродӣ истифода мешаванд.
Агар усулҳои консервативӣ бесамар бошанд ва вақт аз даст дода шавад, табобати ҷарроҳӣ истифода мешавад:
- Некрозро бо зарари маҳаллӣ ба пой тоза кунед;
- Ангиопластика (барқароркунии ҳолати рагҳои хун);
- Зарфҳоро, ки барои барқароршавӣ қобили кор нестанд, хориҷ кунед (endarterectomy);
- Шабакаро барои дастгирии онҳо насб кунед (артерияҳои stent);
- Резиши минтақаҳои зарардидаи пой анҷом дода мешавад (гангрена бароварда мешавад).
Ҳама роҳҳои табобат самарабахш нестанд, агар бемор дар барқарорсозии саломатӣ иштирок накунад. Духтурон якдилона изҳор мекунанд: агар мушкилот саривақт муайян карда мешуданд, онҳо метавонистанд бо «хуни кам» кор кунанд.
Дар диабетик, ҳама намудҳои мушкилот худро дар маҷмӯъ зоҳир мекунанд. Мушкилот бо невропатия мураккаб аст, ки ҳассосиятро ба дард паст мекунад. Аз чаҳор ампутатсия, се натиҷаи зарари камтарин мебошанд - тарқишҳо, захмҳои бурида, харошидан, блистер.
Чӣ тавр оқибатҳои талхи бемории "ширин" -ро пешгирӣ бояд кард
Назорати глюкозаи хун
Пеш аз ҳама, диабет бояд сатҳи глюкозаи хунро мунтазам назорат кунад. Бисёр одамон ба хатогӣ диққати худро ба «шакар гурусна» равона мекунанд, ки субҳи барвақт бо меъёри глюкоза дар меъдаи холӣ тафтиш карда мешавад. Ягона нишондиҳандаи объективии ҷуброн сатҳи сатҳи гемоглобини гликозилшуда мебошад, ки бояд ҳар се моҳ санҷида шавад.
Ғизои дуруст
Он риояи дақиқи принсипҳои ғизои кам-карб ва назорати вазни шумо, ҳисобкунии калорияҳо, шохиси гликемикӣ, вояи инсулинро дар парҳези анъанавии диабетикии равғанҳои ҳайвонот талаб мекунад.
Нигоҳубини пойҳо
Ҳама диабетчиён бояд ҳадди аққал як маротиба дар як ҳафта пойҳои худро барои буридан, ҷароҳатҳои кушода, дабдабанок, блистер, нохунҳои сиёҳ бо оина тафтиш кунанд ё ёрдамчиёнро ҷалб кунанд. Агар бемор бидуни бандҳои эластикӣ ҷароҳатҳои нафас кашад ва онҳоро ҳар бегоҳ аз назар гузаронад, ин ба ӯ имконият медиҳад, ки ҷароҳатҳои ночизи пойҳоро назорат кунад, то онҳоро саривақт табобат кунад ва илтиҳосро ба ампутатсияи пешгирӣ кунад. Пойафзоли дурустро интихоб кардан муҳим аст, то ки онҳо пои худро дар ҳеҷ ҷо напартоянд. Шумо бояд онро дар мағоза дар нимаи рӯз гиред, зеро пойҳои диабет аксар вақт варам мекунанд. Шумо бе пойафзолҳои танг пойафзоли қатъӣ пӯшида наметавонед. Пеш аз гузоштани пойафзол дар дохили онро бодиққат тафтиш кунед. Пойҳоятонро шуста, хусусан дар байни ангуштони пой, ҳамарӯза оби гармро истифода набаред - ин барои рагҳои хун хатарнок аст. Нахҳо бояд саривақт ва дуруст бурида шаванд (на он қадар кӯтоҳ, кунҷҳои нохунҳоро тарк кунанд), то аз нохунҳои ташаккулёфта ҷилавгирӣ кунанд.
Агар биниш ба шумо имконият надиҳад, ки ба пои худ нигоҳубин кунед, шумо метавонед аз салонҳои педикюр ё ёрии хешовандон истифода баред. Шумо наметавонед тарқишҳоро бо майса пошед, мисли пойафзор дар кӯча. Барои диабетикҳо, дорухонаҳо кремҳои махсуси пойҳои карбонро, ки донаҳоро нарм мекунанд ва тарқишҳоро шифо медиҳанд, мефурӯшанд. Онҳо ба тамоми сатҳи пойҳо татбиқ карда мешаванд, ба истиснои ҷойҳои interdigital. Ба ҷои машрубот (дезодорантҳо, йод, сабз дурахшон) наметавонанд истифода баранд.
Фаъолияти ҷисмонӣ
Тибқи тавсияҳои Ассотсиатсияи байналмилалии диабет, диабетик бояд дар як ҳафта на камтар аз 150 дақиқа ба бори мушакҳо ё 20 дақиқа вақт сарф кунад. Оптималӣ дар ҳавз шиноварӣ хоҳад кард, на пойҳои изофӣ ва ё рафтан ба осонӣ дар пойафзоли бароҳат, бе халтаҳо, инчунин барномаҳои махсуси фитнес, ки дар салонҳо барои ин мизоҷон сохта шудаанд.
Ташрифи саривақтӣ ба кабинети пойи диабет
Барои ҳар гуна нишонаҳои осеби пой, ҳатто дар сурати пурра набудани дард, барои пешгирии рушди равандҳои илтиҳобӣ, ёрии аввалини тиббӣ ба ташхиси диабетикӣ ва ташхиси фаврӣ аз ҷониби мутахассисе лозим аст, ки невропатияро ташхис дода, натиҷаҳои ултрасадории поёни поёнро дуруст нишон диҳад. Дастгоҳи махсус фишорро дар зарфҳо дар китф ва лоғар чен мекунад, то индекси махсус ҳисоб карда шавад. Ин нишондиҳандаи муҳимтарин дар омӯзиши рагҳо ба шумор меравад, ки ба ҷарроҳ, эндокринолог, духтури оилавӣ имкон медиҳад, ки мушкилоти пои диабетикаро бо усулҳои консервативӣ ё ампутатсия ҳал кардан имконпазир бошад.
Духтури кабинети пойҳои диабетӣ инчунин травматолог аст, ки қодир аст дар асоси шикоятҳои бемор ва ташхиси пойро бидуни омехтагии остеоартропати диабетӣ бо артритҳои баналӣ дуруст ташхис кунад, зеро ин бемориҳо муносибати тамоман дигарро талаб мекунанд. Мутаассифона, бисёриҳо мадад дер меҷӯянд, аз ин рӯ, чунин духтур бояд ҷарроҳи хуб бошад ва бо усулҳои муосири идоракунии чунин беморон роҳбарӣ кунад. Мувофиқи стандартҳои байналмилалӣ, беморе, ки аз пои диабетик ягон мушкилӣ надорад, бояд барои ташхис ба дафтари пои диабетик соле на камтар аз ду маротиба ташриф орад. Агар мушкилот аллакай зоҳир шуда бошад, басомади ташрифот ва режими табобатро духтур муайян мекунад. Ҳама гуна усули идоракунии ҷароҳати беморе, ки диабети қанд дорад, аз идоракунии захмҳои беморон бе мушкили "шакар" комилан фарқ мекунад, аз ин рӯ ёфтани "табиб" ва беҳтараш ҷарроҳ хеле муҳим аст.
Илова ба садамаҳо, шумораи максималии ампутатсияи дастҳо дар одамони гирифтори диабет рух медиҳад. Аксар диабетон мутмаинанд, ки ҳамаи ин мушкилот бо рагҳо ва гурдаҳо ба онҳо таъсир нахоҳанд кард. Аммо диабет як бемории пешгӯишаванда аст ва танҳо назорати мунтазами худ ва ташхиси саривақтӣ дар лаборатория имкон медиҳад, ки тағиротро дар вақти пешгирӣ кардани ампутатсияи худ мушоҳида кунанд.
