Дар беморони гирифтори диабет, дар муқоиса бо шахси миёна, нисбатан солим, хатари вайрон кардани ишемия ва гурда ба таври назаррас баландтар аст, аз 200 нафар як нафар бинобар рушди гангренаи даст гум мешавад ва эҳтимолияти пурра аз даст додани биниш 25 маротиба зиёдтар аст. Норасоии миқдори зарурии хун аз сабаби зиёд шудани шакар ба мақомоти осебпазири инсон - дил, пойҳо, гурдаҳо, чашмҳо осеб мерасонад. Ретинопатияи диабетикӣ, ки нуқтаи ниҳоии он нобиноии мутлақ мебошад, аз 5 сол пас аз фарорасии диабет ба ташаккул оғоз меёбад ва бо шакарҳои баланд, ба назар тезтар.
Ретинопатияи диабетикӣ чист?
Ретинопатия, аслан "бемории ретиналӣ", яке аз зуҳуроти маъмултарини диабет. Мувофиқи маълумоти ТУТ, ин беморӣ қариб ба ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 1 ва таҷрибаи бештар аз 15 сол таъсир мерасонад. Нигоҳ накарда ба он, ки ретинопатияи диабетӣ бо кӯшиши табибон хеле густарда аст. Қаблан на ҳама гирифтори диабет аз ҷароҳатҳои вазнини чашм зинда буданд, сабаби марги онҳо бемориҳои дилу раг буд. Имрӯзҳо, сатҳи дору имкон медиҳад, ки марг аз ишемия ҷилавгирӣ шавад ва рушди асабҳои диабети қанд, аз ҷумла ретинопатияи диабетиро қатъ намояд.
Ретинаро барои фаъолияти мӯътадил талаб мекунад, ки нисбат ба дигар узвҳо миқдори зиёди оксиген таъмин карда шавад. Зарфҳои пур аз хуни часпак ва ғафс бо миқдори зиёди шакар ва триглицеридҳо наметавонанд ғизодиҳии муқаррариро таъмин кунанд. Деворҳои капиллярҳои хурдтарин дароз мешаванд, вайрон мешаванд, хунравиҳои хурд ва аневризмҳо ҳастанд. Қисми моеъи хуни барвақт омехта дар торро, ки вазифаи чашмро маҳдуд мекунад, ба вуҷуд меорад. Компонентҳои сафеда боиси пайдошавии ретинадо мешаванд. Паҳншавии минбаъдаи доғҳо боиси кӯтоҳшавӣ ва стратификация, вайрон шудани асабҳо мегардад.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Гурӯҳбандӣ ва марҳилаҳо
Таснифи ягонаи ретинопатияи диабетӣ дар тамоми ҷаҳон истифода бурда мешавад. Вай ин бемориро ба марҳилаҳо вобаста ба мавҷудияти паҳншавӣ - паҳншавии рагҳои нав ташаккулёфта дар чашм тақсим мекунад.
Чунин ба назар мерасад, ки ин хатарнок аст? Дар ниҳоят, зарфҳое, ки бадан дар ҷои баданҳои вайроншуда ба воя мерасанд, ба захмҳо барои тезтар шифо ёфтан ва ҳангоми трансплантатсия дар узвҳои трансплантатсияшуда реша мегиранд. Вақте ки сухан дар бораи узвҳои биниш меравад, ҳама чизҳо фарқ мекунанд. Дар шароити гуруснагии оксиген дар диабети қанд капиллярҳои нав осебпазиранд, деворҳои онҳо танҳо аз 1 қабати ҳуҷайраҳо иборатанд. Ташаккули чунин зарфҳо ба бад шудани вазъ оварда мерасонад: шумораи хунравҳо босуръат меафзояд, варам васеъ мешавад ва хатари гум шудани биниш меафзояд.
Марҳилаҳои ретинопатия:
- Марҳилаи ғайридавлатӣ. Он дар ҳолате ташхис карда мешавад, ки тағирот дар рагҳо аллакай пайдо шудаанд, ашкҳои хурде ба амал меоянд, ки метавонанд мустақилона ҳал карда шаванд. Ин марҳила низ замина номида мешавад, зеро бо диабет метавонад солҳои тӯлонӣ бе беқурбшавии назаррас идома ёбад. Тағироти ҳадди аксар, ки дар айни замон мушоҳида мешавад ин варам дар торрост. Агар вай дар маркази он, ба макула мутамарказ шавад, вайроншавии муваққатии чашм имконпазир аст.
- Ретинопатияи препролиферативии диабетикӣ. Ин маънои онро дорад, ки рушди минбаъдаи беморӣ ба вуҷуд меояд, минтақаҳо бо гуруснагии оксиген дар торро пайдо мешаванд, ки бадан майлаш ба капиллярҳо пур мешавад, хуруҷи рагҳо бадтар мешавад ва боиси афзоиши варам мегардад, хунравӣ барои ҳалли худро надоранд.
- Марҳилаи пролиферативӣ. Он вақте рух медиҳад, ки шумораи сайтҳо дар чашм бидуни оксиген зиёд мешавад. Торгия ба ҷудо кардани моддае шурӯъ мекунад, ки афзоиши рагҳои хунро таҳрик медиҳад. Онҳо ба пайдоиши доғҳо оварда мерасонанд, торро ҷароҳат медиҳанд, онро аслан аз қафои чашм мекашанд. Инчунин, зарфҳои нав метавонанд ба рафтани моеъ аз чашм халал расонанд, дар ин ҳолат фишори дохили чашм ба афзоиш шурӯъ мекунад, асаби оптикӣ осеб мебинад. Сипас капиллярҳои ғайримуқаррарӣ ба вуҷуд меоянд, ки ба бадани рутубатнок ворид шуда, дар дохили он хунравиро ташкил медиҳанд. Биниш дар ин давра бениҳоят афтид. Баъзан ҳисоби қонун рӯз то рӯз идома меёбад. Дар ҳолатҳои вазнин, амалиёт фавран, дар рӯзи табобат, барои зиёд кардани имконияти нигоҳ доштани бинои бемории диабет анҷом дода мешавад.
Аломатҳои DR кадомҳоянд?
Тағироти диабетикии дастгоҳи визуалӣ асимптоматикӣ то дараҷаи баланди зарар мебошанд. Шиддатнокии аёнӣ то он даме, ки тағирёбии бебозгашти degenerative ба чашм мерасад, баланд аст.
Ретинопатияи ғайритолиферативии диабетикӣ танҳо ҳангоми ташхиси офталмолог ташхис карда мешавад, бинобар ин, дар ҳузури диабет ташрифи нақшавӣ ба духтур ҳатмист.
Муҳим! Бори аввал ташхиси мақомоти биниш бояд бо диабет дар тӯли 5 сол гузаронида шавад, агар дар ин муддат сатҳи глюкоза метавонист дар доираи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад. Агар ба таври даврӣ шакар афтад - офтальмолог бояд пас аз ташхиси диабет 1,5 сол ташриф орад. Агар духтур тағиротро дар дохили чашм ошкор накарда бошад, имтиҳонҳоро ҳар сол гузаронидан лозим аст. Агар шумо бо ретинопатияи диабет ташхис карда бошед - ҳатто бештар.
Ретинопатияи пролиферативӣ, босуръати диабетикӣ, беморони гирифтори диабети ройгон, фишори баланди хун, норасоии гурда, BMI> 30, занони ҳомиладор ва наврасон мебошанд.
Нишонаҳои ретинопатияи пешрафтаи диабетӣ:
- Ҳисси кунҷкобии объектҳои наздик ҷойгиршуда бо дабдабанок дар макула.
- Ҷойивазкунии нуқтаҳои хокистарӣ, алахусус ҳангоми дидани объектҳои сабук, ки ҳангоми пора шудани капиллярҳо ва лахтаҳои хун пайдо мешаванд, ба бадани vitreous ташаккул меёбад. Одатан, онҳо бо мурури замон нопадид мешаванд.
- Тасвири норавшан якбора, ҳангоми хунрезӣ дар назди чашмҳо.
Вақте ки ин нишонаҳо пайдо мешаванд, ташрифи фаврӣ ба офтальмолог тавсия дода мешавад.
Ташхиси мушкилот
Ҳангоми таъин кардани офтальмолог, тасвири асосии таъсири диабети қанд бо офтальмоскопия намоён аст. Он ба шумо имкон медиҳад, ки ташхис гузаронед, дараҷаи ретинопатияро муайян кунед, мавҷудияти рагҳои хунгарди хун, моеъи хун, хунравиро муайян кунед, усулҳои табобатро муайян кунед. Дар марҳилаи охирин, шабакаи зарфҳои ба таври аз ҳад зиёд патологӣ, минтақаҳои нахдор намоён ба назар мерасанд. Барои пайгирӣ кардани тағирот камераи вижа мавҷуд аст, ки қобилияти аксбардории фондро дорад.
Офтальмоскопия имконнопазир аст, агар линза ё юмор бодрӣ абрнок бошанд, зеро ретинадоро онҳо дида наметавонанд. Дар ин ҳолат, ултрасадо истифода мешавад.
Илова бар ин таҳқиқотҳо иҷро карда мешаванд:
- Периметри барои муайян кардани патология дар кунҷҳои ретинадори ва мавҷудияти exfoliation.
- Тонометрия - муайян кардани фишор дар дохили чашм.
- Мониторинги кори ҳуҷайраҳои асаб ва асабҳои торро бо усулҳои электрофизиологӣ, масалан, электроокулография.
- Барои муайян кардани норасогии рагҳо ангиография ё томографияи торро лозим аст.
Эндокринолог як қатор озмоишҳоро таъин менамояд, ки сатҳи ҷуброни диабет ва мавҷудияти омилҳоеро, ки ба рушди ретинопатия таъсири манфӣ мерасонанд муайян мекунанд: андозагирии фишор, санҷишҳои хун ва пешоб барои глюкоза, муайян кардани сатҳи гликозилшудаи гемоглобин, доплерографияи гурдаҳо, электрокардиография.
Дар натиҷаи ин таҳқиқотҳо оид ба зарурати табобати нашъамандӣ ё ҷарроҳии ретинопатияи диабетӣ тавсияҳо дода мешаванд.
Бемор метавонад ба чӣ табдил ёбад
Тасаввур кунед, ки беморе, ки диабети қанд аз бемории худ бехабар аст, ба хӯрокҳои серғизо такя мекунад ва саломатии бад ва бад шудани чашмро сарфи назар мекунад. Мо муайян хоҳем кард, ки ин чӣ гуна метавонад ба охир расад ва пешгӯи ретинопатияи диабетӣ ҳангоми набудани табобат то чӣ андоза бад аст.
Ҳамин тавр, ретинияи гуруснагӣ ба парвариши капиллярҳои нав фармон медиҳад ва онҳо якҷоя меафзоянд, баъзан ба узвҳои токдор ҳамла мекунанд. Минбаъд зиёд шудани шакар дар хун дар диабет боиси нобудшавии онҳо, пайдоиши хунхобии зиёд мегардад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки ин вазъро бартараф кунад, хунравиро фаъолона ҳал мекунад ва рагҳои нав меафзояд. Таърих худи ҳамон сенарияро такрор мекунад. Бо мурури замон, ҳаҷми хуни ихроҷшуда зиёд мешавад, ба ном гемофталмми шадид ба амал меояд. Ӯ дигар наметавонад худашро об кунад, яъне чашм дигар ба таври муқаррарӣ фаъолият карда наметавонад, чашм зуд афтид.
Глаукома ба нобиноӣ меорад
Сенарияи дигар аст: дар натиҷаи ҳар як зарфи ҷароҳат захм дар ретинадо пайдо мешавад, бофтаи муқаррарӣ дар ин ҷой ҷои патологӣ - нахдорро иваз мекунад. Оҳиста-оҳиста миқдори бофтаи нахдор меафзояд, ретинадоро маҳкам мекунад ва стратификатсияи онро ба вуҷуд меорад, рагҳои хунро захмдор мекунад ва гемофталмми навро пешгирӣ мекунад, ҷараёни моеъро аз чашм пешгирӣ мекунад ва боиси глаукома мегардад.
Табиист, ки варианти номусоид дар ин ҷо тавсиф карда мешавад. Одатан, аллакай дар марҳилаи прололиферативӣ ё дар аввали беморони пролиферативӣ, диабети қанд дар офтальмолог пайдо мешавад. Илова бар ин, дар баъзе ҳолатҳо, бадан қодир аст, ки ин гардиши бераҳмонаро мустақилона шикаст ва рушди минбаъдаи бемориро пешгирӣ кунад. Дар ин ҳолат, парванда танҳо бо талафоти вазнин бо чашм маҳдуд аст.
Чӣ гуна метавонам ба DR муносибат кунам
Дар табобати ретинопатияи ғайри пролиферативӣ нақши асосиро на як офталмолог иҷро мекунад. Дар ин ҳолат, танзими метаболикӣ, мониторинги глюкозаи хун ва паст кардани фишори хун аҳамияти хоса доранд. Аз ин рӯ, доруҳое, ки метавонанд ретинопатияро баргардонанд, аз ҷониби эндокринолог ва кардиолог таъин карда мешаванд.
Агар шумо барои диабети қанд бо доруҳои пасткардашуда ва парҳезе, ки кор намекунад, ҷуброн карда натавонед, шумо набояд аз инсулин тарсед. Ҳангоми истифодаи дуруст, он таъсири ғайриоддӣ надорад ва он қодир аст, ки саломатии чашмро нигоҳ дорад.
Агар тағирот дар дастгоҳи визуалӣ аллакай рух дода бошад, ки бадан наметавонад ба он тоб оварда тавонад, офтальмолог табобатро таъин мекунад. Ин метавонад як табобати консервативии ретинопатияи диабетикӣ, инчунин мудохилаҳои ҷарроҳӣ бошад.
Табобати нашъамандӣ
Ҳамаи доруҳои қаблан истифодашуда, ки барои боздоштани ретинопатия таъин шуда буданд, имрӯз ҳамчун бефоида эътироф. Усули доруворӣ барои табобати ретинопатияи диабетӣ бо антиоксидантҳо, агентҳои мустаҳкамкунии рагҳо, ферментҳои офталмикӣ, витаминҳо ва табобатҳои халқӣ имконпазир аст танҳо дар марҳилаи замини ин беморӣ.
Истифодаи онҳо дар ретинопатияи прогрессивии диабетикӣ аз даст додани вақти пурарзиш мебошад, ки онро ба усулҳои муосири муассири табобат сарф кардан мумкин аст.
Масалан, қатраҳои чашми Таврин барои беҳтар кардани ҷараёнҳои барқарорсозӣ ва фаъолсозии гардиши хун пешбинӣ шудаанд. Таъини чунин қатраҳо метавонад дар оғози ихтилол дар шабакаи рагҳо муфид бошад, аммо дар марҳилаи пеш аз прололифератив комилан нолозим ва ҳатто хатарнок аст.
Камбудии назарраси доруҳои анти-VEGF нархи баланди онҳо мебошад. Аввалин боре, ки шумо бояд тазриқро ҳар 1-2 моҳ анҷом диҳед, арзиши ҳар якаш тақрибан 30 ҳазор рублро ташкил медиҳад. Давомнокии миёнаи табобат 2 сол, дар як сол 8 тазриќро ташкил медињад. Eilea агенти дарозтар амалкунанда аст, фосилаи байни маъмурияти он дарозтар аст, аз ин рӯ табобати ретинопатия бо ин дору бо самараи якхела арзонтар хоҳад шуд.
Табобати лазерӣ
Табобати лазерии ретинопатияи пешрафтаи диабет айни замон табобати маъмултарин ба ҳисоб меравад. Вай самаранокии худро дар 80% ҳолатҳо дар марҳилаи 2-юми беморӣ ва дар нисфи ҳолатҳо дар охир нишон дод. Ҳар чӣ зудтар амалиёт гузаронида шавад, натиҷаҳои он беҳтар хоҳад буд. Моҳияти усул гарм кардани зарфҳои нав бо истифода аз нури лазер аст, хун дар онҳо коагулятсия мекунад ва рагҳо фаъолият мекунанд. Дар аксари ҳолатҳо, як чунин тартиб барои нигоҳ доштани биниш дар 10 соли оянда кифоя аст.
Ин амалиёт дар муддати 20 дақиқа зери наркозҳои маҳаллӣ гузаронида мешавад, бидуни он ки дар беморхона минбаъда дар беморхона бошад, дар рӯзи ҷарроҳӣ ба бемор иҷоза дода мешавад. Онро беморон ба осонӣ таҳаммул мекунанд, давраи барқароркуниро талаб намекунад, ба дил ва рагҳои хун зарар намерасонад. Ҷарроҳ дақиқии коагулятсияи лазерро бо микроскоп пурра назорат мекунад.
Дар ҳолати ретинопатияи диабетикии шадид, як амали мураккаби микроҷарроҳӣ таъин карда мешавад - витрэктомия. Он ифлосшавии пурраи ҷисми vitreusро бо лахтаҳои хун ва доғҳо ифода мекунад. Ҳангоми vitrectomy, cauterization лазерии рагҳои хун низ имконпазир аст. Дар охири амал, чашм бо маҳлули махсус ё газе пур карда мешавад, ки ретинаро фишор медиҳад ва намесӯзад.
Чораҳои пешгирикунанда
Хӯроки асосии пешгирии ретинопатия ташхиси барвақттарин аст. Барои ин бояд аз ҷониби як офтальмологи соҳибихтисос, ки бо хусусиятҳои ихтилол дар диабети қанд шиносанд, зарур аст. Роҳи осонтарини ёфтани чунин духтур дар маркази диабет. Ҳангоми аломатҳои аввалини вайроншавии рагҳо ва афзоиши нав, ба назар гирифтани имконияти гузаронидани коагулясияи лазерӣ зарур аст.
Барои пешгирии ретинопатия инчунин ҷуброни диабет, табобати бемориҳои ҳамроҳшаванда ва тарзи ҳаёти солим муҳим мебошанд.
Ба беморони диабет тавсия дода мешавад:
- назорати сифати сатҳи глюкоза, риояи рӯзномаи хӯрокворӣ;
- паст шудани фишори хун ва холестирин ба сатҳи муқаррарӣ;
- тарки тамокукашӣ;
- роҳ надодан ба ҳолатҳои стресс.
