Диабет ба категорияи бемориҳои эндокринӣ, ки аз норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулини гормон бармеояд, мансуб аст. Гипергликемия (афзоиши бемайлони глюкозаи хун) метавонад дар натиҷаи вайрон шудани алоқаи инсулин бо ҳуҷайраҳои бадан ба вуҷуд ояд.
Беморӣ бо ҷараёни музмин ва вайрон кардани ҳама намуди метаболизм тавсиф мешавад:
- фарбеҳ;
- карбогидрат;
- сафеда;
- об-намак;
- минералй.
Ҷолиб аст, ки диабет на танҳо ба одамон, балки ба баъзе ҳайвонот низ таъсир мерасонад, масалан, гурбаҳо низ аз ин касалиҳо азоб мекашанд.
Бемориро метавон бо нишонаҳои аҷибтарини полиурия (аз даст рафтани моеъ дар пешоб) ва полидипсия (ташнагии беохир) гумонбар кард. Истилоҳи “диабет” бори аввал дар асри 2 пеш аз милод Деметриоси Апамания истифода шудааст. Калимае, ки аз забони юнонӣ тарҷума шудааст, маънои "ворид шудан" -ро дорад.
Ин идеяи диабети қанд буд: шахс ҳамеша моеъро гум мекунад ва баъд, ба монанди насос, онро пайваста пур мекунад. Ин нишонаи асосии беморист.
Консентратсияи баланди глюкоза
Томас Уиллис дар соли 1675 нишон дод, ки ҳангоми зиёд шудани ихроҷи пешоб (полиурия), моеъ метавонад ширинӣ дошта бошад ва ё ин метавонад тамоман «қувваташро» дошта бошад. Дар он рӯзҳо диабети беасос бемасъулият номида мешуд.
Ин беморӣ ё бо вайроншавии патологии гурдаҳо (диабети қанд) ё аз бемории ғадуди гипофиз (нейрогипофиз) ба вуҷуд омадааст ва бо вайрон кардани таъсири биологӣ ё ҷудо шудани гормонҳои антидиуретикӣ зоҳир мешавад.
Олими дигаре, Мэтью Добсон, ба ҷаҳон исбот кард, ки ширинӣ дар пешоб ва хуни беморе, ки диабети қанд аст, ба шарофати консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хун зиёд аст. Ҳиндуҳои қадим пай бурданд, ки заҳри диабет мӯрчагонро бо ширинии худ ҷалб мекунад ва ба ин беморӣ номи "бемории пешобҳои ширин" додааст.
Ҳамтоёни ҷопонӣ, чинӣ ва кореягии ин ибора дар таркиби ҳамон ҳарф асос ёфтаанд ва маънои якхеларо доранд. Вақте ки одамон чен кардани консентратсияи шакарро на танҳо дар пешоб, балки дар ҷараёни хун омӯхтанд, фавран фаҳмиданд, ки дар ҷои аввал шакар дар хун меафзояд. Ва танҳо вақте ки сатҳи хун аз ҳадди барои гурдаҳо мувофиқ (зиёда аз 9 ммоль / л) аст, дар пешоб шакар пайдо мешавад.
Ақидае, ки диабетро ташхис медиҳад, бояд дигар карда шавад, зеро маълум шуд, ки механизми боздоштани шакар аз тарафи гурдаҳо вайрон карда нашудааст. Аз ин ҷо хулоса баровардан: чунин мафҳуме ба монанди «номутобиқатии шакар» вуҷуд надорад.
Бо вуҷуди ин, парадигмаи кӯҳна ба ҳолати нави патологӣ, ки "диабети гурда" ном дошт, монд. Сабаби асосии ин беморӣ дар асл паст шудани меъёри гурдаҳо барои шакар дар хун буд. Дар натиҷа, ҳангоми консентратсияи глюкоза дар хун, пайдоиши он дар пешоб мушоҳида карда шуд.
Ба ибораи дигар, ба монанди insipidus диабет, консепсияи кӯҳна талабот пайдо кард, аммо на барои диабет, балки барои як бемории тамоман гуногун.
Ҳамин тариқ, назарияи номувофиқати шакар ба манфиати консепсияи дигар - консентратсияи баланди шакар дар хун партофта шуд.
Ин мавқеъ имрӯз воситаи асосии идеологии ташхис ва арзёбии самаранокии табобат аст. Ҳамзамон, консепсияи муосири диабет танҳо ба далели шакар дар гардиши хун тамом намешавад.
Ҳатто бо итминон метавон гуфт, ки назарияи "шакарҳои баланди хун" таърихи фарзияҳои илмии ин бемориро, ки ғояҳоро дар бораи миқдори шакар дар моеъҳо бозмедорад, ба итмом мерасонад.
Норасоии инсулин
Акнун мо дар бораи таърихи гормоналии даъвои илмӣ дар бораи диабет сӯҳбат хоҳем кард. Пеш аз он ки олимон фаҳмиданд, ки норасоии инсулин дар бадани инсон боиси инкишофи ин беморӣ мегардад, онҳо чанд кашфиёти бузург ба амал оварданд.
Оскар Минковски ва Ҷозеф фон Меҳринг дар соли 1889 илмро бо далелҳо исбот карданд, ки пас аз он ки саг аз меъда хориҷ карда шуд, ҳайвон аломатҳои диабетро пурра нишон дод. Ба ибораи дигар, этиологияи беморӣ аз фаъолияти ин мақом мустақиман вобаста аст.
Донишманди дигар, Эдвард Алберт Шарпей, дар соли 1910, фарз кард, ки патогенези диабет дар нарасидани кимиёвӣ мебошад, ки тавассути ҷазираҳои Лангерҳони воқеъ дар гадуди зери меъда истеҳсол мешавад. Олим ба ин модда моддае дод - инсулин, аз лотинии "insula", ки маънояш "ҷазира" мебошад.
Ин гипотеза ва табиати эндокринии гадуди зери меъда дар соли 1921 онро ду олими дигар Чарлз Ҳерберт Бест ва Фредерик Грант Бантингоми тасдиқ карданд.
Имрӯз истилоҳот
Истилоҳи муосири "диабети навъи 1" ду мафҳуми гуногунро, ки қаблан вуҷуд доштанд, муттаҳид мекунад:
- диабети ба инсулин вобаста;
- диабети кӯдакон.
Истилоҳи "навъи 2 диабети қанд" низ якчанд истилоҳҳои кӯҳна дорад:
- диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд;
- бемории фарбеҳӣ;
- Калонсолон AD.
Стандартҳои байналмилалӣ танҳо истилоҳҳои "намуди 1" ва "намуди 2" -ро истифода мебаранд. Дар баъзе манбаъҳо шумо метавонед мафҳуми "намуди 3 диабет" -ро пайдо кунед, ки маънои онро дорад:
- диабети гестаталии занони ҳомиладор;
- "диабети дугона" (диабети навъи 1 ба инсулин ба инсулин тобовар);
- Диабети навъи 2, ки ба зарурати тазриқи инсулин ташаккул ёфт;
- "Навъи 1.5 диабети қанд", LADA (диабети пинҳонии аутоиммунӣ дар калонсолон).
Таснифи беморӣ
Қанди диабети навъи 1 бо сабабҳои пайдоиш ба тақсимот ба идиома ва аутоиммун тақсим карда мешавад. Этиологияи диабети намуди 2 ба сабабҳои муҳити зист вобаста аст. Шаклҳои дигари бемор метавонанд дар бар гиранд:
- Норасоии генетикӣ дар фаъолияти инсулин.
- Патологияи генетикии функсияи ҳуҷайраҳои бета.
- Эндокринопатия.
- Бемориҳои минтақаи эндокринии ғадуди меъда.
- Беморӣ бо сироятҳо ба вуҷуд меояд.
- Беморӣ бо истифодаи маводи мухаддир рух медиҳад.
- Шаклҳои камёби диабети миёнаравӣ.
- Синдромҳои меросӣ, ки бо диабет якҷоя мешаванд.
Этиологияи диабети гестатсионӣ, гурӯҳбандӣ аз рӯи мушкилот:
- Пойи диабетик.
- Нефропатия
- Ретинопатия
- Полиневропати диабетик.
- Макробиопатия ва микроангиопатия.
Ташхис
Ҳангоми навиштани ташхис, духтур навъи диабетро дар ҷои аввал мегузорад. Ҳангоми диабети вобастагӣ ба инсулин, корти бемор ҳассосияти беморро ба агентҳои гипогликемии даҳон (муқовимат ё не) нишон медиҳад.
Мавқеи дуввумро дар ҳолати мубодилаи карбогидрат ишғол мекунанд ва пас аз он рӯйхати мушкилиҳои бемориро, ки дар ин бемор мавҷуданд, ишғол мекунанд.
Патогенез
Патогенези диабет бо ду масъалаи асосӣ ҷудо карда мешавад:
- Ҳуҷайраҳои панкреатӣ истеҳсоли инсулинро надоранд.
- Патологияи амали мутақобилаи гормон бо ҳуҷайраҳои бадан. Муқовимати инсулин натиҷаи тағир ёфтани сохтор ё кам шудани шумораи ретсепторҳои хоскунандаи инсулин, вайрон кардани механизмҳои ҳуҷайравии сигнал аз ресепторҳо ба органеллҳои ҳуҷайра ва тағирёбии сохтори интиқоли ҳуҷайра ё худи инсулин мебошад.
Қанди диабети навъи 1 бо намуди аввали бетартибӣ тавсиф мешавад.
Патогенези рушди ин беморӣ вайроншавии оммавии ҳуҷайраҳои бета-гадуди пӯст (ҷазираҳои Лангерганс) мебошад. Дар натиҷа, ба таври чашмрас коҳиш ёфтани сатҳи инсулин дар хун ба амал меояд.
Диққат диҳед! Марги шумораи зиёди ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда инчунин метавонад вобаста ба шароити стресс, инфексияҳои вирусӣ, бемориҳои аутоиммунӣ ба амал ояд, ки дар он ҳуҷайраҳои системаи иммунии бадан ба истеҳсоли антитело бар зидди ҳуҷайраҳои бета сар мекунанд.
Ин намуди диабет барои ҷавонони то 40-сола ва кӯдакон хос аст.
Диабет, ки аз инсулин вобаста нест, бо ихтилоли дар параграфи 2 дар боло тавсифшуда тавсиф мешавад. Бо ин шакли беморӣ инсулин ба миқдори кофӣ, баъзан ҳатто дар сатҳи баланд, истеҳсол мешавад.
Аммо, муқовимати инсулин ба назар мерасад (вайрон шудани таъсири ҳуҷайраҳои бадан бо инсулин), сабаби асосии он вайроншавии рецепторҳои мембранаи инсулин дар вазни зиёдатӣ (фарбеҳӣ) мебошад.
Фарбеҳӣ омили асосии хатари диабети намуди 2 мебошад. Рецепторҳо бо сабаби тағир ёфтани миқдор ва сохтори онҳо қобилияти муомилот бо инсулинро аз даст медиҳанд.
Дар баъзе намудҳои диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, сохтори худи гормон метавонад ба тағйироти патологӣ дучор ояд. Илова ба фарбеҳӣ, омилҳои дигари хавф барои ин беморӣ вуҷуд доранд:
- одатҳои бад;
- Аз ҳад зиёд хӯрдани музмин;
- синну соли пешрафта;
- тарзи нишастаро;
- гипертонияи артериалӣ.
Мо гуфта метавонем, ки ин намуди диабет одатан пас аз 40 сол ба одамон таъсир мекунад. Аммо инчунин як predispedical меросӣ ба ин беморӣ вуҷуд дорад. Агар кӯдаки яке аз хешовандон бемор шавад, эҳтимолияти он, ки кӯдаки диабети навъи 1 ба мерос гирифта мешавад, қариб 10% -ро ташкил медиҳад ва 80% ҳолатҳо диабети аз ғайри инсулин вобаста метавонад ба вуҷуд ояд.
Муҳим! Сарфи назар аз механизми рушди беморӣ, ҳама намуди диабетикҳо афзоиши доимии консентратсияи шакар ва вайроншавии мубодилаи моддаҳоро дар бофтаҳо нишон медиҳанд, ки наметавонанд глюкозаро аз ҷараёни хун ба даст оранд.
Чунин як патология боиси катаболизми баланди сафедаҳо ва равғанҳо бо рушди кетоацидоз мегардад.
Дар натиҷаи зиёд будани шакар дар хун, баланд шудани фишори осмотикӣ ба амал меояд, ки натиҷаи талафи зиёди моеъ ва электролитҳо (полиурия) мебошад. Афзоиши бемайлони консентратсияи хун дар ҳолати аксари бофтаҳо ва узвҳо таъсири манфӣ мерасонад, ки дар натиҷа боиси пешгирии ҷиддии беморӣ мегардад:
- пои диабетик;
- нефропатия;
- ретинопатия
- полиневропатия;
- макро- ва микроангиопатия;
- комаи диабетик.
Диабет дорои ҷараёни шадиди бемориҳои сироятӣ ва пастшавии реактивии системаи масуният мебошад.
Аломатҳои клиникии диабети қанд
Тасвири клиникии беморӣ дар ду гурӯҳи аломатҳо - аввалия ва дуввум ифода ёфтааст.
Аломатҳои асосӣ
Полиурия
Ҳолат бо миқдори зиёди пешоб тавсиф карда мешавад. Патогенези ин падида аз он иборат аст, ки фишори осмотикии моеъ аз сабаби шакар дар он обмондашуда зиёд шавад (одатан дар пешоб набояд шакар вуҷуд дошта бошад).
Полидипсия
Бемор аз ташнагии доимӣ азоб мекашад, ки ин аз талафоти зиёди моеъ ва баланд шудани фишори осмотикӣ дар ҷараёни хун ба амал меояд.
Полифагия
Гуруснагии доимии номуайян. Ин аломат дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ё на, натавонистани ҳуҷайраҳо барои нигоҳдорӣ ва шикастани глюкоза ҳангоми набудани инсулин гормон ба амал меояд.
Талафоти вазн
Ин зуҳурот бештар хосияти диабети вобастагӣ ба инсулин аст. Гузашта аз ин, талафоти вазн дар паси зиёд шудани иштиҳои бемор рух медиҳад.
Талафоти вазн ва дар баъзе ҳолатҳо, коҳиш бо зиёдшавии катаболизми равғанҳо ва сафедаҳо бо сабаби хориҷ шудани глюкоза аз метаболизмҳои энергетикӣ дар ҳуҷайраҳо шарҳ дода мешавад.
Аломатҳои асосии диабети ба инсулин вобаста вобаста шадид мебошанд. Одатан, беморон метавонанд давра ё санаи пайдоиши онҳоро дақиқ нишон диҳанд.
Аломатҳои хурд
Ба онҳо зуҳуроти клиникии кам-мушаххас дохил мешаванд, ки оҳиста ва ба муддати дароз инкишоф меёбанд. Ин аломатҳо барои ҳарду намуди диабет хос мебошанд:
- даҳони хушк
- дарди сар;
- биниши сустшуда;
- ки нутқашон ба луобпардаи луобпардаҳо (нутқашон vaginal);
- нутқашон ба пӯст;
- сустии умумии мушакҳо;
- табобати осеби илтиҳобии пӯст;
- бо диабет вобаста ба инсулин, мавҷудияти ацетон дар пешоб.
Варианти диабети вобаста ба инсулин (намуди 1)
Патогенези ин беморӣ дар истеҳсоли нокифояи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз гадуди зери меъда ҷойгир аст. Ҳуҷайраҳои бета аз иҷрои нобуд ё таъсири ҳама гуна омили патогенӣ иҷрои вазифаи худро рад мекунанд:
- бемориҳои аутоиммунӣ;
- стресс
- сирояти вирусӣ.
Намуди диабети навъи 1-15% -и ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад ва аксар вақт беморӣ дар кӯдакӣ ё наврасӣ пайдо мешавад. Нишонаҳои ин беморӣ босуръат пеш мераванд ва ба мушкилиҳои гуногуни ҷиддӣ оварда мерасонанд:
- кетоацидоз;
- кома, ки аксар вақт ба марги бемор хотима меёбад.
Варианти диабет, ки аз insulin вобаста нест (намуди 2)
Ин беморӣ дар натиҷаи паст шудани ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулини гормон ба амал меояд, гарчанде ки он дар марҳилаҳои аввали диабет дар миқдори баланд ва ҳатто аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад.
Парҳези мутавозин ва аз вазни зиёдатӣ халос шудан баъзан ба мӯътадилсозии мубодилаи мубодилаи карбогидрат ва коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар кӯмак мекунад. Аммо вақте ки беморӣ идома меёбад, секрецияи инсулин, ки дар ҳуҷайраҳои бета рӯй медиҳад, кам мешавад ва зарурати табобати инсулин ба миён меояд.
Диабати навъи 2 85-90% ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад ва аксар вақт ин беморӣ дар беморони аз 40-сола болотар ва дар аксар ҳолатҳо бо фарбеҳӣ ҳамроҳ мешавад. Беморӣ суст аст ва бо нишонаҳои дуввум тавсиф карда мешавад. Кетоацидози диабетик бо диабети ба ғайри инсулин вобаста хеле камёб аст.
Аммо бо гузашти вақт, дигар патологияҳо пайдо мешаванд:
- ретинопатия
- невропатия;
- нефропатия;
- макро ва микроангиопатия.
