Статин ва диабети қанд дар ҳоли ҳозир аз ҷониби олимони тамоми ҷаҳон васеъ омӯхта мешаванд ва муҳокима карда мешаванд. Бисёр таҳқиқоте, ки эффекти плацеборо истифода бурдаанд, исбот кардаанд, ки статинҳо хатари инкишофи бемориҳои дилу рагро коҳиш медиҳанд.
Ҳамзамон, як қатор мушоҳидаҳо мавҷуданд, ки далелҳои статинс дар намуди 2 диабет метавонанд хатари бад шудани бемориҳоро зиёд кунанд. Аз ҷумла, дар диабетикҳо, зиёд шудани шакар дар хун вуҷуд дорад, ки дар натиҷаи он шумо бояд Метформинро қабул кунед ё ба сартон гузаред.
Дар ҳамин ҳол, бисёр духтурон доруҳоро барои диабети қанд таъин мекунанд. Ин амали духтурон то чӣ андоза дуруст аст ва оё барои беморони гирифтори диабет статинҳоро гирифтан имконпазир аст?
Статинҳо ба бадан чӣ гуна таъсир мерасонанд?
Холестирин як пайвастагии химиявии табиӣ аст, ки дар истеҳсоли гормонҳои ҷинсии зан ва мард иштирок мекунад, сатҳи муқаррарии моеъро дар ҳуҷайраҳои бадан таъмин мекунад.
Аммо, бо барзиёдии он дар бадан, як бемории ҷиддӣ - атеросклероз метавонад ривоҷ ёбад. Ин ба вайрон шудани кори муқаррарии рагҳои хун оварда мерасонад ва аксар вақт оқибатҳои вазнин ба бор меорад, ки аз ин сабаб шахс метавонад зарар бинад. Бемор одатан гипертонияро аз сабаби ҷамъ шудани пластерҳои холестерин доранд.
Статинҳо доруҳои фармакологӣ мебошанд, ки липидҳои хун ё холестирин ва липопротеинҳои зичро кам мекунанд - шакли интиқоли холестирин. Доруҳои табобатӣ вобаста аз намуди пайдоиши онҳо синтетикӣ, нимтетикӣ, табиӣ мебошанд.
Таъсири маъмултарин-пасткунандаи липид тавассути аторвастатин ва розувастатин аз пайдоиши синтетикӣ мебошад. Чунин доруҳо дорои пойгоҳи бештари далелҳо мебошанд.
- Пеш аз ҳама, статинҳо ферментҳоро пешгирӣ мекунанд, ки дар ҷудошавии холестирин нақши муҳим доранд. Азбаски миқдори липидҳои эндогенӣ дар айни замон 70 фоизро ташкил медиҳанд, механизми таъсири доруҳо дар рафъи мушкилот калидӣ ба ҳисоб меравад.
- Ғайр аз он, дору барои зиёд кардани шумораи қабулкунандаҳо барои шакли интиқоли холестирин дар гепатоцитҳо кӯмак мекунад. Ин моддаҳо метавонанд липопротеидҳоро, ки дар хун гардиш мекунанд ва ба ҳуҷайраҳои ҷигар табдил диҳанд, дар куҷо ҷойгир кунанд раванд баровардани партовҳои моддаҳои зараровар аз хун.
- Аз он ҷумла статинҳо ба чарбҳо имкон намедиҳанд, ки сатҳи холестирини экзогениро коҳиш диҳад.
Илова ба функсияҳои асосии фоиданок, статинҳо инчунин таъсири плеиотроп доранд, яъне онҳо метавонанд дар як вақт якчанд "ҳадафҳо" амал кунанд ва ҳолати умумии одамро беҳтар созанд. Аз ҷумла, беморе, ки доруҳои дар боло зикршударо истеъмол мекунад, беҳбудии зерини саломатиро эҳсос мекунад:
- Вазъи узвҳои дарунии рагҳои хун беҳтар мешавад;
- Фаъолияти равандҳои илтиҳобӣ кам мешавад;
- Либосҳои хун пешгирӣ карда мешаванд;
- Спазмҳои артерияҳое, ки миокардро бо хун таъмин мекунанд, бартараф карда мешаванд;
- Дар миокард, афзоиши рагҳои хунгузаршудаи нав ташвиқ карда мешавад;
- Гипертрофияи миокард коҳиш меёбад.
Яъне, бо боварӣ гуфта метавонем, ки статинҳо таъсири хеле мусбати табобатӣ доранд. Духтур вояи самараноктаринро интихоб мекунад, дар ҳоле ки ҳатто ҳадди ақали миқдори он метавонад таъсири табобатӣ дошта бошад.
Плюс калонтарин шумораи камтарин таъсири тараф дар табобати статинҳо мебошад.
Статинҳо ва намудҳои онҳо
Имрӯзҳо, бисёр духтурон бар он ақидаанд, ки паст кардани холестирин дар хун дар намуди диабети қанд як қадами муҳим дар роҳи барқароршавӣ мебошад. Аз ин рӯ, ин доруҳо ба монанди Сартанҳо, дар якҷоягӣ бо доруҳо, ба монанди Metformin, таъин карда мешаванд. Аз он ҷумла статинҳо, ҳатто ҳангоми холестиринҳои муқаррарӣ барои пешгирии атеросклероз истифода бурда мешавад.
Доруҳои ин гурӯҳ аз рӯи таркиб, миқдор, таъсири тарафҳо фарқ мекунанд. Духтурон ба омили охирин диққати махсус медиҳанд, аз ин рӯ, терапия таҳти назорати духтур гузаронида мешавад. Дар зер якчанд намуди доруҳо барои паст кардани холестирини хун мавҷуданд.
- Маводи мухаддир Ловастатин тавассути штампҳо, ки аз раванди ферментатсия гузаранд, истеҳсол карда мешавад.
- Як дору монанд ба simvastatin дору мебошад.
- Маводи мухаддир Правастатин низ таркиб ва таъсири шабеҳ дорад.
- Дорувории пурраи синтетикӣ аз Аторвастатин, Флувастатин ва Росувастатин мебошанд.
Доруи аз ҳама самаранок ва ба таври васеъ истифодашаванда ин розувастатин мебошад. Тибқи омор, холестирин дар хуни одам пас аз табобат бо чунин дору дар тӯли шаш ҳафта 45-55 фоиз коҳиш меёбад. Правастатин доруи аз ҳама самаранок ҳисобида мешавад, холестиринро танҳо 20-35 фоиз паст мекунад.
Арзиши маводи мухаддир, вобаста аз истеҳсолкунанда, аз ҳамдигар ба таври назаррас фарқ мекунад. Агар 30 лавҳаи Симвастатинро дар дорухона тақрибан 100 рубл харидан мумкин аст, пас нархи Росувастатин аз 300 то 700 рубл аст.
Таъсири аввалини табобатиро на дертар аз як моҳи дорувории муқаррарӣ ба даст овардан мумкин аст. Аз рӯи натиҷаҳои терапия, истеҳсоли холестирин аз ҷигар кам мешавад, азхудкунии холестирин ба рӯдаҳо аз маҳсулоти гирифташуда кам мешавад, плакҳои холестерин аллакай дар холигии рагҳои хунгузар бартараф карда мешаванд.
Статинҳо барои истифода нишон дода мешаванд:
- атеросклероз;
- бемории дил, таҳдиди ҳамлаҳои дил;
- диабети қанд барои пешгирӣ ё кам кардани мураккабии гардиши хун.
Баъзан пайдоиши Плагини атеросклеротикӣ ҳатто ҳангоми холестирин паст мушоҳида карда мешавад.
Дар ин ҳолат, дору инчунин барои табобат тавсия дода мешавад.
Диабети қанд ва бемориҳои дилу рагҳо
Бо диабети қанд, хатари оқибатҳои манфӣ дар соҳаи системаи дилу раг вуҷуд дорад. Диабет дар муқоиса бо одамоне, ки шакарҳои муқаррарии хун доранд, аз панҷ то даҳ маротиба бештар бемориҳои қалб доранд. 70 фоизи ин беморон бо сабаби мушкилӣ оқибати марговар доранд.
Ба гуфтаи намояндагони Ассотсиатсияи дили Амрико, одамони гирифтори диабет ва шахсони гирифтори бемории ишемияи рагӣ ба хатари марг дар натиҷаи садамаи дилу раг баробаранд. Ҳамин тавр, диабет на камтар аз бемории ҷиддӣ нисбат ба бемории ишемикии дил аст.
Мувофиқи омор, 80 фоизи одамони гирифтори диабети навъи 2 бемории ишемияи қалбро муайян мекунад. Дар 55 фоизи ҳолатҳо дар ин гуна одамон, марг аз инфаркти миокард ва 30 фоиз дар натиҷаи инсулт рух медиҳад. Сабаби ин дар он аст, ки беморон омилҳои махсуси хавф доранд.
Ин омилҳои хавф барои диабет иборатанд аз:
- Баланд шудани шакар;
- Пайдоиши муқовимати инсулин;
- Зиёд шудани консентратсияи инсулин дар хуни одам;
- Рушди протеинурия;
- Афзоиши тағирёбии якбора дар нишондиҳандаҳои гликемикӣ.
Умуман, хатари инкишофи бемориҳои дилу раг зиёд мешавад:
- бори гарон;
- синну соли муайян;
- мавҷудияти одатҳои бад;
- набудани фаъолияти ҷисмонӣ;
- бо гипертонияи артериалӣ;
- гиперхолестеринемия;
- дислипидемия;
- диабети қанд.
Афзоиши консентратсияи холестирин дар хун, тағирёбии миқдори липидҳои атерогенӣ ва антиатерогенӣ омилҳои мустақил мебошанд, ки хавфи пайдоиши бемориҳои системаи эндокриниро зиёд мекунанд. Тавре ки тадқиқотҳои гуногуни илмӣ нишон медиҳанд, пас аз ба эътидол овардани ин нишондиҳандаҳо, эҳтимолияти патологияҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Бо дарназардошти он, ки диабет ба рагҳои хун таъсири манфӣ дорад, интихоби статинҳоро ҳамчун усули табобат мантиқӣ менамояд. Аммо, оё ин дар ҳақиқат роҳи дурусти табобати беморӣ аст, оё беморон Метформин ё статинҳоро, ки солҳои тӯлонӣ санҷида шудаанд, беҳтар интихоб карда метавонанд?
Статинҳо ва диабет: мутобиқат ва бартарӣ
Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки статинҳо ва намуди 2 диабет метавонанд мувофиқ бошанд. Чунин доруҳо на танҳо бемориро, балки маргро аз сабаби бемориҳои дилу раг дар байни одамони гирифтори диабет коҳиш медиҳанд. Метформин, ба монанди статинҳо, ба бадан таъсири дигар дорад - он глюкозаи хунро паст мекунад.
Аксар вақт дору бо номи Аторвастатин ба омӯзиши илмӣ бурда мешавад. Ҳамчунин, имрӯз, маводи мухаддир Росувастатин шӯҳрати васеъ пайдо кард. Ҳардуи ин доруҳо статин мебошанд ва пайдоиши синтетикӣ доранд. Олимон якчанд намуди таҳқиқотро анҷом доданд, аз ҷумла CARDS, PLANET ва TNT CHD - DM.
Тадқиқоти CARDS бо иштироки диабетикҳои навъи дуюм гузаронида шуд, ки дар он нишондиҳандаҳои зичии пасти липопротеинҳо аз 4,14 ммоль / литр зиёд набуданд. Инчунин дар байни беморон интихоб кардани онҳое лозим буд, ки дар соҳаи артерияҳои перифералӣ, мағзи сар ва коронарӣ патология надоранд.
Ҳар як одаме, ки дар таҳқиқот иштирок кардааст, ҳадди аққал як омили хавф дошт:
- Фишори баланди хун;
- Ретинопатияи диабетик;
- Альбуминурия
- Тамокукашии маҳсулоти тамоку.
Ҳар як бемор atorvastatin ба миқдори 10 мг дар як рӯз гирифт. Гурӯҳи назоратӣ буд, ки ҷойгоҳе бигирад.
Мувофиқи таҷриба, дар байни одамоне, ки статинро гирифтанд, хатари инкишофи инсулт 50 фоиз кам шуд ва эҳтимолияти инкишоф додани инфаркти миокард, гулудароти ноустувор, марги ногаҳонии ишемиявӣ 35 фоиз коҳиш ёфтааст. Азбаски натиҷаҳои мусбӣ ба даст оварда шуданд ва афзалиятҳои возеҳ муайян карда шуданд, тадқиқотҳо нисбат ба нақша ду сол пештар қатъ карда шуданд.
Дар ҷараёни омӯзиши PLANET қобилиятҳои нефропротекторе, ки Аторвастатин ва Росувастатин доранд, муқоиса ва омӯхта шудаанд. Аввалин таҷрибаи PLANET ман беморони гирифтори диабети намуди I ва намуди 2-ро ташхис медод. Иштирокчиёни озмоиши PLANET II одамоне буданд, ки глюкозаи оддии хун доранд.
Ҳар яке аз беморони таҳқиқшуда холестиринро баланд бардошт ва протеинурияи мӯътадил - мавҷудияти сафедаҳоро дар пешоб дошт. Ҳамаи иштирокчиён ба таври тасодуфӣ ба ду гурӯҳ тақсим карда шуданд. Гурӯҳи якум ҳар рӯз 80 мг аторвастатин ва гурӯҳи дуюм 40 мг росувастатин гирифтанд. Таҳсил дар давоми 12 моҳ гузаронида шуд.
- Тавре ки таҷрибаи илмӣ нишон додааст, дар беморони диабети қанд, ки Аторвастатинро гирифтааст, сафедаҳои пешоб 15 дарсад коҳиш ёфтааст.
- Гурӯҳе, ки доруи дуюм мегиранд, сатҳи сафедаҳоро 20 фоиз паст карданд.
- Умуман, протеинурия ҳангоми гирифтани Росувастатин аз байн нарафтааст. Ҳамзамон, суръати филтратсия дар гломерулярии пешоб суст шуд, дар ҳоле ки маълумот аз истифодаи Аторвастатин амалан бетағйир ба назар мерасид.
PLANET, ки ман таҳқиқ кардам, дар 4 фоизи одамоне ёфт шуд, ки бояд розувастатин, норасоии шадиди гурда ва инчунин дукаратаи креатинини хунро интихоб кунанд. Дар байни мардум. бо аторвастатин гирифтан, танҳо дар 1 фоизи беморон ихтилолҳо ба назар мерасиданд, дар ҳоле ки тағирот дар креатинин хуноба ошкор нашудааст.
Ҳамин тариқ, маълум гардид, ки доруи қабулшудаи Росувастатин, дар муқоиса бо аналог, хосияти муҳофизати гурдаҳо надорад. Аз он ҷумла дору метавонад барои одамони гирифтори диабети ҳама гуна шакл ва мавҷудияти протеинурия хатарнок бошад.
Тадқиқоти сеюми TNT CHD - DM таъсири аторвастатинро ба хатари пайдоиши садамаи дилу рагҳо дар бемории ишемияи ишемиявӣ ва диабети навъи 2 омӯхт. Беморон бояд дар як рӯз 80 мг дору истеъмол мекарданд. Гурӯҳи назоратӣ ин доруро дар як шабонарӯз 10 мг қабул кард.
Аз рӯи натиҷаҳои озмоиш маълум шуд, ки эҳтимолияти мушкилӣ дар соҳаи системаи дилу рагҳо 25 фоиз кам шудааст.
Чӣ метавонад статинҳои хатарнок бошад
Ғайр аз он, олимони ҷопонӣ якчанд таҷрибаҳои илмӣ гузарониданд, ки дар натиҷаи он хулосаҳои хеле гуногун оварда шуданд. Дар ин ҳолат, олимон маҷбур буданд дар бораи он, ки оё ин доруҳоро барои диабети навъи 2 қабул кунанд, ҷиддӣ фикр кунанд.
Ин бо он вобаста аст, ки пас аз гирифтани статинҳо, ҳолатҳои декомпенсацияи диабети қанд дида мешуданд, ки дар навбати худ ба омӯзиши амиқи доруҳо оварда расониданд.
Олимони ҷопонӣ таҳқиқ карданд, ки чӣ гуна Аторвастатин ба миқдори 10 мг ба консентратсияи гемоглобин ва шакарҳои хун таъсир мерасонад. Асоси он глюкозаи миёна дар се моҳи охир буд.
- Озмоиш дар тӯли се моҳ гузаронида шуд, дар он 76 нафар беморони гирифтори диабети навъи 2 иштирок карданд.
- Таҳқиқот афзоиши якбораи мубодилаи карбогидратро исбот карданд.
- Дар таҳқиқоти дуюм, маводи мухаддир дар як вояи ҳамон шахсони гирифтори диабети қанд ва дислипидемия таъин карда шуд.
- Дар давоми таҷрибаи ду моҳ коҳишёбии консентратсияи липидҳои атерогенӣ ва ҳамзамон зиёд шудани гемоглобини гликогенӣ муайян карда шуд.
- Инчунин, беморон афзоиши муқовимати инсулинро нишон доданд.
Пас аз ба даст овардани чунин натиҷаҳо, олимони амрикоӣ мета-таҳлили васеъ гузарониданд. Мақсади онҳо аз он иборат буд, ки фаҳмед, ки чӣ гуна статинҳо ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд ва хатари диабет ҳангоми табобат бо статинҳо муайян карда мешавад. Ба он таҳқиқоти илмии қаблан гузаронидашуда, ки ба рушди диабети намуди 2 дахл доранд, дохил мешаванд.
Мувофиқи натиҷаҳои таҷрибаҳо, маълумоте ба даст оварда шуд, ки дар байни 255 субъект як ҳолати инкишофи намуди 2 диабети пас аз терапия бо статинҳо ошкор карда шуд. Дар натиҷа, олимон пешниҳод карданд, ки ин доруҳо ба мубодилаи карбогидрат таъсир расонанд.
Ғайр аз ин, ҳисобҳои математикӣ нишон доданд, ки барои ҳар як ташхиси диабет 9 ҳолати пешгирии фалокатҳои дилу рагҳо вуҷуд доранд.
Ҳамин тариқ, дар айни замон фаҳмидан душвор аст, ки то чӣ андоза статинҳо муфид ва ё баръакс, статинҳо ба диабет зарароваранд. Дар ҳамин ҳол, табибон бо эътимоди қавӣ ба беҳтар шудани консентратсияи липидҳои хун дар беморон пас аз истеъмоли доруҳо эътимод доранд. Аз ин рӯ, агар ба ҳар ҳол бо статинҳо табобат карда шавад, сатҳи боди карбогидратро бодиққат назорат кардан лозим аст.
Инчунин донистани кадом доруҳо беҳтар аст ва танҳо доруи хубе гирифтан лозим аст. Аз ҷумла, тавсия дода мешавад, ки статинҳоро, ки як қисми гурӯҳи гидрофилистӣ мебошанд, яъне онҳо метавонанд дар об об кунанд.
Дар байни онҳо Росувастатин ва Правастатин ҳастанд. Ба гуфтаи табибон, ин доруҳо ба мубодилаи карбогидрат камтар таъсир доранд. Ин метавонад самаранокии терапияро афзоиш диҳад ва аз хавфи оқибатҳои манфӣ пешгирӣ кунад.
Барои табобат ва пешгирии диабети қанд беҳтар аст усулҳои санҷидашуда истифода бурда шаванд. Барои паст кардани холестирин дар хун, бояд парҳези худро танзим намуда, ҳангоми рушди намуди 2 диабети қанд, доруи Metformin 850, ки ба таври васеъ тавсия дода шудааст, ё сартанҳо тавсия дода мешавад.
Статинҳо дар видео дар ин мақола оварда шудаанд.
