Яке аз узвҳои муҳимтарини бадани инсон ин гадуди аст.
Он дар шикам ҷойгир аст ва як қатор вазифаҳоро иҷро менамояд, ки муҳимтарини онҳо синтези ферментҳо дар ҳозима (экзокринӣ) ва ташаккули гормонҳои дар мубодилаи карбогидратҳо иштироккунанда мебошанд. Фаъолияти нодурусти узв метавонад оқибатҳои хеле ҷиддиро ба вуҷуд орад - ба инкишофи некроз панкреатикӣ, диабети қанд ва дар баъзе ҳолатҳо марг. Баъзан, бо якчанд сабабҳои мухталиф, оҳан қисман ё пурра вазифаҳои худро иҷро намекунад, аз ин рӯ савол аз трансплантатсия ба миён меояд.
Дар айни замон, дар бисёр кишварҳо ҷарроҳии трансплантатсия гузаронида мешаванд, ки ин ба мо имконият медиҳад, ки дар бораи рушди бемайлони тиб дар ин самт сӯҳбат кунем. Яке аз намунаҳои трансплантатсияи гадуди зери диабети навъи 1 дар соли 1891 сохта шудааст, ки сӣ сол пеш аз кашфи инсулин, аммо чунин амалиёт бори аввал соли 1966 дар Амрико гузаронида шудааст.
Имрӯз, тиб бо истифодаи истифодаи сиклоспорин А дар якҷоягӣ бо стероидҳо дар соҳаи трансплантатсияи панкреатӣ қадами муҳим гузошт.
Самаранокӣ ва муваффақияти анҷом ёфтани амалиёт аз бисёр омилҳо вобаста аст, зеро ин тартиб танҳо дар ҳолатҳои шадид нишон дода мешавад ва арзиши хеле гарон дорад. Ҳар як бемор бояд аз як қатор муоина ва ташхис гузарад, ки натиҷаи он духтур мувофиқи мақсад будани тартиботро муайян мекунад. Якчанд намуди ташхис мавҷуданд, ки муҳимтарини онҳо инҳоянд:
- Гузаронидани муоинаи пурраи терапевт ва машварати табибони баландихтисос - гастроэнтеролог, ҷарроҳ, анестезиолог, стоматолог, гинеколог ва дигарон;
- Муоинаи ултрасадории мушакҳои дил, узвҳои перитоналӣ, рентгени сина, электрокардиограмма, томографияи компютерӣ;
- Намунаҳои гуногуни хун
- Таҳлили махсусе, ки мавҷудияти антигенҳоро муайян мекунад, ки барои мутобиқати матоъ муҳим аст.
Азбаски ҳама гуна дастурҳои ҷарроҳӣ як тартиби хеле хатарнок барои бемор аст, як қатор нишонаҳо мавҷуданд, ки мувофиқи онҳо трансплантатсияи гадуди меъёри ягонаи имконпазир барои таъмини фаъолияти мӯътадили инсон вуҷуд дорад:
- Трансплантатсияи панкреатикӣ дар намуди 1 диабет пеш аз фарорасии ҷиддии ин беморӣ, ба монанди ретинопатия, ки метавонад нобино гардад; патологияи фаъолияти рагҳо; намудҳои гуногуни нефропатия; гиперлабилизм
- Мелитсияи дуюмдараҷаи диабет, ки метавонад бо роҳи махсуси панкреатит ба вуҷуд ояд, ки дар он носози панкреатикӣ, саратони гадуди меъда, масунияти бемор ба инсулин, гемохроматоз;
- Мавҷудияти осеби сохтории бофтаҳои узв, аз ҷумла неоплазаҳои ашаддӣ ё бад, марги васеъи бофтаи матн, намудҳои гуногуни илтиҳоб дар перитоне.
Ҳар яке аз нишондодҳои дар боло овардашуда комилан баҳснок ҳастанд, зеро масъалаи имконпазирии трансплантатсия барои ҳар як бемор алоҳида баррасӣ карда мешавад ва аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад, ки тамоми хавфҳо ва оқибатҳои манфии ин равандро арзёбӣ мекунад.
Илова бар нишондодҳо, як қатор ҳолатҳои хилофи қоидаҳо мавҷуданд, ки дар он трансплантатсияи гадуди зери меъда манъ аст:
- Мавҷудият ва рушди неоплазмаҳои ашаддӣ;
- Бемориҳои мухталифи дил, ки дар он норасоии рагҳо ифода мегарданд;
- Душвориҳои диабети қанд
- Мавҷудияти бемориҳои шуш, инсулт ё бемориҳои сироятӣ;
- Нашъамандӣ ё майзадагӣ;
- Мушкилоти равонии вазнин;
- Иммунитети заиф.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки амалиёти трансплантатсияи ғадуд танҳо дар сурате анҷом дода мешавад, ки бемор дар ҳолати қаноатбахш ва некӯаҳволӣ бошад. Дар акси ҳол, хавфи марг барои бемор вуҷуд дорад.
Трансплантатсияи панкреатикӣ барои пешгирии пайдоиши пайдоиши дувваҳои диабети қанд дар марҳилаҳои аввали беморӣ хеле муҳим аст. Навъҳои гуногуни трансплантатсияи ғадуд вуҷуд доранд, ки хусусиятҳои онҳо танҳо пас аз ташхиси пурраи бемор муайян карда мешаванд.
Имрӯз онҳо намудҳои зерини амалиётро иҷро мекунанд:
- Трансплантатсияи бадан бо ғадуд бо қисми дувоздаҳ;
- Трансплантатсияи думи гадуди зери меъда;
- Трансплантатсияи як қисми узв;
- Трансплантатсияи ҳуҷайраи гадуди зери меъда, ки бавосир сурат мегирад.
Дар ҳар як ҳолат кадом намудҳо истифода мешаванд, аз хусусиятҳо ва дараҷаи зарар ба узв ва ҳолати умумии бемор вобаста аст.
Ҳангоми трансплантатсия кардани тамоми гадуди зери меъда, он ҳамроҳ бо як қисми рӯдаи дувум аст. Дар айни замон, он метавонад ба рӯда ё рӯдаи хурд пайванд кунад. Дар сурати трансплантатсияи як қисми ғадуд, шарбати панкреатикӣ бояд интиқол дода шавад, ки барои он ду усул истифода бурда мешавад:
- Рӯйи канори берун аз Neoprene баста мешавад;
- Афшураи ғадуд ба узвҳои рӯда ё рӯда хурд равона карда мешавад. Ҳангоми ба варам партофтан хатари пайдоиш ва инкишофи сироят ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Панкреас, ба монанди гурда, ба фосилаи iliac интиқол дода мешавад. Тартиби трансплантатсия хеле мураккаб буда, вақти зиёдро мегирад. Гузаронидани анестезияи умумӣ, бинобар ин хатари гирифторшавӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад. Баъзан катетерияи сутунмӯҳра гузошта мешавад, ки бо ёрии он бемор пас аз трансплантатсия анальгезияи эпидуралиро мегирад, ки ба беҳбудии некӯаҳволии бемор мусоидат мекунад.
Монанди ҳама гуна ҷарроҳии ҷарроҳӣ, трансплантатсияи гадо як қатор мушкилот дорад, ки онҳо дар ҳолатҳои ҷарроҳии таъҷилӣ хосанд. Мушкилот бо дарёфти донорҳои муносиб, ки ҷавонони то 55-сола мебошанд, алоқаманд аст. Ғайр аз он, онҳо бояд дар ҳолати марги марг вазъи саломатии худро дошта бошанд.
Пас аз баровардани узв аз бадани инсон, оҳан дар маҳлули Vispan ё DuPont нигоҳ дошта мешавад ва дар зарфе бо реҷаи муайяни ҳарорат ҷойгир карда мешавад. Пас онро метавон дар муддати кӯтоҳ нигоҳ дошт (на бештар аз сӣ соат).
Агар бемор аз сабаби диабетикии диабет дисфунксияи гурда ривоҷ ёбад, аксар вақт тавсия дода мешавад, ки амалиёти кӯчонидани ҳам узвҳо дар як вақт гузаронида шавад, ки ин метавонад натиҷаи мусбатро ба таври назаррас афзоиш диҳад.
Мисли ҳама гуна мудохилаи тиббӣ, трансплантат метавонад ба шумораи зиёди мушкилот оварда расонад, аз ҷумла:
- Рушди раванди сироятӣ дар шикам;
- Пайдоиши моеъ дар атрофи пайванд;
- Намуди хунравӣ дар ҳама гуна сатҳи шиддат.
Баъзан рад кардани мақомоти трансплантатсия рух медиҳад. Ин метавонад бо ҳузури амилаза дар пешоб нишон дода шавад. Онро инчунин биопсия муайян кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат, узв ба афзоиш шурӯъ мекунад. Гузаронидани омӯзиш бо истифодаи ултрасадо низ кори хеле душвор аст.
Бо расмиёти бомуваффақият, ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи карбогидрат мушоҳида мешавад ва барои гирифтани инсулин ҳоҷат нест.
Амалиёти трансплантатсия барои ҳар як бемор давраи бардавом ва душворро барқарор мекунад.
Дар ин давра доруҳои иммуносупрессивӣ барои зинда мондани орган муқаррар карда мешаванд.
Тибқи омор, дар анҷоми чунин амалиётҳо дар зиёда аз 80 фоизи беморон наҷот дар тӯли ду сол мушоҳида мешавад.
Омилҳои асосии ба натиҷаи амал таъсиркунанда инҳоянд:
- Ҳолати узви трансплантатсия ҳангоми трансплантатсия;
- Сатҳҳои саломатӣ ва синну сол ҳангоми фавти донор;
- Фоизи мутобиқати байни бофтаҳои донор ва гиранда;
- Вазъи гемодинамикии бемор.
Ҳангоми трансплантатсия аз як донори зинда дар дарозмуддат, пешгӯиҳо мусоидтаранд, зеро қариб 40 фоизи беморон пурра барқароршавӣ тавсиф карда мешаванд.
Усули воридкунии варидҳо аз ҷазираҳои Лангерханс (ҳуҷайраҳои орган) беҳтарин набуд ва дар марҳилаи такмил қарор дорад. Ин ҳодиса ба амал меояд, зеро иҷро кардани ин намуди амалиёт хеле душвор аст. Ин аст, ки гадуди донор имкон медиҳад, ки миқдори ками ҳуҷайраҳои лозимаро ба даст орад.
Илова бар ин, айни замон рушди истифодаи трансплантатсия аз ҷанин, истифодаи ҳуҷайраҳои решагӣ, инчунин гадуди хук барои трансплантатсия ба одамон дар ҳоли ҳозир идома дорад, аммо дар давоми ин гуна амалиётҳо дар муддати кӯтоҳ инсулин аз оҳан ҷудо карда мешавад.
Трансплантатсияи панкреатикӣ яке аз усулҳои асосии табобати диабети навъи 1 мебошад, зеро иваз кардани инсулин дар сатҳи кофӣ барои бемор таъмин карда мешавад. Қабулкунандаҳо пас аз ҷарроҳӣ зарурати сӯзандоруи инсулинро бо иммуносупрессантҳо иваз мекунанд, ки барои паст кардани дахлнопазирӣ кӯмак мекунанд. Трансплантатсияи панкреатӣ дар намуди 1 диабет метавонад ҳолати беморро ба таври назаррас беҳтар созад.
Натиҷаҳои хуби трансплантатсияи панкреатикӣ дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ бо трансплантатсияи гурда ва гадуди зери меъда ба даст оварда шуданд. Ин тартиб як қатор шарҳҳои мусбӣ дорад ва ҳамчун беҳтарин варианти табобати ин бемориҳо пешниҳод карда мешавад.
Аксар вақт, усули ҷарроҳии ҳалли мушкилот ба беморони гирифтори диабети намуди 1 ё намуди 2 пеш аз лаҳзаи пешгирии оқибати ин беморӣ пешниҳод карда мешавад.
Аз ин рӯ, трансплантатсияи панкреатикӣ дар диабети қанд одатан муҳим нест. Ин барои пешгирии оқибатҳои вазнини диабет кӯмак мекунад.
Маълумот оид ба трансплантатсияи гадуди зери меъда дар ин мақола оварда шудааст.
