Аз он вақте ки гормоне, ки барои танзими сатҳи глюкозаи хун масъул аст, вақт гузашт, бинобар ин намудҳои гуногуни инсулин пайдо шуданд. Онҳо аз давомнокии амал, меъёри фарорасии таъсир, усули истифода ва ғайра фарқ мекунанд. Фикр кунед, ки кадом инсулин беҳтар аст ва дар бораи истифодаи доруҳои кӯтоҳмуддат ва тӯлонӣ чӣ донистан лозим аст.
Таснифи гормон
Инсулини оддӣ тақрибан ним аср пеш аз гадуди ҳайвонот бароварда шуда буд. Аз он вақт инҷониб, он дар табобати диабет то имрӯз истифода мешавад. Ҳоло олимон метавонанд мустақилона препаратҳои инсулин тавонанд бидуни истихроҷи гормон аз гадуди ҳайвонот истихроҷ кунанд. Инҳо агентҳои ба ном рекомбинант мебошанд. Дар тӯли ин вақт, вариантҳои зиёди ин доруҳои гормоналӣ сохта шудаанд. Онҳо давомнокии гуногуни амал, таркиб ва дигар хусусиятҳо доранд.
Инсулинҳои кӯтоҳи амалкунанда ба 2 намуд тақсим мешаванд:
- Омодагиҳои кӯтоҳи инсулин - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK ва ғайра.
- Инсулини Ultrashort - Humalog ва Apidra.
Дар мавриди инсулини дароз онҳо инсулинҳои дарозмуддат ва хеле дарозро дар бар мегиранд. Инҳо инсулин-руҳ, инсулин-изофан ва дигар доруҳо мебошанд.
Истифодаи доруҳои кӯтоҳмуддат барои диабет
Инсулини кӯтоҳмуддат дар ним соат пеш аз хӯрок гирифта мешавад. Вақте ки он ворид карда мешавад, бемор бояд хӯрок хӯрад, вагарна сатҳи шакар дар хун якбора паст мешавад, ки ин метавонад ҳатто ба гум шудани шуур оварда расонад. Ҳар як бемор вақти қабули инсулини кӯтоҳро, новобаста аз ҷадвали хӯрок, мустақилона муайян мекунад.
Аз сабаби он, ки инсулинии кӯтоҳ дорои дараҷаи муайяни вақт аст, идора кардани он хеле муҳим аст, то ин қулла пас аз хӯрдани хӯрок миқдори максималии шакарро мувофиқат кунад. Агар гормон ба миқдори нокифоя ворид карда шавад, он гоҳ гипергликемия (аз ҳад зиёд глюкоза дар хун), агар аз ҳад зиёд бошад - гипогликемия (мутаносибан норасоӣ) ба вуҷуд меояд. Ҳарду ҳолат барои бемор хатарнок аст.
Духтурон ба шахсони диабет, ки пас аз хӯрокхӯрӣ дар шакар дар хун зиёд шудааст, сӯзандоруи инсулинро кӯтоҳ мекунанд. Истифодаи ин навъи гормон бояд масъул бошад, зеро доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин назар ба хӯшае дар сатҳи шакар хун зиёдтаранд. Ва ин маънои онро дорад, ки пас аз чанд соат пас аз гирифтани чизи дигаре барои хӯрдан ва зуҳури гипогликемияро нест кунед.
Принсипҳои истифодаи инсулинии кӯтоҳ
Қоидаҳои муайяни истифодаи амали инсулин ултраашорт (ё кӯтоҳ) мавҷуданд. Онҳо чунинанд:
- истеъмоли гормон бояд пеш аз хӯроки асосӣ гузаронида шавад;
- инсулин ултраашорт ҳангоми гирифтани даҳонӣ хуб кор мекунад;
- массажи сайти тазриқро пеш аз ҷорӣ намудани он истисно кунед, зеро ин метавонад ба азхудкунии нобаробар гормонро ба вуҷуд орад;
- шумораи воҳидҳои инсулин барои ҳар як бемор дар алоҳидагӣ аз 8 то барои калонсолон ва то 8 нафар барои кӯдакон дар як рӯз ҳисоб карда мешавад.
Микдори гормонро барои худ ҳисоб кардан хеле содда аст. Барои ин, шумо бояд донед, ки миқдори глюкозаи хун ҳангоми гуруснагӣ чӣ қадар зиёд аст, инчунин миқдори нон дар хӯрок, ки истеъмол хоҳад шуд. Масалан, агар бемор сатҳи глюкозаи 11,4 ммоль / л бо меъдаи холӣ дошта бошад, вай бояд 2 адад инсулинро барои барқарор кардани шакар ва чанд қисми дигари коркарди шакар аз ғизо гирад.
Намудҳои инсулинии кӯтоҳ
Дар дорухонаҳо, шумо метавонед гуногуни инсулинҳои кӯтоҳ харед. Инҳо Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ва доруҳои дар боло зикршуда мебошанд. Ҳамаи онҳо хусусиятҳои худро доранд, ки ҳангоми интихоби маводи мухаддир бояд ба назар гирифта шаванд. Ҳамин тавр, омодагӣ ба гадуди хук ба сабаби рад шудани бемор аз ин маҳсулот, одатан таъсири манфӣ мерасонад.
Бо мақсади кам кардани таъсири тараф, шумо бояд вояи дақиқи дору ворид кунед, вақти маъмуриро аз даст надиҳед, маконҳои нави тазриқро интихоб кунед ва худи гормонро дуруст нигоҳ доред.
Дар ҳолати баланд шудани шакар инсулинро чӣ тавр идора кардан мумкин аст?
Сабабҳои гуногуни зиёдшавии глюкозаи хун вуҷуд доранд. Дар ҳар сурат, агар дар як беморе, ки диабети қанд ин сатҳ зиёда аз 10 ммоль / л бошад, инсулини кӯтоҳ лозим аст. Ҳисоб кардани миқдори зарурии дору дар сатҳи шакар тақрибан 10 ммоль / л; 1 воҳид, 11 ммоль / л - 2 адад ва ғайра ҳисоб карда мешавад.
Аммо қабули қарорҳои шитобкорона ва беэҳтиётона идора кардани гормон арзиши онро надорад. Барои фаҳмидани он, ки чаро шакар хун баланд шудааст ва сипас оҳиста ва бо вояи дақиқ истеъмол карда мешавад. Дар акси ҳол, агар дар он миқдори зиёд дар хун мавҷуд бошад, он миқдори глюкозаро якбора кам мекунад ва пас аз он якбора баланд мешавад. Чунин ҷаҳиш ба ягон чизи хуб оварда намерасонад.
Шумораи ҳадди адад, ки ворид карда мешавад, 7 аст, ҳатто агар сатҳи глюкоза аз 16 ммоль / л бошад. Пас аз чор соат, таҳлил такрор мешавад ва дар ҳолати зарурӣ, бақияи гормон боз ворид карда мешавад. Дар сурати набудани таъсири табобатӣ (агар муддати дароз, новобаста аз ворид намудани доруҳо, нишондиҳандаҳои шакар ҳанӯз ҳам баланд бошанд), ба шумо лозим аст, ки ба беморхона равед, дар он ҷо онҳо дар бадани кетон таҳлил хоҳанд кард. Шумо инчунин метавонед бо истифодаи тасмаҳои санҷишии Uriket ва Uriglyuk таҳлили экспрессро гузаронед.
Инсулин ва адетон дар пешоб
Агар бадан миқдори ками карбогидратҳоро гирад, он бояд онҳоро аз равғанҳо гирад. Ҳангоми ин трансформацияҳои биохимиявӣ ацетон пайдо мешавад, ки баъдан дар пешоб пайдо мешавад. Фарқ надорад, ки дар хун кадом сатҳи карбогидратҳо мушоҳида карда мешаванд. Аксар вақт ӯ ҳатто пасттар карда мешавад.
Дар ҳолате, ки дар пешоб ацетон пайдо мешавад ва шакар хун баланд мешавад, хулоса бароварда мешавад, ки инсулин мавҷуд нест. Он бо миқдори 20% -и миқдори рӯзонаи як шакли кӯтоҳшудаи гормон дубора қабул карда мешавад. Пас аз се соат, таҳлил такрор мешавад ва агар ҳамааш ҳоло ҳам бошад, амалро дубора иҷро кунед.
Тавре ки шумо медонед, ацетон ба молекулаҳои ин гормон таъсири манфӣ мерасонад. Ӯ онҳоро несту нобуд мекунад ва кор намекунад. Ва агар таркиби глюкоза ҳангоми тазриқ риоя карда нашавад, он то он даме ки нишондиҳандаҳо ба эътидол меоянд, ворид карда мешавад. Инчунин мунтазир шудан лозим аст, ки то ацетон аз бадан хориҷ шавад. Аммо дар айни замон онҳо мониторинги нишондиҳандаҳои шакарро идома медиҳанд, то ки онҳо муқаррарӣ бошанд.
Оё ҳарорати баланд ба миқдори дору таъсир мерасонад?
Вақте ки беморе, ки диабет дар ҳарорати аз 37,5 дараҷа баланд мешавад, бояд табобати ҷойивазкуниро ислоҳ кунад. Барои ин, сатҳи глюкозаро чен кунед, миқдори дилхоҳи маводи мухаддирро ҳисоб кунед, миқдорро 10% зиёд кунед. Ин қабл аз ҳар хӯрок, то он даме ки ҳарорати бадан ба эътидол меояд, анҷом дода мешавад.
Агар ногаҳон ҳарорати бадан ба таври назаррас баланд шавад (масалан, то 39 дараҷа), пас вояи он ба таври қатъӣ танзим карда мешавад ва онро 20-25% зиёд мекунад. Онҳо инчунин воридкунии маводи мухаддири инсулинҳои дарозро қатъ мекунанд, зеро дар ҳарорати баланд онҳо ба осонӣ фурӯ меғалтанд.
Микдори ҳисобкардашуда дар тӯли рӯз беш аз 3-4 вояи тақсим карда мешавад, ва ворид кардани дору мустақиман ба истеъмоли карбогидратҳои ба осон ҳазмшаванда алоқаманд аст. Чунин табобат то он даме ки ҳарорати ҳаво ба меъёр мерасад, идома меёбад. Агар пас аз ин дар хун аз ҳад зиёд асетонҳо пайдо шаванд, онҳо ба равишҳои махсуси каме, ки дар боло ишора шуда буданд, гузаранд.
Истифодаи миқдор ҳангоми машқ чӣ гуна ҳисоб карда мешавад
Машқ ба зиёд шудани шакар дар хун мусоидат мекунад. Мушак ба энергияи зиёд ниёз дорад, бинобар ин ҷигар молекулаҳои пайвастаи глюкозаро хориҷ мекунад ва ба хун хориҷ мекунад. Ҳамин тариқ, агар таҳлил мавҷудияти шакарро дар консентратсияи 16 ммоль / л ё бештар аз он нишон диҳад, ҳама гуна сарбориро то он вақте ки ин нишондиҳанда ба ҳолати муқаррарӣ баргардонад манъ аст. Ва танҳо баъд аз ин шумо метавонед коре кунед.
Агар сатҳи шакар аз 10 ммоль / л камтар бошад, машқ ҳатто метавонад миқдори онро коҳиш диҳад. Дар ин ҷо шумо инчунин бояд чораро риоя кунед, то ҳолати гипогликемия нашавад. Агар фаъолияти ҷисмонӣ кӯтоҳ бошад, шумо вояи онро танзим карда наметавонед. Барои ин, ҳар 30 дақиқа ҷисмро бо карбогидратҳои тез ғизо додан кофист.
Дар ҳолати машқи дарозмуддат, миқдори гормон вобаста ба давомнокии машқ ва вазнинии сарборӣ 10-50% кам карда мешавад. Баъзан онҳо ҳатто миқдори инсулинҳои дарозро низ танзим мекунанд.
Омодагӣҳои тӯлонии маъруфи инсулин
Гурӯҳи дуввуми гормонҳо, ки ба диабет таъин карда мешаванд, инсулинҳои дароз мебошанд. Муқаддимаи онҳо хеле муҳим аст. Дар поёни кор, бадан табиатан ин терапевтро дарк мекунад, ки ба фаъолияти табиии он монанд аст. Гормон дар бадани солим якбора тавлид намешавад - сатҳи он дар хун дар сатҳи зарурӣ нигоҳ дошта мешавад. Инсулини дарозмуддат ба шумо имкон медиҳад, ки дар ин ҳолат эҳтимолияти табобати ҷойивазкуниро зиёд кунед. Диабет низ ин ҳадафро ибораи "сатҳи пасзаминро нигоҳ доред" меноманд.
Инсулин дароз
Ҳамин тавр, инсулини дарозро барои ташкили тақлид ба бадан истифода мебаранд, гӯё худи ин гормонро худи ӯ таҳия кардааст. То имрӯз асбобҳои зиёде сохта шудаанд, ки барои ба даст овардани таъсири монанд имконият медиҳанд. Пеш аз ҳама, инҳо препаратҳои инсулин мебошанд, ки давомнокии миёнаи амалро доранд (то 16 соат). Инҳо дар бар мегиранд:
- Биосулин N;
- Ҳумулин NPH;
- Генсулин N;
- Insuman Bazal ва ғайра.
Инчунин як инсулини дарозмуддат мавҷуд аст, ки мӯҳлати кораш беш аз 16 соат аст. Ин Лантус, Тресиба, Левемир мебошад. Ин доруҳо охирин таҳия карда шуданд ва онҳо дар ҳақиқат хуб мебошанд. Ҳамин тавр, ҳама гормонҳои дигар каме номуайянанд, аз ин рӯ ампул бо онҳо дар хурмоҳо ғелонида мешавад, то маҳлулро ба таври баробар ҷӯшонад. Ҳамин як инсулини васеъкардашуда пурра шаффоф аст ва фарогирҳоро дарбар намегирад, ки метавонад онро абрнок кунад.
Инсулинҳои миёна инчунин қуллаҳои баландтарин ба шумор мераванд. Аммо инсулин қуллаи баланд надорад. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳисоб кардани миқдори дору ин омил бояд ба назар гирифта шавад. Дар акси ҳол, барои истифодаи ҳама гормонҳо қоидаҳои умумӣ мавҷуданд, ки бояд риоя шаванд.
Муҳим!Инсулини дарозмӯҳлат ба як миқдор ворид карда мешавад, ки имкон медиҳад сатҳи глюкозаи оддии хунро дар тӯли рӯз ҳангоми истеъмоли хӯрок надошта бошад. Ноустуворӣ аз меъёр зиёд буда наметавонад, аз 1-1,5 ммоль / л. Яъне, агар ҳама чиз дуруст интихоб шуда бошад, миқдори шакар бояд дар ҳудуди муқарраршуда зиёд бошад, аз он зиёд набошад ва кам накунад. Устуворӣ яке аз шартҳои муҳим барои табобати муваффақи табобати диабет мебошад.
Инсулини дарозмуддат одатан ба шакли доғҳо ва рагҳо, баръакс, шаклҳои кӯтоҳе, ки ба даст ё меъда ворид карда мешаванд, ворид карда мешавад. Дигар ҷойҳоро интихоб кардан бамаврид аст, зеро дору аз думбӯр ба бадан баробар паҳн мешавад ва таъсири ҳамворро таъмин мекунад. Аммо шаклҳои авҷи гормонҳо ба меъда ворид карда мешаванд, то онҳо тақрибан дар баробари хӯрок ба хун дохил шаванд.
Интихоби вояи инсулин дар шаб
Агар ба шумо истифодаи инсулинҳои дароз нишон дода шавад, шумо бояд аввал шабро як воя интихоб кунед. Барои ин, шумо бояд фаҳмед, ки дар айни замон глюкоза дар хун чӣ гуна амал мекунад. Тартиби содда, вале нороҳат аст, зеро ҳар 3 соат, аз соати 21:00 шумо бояд бедор шавед ва ченакҳои шакарро то соати 6 саҳар гузаред.
Дар тӯли ин ҳама, сатҳи глюкоза дар хун бо ворид намудани як намуди дароз гормон бояд якхела бошад. Агар ягон тағирот мушоҳида шавад, бояд миқдорро ба самти афзоиш ё камшавӣ ислоҳ кард.
Ба фасли вақт диққат диҳед, ки дар он давра инҳироф рух додааст. Масалан, ҳангоми бемор рафтан, сатҳи шакараш 6 ммоль / л, дар нимашаб - 6,5 ммоль / л, аммо соати 03:00 ӯ аллакай ба 8,5 ммоль / л мерасад. Ин маънои онро дорад, ки танҳо як чиз - шабона каме сӯзандору гузаронида мешавад ва бемор аллакай бо сатҳи аз ҳад зиёд баланд мешавад. Аз ин рӯ, истфода бояд ба боло танзим карда шавад. Аммо баъзе истисноҳо мавҷуданд.
Дар баъзе ҳолатҳо, баланд шудани сатҳи карбогидратҳо тамоман набудани гормонҳоро нишон медиҳанд, ки сатҳи онҳоро танзим мекунанд. Чунин рӯй медиҳад, ки чунин ҷаҳиш бо гипогликемия алоқаманд аст, аз ин рӯ дар шаб бадан кӯшиш мекунад, ки вазъиятро боздорад ва сатҳи глюкозаро баланд кунад, то дар вақти дигар камбудиашро ҷуброн кунад.
Дар ин ҳолат якчанд маслиҳатҳо худ ба худ пешниҳод мекунанд:
- Агар шумо ба сабабҳои зиёд шудани шакар дар шаб шубҳа дошта бошед, муфид аст, ки як давраи муайянро дубора аз назар гузаронед (дар ҳолати мо, 24: 00-3: 00), аммо бо басомади таҳлил 1 соат. Агар дар ин фосила вақтҳое ба вуқӯъ оянд, ки консентратсияи глюкоза аз сатҳи устувор ба поён нарасад, ба чунин хулоса омадан мумкин аст, ки ҷисм кӯшиш мекунад, ки ақибгардӣ кунад. Он гоҳ миқдори гормон бояд кам карда шавад.
- Ғизоеро, ки дар як рӯз хӯрда мешуд, ба назар гирифтан лозим аст, зеро он ба самаранокии табобат бо шаклҳои дарозтарини гормон таъсир мерасонад.
- Барои дуруст баҳо додани аксуламали хун ба инсулини шабона, мавҷудияти инсулинии кӯтоҳ ва глюкозаи боқимонда аз хӯрок дар он истисно карда мешавад. Барои ноил шудан ба ин, беҳтар аст, ки хӯроки шомро партоед ё онро аз маъмулӣ пештар сарф кунед.
- Менюи хӯроки шомро тавре ташкил кардан лозим аст, ки он танҳо хӯрокҳои дорои карбогидратҳоро дар бар гирад, зеро мавҷудияти равғанҳо ва миқдори зиёди сафедаҳо метавонад ба натиҷаи омӯзиш таъсир расонад. Тавре ки шумо медонед, мубодилаи равғанҳо ва сафедаҳо нисбат ба карбогидратҳо сусттар аст, бинобар он ҳузури онҳо дар хун метавонад сатҳи шакарро афзоиш диҳад ва самаранокии шаклҳои васеъшудаи инсулинро нодуруст арзёбӣ кунад.
Интихоби вояи рӯзонаи инсулини дароз
Микдори шабонарӯзии инсулинҳои базалӣ (дароз) шабеҳи шабона муайян карда мешавад. Барои ин онҳо тамоми рӯз гуруснаанд ва ҳар соат таҳлил мекунанд. Бо шарофати ин равиш, шумо метавонед фаҳмед, ки дар кадом мӯҳлати баланд шудани қимати глюкоза ва дар кадомаш паст шудани он мавҷуд аст.
Аммо бемороне ҳастанд (масалан, кӯдакони хурдсол), ки ба чунин таҳқиқи радикалӣ гирифтор шудан мумкин нест. Он гоҳ онҳо гурусна намешаванд ва хун аз онҳо фосилаҳои муайян гирифта мешавад. Масалан, як рӯз шумо метавонед субҳона гузаред ва ченакҳои саҳарӣ гиред, дар рӯзи дигар - хӯроки нисфирӯзӣ ва сеюмӣ - хӯроки шом.
Инсулинҳои дарозмуддат одатан 2 бор дар як рӯз ва доруи муосири Lantus - танҳо як маротиба ворид карда мешаванд.
Тавре ки аллакай зикр гардид, аксарияти доруҳо қуллаи баланд мебошанд. Ин маънои онро дорад, ки пас аз 6-8 соат пас аз ворид кардани хун дар таркиби ин гормон миқдори зиёд пайдо мешавад, бинобар ин гипогликемияи ривоҷ надодани миқдори нон лозим аст.
Бояд дар назар дошт, ки агар бо ягон сабаб миқдори инсулини базалиро тағир додан лозим ояд, омӯзишҳо такрор карда мешаванд, то боварӣ ҳосил кунед, ки ҳамаи ҳисобҳо анҷом шудаанд ва боварӣ ҳосил кардан лозим аст, ки ин миқдор организм аст. Ҳамин ки миқдори навъи дарозии гормон интихоб карда мешавад, миқдори шаклҳои кӯтоҳ муайян карда мешавад.
Ҳамин тавр, ду навъи инсулин таҳия шудааст - дароз ва кӯтоҳ. Аввалан барои мунтазам нигоҳ доштани сатҳи гормон дар хун лозим аст. Дуввум барои бадан лозим аст, ки пас аз хӯрок хӯрдан аз глюкозаро зуд бартараф кунад. Дар ҳарду ҳолат, зарур аст, ки интихоби вояи дуруст, ин таҷрибаро анҷом диҳед. Ин қадам хеле муҳим аст, зеро нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар миқдори муқаррарӣ кафолати он аст, ки диабети қанд нашавад ва бад нашавад.
