Дар бисёре аз беморони гирифтори диабет, ба дил таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, қариб 50% одамон сактаи қалб доранд. Гузашта аз ин, чунин мураккабӣ ҳатто дар синни барвақтӣ ташаккул меёбад.
Норасоии қалб дар диабет бо миқдори зиёди глюкоза дар бадан алоқаманд аст, ки аз ин сабаб холестирин ба деворҳои рагҳо мерезад. Ин ба тангшавии сусти чормағзашон ва пайдоиши атеросклероз оварда мерасонад.
Дар заминаи ҷараёни атеросклероз, бисёр диабетикҳо бемориҳои ишемияи дилро ба вуҷуд меоранд. Гузашта аз ин, бо баланд шудани сатҳи глюкоза, дард дар минтақаи узв зиёдтар таҳаммул карда мешавад. Инчунин, бо сабаби ғафсшавии хун, эҳтимолияти тромбоз меафзояд.
Илова бар ин, диабетикҳо метавонанд аксар вақт фишори хунро баланд бардоранд, ки пас аз сактаи дил (аневризмаи аортӣ) боиси мушкилӣ мегардад. Дар ҳолати аз нав ба вуҷуд омадани ҷароҳати пас аз инфаркт, эҳтимолияти такрори сактаи дил ё ҳатто марг ба таври назаррас меафзояд. Аз ин рӯ, донистани зарари қалб дар диабет ниҳоят муҳим аст ва чӣ гуна ин мушкилро табобат кардан лозим аст.
Сабабҳои вазнинии дил ва омилҳои хавф
Аз сабаби баландшавии сатҳи глюкозаи хун, миқдори диабет метавонад умри кӯтоҳтар дошта бошад. Ин ҳолатро гипергликемия меноманд, ки ба ташаккули плагини атеросклеротикӣ таъсири мустақим дорад. Охирин люмени рагҳоро танг мекунад ё банд мекунад, ки ин ба ишемияи мушакҳои дил оварда мерасонад.
Аксар духтурон мутмаинанд, ки барзиёдии шакар боиси вайроншавии эндотелия - майдони ҷамъшавии липидҳо мегардад. Дар натиҷаи ин, деворҳои зарфҳо гузарандатар мешаванд ва плакҳо ба вуҷуд меоянд.
Гипергликемия инчунин ба фаъол шудани фишори оксидитивӣ ва ташаккули радикалҳои озод мусоидат мекунад, ки онҳо ба эндотелий низ таъсири манфӣ доранд.
Пас аз як қатор таҳқиқот, байни эҳтимолияти бемории ишемияи дил дар диабети қанд ва афзоиши гемоглобини гликатсия барқарор карда шуд. Аз ин рӯ, агар HbA1c 1% афзоиш ёбад, пас хавфи ишемия 10% меафзояд.
Агар бемориҳо ба омилҳои номусоид дучор шаванд, диабет ва бемориҳои дилу раг мафҳуми бо ҳам алоқаманд хоҳанд шуд:
- фарбењї
- агар яке аз хешовандони диабетик сактаи қалб дошта бошад;
- аксар вақт фишори хун баланд мешавад;
- тамокукашӣ;
- сӯиистифода машрубот;
- ҳузури холестирин ва триглицеридҳо дар хун.
Кадом бемориҳои дил мураккабии диабет буда метавонанд?
Аксар вақт, бо гипергликемия, кардиомиопатияи диабетӣ инкишоф меёбад. Беморӣ ҳангоми вайрон кардани миокард дар беморони дорои ҷубронпулии диабет пайдо мешавад.
Аксар вақт беморӣ қариб номутаносиб аст. Аммо баъзан беморро аз дард дард ва ҳароратси дил (ташикардия, брадикардия) ташвиш медиҳанд.
Дар айни замон, мақомоти асосӣ насоси хунро бозмедорад ва дар ҳолати пуршиддат фаъолият мекунад, ки миқдори он меафзояд. Аз ин рӯ, ин ҳолат дили диабетикӣ номида мешавад. Патология дар синни калонсолӣ метавонад бо дарди сар, дабдабанок, кӯтоҳ будани нафас ва нороҳатии сандуқ, ки пас аз машқ рух медиҳад, зоҳир карда шавад.
Бемории ишемияи дил бо диабет нисбат ба одамони солим 3-5 маротиба бештар инкишоф меёбад. Маврид ба тазаккур аст, ки хатари бемории ишемияи дил на аз вазнинии бемории асосӣ, балки аз давомнокии он вобаста аст.
Ишемия дар диабетикҳо аксар вақт бидуни аломатҳои возеҳ ба амал меоянд, ки аксар вақт ба инкишофи инфаркти дардноки дил оварда мерасонад. Гузашта аз ин, беморӣ ҳангоми мавҷҳо идома меёбад, вақте ки ҳамлаҳои шадид ба курси музмин иваз карда мешаванд.
Хусусиятҳои бемории ишемияи дил дар он аст, ки пас аз хунравӣ дар миокард, дар заминаи гипергликемияи музмин, синдроми дил, норасоии дил ва осеб ба шоҳрагҳои ишемиявӣ зуд ривоҷёбӣ мекунанд. Тасвири клиникии ишемия дар диабет:
- кӯтоҳ будани нафас
- аритмия;
- нафаскашии душвор
- дарди дили дил;
- изтироби марбут ба тарси марг.
Омезиши ишемия бо диабет метавонад ба инкишофи инфаркти миокард оварда расонад. Ғайр аз ин, ин мушкилӣ якчанд хусусиятҳо дорад, ба монанди зарбаи дил, омоси шуш, дарди дил, ки ба гулӯ, гардан, даҳон ё китфи китф мунаввар мешавад. Баъзан бемор дарди шадиди фишурдасозиро дар сандуқ, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ аз сар мегузаронад.
Мутаассифона, бисёре аз беморон сактаи қалб доранд, зеро ҳатто аз диабет огоҳ нестанд. Ҳамзамон, гирифторӣ ба гипергликемия ба мушкилии марговар оварда мерасонад.
Дар диабетикҳо, эҳтимолияти инкишофи пекторис гулудард зиёд мешавад. Зуҳуроти асосии он - дилсӯзӣ, халосӣ, аращ ва кӯтоҳ будани нафас.
Пекториси Angina, ки дар заминаи диабет ба вуҷуд омадааст, хусусиятҳои худро дорад. Пас, ба рушди он на аз вазнинии бемории асосӣ, балки ба давомнокии осеби дил таъсир мерасонад. Ғайр аз он, дар беморони дорои шакар зиёд, таъминоти нокифояи хун ба миокард нисбат ба одамони солим зудтар инкишоф меёбад.
Дар бисёр диабетикҳо нишонаҳои пекторис гулудард сабук ё тамоман нест. Гузашта аз ин, онҳо аксар вақт дар ритми дил хатогиҳо доранд, ки аксар вақт ба марг хотима мебахшанд.
Натиҷаи дигари диабети навъи 2 норасоии дил мебошад, ки ба монанди дигар мушкилот дар дил, ки аз гипергликемия ба вуҷуд меояд, хусусиятҳои худро дорад. Ҳамин тавр, норасоии қалб бо шакар баланд аксар вақт дар синни барвақт, хусусан дар мардон, рушд меёбад. Аломатҳои хоси беморӣ инҳоро дар бар мегиранд:
- варам ва кабудии дастҳо;
- васеъ кардани дил ба андоза;
- urination зуд
- хастагӣ;
- афзоиши вазни бадан, ки бо нигоҳ доштани моеъ дар бадан шарҳ дода мешавад;
- Дарди сар
- кӯтоҳ будани нафас
- сулфа.
Дистрофияи миокардии диабетикӣ низ ба вайрон кардани ритми набзи дил оварда мерасонад. Патология бо сабаби номувофиқатии равандҳои метаболикӣ, ки аз норасоии инсулин ба вуҷуд омадааст, мегузарад ва глюкозаро тавассути ҳуҷайраҳои миокард мушкилтар мекунад. Дар натиҷа, кислотаҳои оксиди оксидшуда дар мушакҳои дил ҷамъ мешаванд.
Раванди дистрофияи миокард боиси пайдоиши манбаъҳои вайроншавӣ, аритми дурахшон, экстрасистолаҳо ё парасистолаҳо мегардад. Инчунин, микроангиопатия дар диабет ба шикасти рагҳои хурд, ки миокардро ғизо медиҳанд, мусоидат мекунад.
Тахикардияи синус бо норасоии асаб ё ҷисмонӣ рух медиҳад. Баъд аз ҳама, функсияи суръатбахшии дил барои таъмини бадан бо ҷузъҳои ғизоӣ ва оксиген зарур аст. Аммо агар шакар хун пайваста боло равад, пас дил маҷбур мешавад, ки дар ҳолати мукаммал кор кунад.
Бо вуҷуди ин, дар диабетикҳо, миокард зуд зуд дучор намешавад. Дар натиҷа, оксиген ва ҷузъҳои ғизоӣ ба дил ворид намешаванд, ки аксар вақт ба сактаи дил ва марг оварда мерасонад.
Бо невропатияи диабетӣ, тағирёбии дараҷаи қалб метавонад инкишоф ёбад. Барои чунин як ҳолати хислат, аритмия бо сабаби тағийрёбии муқовимати системаи рагҳои канори перифералӣ рух медиҳад, ки NS онро бояд назорат кунад.
Боз як мушкилии диабетикӣ гипотензияи ортостатикӣ аст. Онҳо бо паст шудани фишори хун зоҳир мешаванд. Нишонаҳои гипертония ин чарх задани беморӣ ва беҳушӣ мебошанд. Вай инчунин пас аз бедоршавӣ ва дарди сар ҳамеша заиф аст.
Азбаски бо афзоиши музмини шакар хун мушкилиҳои зиёд мавҷуданд, донистани он, ки чӣ тавр дилро дар диабети қанд тақвият додан мумкин аст ва кадом табобатро интихоб кардан лозим аст, агар ин беморӣ аллакай инкишоф ёфтааст.
Табобати нашъамандии бемориҳои қалб дар диабет
Асоси табобат ин пешгирии оқибатҳои имконпазир ва пешгирӣ кардани ҷараёни мураккаби мавҷуда мебошад. Барои ин, ба эътидол овардани гликемияи рӯза, назорат кардани сатҳи шакар ва пешгирии болоравии он ҳатто 2 соат пас аз хӯрдан муҳим аст.
Бо ин мақсад, бо диабети навъи 2, агентҳои гурӯҳи biguanide таъин карда мешаванд. Инҳо Metformin ва Siofor мебошанд.
Таъсири Метформин бо қобилияти он дар монеаи глюконеогенез, фаъолсозии гликолиз муайян карда мешавад, ки секретсияи пируват ва лактатро дар бофтаҳои мушакҳо ва равғанҳо беҳтар мекунад. Инчунин, маводи мухаддир рушди паҳншавии мушакҳои ҳамвори деворҳои рагҳоро пешгирӣ мекунад ва ба қалб таъсири мусбат мерасонад.
Микдори аввалия 100 мг дар як руз аст. Бо вуҷуди ин, як қатор зиддиятҳо барои гирифтани дору ҳастанд, хусусан барои онҳое, ки зарари ҷигар доранд, эҳтиёт бошанд.
Инчунин, бо диабети навъи 2, Siofor аксар вақт таъин карда мешавад, ки он ҳангоми самаранокии парҳез ва машқ ба талафи вазн мусоидат намекунад. Вояи шабонарӯзӣ вобаста ба консентратсияи глюкоза алоҳида интихоб карда мешавад.
Бо мақсади самаранок будани Siofor, миқдори он доимо нопадид мешавад - аз 1 то 3 ҳаб. Аммо миқдори максималии маводи мухаддир набояд аз се грамм зиёд бошад.
Сиофор дар ҳолатҳои диабети навъи 1 ба инсулин вобаста аст, инфаркти миокард, ҳомиладорӣ, норасоии қалб ва бемориҳои шадиди шуш. Инчунин, агар доруи сусти ҷигар, гурдаҳо ва дар ҳолати комати диабетикӣ истифода нашаванд, ин дору гирифта намешавад. Ғайр аз он, Siofor набояд маст набошад, агар кӯдакон ё беморони аз 65-сола зиёдтар табобат карда шаванд.
Барои халос шудан аз пекторис гулудард, ишемия, пешгирии рушди инфаркти миокард ва дигар касалиҳои дил, ки аз диабет бармеоянд, бояд гурӯҳҳои мухаддирро истеъмол кард:
- Доруҳои зидди гипертония.
- ARBs - пешгирии гипертрофияи миокард.
- Бета-блокаторҳо - норасоии сатҳи дил ва фишори хунро ба эътидол меорад.
- Диуретик - коҳиш додани варам.
- Нитратҳо - як сактаи дилро қатъ кунед.
- Ингибиторҳои ACE - таъсири умумии мустаҳкамкунандаро ба дил доранд;
- Антикоагулянтҳо - хунро начандон рӯшантар менамояд.
- Гликозидҳо барои омос ва фибрилатсияи атрофӣ нишон дода мешаванд.
Бо мурури замон, бо диабети навъи 2, ки бо мушкилоти дил ҳамроҳӣ мешавад, духтури ташрифоваранда Дибикорро таъин мекунад. Ин равандҳои мубодилаи метаболикиро дар бофта фаъол мекунад ва онҳоро бо энергия таъмин мекунад.
Дибикор ба ҷигар, дил ва рагҳои хун ба таври мусбат таъсир мерасонад. Илова бар ин, пас аз 14 рӯз аз саршавии дору, консентратсияи шакар дар хун коҳиш меёбад.
Муолиҷа бо норасоии қалб иборат аст аз гирифтани ҳаб (250-500 мг) 2 саҳ. дар як рӯз. Ғайр аз он, ба Дибикор тавсия дода мешавад, ки дар давоми 20 дақиқа бинӯшад. Пеш аз хӯрокхӯрӣ. Ҳадди максималии вояи шабонарӯзии дору 3000 мг аст.
Дибикор дар кӯдакӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, ширмакконӣ ва дар ҳолати таҳаммулнопазирии таурин хилофи аст. Ғайр аз он, Dibicor-ро бо гликозидҳои дил ва BKK гирифтан мумкин нест.
Табобатҳои ҷарроҳӣ
Бисёр диабетҳо ғамхорӣ мекунанд, ки чӣ гуна бо нокомии дил бо ҷарроҳӣ муносибат кунанд. Табобати радикалӣ ҳангоми тақвияти системаи дилу рагҳо бо ёрии доруҳо натиҷаи дилхоҳ надод. Нишондод ба тартиби ҷарроҳӣ инҳоянд:
- тағйирот дар кардиограмма;
- агар минтақаи сандуқ доимо дард кунад;
- варам кардан
- аритмия;
- эҳтимолан сактаи қалб аст;
- пешравандаи гулудард.
Ҷарроҳӣ барои нокомии дил вазнилатсияро дар бар мегирад. Бо кӯмаки он тангии артерия, ки дилро ғизо медиҳад, бартараф карда мешавад. Дар ҷараёни амалиёт, ба раги катетере дохил карда мешавад, ки дар баробари он як пуфак ба минтақаи мушкилот оварда мешавад.
Stenting Aortocoronary аксар вақт вақте сохта мешавад, ки сохтори фикрию ба артерия гузошта шудааст, ки ба ташаккули плагини холестерин монеъ мешавад. Бо пайванд кардани гардиши раги коронарӣ шароити иловагӣ барои гардиши ройи хун фароҳам меорад, ки хавфи такроршавиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Дар ҳолати кардиодистрофияи диабетӣ, табобати ҷарроҳӣ бо имплантатсияи кардиолог муайян карда мешавад. Ин дастгоҳ ҳама гуна тағиротро дар дил сабт мекунад ва дарҳол онҳоро ислоҳ мекунад, ки ин эҳтимолияти аритмияро коҳиш медиҳад.
Аммо, пеш аз гузаронидани ин амалиётҳо, на танҳо ба эътидол овардани консентратсияи глюкоза, балки ҷуброни диабети қанд муҳим аст. Азбаски ҳатто дахолати кӯчак (масалан, кушодани абсцесс, бартараф кардани нохунҳо), ки дар табобати одамони солим дар амбулаторӣ гузаронида мешавад, дар диабетикҳо дар беморхонаи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.
Ғайр аз он, қабл аз мудохилаи назарраси ҷарроҳӣ, беморони гирифтори гипергликемия ба инсулин интиқол дода мешаванд. Дар ин ҳолат, воридкунии инсулини оддӣ (3-5 доза) нишон дода мешавад. Ва дар давоми рӯз муҳим аст, ки назорат гликозурия ва шакар хун.
Азбаски бемориҳои дил ва диабет мафҳумҳои мувофиқанд, одамони гирифтори гликемия бояд фаъолияти системаи дилу рагҳоро мунтазам назорат кунанд. Назорат кардан чӣ қадаре, ки шакар афзоиш ёфтааст, аҳамият дорад, зеро бо гипергликемияи шадид, сактаи дил метавонад ба марг оварда расонад.
Дар видеои ин мақола мавзӯи бемории қалб дар диабети қанд идома дорад.
