Амарил глимепиридро дар бар мегирад, ки ба насли нави ҳосилшудаи сульфанилюторӣ (PSM) тааллуқ дорад. Ин дору нисбат ба глибенкламид (Манинил) ва гликлазид (Диабетон) гаронтар аст, аммо фарқияти нархҳо бо самаранокии баланд, амали фаврӣ, таъсири сабук ба гадуди меъда ва хатари камтар аз гипогликемия асоснок карда мешавад.
Бо Амарил, ҳуҷайраҳои бета нисбат ба наслҳои қаблии сулфанилюреас оҳиста кам мешаванд, аз ин рӯ пешравии диабет суст мешавад ва дертар терапияи инсулин лозим мешавад.
Бознигариҳо оид ба гирифтани маводи мухаддир хушбин мебошанд: он шакарро хуб коҳиш медиҳад, барои истифода қулай аст, новобаста аз вояи он, дар як рӯз як маротиба ҳабҳоро нӯшид. Илова ба глимепириди холис он бо метформин истеҳсол карда мешавад - Амарил М.
Дастури мухтасар
| Амал | Кам кардани шакар, ба сатҳи он дар ду тараф таъсир мерасонад:
Ғайр аз он, дору хавфи тромбозро коҳиш медиҳад, холестиринро ба меъёр меорад ва стрессҳои оксидшавиро коҳиш медиҳад. Амарил қисман аз пешоб, қисман тавассути роҳи ҳозима бароварда мешавад, аз ин рӯ онро метавон дар беморони норасоии гурда истифода бурд, агар функсияҳои гурда қисман нигоҳ дошта шаванд. |
| Нишондод | Диабети танҳо 2 намуд. Шарти истифода ин қисман нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои бета, синтези боқимондаи инсулини худи онҳост. Агар гадуди тавлид гормонро қатъ кунад, Амарил таъин карда намешавад. Мувофиқи дастурҳо, доруро бо метформин ва терапияи инсулин гирифтан мумкин аст. |
| Микдори истфода | Амарил дар шакли лавҳаҳо дар бар мегирад, ки то 4 мг глимепирид дорад. Барои осонии истифода ҳар як истфода ранги худро дорад. Микдори аввала 1 мг аст. Он барои 10 рӯз гирифта мешавад, ки пас аз он онҳо тадриҷан оғоз мешаванд, то он даме ки шакар ба эътидол меояд. Микдори максималии иҷозатдодашуда 6 мг аст. Агар он барои диабети қанд ҷубронпулӣ надиҳад, доруҳои гурӯҳҳои дигар ё инсулин ба режими табобат илова карда мешаванд. |
| Аз меъёр зиёд | Зиёд кардани миқдори максималӣ ба дарозшавии гипогликемия оварда мерасонад. Пас аз нормализатсияи шакар, он метавонад такроран ба муддати 3 рӯзи дигар афтад. Ин ҳама вақт бемор бояд таҳти назорати хешовандон бошад, вояи аз меъёр зиёд - дар беморхона. |
| Гайринишондод |
Амарил муваққатан қатъ карда мешавад ва ба ҷои сӯзандоруи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ, шадидшавии шадиди диабет, аз кетоацидоз то комаи гипергликемикӣ. Бо бемориҳои сироятӣ, ҷароҳатҳо, изофаи эҳсосӣ, Амарил барои ба эътидол овардани шакар кофӣ нест, аз ин рӯ табобат бо инсулин илова карда мешавад, ки одатан дароз аст. |
| Хатари гипогликемия | Шакарини хун дар ҳолати афтидан, агар диабетик хӯрданро фаромӯш кунад ё глюкозаро ҳангоми машқ сарф накунад. Барои мӯътадил кардани гликемия, шумо бояд карбогидратҳо гиред, одатан як порча шакар, як шиша шарбат ё чойи ширин кифоя аст. Агар миқдори Амарил зиёд карда шуда бошад, гипогликемия дар тӯли дору метавонад якчанд маротиба баргардад. Дар ин ҳолат, пас аз бори аввал ба эътидол овардани шакар, онҳо кӯшиш мекунанд, ки глимепиридро аз рӯдаи ҳозима хориҷ кунанд: онҳо кайкуниро ба вуҷуд меоранд, адсорбентҳо ё исҳоловариро менӯшанд. Микдори аз меъёр зиёди марговар марговар аст; табобати гипогликемияи шадид аз глюкозаи ҳатмии дохилшавӣ иборат аст. |
| Таъсири иловагӣ | Илова ба гипогликемия, ҳангоми гирифтани Амарил, мушкилоти ҳозима (дар камтар аз 1% беморон), аллергия, аз дашном ва нутқ то шок анафилактикӣ (<1%), аксуламал аз ҷигар, тағирёбии таркиби хун (<0.1%) мушоҳида кардан мумкин аст. . |
| Gnомиладорї ва GV | Дастурро ба таври қатъӣ табобатро бо Амарил ҳангоми ҳомиладорӣ ва HBV манъ мекунад. Дору аз монеаи пласенталӣ мегузарад ва ба хуни ҳомила дохил мешавад, ба шири сина дохил мешавад. Агар беморе, ки ҳомиладор аст ё сина дорад, истеъмоли доруро қатъ намекунад, кӯдак зери хатари баланди гипогликемия қарор дорад. |
| Ҳамкории муштараки маводи мухаддир | Таъсири Амарил метавонад бо истифодаи ҳамзамон дигар доруҳо тағир ёбад: гормоналӣ, гипертония, баъзе антибиотикҳо ва агентҳои антифунг. Рӯйхати пурраи онҳо дар дастурҳои истифода мавҷуд аст. |
| Таркиб | Моддаҳои фаъол глимепирид мебошанд (Амарил М глимепирид ва метформин), компонентҳои ёрирасон барои ташаккули ҳаб ва мӯҳлати нигоҳдории он зиёд мешаванд: гликолати натрий, лактоза, селлюлоза, поливидон, стеарати магний, ранг. |
| Истеҳсолкунанда | Корпоратсияи Sanofi, глимепирид дар Олмон, лавҳаҳо ва бастабандӣ дар Италия истеҳсол карда мешавад. |
| Нарх | Амарил: 335-1220 руб. барои 30 ҳаб, нарх аз миқдор вобаста аст. Бузургтарин бастаҳо - 90 ҳаб аз 4 мг тақрибан 2700 рублро ташкил медиҳад. Амарил М: 750 руб. барои 30 ҳаб. |
| Захира | 3 сол Дору бояд аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад, зеро истифодаи беназорати Амарил метавонад ба саломатӣ зарар расонад. |
Қоидаҳои қабул
Лавҳаҳои Амарил дар ду ҳолат таъин карда мешаванд:
- Агар диабет соли аввал наояд ва метформин барои ҷуброни он кифоя нест.
- Дар аввали табобат дар якҷоягӣ бо метформин ва парҳез, агар гемоглобини баланди гликатсияшуда муайян карда шавад (> 8%). Пас аз ҷуброн кардани беморӣ, талабот ба доруҳои гипогликемикӣ кам мешавад ва Амарил бекор карда мешавад.
Дору бо хӯрок гирифта мешавад.. Планшетро нест кардан мумкин нест, аммо онро дар ҳолати хатарнок тақсим кардан мумкин аст. Табобати Амарил ислоҳоти ғизоро талаб мекунад:
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
- хӯрок, ки дар давоми он онҳо ҳаб мегиранд; бояд фаровон бошад;
- Дар ҳеҷ сурат, шумо набояд хӯрокро партоед. Агар наҳорӣ кардан ғайриимкон буд, қабули Амарил ба зиёфат интиқол дода мешавад;
- зарур аст, ки истеъмоли ягонаи карбогидратҳо дар хун ташкил карда шавад. Ин мақсад тавассути ғизои зуд-зуд (пас аз 4 соат), тақсими карбогидратҳо дар ҳама хӯрокҳо ба даст оварда мешавад. Чӣ қадаре ки индекси гликемикии хӯрок кам шавад, ба даст овардани ҷуброни диабет осонтар аст.
Амарил солҳо бе мастӣ маст будааст. Агар миқдори максималии ҳадди кам кардани шакар қатъ шавад, фавран бояд ба табобати инсулин гузаред.
Вақти амал
Амарил дорои биобобилияти мукаммал мебошад, 100% дору ба макон таъсир мерасонад. Тибқи дастурҳо, миқдори максималии глимепирид дар хун пас аз 2,5 соат ташкил мешавад. Давомнокии умумии амал аз 24 соат зиёд аст, ки миқдори зиёдтари доруҳо зиёдтар аст, планшетҳои Amaril дарозтар кор мекунанд.
Аз сабаби дарозии тӯлонӣ, дору дар як рӯз як бор иҷозат дода мешавад. Бо назардошти он ки 60% диабетҳо ба таври қатъӣ ба дастурҳои духтур риоя намекунанд, вояи якбора коҳиш додани доруҳоро 30% коҳиш медиҳад ва бинобар ин ҷараёни диабетро беҳтар мекунад.
Мутобиқати спиртӣ
Нӯшокиҳои спиртӣ ба Амарил ба таври ғайричашмдошт таъсир мерасонанд, онҳо метавонанд таъсири онро мустаҳкам ва суст кунанд. Хатари гипогликемии ба ҳаёт таҳдидкунанда сар карда аз дараҷаи мӯътадил заҳролудшавӣ оғоз меёбад. Тибқи диабет, як вояи бехатарии машрубот аст на бештар аз як шиша арақ ё як шиша шароб.
Аналогҳои Амарил
Дар дору якчанд аналогҳои арзонтар бо моддаҳои фаъол ва миқдори якхела мавҷуданд, ки онҳоро генерикҳо меноманд. Асосан, ин планшетҳои истеҳсоли ватанӣ мебошанд, аз маҳсулоти воридотӣ шумо метавонед танҳо Глимепирид-Теваи Хорватияро харед. Мувофиқи тафсирҳо, аналогҳои русӣ нисбат ба воридоти Амарил бадтар нестанд.
| Аналогҳои Амарил | Кишвари истеҳсолот | Истеҳсолкунанда | Нарх барои ҳадди ақали миқдор, руб. |
| Глимепирид | Россия | Атолл Vertex Лоиҳаи фармасевтӣ Фармстандарт-Лексредства, | 110 |
| Canon Glimepiride | Истеҳсоли Canonfarm. | 155 | |
| Диамерид | Акрихин | 180 | |
| Глимепириде-тева | Хорватия | Плеваи Хрватск | 135 |
| Глемаз | Аргентина | Кимика Монпелье | дар дорухонаҳо дастрас нестанд |
Амарил ё Диабетон
Дар айни замон, глимепирид ва як шакли тӯлони гликлазид (Diabeton MV ва аналогҳо) PSM муосир ва бехатар ҳисобида мешаванд. Ҳарду маводи мухаддир нисбат ба пешгузаштагони худ эҳтимолияти зиёд ба гипогликемияи шадид доранд.
Ва ҳанӯз ҳам, планшетҳои Амарил барои диабети қанд афзалтаранд:
- онҳо ба вазни беморон камтар таъсир мерасонанд;
- таъсири манфии он ба системаи дилу рагҳо ончунон эълом нашудааст;
- диабетикҳо миқдори камтарини доруро талаб мекунанд (миқдори максималии Диабетон тақрибан 3 мг Амарил аст);
- коҳиш ёфтани шакар ҳангоми гирифтани Амарил бо коҳиши сатҳи инсулин ҳамроҳ мешавад. Барои Диабетон ин нишондиҳанда 0,07, барои Амарил - 0,03 мебошад. Дар PSM боқимонда ин таносуб бадтар аст: барои глипизид 0,11, глибенкламид 0,16.
Амарил ё Глюкофаг
Ба таври қатъӣ, савол Амарил ё Глюкофаг (метформин) набояд ҳатто дода шавад. Глюкофаг ва аналогҳои он барои диабети навъи 2 ҳамеша дар мадди аввал гузошта мешаванд, зеро онҳо нисбат ба дигар доруҳо нисбат ба дигар доруҳо ба сабаби асосии беморӣ - муқовимати инсулин самараноктар мебошанд. Агар духтур танҳо ҳабҳои Амарилро таъин кунад, салоҳияти он ба маблағи шакку шубҳа аст.
Бо вуҷуди бехатарии муқоисавӣ, ин дору ба гадуди зери меъда бевосита таъсир мерасонад, яъне синтези инсулини шахсии шуморо кӯтоҳ мекунад. PSM танҳо вақте таъин карда мешавад, ки агар метформин нокофӣ таҳаммул карда шавад ё ҳадди ниҳоии он барои гликемияи муқаррарӣ кофӣ нест. Одатан, ин ё декомпенсасияи шадиди диабет, ё бемории дарозмуддат.
Амарил ва Янумет
Янумет, ба монанди Амарил, ба сатҳи инсулин ва муқовимати инсулин таъсир мерасонад. Маводи мухаддир дар механизми амал ва сохтори химиявӣ аз ҳам фарқ мекунанд, бинобар ин онҳоро якҷоя кардан мумкин аст. Янумет доруи нисбатан нав аст, аз ин рӯ арзиши он аз 1800 рубл аст. барои бастаи хурдтарин. Дар Русия аналогҳои он ба қайд гирифта шудаанд: Комбоглиз ва Велметия, ки аз аслӣ арзон нестанд.
Дар аксари ҳолатҳо, ҷуброни диабети қанд тавассути омехтаи метформин арзон, парҳез, машқ ба даст оварда мешавад, баъзан беморон PSM-ро талаб мекунанд. Yanumet бояд танҳо харад кунад, агар арзиши он барои буҷа назаррас набошад.
Амарил Мард
Риоя накардани диабетикҳо бо табобати таъиншуда сабаби асосии декомпенсацияи диабет мебошад. Соддагардонии режими табобат барои ҳама гуна бемориҳои музмин ҳамеша натиҷаҳои худро беҳтар мекунад, аз ин рӯ, барои беморони ихтиёрӣ, доруҳои якҷоя истифода бурда мешавад. Амарил М дорои таркиби маъмултарини доруҳои пасткунандаи шакар мебошад: метформин ва PSM. Ҳар як планшет 500 мг метформин ва 2 мг глимепирид дорад.
Ҳардуи моддаҳои фаъолро дар як ҳаб барои беморони мухталиф дақиқ мувозинат кардан ғайриимкон аст. Дар марҳилаи миёнаи диабет, метформин бештар, глимепирид камтар талаб карда мешавад. Дар як вақт на бештар аз 1000 мг метформин иҷозат дода мешавад, беморони гирифтори бемории вазнин маҷбуранд, ки Amaril M-ро дар як рӯз се маротиба бинӯшанд. Барои интихоби вояи дақиқ, ба беморони ҷаззоб тавсия дода мешавад, ки Амарилро алоҳида ҳангоми наҳорӣ ва Глюкофаг дар як рӯз се маротиба қабул кунанд.
