Дар мақолаи имрӯза, аввал як назарияи абстрактӣ хоҳад буд. Баъд мо ин назарияро барои фаҳмондани роҳи самараноки паст кардани шакар дар хун дар намуди 1 ва диабети навъи 2 татбиқ мекунем. Шумо наметавонед на танҳо шакаратонро ба муқаррарӣ паст кунед, балки онро ба таври мӯътадил нигоҳ доред. Агар шумо хоҳед, ки умри дароз дошта бошед ва аз душвориҳои диабет дурӣ ҷӯед, пас хондани мақоларо душвор кунед ва инро фаҳмед.
Мо тавсия медиҳем, ки назорати диабети навъи 1 ва навъи 2 бо парҳези кам карб мавҷуд бошад ва агар лозим бошад, онро бо вояи ками инсулин илова кунед. Ин комилан хилофи усулҳои анъанавии духтурон мебошад.
Шумо меомӯзед:
- Аз хӯрокхӯрии парҳезии карбогидратии болаззат ва қаноатбахш бихӯред, ки дар ҳақиқат ба диабети намуди 1 ва навъи 2 кӯмак мекунад;
- Шакари хуни худро ба таври мӯътадил нигоҳ доред, ҷаҳишҳои онро қатъ кунед;
- Микдори инсулинро кам кунед ё ҳатто онро дар намуди 2 диабет тамоман тарк кунед;
- Бисёр вақт хатари пайдоиши шадид ва музмини диабети қанд кам мешавад;
- ... ва ҳамаи инҳо бе дору ва иловаҳои парҳезӣ.
Ба шумо лозим нест, ки маълумотро дар бораи табобати диабет, ки дар ин мақола ва дар маҷмӯъ дар вебсайти мо пайдо мекунед, қабул кунед. Ченаки хунро бо ченаки глюкозии хун зуд-зуд чен кунед - ва зуд бубинед, ки маслиҳати мо ба шумо кӯмак мекунад ё не.
Усули бори сабук чист?
Амалия чизи зеринро нишон медиҳад. Агар шумо карбогидратро каме дар як вақт на бештар аз 6-12 грамм бихӯред, онҳо миқдори қанди хуни беморе, ки диабети қанд доранд, ба андозаи пешбинишуда зиёд мешавад. Агар шумо якбора миқдори зиёди карбогидратҳоро истеъмол кунед, он гоҳ қанди хун на танҳо баланд хоҳад шуд, балки ба таври пешакӣ ҷаҳиш хоҳад кард. Агар шумо миқдори ками инсулин ворид кунед, он миқдори пешгӯишаванда миқдори хунро коҳиш медиҳад. Микдори зиёди инсулин, баръакси вояҳои хурд, ғайри қобили пешгӯӣ аст. Миқдори якхелаи ҳамон як инсулин (зиёда аз 7-8 адад дар як тазриқ) ҳар дафъа мухталиф амал мекунад, ва тамоил то ± 40%. Аз ин рӯ, доктор Бернштайн усули бори хурдро барои диабети навъи 1 ва навъи 2 ихтироъ кард - хӯрдани карбогидратҳои паст ва тақсимот бо миқдори ками инсулин. Ин роҳи ягонаи танзими қанди хун бо дақиқии ± 0.6 ммоль / L мебошад. Ба ҷои карбогидратҳо, мо сафедаҳои серғизо ва равғанҳои солими табииро мехӯрем.
Усули бори хурд ба шумо имкон медиҳад, ки шакарини хунро дар як шабонарӯз комилан муқаррарӣ нигоҳ доред, ба монанди одамони солим бе диабет. Чизи асосие, ки дар ин кор бояд риоя кардани парҳези карбогидрат кам бошад. Азбаски ҷаҳишҳо дар шакар хун қатъ мешаванд, диабетикҳо зуд хастагӣ музминро мегузаранд. Бо мурури замон, мушкилиҳои ҷиддии диабет тадриҷан аз байн мераванд. Биёед ба таҳкурсии назариявӣ, ки дар он «усули сабук» барои назорати намуди 1 ва диабети 2 сохта шудааст, назар андозем. Бисёр системаҳои биологӣ (зинда) ва механикӣ хусусияти зерин доранд. Вақте ки ҳаҷми «маводҳои манбаъӣ» кам аст, он пешгӯӣ аст. Аммо агар миқдори маводи манбаъ бузург бошад, яъне, сарбории система баланд бошад, пас натиҷаи кори он пешгӯинашаванда хоҳад буд. Биёед онро "қонуни пешбинишавандаи натиҷаҳо ҳангоми сарбории кам" меномем.
Биёед дар аввал трафикро ҳамчун намунае аз ин намуна дида бароем. Агар миқдори ками мошинҳо ҳамзамон дар роҳ ҳаракат кунанд, пас ҳамаи онҳо дар мӯҳлати пешбинишуда ба макони худ хоҳанд расид. Зеро ҳар як мошин метавонад суръати мӯътадилро устувор нигоҳ дорад ва касе ба якдигар халал нарасонад. Эҳтимоли садамаҳо дар натиҷаи амалҳои нодурусти ронандагон паст мебошад. Агар шумо шумораи мошинҳое, ки ҳамзамон дар роҳ мераванд ду маротиба зиёд кунед? Маълум мешавад, ки эҳтимолияти роҳбандӣ ва садамаҳо на танҳо ду маротиба зиёд мешаванд, балки зиёдтар мешаванд, масалан 4 маротиба. Дар чунин ҳолатҳо, гуфта мешавад, ки он экспоненталӣ ё экспоненталӣ меафзояд. Агар шумораи иштирокчиёни ҳаракат афзоиш ёбад, пас он аз қобилияти ҳаракатдиҳии роҳ зиёд хоҳад буд. Дар ин вазъ ҳаракат хеле душвор мегардад. Эҳтимолияти садамаҳо бениҳоят зиёданд ва роҳбандӣ қариб ногузир аст.
Нишондиҳандаи шакарии хун дар беморе, ки диабет дорад, низ чунин рафтор мекунад. «Маводи ибтидоӣ» барои ӯ ин миқдори карбогидратҳо ва сафедаҳои хӯрдашуда ва инчунин миқдори инсулин ҳангоми воридшавӣ ба наздикӣ буд. Протеинҳои хӯранда онро оҳиста ва каме афзоиш медиҳанд. Аз ин рӯ, мо ба карбогидратҳо тамаркуз мекунем. Ин карбогидратҳои парҳезӣ мебошанд, ки сафедаи хун бештар зиёдтар мешавад. Гузашта аз ин, онҳо на танҳо онро афзоиш медиҳанд, балки суръати онро тез мекунанд. Инчунин, миқдори инсулин аз миқдори карбогидратҳо вобаста аст. Микдори ками карбогидратҳо ва инсулин пешбинӣ мешаванд ва вояи калон пешгӯинашавандаанд. Ба ёд оред, ки равғанҳои хӯрокворӣ қандро дар хун умуман зиёд намекунанд.
Мақсад аз диабет чист
Барои бемории диабет, агар ӯ мехоҳад бемории худро хуб назорат кунад, чӣ муҳим аст? Ҳадафи асосии вай барои ба даст овардани пешгӯии система мебошад. Яъне, шумо метавонед сатҳи қандро дар хун, вобаста аз он, ки чӣ қадар ва чӣ гуна хӯрок хӯрдаед ва кадом миқдори инсулинро ворид кардаед, пешакӣ муайян карда метавонед. Ба хотир оред, ки "қонуни пешгӯии натиҷаро ҳангоми борҳои кам", ки мо дар боло муҳокима кардем. Шумо пас аз хӯрок хӯрдан аз миқдори ками карбогидратҳо метавонед қобилияти пешгӯии қандро ба даст оред. Барои табобати самарабахши диабети қанд тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳои карбогидратдори баланд (рӯйхати хӯрокҳои манъшуда) хориҷ карда шаванд ва онҳое, ки аз сафедаҳо ва равғанҳои солими табиӣ бойанд (рӯйхати хӯрокҳои иҷозатдодашуда).
Чаро парҳези карбогидратии паст ба диабет кӯмак мекунад? Азбаски шумо карбогидратҳоро камтар истеъмол мекунед, ҳамон қадар шакар афзоиш меёбад ва инсулин камтар мешавад. Чӣ қадаре ки инсулин ворид карда шавад, ҳамон қадар пешгӯи кардан имконпазир аст ва хавфи гипогликемия низ кам мешавад. Ин назарияи зебост, аммо оё он дар амал кор мекунад? Онро санҷед ва барои худ биёбед. Танҳо мақоларо аввал бихонед ва баъд амал кунед :). Аксар вақт қанди хунро бо глюкометр чен кунед. Пеш аз ҳама боварӣ ҳосил кунед, ки метри шумо дуруст аст (чӣ гуна инро кардан лозим аст). Ин ягона роҳи воқеии муайян кардани он, ки оё табобати алоҳидаи диабет кор мекунад.
Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ва пас аз он Вазорати тандурустии кишвари мо тавсия додани парҳези "мутавозин" барои намуди 1 ва диабети навъи 2-ро идома медиҳад. Ин ба парҳезе дахл дорад, ки дар он бемор ҳангоми хӯрокхӯрӣ ҳадди ақалл 84 грамм карбогидратҳо, яъне зиёда аз 250 г карбогидратҳо дар як рӯз истеъмол мекунад. Вебсайти Diabet-Med.Com парҳези алтернативии камсаводиди натрийро пешниҳод мекунад, на дар як рӯз на бештар аз 20-30 грамм карбогидратҳо. Барои он ки парҳези "мутавозин" бефоида аст ва ҳатто дар диабети қанд хеле зараровар аст. Бо риояи парҳези карбогидратҳо, шумо метавонед шакарҳои хунро пас аз истеъмол кардани на бештар аз 6,0 ммоль / л ё ҳатто аз 5,3 ммоль / л, ҳатто дар одамони солим нигоҳ доред.
Чӣ тавр карбогидратҳо ба зиёд шудани шакар дар хун оварда мерасонанд
84 грамм карбогидратҳо дар бораи миқдори дар як табақ макарони пухташуда бо андозаи миёна мебошад. Фарз мекунем, ки шумо дар бораи бастаи макарон маълумоти ғизоӣ мехонед. Ҳисоб кардани он осон аст, ки чӣ қадар макарони хушк бояд тарозу ва пухтан лозим аст, то 84 грамм карбогидратҳо бихӯред. Хусусан, агар шумо миқёси ошхона дошта бошед. Фарз кунед, ки шумо диабети навъи 1 доред, шумо вазни 65 кг доред ва бадани шумо комилан инсулинро ба вуҷуд намеорад. Дар ин ҳолат, эҳтимол дорад, 1 грамм карбогидратҳо шакарҳои хуни шуморо тақрибан 0,28 ммоль / л ва 84 грамм карбогидратҳоро мутаносибан то 23,3 ммоль / л афзоиш диҳанд.
Аз ҷиҳати назариявӣ шумо метавонед дақиқан ҳисоб кунед, ки барои хомӯш кардани як табақ макарон ва 84 грамм карбогидратҳо дар кадом миқдор инсулин лозим аст. Дар амал чунин ҳисобкуниҳо барои хӯрокҳои аз карбогидратдор бой хеле бад кор мекунанд. Чаро? Зеро стандартҳо ба таври расмӣ тамоюли таркиби маводи ғизоӣ дар маҳсулотро имкон медиҳанд ± 20% он чизе, ки дар бастабандӣ навишта шудааст. Бадтараш, дар амал ин тамоюл одатан хеле калонтар аст. 20% 84 грамм чист? Ин тахминан 17 грамм карбогидратҳо мебошад, ки метавонад қанди хунро дар шакли “миёна” -и беморони диабети намуди 1 диабет ба 4,76 ммоль / л бардорад.
Сатҳи имконпазири ± 4,76 ммоль / л маънои онро дорад, ки пас аз истеъмол кардани як макарон макарон ва "ҷуброн кардани" он бо инсулин, шакар дар хуни шумо метавонад аз ҳар ҷои хеле баланд то гипогликемияи шадид бошад. Ин ба таври қатъӣ қобили қабул нест, агар шумо диабети худро дуруст назорат кунед. Ҳисобҳои дар боло овардашуда як омили ҷиддие мебошанд, ки парҳези карбогидридро диабет бардоред. Агар ин нокифоя бошад, пас хонед. Мо инчунин таҳлил хоҳем кард, ки тағирот дар таркиби ғизоии хӯрок бо ҳамбастагии миқдори зиёди инсулин чӣ гуна мувофиқат мекунанд.
Дар бораи таъсири карбогидратҳо ва инсулин ба шакар хун дар мақолаҳо бихонед:
Карбогидратҳо дар ғизои як бемор 2 намуди диабет
Акнун биёед ба мисоли дигаре, ки ба вазъи аксарияти хонандагони ин мақола наздиктар аст, назар андозем. Фарз кунед, ки шумо диабети навъи 2 доред ва вазни зиёдатӣ доред. Панкреатри шумо ҳанӯз ҳам истеҳсоли инсулинро идома медиҳад, гарчанде ки пас аз хӯрдан назорат кардани қанди хун кофӣ нест. Шумо дарёфтед, ки 1 грамм карбогидрат миқдори хуни шуморо 0,17 ммоль / л зиёд мекунад. Барои беморе, ки диабети навъи 1 дорад, дуршавӣ аз шакар дар хун баъд аз хӯрдани макарон ± 4,76 ммоль / л ва барои шумо ± 2,89 ммоль / л мешавад. Биёед бубинем, ки ин дар амал чӣ маъно дорад.
Дар шахси лоғари солим, шакарини хун пас аз хӯрдан аз 5,3 ммоль / л зиёд нест. Тибби ватани мо боварӣ дорад, ки диабети қанд хуб назорат мешавад, агар шакар пас аз хӯрдан аз 7,5 ммоль / л зиёд набошад. Шакари хуни худро тафтиш кунед. Равшан аст, ки 7,5 ммоль / л барои шахси солим қариб 1,5 маротиба зиёд аст. Барои маълумоти шумо, мушкилии диабет босуръат меафзояд, агар шакар пас аз истеъмол аз 6,5 ммоль / л зиёд бошад.
Агар пас аз хӯрдани шакар дар хун ба 6.0 ммоль / л мерасад, пас ин ба кӯршавӣ ё ампутатсияи пои хатар таҳдид намекунад, аммо атеросклероз ба ҳар ҳол меафзояд, яъне шароити сактаи дил ва инсулт ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, назорати муқаррарии диабетро метавон баррасӣ кард, агар дар таркиби шакарҳои хун пас аз хӯрдан на камтар аз 6,0 ммоль / л ва ҳатто беҳтар - на камтар аз 5,3 ммоль / л, чун дар одамони солим. Ва меъёрҳои расмии шакар дар хун хеле баланд мебошанд, то ки беэътиноии духтурон ва танбалӣ будани беморонро барои худ ҷалб кунанд.
Агар шумо миқдори инсулинро ҳисоб кунед, ки пас аз хӯрдани шакар дар хун 7,5 ммоль / л бошад, пас дар бадтарин ҳолат шумо 7,5 ммоль / л - 2,89 ммоль / L = 4.61 ммоль / л мегиред. Яъне, гипогликемия ба шумо таҳдид намекунад. Аммо мо дар боло муҳокима кардем, ки онро назорати хуби диабет ҳисобидан мумкин нест ва пас аз чанд сол шумо бояд бо мушкилиҳои он шинос шавед. Агар шумо инсулинро бештар ворид кунед, кӯшиши паст кардани шакарро ба 6,0 ммоль / л, пас дар ҳолати бадтарин, шакарии хуни шумо 3,11 ммоль / л хоҳад буд ва ин аллакай гипогликемия мебошад. Ё, агар инҳироф боло рафта бошад, пас шакари шумо аз ҳадди ниҳоӣ зиёд хоҳад буд.
Ҳамин ки бемор ба парҳези карбогидратҳо барои идоракунии диабет гузарад, пас ҳама чиз фавран беҳтар мешавад. Нигоҳ доштани қанди хун пас аз хӯрдани 6,0 ммоль / л осон аст. Кам кардани он то 5.3 ммоль / л низ воқеӣ аст, агар шумо парҳези карбогидратро истифода набаред ва бо хурсандӣ барои назорат кардани намуди 2 диабет истифода баред. Дар ҳолатҳои мураккаби диабети навъи 2, мо планшетҳои Siofor ё Glucofage ва инчунин сӯзандоруҳои миқдори ками инсулинро ба парҳез ва машқ илова мекунем.
Парҳези карбогидратии паст барои намуди 1 ва диабети навъи 2
Чаро парҳези карбогидратҳои кам имкон медиҳад, ки диабетро хуб назорат кунанд:
- Дар ин парҳез диабетикҳо карбогидратҳоро кам истеъмол мекунанд, бинобар ин, шакар дар қандаси он низ баланд намешавад.
- Протеинҳои парҳезӣ қанди хунро зиёд мекунанд, аммо онҳо оҳиста ва пешгӯишавандаро иҷро мекунанд ва бо вояи хурди инсулин «хомӯш кардан» осонтар аст.
- Шакарҳои хун пешакӣ рафтор мекунанд.
- Микдори инсулин аз миқдори карбогидратҳо, ки шумо истеъмол кардан мехоҳед, вобаста аст. Аз ин рӯ, дар парҳези карбогидратҳои кам зарурат ба инсулин кам карда мешавад.
- Бо коҳиш додани миқдори инсулин, хатари гипогликемияи шадид низ коҳиш меёбад.
Парҳези карбогидратҳо пастшавии имконпазири қанди хунро аз сатҳи мавриди ҳадаф барои беморони гирифтори диабети навъи 1 аз ± 4.76 ммоль / л, ки дар боло муҳокима кардем, ба ± 0.6-1.2 ммоль / л коҳиш медиҳад. Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки синтез кардани инсулини худро идома медиҳанд, ин дуршавӣ ҳам камтар аст.
Чаро набояд танҳо ҳиссаи як табақ макаронро ба 0,5 зарфҳои ҳамон макарон кам кард? Ин бо сабабҳои зерин интихоби нодуруст аст:
- Хӯроки дорои карбогидратҳо бой аст, ки миқдори зиёди шакарро афзоиш диҳад, ҳатто агар онҳо дар вояи ночиз хӯранд.
- Шумо бо як эҳсоси доимии гуруснагӣ зиндагӣ хоҳед кард, ки пас аз он шумо шикаст хӯрда метавонед. Зарурати шиканҷа шудан бо гуруснагӣ вуҷуд надорад, шумо бе он бе шакар шакарро ба ҳолати муқаррарӣ оварда метавонед.
Парҳези карбогидратҳои паст маҳсулоти ҳайвонот дар якҷоягӣ бо сабзавот мебошанд. Дидани рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашуда. Карбогидратҳо қандро ба қавӣ ва зуд зиёд мекунанд, бинобар ин мо кӯшиш мекунем, ки онҳоро нахӯрем. Баръакс, мо онҳоро дар сабзавоти солим ва болаззат мехӯрем. Протеинҳо инчунин қанди хунро зиёд мекунанд, аммо каме ва суст. Афзоиши шакар, ки аз маҳсулоти протеин ба вуҷуд омадааст, пешгӯи кардан ва дақиқ кардани вояи хурд дар таркиби инсулин осон аст. Маҳсулоти протеин ҳиссиёти гувороеро, ки ба қаноатмандӣ эҳтиёҷ дорад, дар муддати тӯлонӣ тарк мекунад, ки он махсусан барои одамони гирифтори диабети навъи 2 мебошад.
Аз рӯи назариявӣ, беморе, ки диабет дорад, агар ҳама вазнҳоро бо миқёси ошхона то як грамм наздиктар кашад, ҳама чизро бихӯрад ва сипас миқдори инсулинро бо истифода аз маълумот аз ҷадвалҳои ғизоӣ ҳисоб кунед. Дар амал, ин равиш кор намекунад. Зеро дар ҷадвалҳо ва бастаҳои маҳсулот танҳо маълумоти тахминӣ нишон дода шудааст. Дар асл, таркиби карбогидрат дар хӯрок метавонад аз меъёрҳо хеле фарқ кунад. Аз ин рӯ, ҳар дафъа, шумо тақрибан тасаввур мекунед, ки дар асл чӣ мехӯред ва ин ба шакари хунатон чӣ гуна таъсир хоҳад дошт.
Парҳези карбогидратҳо барои диабет роҳи воқеии наҷот аст. Ин қаноатбахш ва бомазза аст, аммо онро бояд бодиққат мушоҳида кард. Бигзор он дини нави шумо гардад. Ғизои камсохтшудаи карбогидратҳо ба шумо ҳисси комил ва шакари мӯътадили хун медиҳад. Микдори инсулин кам мешавад ва ҳамин тариқ хатари гипогликемия кам мешавад.
Микдори хурд ва калони инсулин чӣ гуна кор мекунад
Ман мехоҳам фикр кунам, ки ҳамон як миқдори инсулин ҳар дафъа шакари хуни шуморо якбора паст мекунад. Мутаассифона, дар амал чунин нест. Диабетҳои дорои "таҷриба" хуб медонанд, ки вояи якхелаи инсулин дар рӯзҳои гуногун хеле фарқ мекунад. Чаро чунин рӯй медиҳад:
- Дар рӯзҳои гуногун, бадан ба амали инсулин ҳассосияти гуногун дорад. Дар ҳавои гарм ин ҳассосият одатан меафзояд ва дар ҳавои сард, баръакс, коҳиш меёбад.
- На ҳама инсулин воридшуда ба ҷараёни хун ворид мешавад. Ҳар дафъа миқдори гуногуни инсулин ҷаббида мешавад.
Инсулин бо сӯзандору ё ҳатто бо насоси инсулин ворид кардашуда мисли инсулин кор намекунад, ки он одатан гадуди зери синтези синтез мекунад. Инсулин дар марҳилаи аввали вокуниши инсулин фавран ба хун ворид мешавад ва дарҳол сатҳи коҳиши шакарро оғоз мекунад. Дар диабет, сӯзандоруи инсулин одатан дар равғани пӯст ба амал меоянд. Баъзе беморон, ки хавф ва ҳаяҷонро дӯст медоранд, тазриқи инсулинро дар дохили инсулин инкишоф медиҳанд (ин корро накунед!). Дар ҳар сурат, ҳеҷ кас инсулинро ба дохили варид ворид намекунад.
Дар натиҷа, ҳатто зудтарин инсулин пас аз 20 дақиқа ба кор шурӯъ мекунад. Ва самараи пурраи он дар давоми 1-2 соат зоҳир мешавад. Қабл аз он, сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас баланд боқӣ мемонад.Шумо дар зарфи 15 дақиқа пас аз хӯрок чен кардани қанди хунатон бо глюкометр ба осонӣ инро санҷида метавонед. Ин ҳолат асабҳо, рагҳои хунгузар, чашм, гурдаҳо ва ғайраҳоро вайрон мекунад. Сарфи назар аз диди беҳтарини духтур ва бемор, мушкилии диабети қанд пурра инкишоф меёбад.
Фарз мекунем, ки беморе, ки диабет дорад, худро бо инсулин сӯзад. Дар натиҷаи ин, дар як матоъ дар бофтаи пӯст пайдо шуд, ки системаи масуният бегона ҳисобида мешавад ва ба ҳамла шурӯъ мекунад. Системаи масуният ҳамеша баъзе аз инсулинро барои тазриқӣ нест мекунад, пеш аз он ки ба он ворид шавад, то ба хун ворид шавад. Кадом қисми инсулин безарар хоҳад шуд ва кадомаш амал карда метавонад, аз якчанд омилҳо вобаста аст.
Миқдори зиёдтари миқдори инсулин ворид карда мешавад, ки боиси хашм ва илтиҳоби шадид мегардад. Агар илтиҳоб қавитар бошад, ҳамон қадар ҳуҷайраҳои «сентинел» -и системаи иммунӣ ба ҷои тазриқ ҷалб карда мешаванд. Ин ба он оварда мерасонад, ки миқдори зиёди миқдори инсулин ворид карда мешавад, ҳамон қадар эҳтимолияти пешбинишуда камтар аст. Инчунин, фоизи азхудкунии инсулин ба амиқ ва ҷойгиршавии тазриқ вобаста аст.
Чанд сол пеш, муҳаққиқон дар Донишгоҳи Миннесота (ИМА) инҳоро таъсис доданд. Агар шумо 20 дона инсулинро дар китф занед, пас дар рӯзҳои гуногун амали он аз ± 39% фарқ хоҳад кард. Ин тамоюл ба таркиби тағйирёбандаи карбогидратҳо дар ғизо бартарӣ дорад. Дар натиҷа, беморони диабети қанд дар «зиён» -и назаррас эҳсос мекунанд. Барои мӯътадил нигоҳ доштани шакар дар хун, ба парҳези карбогидрат кам гузаред. Чӣ қадаре ки карбогидратҳо бихӯред, ҳамон қадар инсулин камтар аст. Микдори инсулин камтар аст, ҳамон қадар пешгӯиҳо бештар аст. Ҳама чиз оддӣ, дастрас ва самаранок аст.
Ҳамон тадқиқотчиёни Миннесота муайян карданд, ки агар шумо ба меъда инсулин ворид кунед, пас тамоюл то ± 29% кам мешавад. Мутаносибан, аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, барои беморони диабети қанд тавсия дода шудааст, ки ба сӯзандоруҳо дар холигоҳи шикам гузаранд. Мо воситаҳои муассиртарро барои назорат кардани қанди хун ва аз «ҷаҳиш» -и он халос шуданро пешниҳод менамоем. Ин парҳези карбогидратҳои пастест, ки ба шумо имкон медиҳад миқдори инсулинро кам кунад ва ба ин васила самараи онро боз ҳам устувортар кунад. Ва боз як ҳиллаест, ки дар боби оянда тавсиф мешавад.
Фарз мекунем, ки беморе, ки диабети қанд ба меъдааш 20 адад инсулин ворид мекунад. Дар калонсолони вазни 72 кг, ба ҳисоби миёна 1 PIECE инсулин шакарҳои хунро 2,2 ммоль / л паст мекунад. Радшавӣ дар амали инсулин 29% маънои онро дорад, ки арзиши шакар дар хун ± 12,76 ммоль / л коҳиш меёбад. Ин офат аст. Барои роҳ надодан ба гипогликемияи шадид бо гум кардани ҳуш, беморони диабети қанд миқдори зиёди инсулинро ҳамеша нигоҳ доранд. Барои ин, онҳо аксар вақт аз хӯрокҳои зарарноки аз карбогидратҳо бой ғизо мегиранд. Онҳо ногузир дар натиҷаи вазнинии диабет маъюбии барвақтӣ доранд. Чӣ бояд кард? Ин вазъро чӣ гуна бояд беҳтар кард? Пеш аз ҳама, аз парҳези «мутавозиншуда» ба парҳези карбогидратҳои паст гузаред. Боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ тавр коҳиши талаботи инсулин ба инсулин ва то чӣ андоза миқдори хунатон ба ҳадафатон наздик аст.
Вояи зиёди инсулинро чӣ гуна ворид кардан лозим аст
Бисёре аз беморони диабети қанд, ҳатто ҳангоми парҳези карбогидратҳо, бояд маҷбур карда шаванд, ки миқдори зиёди инсулинро истифода баранд. Дар ин ҳолат, миқдори зиёди инсулинро ба якчанд сӯзандоруҳо тақсим кунед, ки онҳо якдигарро дар қисмҳои гуногуни бадан иҷро мекунанд. Дар ҳар як тазриқи тазриқӣ на зиёда аз 7 ПИЕС-и инсулин, ва беҳтараш на бештар аз 6 ПИЕС-ро қайд кунед. Аз ин рӯ, қариб ҳамаи инсулин ба таври доимӣ ҷаббида мешаванд. Ҳоло муҳим нест, ки онро дар китф, дар паҳлуи меъда ё дар меъда овезон кардан муҳим нест. Шумо метавонед ҳамон сӯзандоруро пас аз ҷудошавии инсулин аз шишача ба як ҷуфт сӯзандору гузаронед, то вайрон нашавед. Бифаҳмед, ки чӣ тавр тирҳои инсулинро бидуни душворӣ ба даст оред. Миқдори инсулинро дар як тазриба камтар мекунад, ҳамон қадар эҳтимолияти он кор мекунад.
Як мисоли амалиро дида мебароем. Дар он ҷо як беморе ҳаст, ки диабети навъи 2 бо вазни зиёдатӣ ва мутаносибан муқовимати қавии инсулин дорад. Вай ба парҳези карбогидратҳои камвазн гузашт, аммо ба ҳар ҳол вай ба як шабонарӯз 27 воҳиди инсулини "дарозкардашуда" лозим аст. Барои бовар кунондан ба корҳои тарбияи ҷисмонӣ бо мақсади баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои инсулин, ин бемор ҳанӯз самар наёфтааст. Вай 27 воҳиди инсулинро ба 4 тазриқа тақсим мекунад, ки вай дар қисмҳои гуногуни бадан бо ҳамон сӯзандоруҳо яке паси дигаре месозад. Дар натиҷа, амали инсулин хеле пешгӯишаванда гардид.
Инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт пеш аз хӯрок
Ин бахш танҳо барои беморони дорои диабети навъи 1 ва навъи 2 пешбинӣ шудааст, ки пеш аз хӯрок сӯзандоруҳои фаврии инсулин мегиранд. Афзоиши сафедаи хун пас аз хӯрдан тавассути ворид кардани инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт тавассути "хомӯш карда шудааст". Карбогидратҳои парҳезӣ боиси фаврӣ мешаванд - дар асл, фавран (!) - дар таркиби шакар хун мерезад. Дар одамони солим он бо марҳилаи аввали ихроҷи инсулин дар ҷавоб ба хӯрок безарар карда мешавад. Ин дар давоми 3-5 дақиқа рух медиҳад. Аммо бо ҳама гуна намуди диабет, пеш аз ҳама, марҳилаи аввали секретсияи инсулин вайрон карда мешавад.
На инсулини кӯтоҳ ва на ултрашорт ба зудӣ амал намекунад, то марҳилаи аввали ихроҷи инсулин муқаррар карда шавад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки аз хӯрокҳои карбогидратҳои баланд дур шавед. Онҳоро бо сафедаҳо иваз кунед, ки сафедаи хунро оҳиста ва ҳамвор зиёд мекунанд. Ҳангоми парҳези карбогидратҳои кам тавсия дода мешавад, ки инсулинро ба миқдори кӯтоҳ, вале кӯтоҳ истифода набаранд ва 40-45 дақиқа пеш аз истеъмол ба он сӯзанд. Минбаъд мо ба таври муфассал дида мебароем, ки чаро ин интихоб беҳтарин аст.
Беморони диабетие, ки парҳези карбогидратро кам истеъмол мекунанд, нисбат ба онҳое, ки парҳези "мутавозиншуда" доранд, миқдори камтарини инсулинро пеш аз хӯрок истеъмол мекунанд. Микдори зиёди инсулин зудтар ба кор медарояд ва самараи онҳо дарозтар мешавад. Пешгӯӣ кардани таъсири миқдори зиёди инсулин низ мушкилтар аст. Микдори каме аз инсулинҳои кӯтоҳ дертар амал мекунанд, бинобар ин шумо бояд пеш аз хӯрок хӯрдан вақти зиёдтарро интизор шавед. Аммо пас аз хӯрокхӯрӣ шумо қанди муқаррарии хун хоҳед дошт.
Дар амал ин маънои зеринро дорад:
- Бо парҳези анъанавии баланди карбогидратҳо, инсулинҳои "ульташорт" пеш аз хӯрок дар миқдори калон ворид карда мешаванд ва онҳо пас аз 5-15 дақиқа ба фаъолият оғоз мекунанд. Ҳангоми парҳези карбогидратии паст ҳамон ҳамон инсулинҳои "ултра кӯтоҳ" дар вояи хурд каме баъдтар - баъд аз 10-20 дақиқа ба амал меоянд.
- Ҳангоми парҳези карбогидратдори баланд, пеш аз хӯрок дар миқдори калон инсулинҳои "кӯтоҳ" лозиманд ва аз ин рӯ пас аз 20-30 дақиқа ба амал сар мекунанд. Бо парҳези карбогидрат кам, онҳо бояд дар миқдори хурд 40-45 дақиқа пеш аз хӯрок хӯранд, зеро онҳо дертар амал мекунанд.
Ҳангоми ҳисобкунӣ мо тахмин мезанем, ки амали тазриқи сӯзандоруи ултраасторт ё инсулини кӯтоҳ пас аз 5 соат ба охир мерасад. Дар асл, таъсири он то 6-8 соат давом мекунад. Аммо дар соатҳои охир ин қадар ночиз аст, ки онро сарфи назар кардан мумкин аст.
Бо беморони дорои диабети намуди 1 ё 2, ки парҳези «мутавозин» мехӯранд, чӣ мешавад? Карбогидратҳои парҳезӣ онҳоро фавран дар шакар хун афзоиш медиҳанд, ки инсулин то он даме, ки инсулин кӯтоҳ ё ултрасорт бошад, идома меёбад. Агар шумо инсулини фаврии ултраашортро истифода баред, давраи баланди шакар метавонад 15-90 дақиқа давом кунад. Амалия нишон дод, ки ин барои мураккабии диабети қанд дар биниш, пойҳо, гурдаҳо ва ғайра дар тӯли чанд сол кофӣ аст.
Диабетикии ҳассос метавонад то оғози таоми «мутавозиншуда» -и худ то даме ки инсулин кӯтоҳ кунад, интизор шавад. Мо дар ёд дорем, ки вай барои пӯшонидани як қисми азими карбогидратҳо як миқдори зиёди инсулин ҷорӣ карда буд. Агар ӯ каме пазмон шавад ва пас аз якчанд дақиқа ба хӯрокхӯрӣ сар кунад, пас эҳтимолияти зиёд ӯ гипогликемияи шадид дорад. Аз ин рӯ, ин зуд-зуд рух медиҳад ва бемор ҳангоми воҳима фавран ширинҳоро фурӯ мебарад, то шакарашро афзун кунад ва парҳез накунад.
Марҳилаи босуръати ҷудошавии инсулин дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо дар ҳама намуди диабет суст шудааст. Ҳатто инсулини зудтарини ултраашорт барои барқарор кардани он хеле дер ба кор шурӯъ мекунад. Аз ин рӯ, истеъмоли маҳсулоти сафеда, ки қанди хунро оҳиста ва ҳамвор зиёд мекунанд, оқилона хоҳад буд. Дар парҳези карбогидратҳои кам пеш аз хӯрок, инсулини кӯтоҳ назар ба ултра кӯтоҳтар аст. Зеро вақти амали он ба вақте рост меояд, ки сафедаҳои ғизо шакарро аз миқдори амали инсулини ултрасорт беҳтар мекунанд.
Чӣ гуна дар амал татбиқ карда мешавад усули сарбории хурд
Дар аввали мақола, мо "Қонуни пешгӯии натиҷаро ҳангоми борҳои кам" таҳия кардем. Баррасии амалии онро барои назорати шакарҳои хун дар намуди 1 ва диабети навъи 2 баррасӣ кунед. Барои пешгирии зиёдшавии шакар, шумо бояд миқдори ками карбогидратҳоро истеъмол кунед. Ин маънои онро дорад, ки як бори хурд дар гадуди. Танҳо карбогидратҳои суст фаъолро бихӯред. Онҳо дар сабзавот ва чормағзҳо аз рӯйхати хӯрокҳои иҷозатдодашуда пайдо карда мешаванд. Ва аз карбогидратҳои баландсуръат (ба рӯйхати хӯрокҳои манъшуда) то ҳадди имкон дур шавед. Мутаассифона, ҳатто карбогидратҳои "суст" ҳангоми зиёд хӯрдан метавонанд қандро зиёд бардоранд.
Тавсияи умумӣ оид ба маҳдуд кардани истеъмоли карбогидратҳо барои диабет: на бештар аз 6 грамм карбогидратҳои "суст" барои наҳорӣ, пас на бештар аз 12 грамм барои хӯроки нисфирӯзӣ ва барои хӯроки шом 6-12 грамм зиёд аст. Ба он сафедаи зиёд илова кунед, то ки худро пурра эҳсос кунад, аммо аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан нест. Карбогидратҳо, ки барои диабет қобили қабуланд, дар сабзавот ва чормащз пайдо мешаванд, ки дар рӯйхати хӯрокҳои иҷозатдодашуда ҳастанд. Ғайр аз он, ҳатто ин ғизоҳои карбогидрат бояд ба миқдори қатъии маҳдуд истеъмол карда шаванд. Мақолаи "Парҳези карбогидратҳо барои диабет: Қадамҳои аввал" дар бораи тарзҳои банақшагирии хӯрок ва ташкили менюи диабети қанд оварда шудааст.
Агар шумо истеъмоли карбогидратҳоро тавре ки дар боло тавсия дода шудааст, бодиққат назорат кунед, пас қанди шумо пас аз хӯрдан каме баланд мешавад. Шояд ӯ ҳатто тамоман калон намешавад. Аммо агар шумо миқдори карбогидратҳои хӯрдашударо дучанд кунед, пас шакар дар хун на ду бор, балки қавитар мешавад. Ва шакар баланди хун боиси сикли пурзӯр мегардад, ки боиси зиёд шудани шакар мегардад.
Беморони диабети навъи 1 ва навъи 2, ки мехоҳанд диабети худро таҳти назорат гиранд, бояд бо тасмаҳои санҷиши глюкоза хуб ҷойгир карда шаванд. Инро якчанд маротиба иҷро кунед. Пас аз хӯрок хӯрдани қанди хуни худро бо фосилаи 5 дақиқа чен кунед. Пайдо кунед, ки ӯ дар зери таъсири маҳсулоти гуногун чӣ гуна рафтор мекунад. Пас бубинед, ки инсулин чӣ қадар ва чӣ қадар онро коҳиш медиҳад. Бо гузашти вақт, шумо дақиқ ҳисоб кардани миқдори хӯрокҳои карбогидратҳо барои хӯрокхӯрӣ ва миқдори инсулинро кӯтоҳ мекунед, то ки дар таркиби шакари хун «афтад». Мақсади ниҳоӣ аз он иборат аст, ки пас аз хӯрдани шакар дар хун аз 6,0 ммоль / л, ё беҳтараш 5,3 ммоль / л, чун дар одамони солим, зиёд набошад.
Барои бисёре аз беморони диабети навъи 2, гузариш ба парҳези карбогидратҳои паст метавонад пурра бо тазриқи инсулин пеш аз хӯрок хӯрад ва қанди муқаррарии хунро нигоҳ дорад. Чунин одамонро табрик кардан мумкин аст. Ин маънои онро дорад, ки онҳо саривақт ғамхорӣ карданд ва марҳилаи дуввуми ихроҷи инсулин ҳанӯз ба шикаст нарасидааст. Мо ба касе пешакӣ ваъда намедиҳем, ки парҳези карбогидратии паст ба шумо имкон медиҳад, ки аз инсулин комилан «ҷаҳида» шавед. Аммо он албатта талаботи шуморо ба инсулин кам мекунад ва назорати шакар дар хун беҳтар мешавад.
Чаро шумо наметавонед ҳатто бо маҳсулоти иҷозатдодашуда зиёдатӣ кунед
Агар шумо миқдори зиёди сабзавот ва / ё чормағзҳоро, ки деворҳои меъдаатонро дароз кардаанд, хӯрдаед, он гоҳ шакар дар хуни шумо, ба монанди миқдори ками хӯрокҳои манъшудаи карбогидрат зуд эҳьё хоҳад шуд. Ин мушкилот “самараи тарабхонаи чинӣ” номида мешавад ва дар хотир доштани он хеле муҳим аст. Мақоларо аз назар гиред, ки "Чаро савор кардани шакар метавонад дар парҳези камсавр идома ёбад ва онро чӣ гуна ҳал кунад." Аз ҳад зиёд ташвиқ кардани диабети навъи 1 ва навъи 2 тамоман ғайриимкон аст. Барои пешгирии аз ҳад зиёд истеъмол кардан бо диабети навъи 2 беҳтар аст, ки на дар як рӯз 2-3 бор, балки 4 маротиба каме хӯред. Ин тавсия ба беморони гирифтори диабети навъи 2 дахл дорад, ки бо инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ табобат карда намешаванд.
Ҳамлаи музмин ва / ё ҳамлаи хастагӣ хусусияти хоси беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад. Маҳсулоти сафеда ҳисси дарозмуддатро таъмин менамояд ва аз ин рӯ шиддати ин мушкилотро кам мекунад. Аммо дар бисёр ҳолатҳо ин кофӣ нест. Дар ҳаёт лаззатҳои дигарро ёбед, ки шуморо аз ҳад зиёд иваз мекунанд. Бархезед аз бархе аз миз каме гурусна бошед. Инчунин ба мақолаи "Барои назорат кардани иштиҳои худ чӣ гуна доруҳои диабети қандро бояд истифода бурд" нигаред. Шояд аз ин сабаб пурра аз инсулин даст кашидан имконпазир бошад. Аммо мо инро ба касе қаблан ваъда намедиҳем. Беҳтар аз он, ки инсулинро аз табобати ҷарроҳии диабет дар чашми шумо, гурдаҳо ё пойҳои худ ҷарроҳӣ кунанд.
Дар намуди 2 диабет, хӯрок дар қисмҳои хурд аксар вақт ба шумо имкон медиҳад, ки шакари хунро бо марҳилаи дуввуми секрецияи инсулин, ки солим боқӣ мемонад, назорат баред. Хуб мешавад, агар шумо ба ин услуби хӯрок гузаред, бо вуҷуди нороҳатии он. Ҳамзамон, беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ки ҳар дафъа пеш аз хӯрок инсулин ворид мекунанд, бояд 3 маротиба дар як рӯз бихӯранд. Барои онҳо хӯрок хӯрдан тавсия дода намешавад.
Хулоса
Ин мақола дароз буд, аммо, умедворам, ки барои шумо муфид аст. Биёед хулосаҳои мухтасар таҳия кунем:
- Чӣ қадаре ки карбогидратҳо бихӯред, ҳамон қадар шакар афзоиш меёбад ва инсулин камтар мешавад.
- Агар шумо танҳо миқдори ками карбогидратҳо истеъмол кунед, пас метавонед дақиқан ҳисоб кунед, ки пас аз хӯрдани шакар дар хун чӣ гуна хоҳад буд ва чӣ қадар инсулин лозим аст. Инро дар парҳези "карахтшудаи" карбогидратҳои баланд наметавон кард.
- Ҳар қадаре, ки шумо инсулинро камтар ворид кунед, эҳтимолияти пешбинишуда зиёд аст ва хатари гипогликемия низ коҳиш меёбад.
- Парҳези карбогидратҳо барои диабети қанд маънои онро дорад, ки барои наҳорӣ на бештар аз 6 грамм карбогидратҳо, на бештар аз 12 грамм аз онҳо барои хӯроки шом ва 6-12 грамм барои хӯроки шом истеъмол кардан лозим аст. Ғайр аз он, карбогидратҳоро танҳо аз рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашуда дар сабзавот ва чормағзҳо хӯрдан мумкин аст.
- Назорати диабет бо парҳези карбогидратҳои кам маънои онро надорад, ки шумо бояд гурусна бошед. Барои он ки ҳис кунед, сафеда ва равғанҳои солими табииро зиёдтар бихӯред, аммо аз ҳад зиёд хӯрдан лозим нест. Мақолаи "Парҳези карбогидратҳо барои диабет: Қадамҳои аввал" -ро омӯзед, то бидонед, ки чӣ гуна ташкили менюи лазизе, ки аз моддаҳои ғизоӣ, витаминҳо, минералҳо ва микроэлементҳо бой аст ...
- Аз ҳад зиёд саршуморӣ ғайриимкон аст. Бихонед, ки натиҷаи як тарабхонаи чинӣ чӣ гуна аст ва чӣ гуна онро пешгирӣ бояд кард.
- Дар як маротиба аз як маротиба зиёдтар аз 6-7 воҳиди инсулин ворид накунед. Микдори зиёди инсулинро ба якчанд сӯзандору тақсим кунед, ки шумо бояд дар қисмҳои гуногуни бадан онро паси дигаре иҷро кунед.
- Барои диабети навъи 2, агар шумо пеш аз хӯрок инсулин ворид накунед, кӯшиш кунед, ки хӯрокҳои хурдро дар як рӯз 4 бор хӯред.
- Беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ки ҳар дафъа пеш аз хӯрок инсулини кӯтоҳ мегиранд, бояд дар як рӯз 3 маротиба бо фосилаи 5 соат хӯранд ва байни хӯрок хӯрок хӯранд.
Эҳтимол аст, ки ин мақоларо дар хатчӯбҳои худ нигоҳ доред, то онро давра ба давра дубора хонед. Инчунин, мақолаҳои боқимондаамонро оид ба парҳези камғизоии диабет тафтиш кунед. Ман бо хурсандӣ ба саволҳои шумо дар шарҳҳо ҷавоб медиҳам.
