Дар зери таъсири панкреатитҳои шадид, дар 10% ҳолатҳо некрози панкреатикӣ метавонад инкишоф ёбад. Фибре, ки ба гадуди атрофи атроф дохил мешавад, инчунин панкреатит мемирад. Ин бо амали lipase, як фермент аз гадуди зери меъда аст.
Аввалан, некрозияи чарбии панкреатикӣ оғоз меёбад, дар заминаи ин беморӣ хунравии хун пайдо мешавад, ки ба некрозии геморрагикӣ оварда мерасонад ва бо омоси дар бофтаи ретроперитоналӣ ҷараён мегирад. Шаклҳои омехтаи некрозии чарб. Бо минтақаҳои хунравӣ ва геморрагичии некрозии панкреатикӣ бо тағирёбии чарб.
Левия ва нишонаҳои некротикӣ
Тавре ки шумо медонед, некрозии ин мақом дар зери панкреатит пайдо мешавад. Марҳилаи аввали беморӣ бо камбизоатии аломатҳо тавсиф мешавад. Дар байни аломатҳои маъмултарин дар клиника халалёбии пӯст, зардпарвин ва сианозро қайд кардан мумкин аст.
Пульс метавонад муқаррарӣ ё каме суръат дошта бошад, ҳарорати бадан, чун қоида, тағир намеёбад. Агар сироят дар маҳалҳои некротикӣ рух диҳад, ҳарорат баланд мешавад.
Пальпация одатан дар эпигастрий ва варам дардро нишон медиҳад. Дар заминаи некрозияи чарбии майна, як инфилтрати илтиҳобии зуд пайдо мешавад. Онро дар шиками болоӣ ҳангоми палпатсия эҳсос кардан мумкин аст; натиҷа дар ин ҷо метавонад номусоидтар бошад, яъне марг, истисно нест.
Беморӣ бо зиёдшавии парезис ва хунукӣ бо шикоятҳои заифи перисталтикӣ ба вуҷуд меоянд, ки ҳамаи ин нишонаҳо метавонанд нишонаҳои саратони меъда бошанд, нишонаҳои ин ҷо аксар вақт шабеҳанд.
Некрозияи панкреатикӣ пайдоиши як синдроми аксуламали системавиро ба илтиҳоб мекунад, функсияҳои мақомоти муҳим бад мешаванд, ки ба пайдоиши норасоӣ оварда мерасонанд, натиҷа беҳтарин нест. Бо ин беморӣ метавонад чунин рух диҳад:
- Дилу раг;
- Нафаскашй
- Ренал;
- Гепати
- Норасоии меъдаю рӯда.
Ба узвҳои системаи нафаскашӣ таъсир расонида мешавад, ки он дар шакли ҷамъоварӣ дар шикамчаи plevra аз омехтаи трансудатӣ ва интерстициалӣ.
Ҳангоми норасоии дилу рагҳо, гипотензия пайдо мешавад, набзи тези филамэнӣ, ишемияи миокард, сианозии пӯст ва луобпардаҳо, кам шудани ҳаҷми баромади дил, ҳамаи ин нишонаҳо нишон медиҳанд, ки некрозии панкреатикӣ.
Ғайр аз он, беморони гирифтори ихтилоли равонӣ, ки худро ҳамчун нофаҳмо ва (ё) ҳаяҷон аз ҳад зиёд ба назар мерасанд. Фаъолияти мӯътадили ҷигар ба зудӣ кофӣ гум мешавад, клиникӣ он ҳамчун зардпараст зоҳир мешавад.
Мушкилоти асосии necrosis панкреатӣ чунинанд:
- Зарбаи гиповолемикӣ;
- Норасоии бисёр узвҳо;
- Мушкилоти плеуропулмонӣ;
- Абсцессҳои нахи ретроперитонеалӣ ва гадуди зери меъда;
- Фистулаҳои гадуди дохилӣ ва дохилӣ;
Перитонит ва хунравии дохилӣ бо аломатҳои гуногун. Перитонит аз сабаби рахна шудани хссили парапанкреатикӣ ба холигоҳи шикам рух медиҳад.
Дар бисёр ҳолатҳо, минтақаҳои некроз ба капсула шурӯъ мекунанд, яъне бо капсулаи бофтаи пайванд аз бофтаҳои солим. Кист метавонад дорои мундариҷаи чирку ва хушкида бошад.
Табобати некрозии гадуди зери меъда
Табобати омехта истифода бурда мешавад, ки он аз вазифаҳои зерин иборат аст:
- Рафъ кардани дард;
- Фаҳмидани функсияи гадуди экзокринӣ;
- Барқароркунии ҳисобҳои оптималии хун;
- Ғизои парентералӣ;
- Табобати детоксикация.
Барои сабук кардани дард, анальгетикҳои ғайримоддӣ истифода мешаванд. Агар парванда оғоз карда шавад, анальгетикҳои маводи мухаддир истифода мешаванд, чизи асосӣ ин аст, ки натиҷа нашъамандӣ намешавад.
Бо мақсади бастани вазифаи секретории берунаи ғадуд, аз даҳон хӯрдан истисно карда мешавад. Антацидҳо ва антихолинергетикӣ (атропин) истифода мешаванд.
Барои барқарор кардани ҳаҷми гардиши хун, ба дохили варид бояд маҳлулҳои кристаллоид ва коллоидӣ ворид карда шаванд. Якчанд электролитҳои муҳим дар маҳлули кристаллоид мавҷуданд: хлор, калсий, калий ва натрий.
Шарти муҳим барои ғизодиҳии парентералӣ мувофиқат ба талаботи энергетикии бадани инсон аст. Он махлули кислотаи аминокислотаҳо, глюкоза ва гидролизати сафедаҳоро истифода мебарад.
Некрозияи панкреатикӣ танҳо ҳангоми бартараф кардани ғадуди зери меъда фавран табобат карда мешавад. Ҳадафи ҷарроҳӣ бартараф кардани минтақаҳои бофтаи ботини ба нуқта овардашуда мебошад. Агар перитонит вуҷуд дошта бошад, дренажи перитония анҷом дода мешавад.
Резексияи дисталӣ барои тағйири фокус дар гадуди ишора муайян карда мешавад. Дар ҳолатҳои некрозии умумӣ ғадуди зери меъда пурра нест карда мешавад. Чунин амалиёт хеле хатарнок аст, эҳтимолан оқибати марговар хоҳад буд, бинобар ин он дигар анҷом дода намешавад ва халалдор шудани гадуди зери меъдаро бо усулҳои бехатар метавон табобат кард.
Вақтҳои охир, духтурон аз усулҳои консервативии кор бо некроз ва мушкилиҳои он бартарӣ медиҳанд, то ин ки оқибати марговар чизи қаблӣ бошад.
Дар қоида, заҳбурҳо дар холигоҳи чирку насб карда мешаванд. Ин имкон медиҳад, ки аспиратсияи таркиби саратҳо ва ворид кардани агентҳои бактериявӣ ба вуҷуд ояд. Муолиҷа хуб таҳаммул карда мешавад, фоизи кам дорад ва шумораи ками мушкилотро нишон медиҳад.
