Чӣ тавр тафтиш кардани гадуди меъда: барои санҷидани кадом озмоишҳо

Ташхиси ғадуди меъда бояд ҳамаҷониба гузаронида шавад, донистани на танҳо маълумот дар бораи сохтори узв муҳим аст. Аммо, инчунин фаҳмед, ки он чӣ гуна кор мекунад ва бидонед, ки чӣ гуна усули гадуди меъда тафтиш карда шавад.

Панкреас андозаи хеле калон дорад, дорои сохтори беназир ва вазифаҳои ҷолиб аст. Вай дар раванди ҳазм кардани ғизо нақши асосиро бозидааст, зеро ферментҳо дар он ба вуҷуд омадаанд, ки барои шикастани сафедаҳо ва равғанҳо ба таркибҳо заруранд, ки ҳангоми ворид шудан ба онҳо ҳуҷайраҳоро таъмин мекунанд. Дар ин ғадум ташаккули инсулин ба амал меояд, ки ин ба глюкоза (манбаи асосии энергия) барои ворид шудан ба ҳуҷайраҳои узвҳо ва бофтаҳо мусоидат мекунад. Дар гормон дигар гормонҳо низ синтез карда мешаванд.

Панкреас дар фазои ретроперитоналӣ ҷойгир аст, ки дар пешаш меъда, дувоздаҳ, рӯдаҳои калон ва кӯдаки гурда ва гурдаҳо дар паҳлӯ ҷойгиранд. Дар узв каналҳои дохилӣ мавҷуданд, ки дар онҳо шарбати гадуди меъда аз ферментҳо аз ҳуҷайраҳои ғадуд ҷамъ карда мешавад. Ҳама каналҳо ба як калон пайваст карда мешаванд. Ки ба он duodenum дохил мешавад.

Агар ягон қисми ғадуд осеб дида бошад, пас бофтаҳои боқимонда вазифаи худро мегиранд ва беморӣ шояд зоҳир нашавад. Дар айни замон, дар баъзе ҳолатҳо, минтақаи хурд, ки дар сохтори умумии узв нонамоён аст, метавонад илтиҳоб ё марг шавад, аммо функсияи ғадуд хеле тағйир меёбад. Аз ин рӯ, барои пӯшонидани тамоми сохтори он ва омӯзиши функсияҳо, ташхиси ҳамаҷонибаи ғадуди меъда лозим аст.

Ташхиси лабораторӣ

Ҳангоми ташхиси ғадуди зери меъда, барои муайян кардани фаъолияти узв санҷишҳо гузаронида мешаванд. Дар lesions шадид, фаъолияти ферментҳои аз тарафи ғадуд синтезшуда меафзояд. Баъзеи онҳо дар пешоб беҳтаранд, баъзеи дигар дар хун ва дигарон дар чиркин.

Барои арзёбии дараҷаи осеб, инчунин кори ҷигарро тафтиш кардан лозим аст, зеро он бо гадуди зич алоқаманд аст.

Таҳлилҳо барои ташхиси ғадуди зери меъда:

1. Санҷиши умумии хун - агар раванди шадид ё шадидшавии бемории музмин вуҷуд дошта бошад, пас сатҳи лейкоцитҳо, нейтрофилҳои ҷудошуда ва сахт, инчунин ESR баланд мешавад.
2. Санҷиши хун биохимӣ - он афзоиши миқдори билирубинро мустақиман ва пурраи онро (бо шакли яхбастаи беморӣ), сатҳи глобулинҳои гамма, кислотаҳои сиаликӣ ва серомукоидро нишон медиҳад.

Таҳлилҳои мушаххасе, ки ба ин мақом хосанд:

• алфа-амилазаи хун (одатан он бояд дар як соат 16-30 г / литр бошад);
• фаъолияти трипсин (набояд аз 60 мкг / литр зиёд набошад);
• липазои хун 9 бо патология аз 190 U / литр зиёд аст;
• глюкозаи хун - агар арзиши равандҳои илтиҳобӣ ё вайронкунанда қисми ҷисми (эндокринӣ) узвро фаро гирад, арзиши аз 6 ммоль / литр зиёдтар хоҳад буд;
• муайян кардани амилаза, трипсин ва липаза дар люмени он дувоздаҳ оид ба холӣ будани меъда ва баъд аз он, ки пас аз хӯрдани маҳлули обшудаи кислотаи гидрохлорид (30 мл) ба рӯда. Одатан, ин ферментҳо дар ду қисми аввали таркиби рӯда сатҳи паст доранд ва сипас онҳо тадриҷан ба арзиши аввалия меафзоянд. Дар панкреатитҳои музмин дар ҳамаи қисмҳои он коҳиши чашмрас ба назар мерасад;
• urinalysis - фаъолияти амилаза ва миқдори аминокислотаҳоро муайян кунед (санҷиши Ласус). Бо патологияи ғадудҳо ин моддаҳо ба миқдори зиёд мушоҳида карда мешаванд;
• копрограмма - бо функсияи нокифояи гадуди меъда, чарбҳо, чарбҳо, нахҳои мушакҳо ва нахҳои ҷудошаванда дар наҷос хоҳад буд

Айни замон, меъёри асосии ташхиси лаборатории бемориҳои гадуди зери меъда эсталаза - ферменте мебошад, ки дар наҷон ҷойгир аст. Агар ғадуд хуб кор накунад, пас фаъолияти эсталазаи гадуди зери меъда аз 200 мкг / г хоҳад буд, агар патологияи вазнини узв рух диҳад, пас аз 100 мкг / г камтар.

Озмоишҳои стресс лабораторӣ

Баъзан лозим аст, ки баъзе озмоишҳо на танҳо дар меъдаи холӣ, балки пас аз ворид шудани баъзе моддаҳо дар бадан гузаронида шаванд - санҷиши стресс гузаронида мешавад.

Намудҳои озмоишҳои стресс:

• Санҷиши гликоамилаземикӣ - дар ин ҳолат, консентратсияи ибтидоии амилаза дар хун муайян карда мешавад ва сипас шахс 50 г глюкозаро менӯшад. Пас аз се соат боз як озмоиши амилаз анҷом мешавад. Дар сурати бемор будан, миқдори ин фермент аз сатҳи ибтидоӣ 25% зиёд хоҳад буд.
• Озмоишии Просерин - сатҳи ибтидоии диастазаи пешобро муайян кунед, сипас доруи «Прозерин» ворид карда мешавад. Пас аз ду соат дар ҳар сӣ дақиқа, таркиби диастаз чен карда мешавад. Одатан, миқдори он аз ду маротиба зиёд намешавад ва баъд ба арзиши аввалияи худ бармегардад. Бо патологияҳои гуногуни ғад нишондиҳандаҳо фарқ мекунанд.
• Озмоиши йодолипол - бемор пас аз бедорӣ пешоб кардан лозим аст ва сипас доруи йодолиполро менӯшад. Сипас, барои ҳар як ним соат дар зарфи 2,5 соат сатҳи йодид муайян карда мешавад. Асоси ин ташхис - фаъолияти lipase, ки аз ғадуд ҷудо шудааст. Одатан, йодид дар пешоб пас аз як соат муайян мешавад, дараҷаи ихроҷи он зиёд мешавад ва дар намунае, ки пас аз 2,5 соат гирифта шудааст, ҳадди аксар мерасад.
• Санҷиши секретин-панкреосимин - барои гузаронидани он, таркиби химиявии таркиби duodenum пас аз хӯрдани секреин (як модда ба гормон) ба он тағир меёбад. Он ихроҷи шарбати гадуди меъдаро дар рӯда тақвият медиҳад, ки дар он бисёр биарбонатҳо ва ферментҳо мавҷуданд.
• Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза - ба шумо имкон медиҳад, ки патологияро дар дастгоҳи эндокринии гадуди зери меъда муайян кунед. Дар ин ҳолат, аввал глюкозаи хуни рӯза ва баъд аз 60 дақиқа ва ду соат пас аз ворид кардани маҳлули глюкоза муайян кунед. Ин таҳлилро танҳо як эндокринолог таъин карда метавонад ва ӯ бояд натиҷаҳои онро шарҳ диҳад, зеро эҳтимолияти пайдоиши мураккабӣ дар натиҷаи зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун баланд аст.

Омӯзиши сохтори узв

Омӯзиши ғадуд бо хусусиятҳои бофтаи он муайян карда мешавад. Ташхиси мунтазами рентгенӣ ҳеҷ чизро нишон намедиҳад, аммо каналҳои узвро ҳангоми рентген дидан мумкин аст, вақте ки ба онҳо агенти контраст ворид карда мешавад.

Усули ултрасадо имкон медиҳад, ки ғадуди хуб омӯзад ва Доплерография метавонад шиддатнокии ҷараёни хунро дар зарфҳои он муайян кунад. Томографияи компютерӣ визуалии қабати таркибии сохтаро месозад ва аналоги резонанси магнитии он ба шумо имкон медиҳад, ки сохторҳои хурдтаринро дар бадан муайян созед.

Усулҳои ташхиси рентгенӣ:

1. Рентгенографияи тадқиқотӣ - танҳо акклифтсияи бофтаи ғадудҳо ва калкулятсияи калон дар каналҳо намоён мебошанд.
2. Холангиопрографияи ретроградии ретроград - агенти контраст ба каналҳои ғадуд бо истифода аз дастгоҳи оптикӣ барои фиброгастроскопия аз он дувоздаҳ ворид карда мешавад.
3. Ангиографияи интихобӣ - ВАОи контраст ба рагҳои ғадуд дода мешаванд ва сипас онҳо бо рентген тафтиш карда мешаванд.
4. Томографияи компютерӣ - ба шумо имкон медиҳад ташхиси варамҳо ва равандҳои илтиҳобиро дар бадан гузаронед.
5. Муоинаи ултрасадо баръакси томография усули хеле дақиқ нест, аммо он хеле содда ва бехатар аст, аз ин рӯ он барои ташхиси аввалия асос мебошад. Бо ёрии ултрасадо шумо метавонед илтиҳоби шадид ва музмин, кист, варам, абссесро дидед. УЗИ-и доплер барои арзёбии таъминоти хун ба узв хеле муҳим аст. Мо фавран ба мо лозим меояд, ки як ултрасадо панкреатияро омода созем.
6. Тасвироти резонанси магнитӣ - усули аз ҳама иттилоотӣ ин томографияи NMR мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад бофтаҳои баданро дар қабатҳои бо ҳадди аксар дақиқ бинед. Агар MRI дар якҷоягӣ бо ворид кардани миёнарави контраст ба каналҳо (холангиопанкреатография) ё рагҳои хун (ангиография), пас эътимоднокии омӯзиши ғадуд ҳадди аксар хоҳад буд.

Пеш аз ҳар яке аз ин усулҳо, бемор бояд ҷараёни омодагӣ гузарад.

Истифодаи MRI дорои нишонаҳои зерин мебошад:

• патологияи ҷигар;
• омосҳои хурди ғадуд;
• панкреатит
• омодагӣ ба ҷарроҳӣ;
• мониторинги терапияи орган.