Гипотиреоз - ин кам шудани функсияи сипаршакл аст. Дар калонсолон зуҳуроти шадиди гипотиреоз myxedema ва дар кӯдакон - кретинизм мебошад. Вазъият метавонад дар ҳама гуна шахс ва дар ҳар синну сол инкишоф ёбад, аммо занон ҳамеша дар хатар мебошанд.
Сабабҳои гипотиреоз ин сохтори махсуси бадани зан, мавҷудияти гормонҳои махсуси ҷинсӣ ва қобилияти бардоштан ва таваллуд кардани наслҳо мебошанд. Гипотиреоз хатарнок аст, зеро он метавонад ба бачапартоӣ ва безурётӣ оварда расонад.
Ҳомиладорӣ ва гипотиреоз чизи номувофиқ мебошанд. Бо вуҷуди ин, бо чунин ташхис кӯдаки солим таваллуд шуданаш мумкин аст.
Муҳим аст, ки тағиротро дар бадани худ мунтазам назорат кунед ва дар марҳилаҳои аввал патологияро ташхис диҳед, зеро оқибатҳо метавонанд нохушоянд бошанд.
Гипотиреодизми субклиникӣ ҳангоми ҳомиладорӣ хатарнок аст, зеро муддати дароз ин ҳолат худро зоҳир намекунад. Таҳлилҳо ҳамеша нишон медиҳанд, ки гормон-ҳавасмандкунандаи ғадуди гипофиз афзоиш меёбад.
Сабабҳои гипотиреоз
Норасоии гипотиреоз ва гормонҳои сипаршакл дар занони ҳомиладор, чун қоида, бо ҳамон сабабҳо дар одамони дигар инкишоф меёбанд. Ин метавонад вақте бошад, ки:
- Бартараф кардани ҳама ё як қисми ғадуд аз ҳисоби пайдоиши варам ё гиреҳи саратон;
- Шуоъхӯрии иондори ғадуди сипаршакл ё табобати гиперфунксияи он бо йоди радиоактивӣ;
- Бемориҳои гуногуни илтиҳобии бадан;
- Афзалияти меросӣ;
- Норасоии йод дар об ва / ё ғизо;
- Вайрон кардани ғадуди гипофиз.
Дар бадани зани ҳомиладор як қатор хусусиятҳо мавҷуданд, ки метавонанд сабабҳои бевоситаи гипотиреоз бошанд ё ҳамчун пешгӯиҳои ин патология амал кунанд:
- Дар бадани зани ҳомиладор, бинобар кори эстрогенҳо, миқдори хуни глобулини тироксин (протеин) меафзояд. Ин сафеда гормон тироксинро мебандад ва ба кам шудани гардиши гормонҳои озод дар хун, ки дар хусусиятҳои функсионалии он фаъол аст, оварда мерасонад;
- Фаъолияти ғадуди сипаршакл аз тарафи ғадуди гипофиз назорат мешавад, ки тиротропини гормоналии тропикиро (TSH) синтез мекунад. Чӣ қадаре ки ин гормон ғадуди гипофизро тавлид мекунад, гормонҳои сипаршакл тезтар синтез мешаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҷисми зан гонадотропини хориониро тавлид мекунад, ки ғадуди сипаршаклро хеле фаъолсозӣ мекунад. Чунин ҳавасмандӣ ғадуди гипофизро коҳиш медиҳад, ки истеҳсоли гормонҳои барангезандаи сипаршаклро кам мекунад, зеро амали он аз байн меравад. Дар охири ҳомиладорӣ синтези гонадотропин хориионикӣ қатъ мешавад ва ғадуди гипофиз TSH-ро ба вуҷуд оварда наметавонад. Оқибатҳои ин ҳолат ташаккули гипотиреоз;
- Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ дар бадани зан синтези ферментҳои махсуси пласента, ки фаъолияти бузург дорад, оғоз меёбад. Ин метавонад ба табдилёбии гормонҳои сипаршакл ба пайвастагиҳои ғайрифаъол оварда расонад.
- Барои зан ҳангоми ҳомиладорӣ миқдори максималии йодро гирифтан хеле муҳим аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ, баъзе йод аз пешоб дар бадан хориҷ мешавад ва баъзеи дигар ба пласента дода мешаванд. Ин барои ба вуҷуд омадани норасоии йод дар бадани зани ҳомиладор шароит фароҳам меорад, бинобар ин гипотиреоз метавонад пайдо шавад.
Тасвири клиникии гипотиреоз
Дар занони ҳомиладор, аломатҳои гипотиреоз аз нишонаҳои норасоии гормонҳои сипаршакл дар занони бидуни ҳомилагӣ тақрибан фарқ надоранд:
- Хобшавӣ, танбалӣ, сустӣ, коҳиш ёфтани фаъолият;
- Бад шудани хотира ва фаъолияти рӯҳӣ;
- Паст шудани ҳарорати бадан, хунукӣ, зардпарвинии луобпардаҳо ва пӯст;
- Мустаҳкамии мӯй ва нохунҳо;
- Дарди шикам, қабз, сӯзиши дил;
- Тадриҷан зиёд шудани вазни бадан, дабдабанок шудани дастҳо ва узвҳои дохилӣ (микседема);
- Ихтилоли фаъолияти дил, бо зиёд шудани ҳаҷми ғадуд, ки боиси мушкил шудани нафаскашӣ, фурӯ бурдан ва тағир додани овоз мегардад.
Нуктаҳои асосии табобат
Чун қоида, табобати гипофунксияи сипаршакл аз истифодаи умри гормонҳои сипаршакл иборат аст: левотироксин ё тироксин.
Дозҳо дар алоҳидагӣ таъин карда мешаванд - аввал духтур ба бемор миқдори ҳадди аққалро таъин мекунад ва сипас ҳар 6-8 ҳафта ба ҳадди максималӣ мерасад. Онҳо маънои он арзишҳоеро доранд, ки функсияи гумшудаи сипаршаклро иваз мекунанд.
Дар давраи ҳомиладорӣ, табобати гипотиреоз инчунин истифодаи терапияи ивазкунии гормонро дар назар дорад, аммо принсипҳои табобат тамоман гуногун мебошанд. Ба зани ҳомиладор бо ташхиси "гипертиреоидоз" аз рӯзи аввали табобат левотироксин дар ҳадди максималии ивазшаванда таъин карда мешавад.
Ғайр аз он, агар зан ҳатто қабл аз бордоршавии кӯдак гипотиреоидро нишон дода бошад ва вай гормонро ба миқдори муқаррарӣ гирифта бошад, пас пас аз ҳомиладорӣ ӯ бояд фавран ба ҳадди ниҳоии гормон гузарад, бо назардошти ҳама 9 моҳ.
Ин нукта барои табобати муваффақ хеле муҳим аст, зеро дар нимаи аввали ҳомиладорӣ ҷисми кӯдак ба ҳама, ҳатто норасоии тироксин ҳассос аст.
Ба як омили муҳим диққат диҳед: зан бояд ҳангоми ҳомиладорӣ на танҳо гипотиреодизми ошкорро, балки гипотиреози субклиникиро низ табобат кунад.
Илова ба табобати саривақтии гормонӣ, гипотиреоз дар давраи ҳомиладорӣ тағир додани парҳезро талаб мекунад:
- Миқдори карбогидратҳои истеъмолшударо маҳдуд кардан лозим аст: маффин, шоколад ва маҳсулоти орд;
- Кам кардани миқдори хӯроки равғании истеъмолшаванда муҳим аст: гӯшт, моҳӣ, гӯшти дуддодашуда, чарбуи.
- Афзоиши истеъмоли сафедаҳо нишон дода шудааст;
- Дар парҳез шумо бояд маҳсулоти ғайритатинии шири ферментатсияро ҷорӣ намоед;
- Истеъмоли нах ва витаминҳоро зиёд кунед.
Илова бар ин, духтурон тавсия медиҳанд, ки миқдори намаки истеъмолшуда дар як рӯз ва моеъи нӯшокиро коҳиш диҳад. Ин барои кам кардани хатари микседема лозим аст.
Хавф ва оқибатҳои гипотиреоз
Барои ҷисми зани ҳомиладор гормонҳои сипаршакл бениҳоят муҳим мебошанд. Норасоии ин гормонҳо барои худи зан ва ҳомила оқибатҳои хатарнок ва ҷиддӣ ба бор меорад. Имконияти рушди патологияҳои ҷиддӣ дар кӯдаки навзод меафзояд.
Ҳама хавфҳои гипотиреоз барои зан ва фарзандони худро ба якчанд гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст
Ихтилолҳое, ки дар зани ҳомиладор пайдо мешаванд:
- Таъхир дар рушди батадриҷаи кӯдак бо норасоии гормонияи тироксин;
- Хунравии vaginal;
- Гипертония - сатҳи баланди фишори хун, ки ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо мешавад;
- Ҷудокунии бармаҳал ва ё ҷудо шудани пласента;
- Таваллуд пеш аз таваллуд ё вазни кам таваллуд шудааст;
- Қисми қайсарӣ;
- Марги ҳомила дар давраи ҳомиладорӣ ё ҳангоми таваллуд;
- Баъзан исқоти стихиявӣ.
Асабҳое, ки дар кӯдаки модари гирифтори гипотиреоз пайдо мешаванд:
- Патологияи инкишофи модарзод;
- Гипотиреодизияи модарзод;
- Ихтилоли рушди психомотор, баъзан бо аққалиятҳои шадиди равонӣ.
Муҳим: агар гипотиреоз дар зан дар марҳилаи банақшагирии ҳомиладорӣ пайдо шуда бошад, пас имкони бордоршавӣ хеле кам аст.
Ин ҳолат бо вайрон шудани камолоти тухм алоқаманд аст, баъзан бо гипотиреоз дар баъзе занҳо безурётӣ ба вуҷуд меояд.
