Дар Федератсияи Россия, тақрибан 45 фоизи шахсони мубталои диабет дар тамоми умри худ табобати инсулинро истифода мебаранд. Вобаста аз реҷаи табобат, духтур метавонад инсулини кӯтоҳ, миёна ва дарозмуддатро таъин кунад.
Маводи мухаддир дар табобати диабет инсулинҳои миёнаҳоланд. Чунин гормон як ё ду бор дар як рӯз таъин карда мешавад.
Азбаски азхудкунии дору хеле суст аст, таъсири гипогликемикӣ танҳо якуним соат пас аз тазриқ сар мешавад.
Намудҳои инсулин
- Инсулини кӯтоҳмуддат бо суръати 15-30 дақиқа пас аз ворид шудан ба бадан ба паст кардани сатҳи шакар дар хун шурӯъ мекунад. Консентратсияи максималии хун дар пас аз якуним то ду соат ба даст меояд, ба ҳисоби миёна чунин инсулин метавонад аз 5 то 8 соат амал кунад.
- Инсулин бо давомнокии миёна сатҳи глюкозаи хунро дар давоми якуним то ду соат пас аз ворид кардани он паст мекунад. Консентратсияи максималии модда дар хун пас аз 5-8 соат мушоҳида мешавад, таъсири дору 10-12 соат идома меёбад.
- Инсулини гормонии дарозмуддат баъд аз ворид шудан ба бадан аз ду то чор соат амал мекунад. Сатҳи ҳадди консентратсияи модда дар хун пас аз 8-12 соат мушоҳида мешавад. Баръакси дигар намудҳои инсулин, ин дору барои як рӯз муассир аст. Инсулинҳо низ мавҷуданд, ки дар муддати 36 соат таъсири гипогликемикӣ доранд.
Инсулин, вобаста аз усули тоза, метавонад оддӣ, монопикӣ ва монокомпонентӣ бошад. Бо усули муқаррарӣ тозакунӣ бо истифодаи хроматография сурат мегирад, инсулинро ба монополи баландтарин тавассути хроматографи гелӣ ба даст меоранд. Барои инсулин монокомпонентӣ ҳангоми тоза кардан хроматографияи ион мубодила карда мешавад.
Дараҷаи тозагӣ аз рӯи миқдори зарраҳои проинсулин ба миллион зарраҳои инсулин ҳисоб карда мешавад. Амали дарозмуддати инсулин ба он оварда мерасонад, ки гормон ба табобати махсус дучор шуда, ба он сафеда ва руҳ илова карда мешавад.
Ғайр аз он, инсулинҳо вобаста ба усули тайёр кардани онҳо ба якчанд гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд. Инсулини гомологии инсон бо роҳи синтези бактериявӣ ва семисинтез аз гадуди хук ба даст оварда мешавад. Инсулини гетерологӣ аз гадуди чорвои калони шохдор ва хук синтез карда мешавад.
Инсулини ним синтетикии одамро бо иваз кардани аланини кислотаи аминокислота ба треонин ба даст меорад. Чунин инсулин одатан вақте истифода мешавад, ки диабетик муқовимати инсулин, аллергия ба дигар доруҳоро дорад.
Давомнокии миёнаи инсулин
Таъсири максималӣ пас аз 6-10 соат мушоҳида карда мешавад. Давомнокии фаъолияти дору аз вояи интихобшуда вобаста аст.
Аз ҷумла, ҳангоми ворид кардани 8-12 адад гормон, инсулин дар тӯли 12-14 соат фаъол хоҳад буд, агар шумо миқдори 20-25 ададро истифода баред, дору 16-18 соат амал мекунад.
Як плюс назаррас аст, ки имконияти омезиши гормон бо инсулини рӯза. Вобаста аз истеҳсолкунанда ва таркиб, дору номҳои гуногун дорад. Беҳтарин шинохтаҳо инсулинҳои давраи миёна мебошанд:
- Инсони Базал,
- Биосулин Н,
- Берлинсулин-Н базал,
- Хомофан 100,
- Протофан Н.М.,
- Ҳумулин NRH.
Инчунин, дар рафҳои дорухонаҳо як доруи муосири истеҳсоли Русия Brinsulmi-di ChSP, ки аз суспензияи инсулин ва протамин иборат аст, пешниҳод карда мешавад.
Инсулинҳои дарозмуддати миёна ба нишон дода мешаванд:
- Намуди 1 диабети қанд;
- Намуди 2 диабети қанд;
- Дар сурати мушкилии диабети қанд дар шакли кетоацидоз, ацидоз;
- Бо рушди сироятҳои шадид, бемориҳои байнисарҳадӣ, ҷарроҳии васеъ, давраи пас аз ҷарроҳӣ, осеби равонӣ ва стресс дар диабет.
Ариза гормон
Инъексия дар холигоҳи шикам, сони. Пой, буғумҳо. Микдори истфода дар алоҳидагӣ, бо тавсияи табиб иштирок мекунад. Ба дохили вояи дохили маводи мухаддир манъ аст.
Муҳим аст, ки ҳама тавсияҳои духтурро дар интихоби навъи гормон, миқдор ва мӯҳлати таъсир муайян кунед. Агар диабетик аз инсулин аз гӯшти хук ё гӯшти гов ба шахси шабеҳ гузарад, тасҳеҳи миқдор зарур аст.
Пеш аз ворид намудани дору, шиша бояд ба таври мулоим такмил дода шавад, то ҳалкунанда комилан омехта шавад ва моеъи булут пайдо шавад. Микдори зарурии инсулин фавран ба сӯзандору ворид карда мешавад.
Шумо наметавонед ҷароҳати қатъии шишаро иҷро кунед, то кафк пайдо нашавад, ин метавонад ба интихоби миқдори дуруст халал расонад. Сӯзандории инсулин бояд ба консентратсияи гормоне, ки истифода мешавад, мувофиқат кунад.
Қабл аз ворид кардани инсулин, майдони тазриқӣ набояд массаж карда шавад. Ҷойивазкунии ҷойгузинҳои тазриқӣ муҳим аст. Эҳтиёт бояд шуд, то сӯзан ба рагҳои хун ворид нашавад.
- Идоракунии инсулин дар диабети қанд 45-60 дақиқа пеш аз хӯрок 1-2 бор дар як рӯз сурат мегирад.
- Беморони калонсол, ки бори аввал доруи онҳо таъин карда мешавад, бояд миқдори аввалини 8-24 адад дар як рӯз гиранд.
- Ҳангоми ҳассосияти баланд ба гормон, кӯдакон ва калонсолон на бештар аз 8 адад дар як рӯз истеъмол мекунанд.
- Агар ҳассосият ба гормон кам шуда бошад, иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз зиёда аз 24 воҳид истифода баред.
- Ҳадди ниҳоии истфода метавонад 40 адад бошад. Аз ҳад зиёд ин маҳдудият танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда имконпазир аст.
Инсулинро бо дарозии миёна метавонанд дар якҷоягӣ бо инсулини кӯтоҳ фаъол истифода баранд. Дар ин ҳолат, инсулини зудро дар дохили сӯзандоруҳо ҷамъ мекунанд. Тазриқ дарҳол пас аз омехта кардани маводи дору сурат мегирад.
Дар ин ҳолат, таркиби инсулинро назорат кардан лозим аст, зеро омехта кардани омилҳои руҳ бо гормон дорои фосфат манъ аст.
Пеш аз истифодаи дору, шиша бояд бодиққат тафтиш карда шавад. Ҳангоми омехта дар он палакҳо ё дигар зарраҳо пайдо шудаанд, инсулин иҷозат дода намешавад. Дору мувофиқи дастурҳои ба қаламчаи сӯзандоруҳо ворид карда мешавад. Барои роҳ надодан ба хатогиҳо, духтур бояд ба шумо тарзи истифодаи дастгоҳро барои ворид кардани гормон таълим диҳад.
Занҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ бо диабети қанд ташхис карда мешаванд, бояд шакарҳои хуни онҳоро назорат кунанд. Дар ҳар як триместри ҳомиладорӣ, вояи вобаста ба ниёзҳои баданро танзим кардан лозим аст.
Инчунин, ҳангоми тағир додани миқдори гормон метавонад тағирот талаб карда шавад.
Гайринишондод ва воязиёдкунӣ
Бо вояи нодурусти бемор, метавонад нишонаҳои гипогликемияро дар шакли арақи сард, заифии шадид, пошидани пӯст, дилсӯзии дил, ларзиш, асабоният, дилбеҳузурӣ, гӯшаш дар қисматҳои гуногуни бадан, дарди сар ҳис кунад. Инчунин шахс метавонад премома ва комаро инкишоф диҳад.
Агар гипогликемияи ҳалим ё миёна мушоҳида карда шавад, бемор бояд миқдори зарурии глюкозаро дар шакли лавҳаҳо, шарбати мева, асал, шакар ва дигар маҳсулоти дорои шакар гирад.
Агар ташхиси гипогликемии шадид нишон дода шавад, шахс ҳушашро гум мекунад ё дар кома мебошад, ба бемор фавран 50 мл маҳлули 50% глюкоза ворид карда мешавад. Оянда инфузияи пайваста бо 5% ё 10% маҳлули глюкозаи об аст. Ҳамзамон нишондиҳандаҳои шакар, креатинин ва мочевина дар хун назорат карда мешаванд.
Вақте ки диабетик ба ҳуш меояд, ба ӯ хӯроки аз карбогидратдор бой дода мешавад, то ҳамлаи гипогликемия дубора ба амал наояд.
Инсулин ба ҳисоби миёна мумкин аст хилофи:
- гипогликемия;
- изолома;
- Ҳассосияти баланд ба инсулини гормон ё ба ҷузъҳои компонентҳои дору.
Ба назар гирифтан муҳим аст, ки маводи мухаддир метавонад оқибатҳои зиёдеро ба бор орад, ки аксар вақт он бо истеъмоли аз меъёр зиёд, партофтан ё хӯрокхӯрии шабона, машқи ҷисмонӣ ва рушди бемории ҷиддии сироятӣ ба вуҷуд меояд. Дар ин ҳолат, нишонаҳо бо гипогликемия, ихтилоли асабӣ, ларзон, ихтилоли хоб ҳамроҳ мешаванд.
Аксуламали аллергияро одатан мушоҳида мекунанд, агар бемор ҳассосияти инсулинро аз ҳайвон дошта бошад. Бемор кӯтоҳ будани нафас, зарбаи анафилактикӣ, доғе дар пӯст, ҳалқашон варам, нафаскашии мушкил дорад. Ҳолати вазнини аллергия метавонад ба ҳаёти инсон таҳдид кунад.
Агар маводи мухаддир муддати дароз истифода бурда шавад, дар макони сӯзандоруи инсулин липодистрофия мушоҳида карда мешавад.
Ҳангоми гипогликемия, тамаркузи диққат аксар вақт бадтар мешавад ва суръати аксуламали психомотор паст мешавад, аз ин рӯ, дар давраи барқароршавӣ шумо набояд мошин ронед ё механизмҳои вазнин ронед.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Суспензияҳо, ки руҳро дар бар мегиранд, набояд ҳеҷ гоҳ бо инсулини дорои фосфат, аз ҷумла онҳо бо дигар омилҳои руҳ-инсулин омехта карда нашаванд.
Ҳангоми истифодаи доруҳои иловагӣ, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, зеро бисёр доруҳо метавонанд ба истеҳсоли глюкоза таъсир расонанд.
Таъсири hypoglycemic инсулин гормонро тақвият диҳед ва хатари гипогликемии чунин доруҳоро зиёд кунед:
- тетрациклинҳо
- ингибиторҳои моноимин оксидаза
- агентҳои гипогликемии даҳонӣ,
- ifosfamides, алфа-блокаторҳо,
- сулфанамидҳо,
- ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин,
- тритоксилин,
- disopyramids
- фибрҳо
- клофибратсия
- флюксетинҳо.
Инчунин, пентоксифиллинҳо, пропоксифенҳо, салицилатҳо, амфетаминҳо, стероидҳои анаболикӣ ва трифосфамидҳо таъсири монанд ба бор меоранд.
Таъсир ё тақвият додани таъсири гипогликемии салицилатҳои гормон, намаки литий, бета-блокаторҳо, ресерпин, клонидин. Ба ин монанд ба бадан ва нӯшокиҳои спиртӣ таъсир мерасонанд.
Диуретикҳо, глюкокортикостероидҳо, симпатомиметикӣ, контрасептивҳои шифоҳӣ, антидепрессантҳои трициклӣ метавонанд амали инсулинро суст кунанд.
Дар видеои ин мақола маълумот дар бораи инсулини Protafan ба таври муфассал дода шудааст.
