Нигоҳдории сатҳи шакар дар хун тавассути кори системаи эндокринӣ ба даст меояд. Агар мубодилаи моддаҳои карбогидрат халалдор шуда бошад, ин боиси халалдор шудани кори системаи асаб, аз ҷумла майна, инчунин вайроншавии системавӣ ба рагҳои хун мегардад.
Шакли доимо баландшиддати хун нишонаи асосии ташхисии диабет ба ҳисоб меравад. Барои муайян кардани он, ташхиси хун дар меъдаи холӣ ва пас аз бори вазнини қанд гузаронида мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад бемориҳоро дар марҳилаҳои аввал муайян кунед.
Мониторинги муттасили хондани шакар дар хун ба табобати дурусти диабет ва пешгирии ҳолатҳои шадиди кома ва музмин, аз ҷумла нефропатия, пои диабетикӣ, ретинопатия ва инчунин патологияҳои дилу раг кӯмак мекунад.
Индекси шакар аз чӣ вобаста аст?
Таъмини тавлидоти муттасили энергия аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан бо миқдори кофии глюкоза дар хун ва ҷараёни бетаъсири он ба ҳуҷайра имконпазир аст. Ҳама гуна вайронкунии ин механизм дар шакли дуршавӣ аз меъёр зоҳир мешавад: гипогликемия бо коҳиши шакар дар хун ё гипергликемия бо афзоиши он.
Нишондиҳандаи муқаррарии мубодилаи карбогидрат 3,3 - 5,5 ммоль / л ҳангоми муайян кардани глюкозаи хун. Тағирот дар ҳудуди 30% ин маҳдудият ночиз ҳисобида мешаванд ва агар онҳо ягон беморӣ надошта бошанд, бадан онҳоро ба зудӣ ба ин меъёрҳо бармегардонад.
Ин метавонад дар вақти хӯрокхӯрӣ (гипергликемия пас аз хӯрдан), аз ҳад зиёд эҳсосоти ҷисмонӣ ё ҷисмонӣ (гипергликемия ҳангоми стресс) ё тарки таркиби шакар ҳангоми гуруснагӣ.
Сатҳи шакар дар хун тавассути кори ҳамоҳангшудаи гадуди зери меъда ва системаи марказии асаб мӯътадил карда мешавад. Гормонҳои ғадудҳои adrenal, ҳолати рӯдаҳо, гурдаҳо ва ҷигар низ ба сатҳи гликемия таъсир мерасонанд. Истеъмолкунандагони асосии шакар мағзи сар ва мушакҳо ва инчунин бофтаҳои чарбу мебошанд.
Якчанд намудҳои танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат мавҷуданд:
- Асабӣ.
- Субҳона.
- Гормонали
- Ренал.
Роҳи асабии танзим бо ин тарз сурат мегирад: ҳангоми барангезиши нахҳои симпатикӣ.
Ин ба афзоиши катехоламинҳои хун оварда мерасонад, ки боиси вайроншавии гликоген ва гликемияи шадид мешаванд.
Агар шӯъбаи парасимпатикӣ фаъол шавад, ин бо синтези фаъоли инсулин ва воридшавии босуръати молекулаҳои глюкоза ба он бофтаҳои ба инсулин вобаста, ки глюкозаро дар хун кам мекунад, ҳамроҳ мешавад.
Танзими substrate metabolism глюкоза аз сатҳи он дар хун вобаста аст. Сатҳи ҳудудии консентратсияи он, ки ташаккули он дар ҷигар ба истеъмоли матоъ баробар аст, 5,5-5,8 ммоль / л аст.
Дар сатҳи поён ҷигар ба таъмин намудани глюкоза ба хун шурӯъ мекунад (тақсими гликоген фаъол мешавад). Агар сатҳи хондани шакар зиёдтар бошад, синтези гликоген дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва ҷигар бартарӣ дорад.
Танзими гормоналӣ бо натиҷаи кори тамоми системаи эндокринӣ ба вуҷуд меояд, аммо инсулин ба сатҳи шакар таъсири беназири коҳиш медиҳад, дар ҳоле ки дигарон онро зиёд мекунанд. Ташаккули инсулин дар шакли молекулаи калон ба амал меояд, ки ғайрифаъол аст ва проинсулин номида мешавад.
Ҷои истеҳсоли проинсулин бофтаи ҷароҳат дар гадуди зери меъда аст. Бо зиёд шудани шакар дар хун, ретсепторҳои глюкоза фаъол мешаванд. Баъд аз ин, молекулаи просинулинро ба инсулин ва протеини ҳатмӣ бо номи C-пептид тақсим кардан мумкин аст.
Танзими гурда ҳангоми филтратсияи глюкоза дар гломерули ва фурӯбарии баръакси он дар найҳои гурда рух медиҳанд. Дар натиҷаи ин раванд, дар пешоби дуюмдараҷа глюкоза вуҷуд надорад, ки аз бадан хориҷ карда мешавад.
Агар системаи экскретори гурда бо миқдори зиёди плазмаи глюкоза зиёд карда шавад, пас он дар пешоб хориҷ карда мешавад. Глюкозурия пас аз зиёд шудани сатҳи ҳадди глюкоза дар хуни гардиши хун ба амал меояд.
Ин дар ҳолате рух медиҳад, ки шакарини хун аз 9 ммоль / л зиёд аст.
Санҷиши глюкозаи хун
Бо мақсади гузаронидани омӯзиши ҳолати метаболизми карбогидратҳо нишонаҳои гликемияи рӯзадорӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ таҳлил карда мешаванд. Барои ин усули лабораторӣ ё глюкометр истифода бурда мешавад, ки онро дар хона истифода бурдан мумкин аст.
Таҳлил пас аз танаффуси 10-соата дар вақти хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад, ба истиснои машқҳои ҷисмонӣ, тамокукашӣ, хӯрокхӯрӣ ва нӯшокиҳо, беҳтар аст, ки оби тозаи нӯшокиро барои кам кардани ташнагии шумо истифода баред.
Агар бемор ягон дору истеъмол кунад, пас гирифтани онҳо пеш аз ҳама бо духтури муроҷиаткарда мувофиқа карда мешавад, то натиҷаҳои дуруст ба даст оранд. Арзиши ташхисӣ ин санҷиши хунест, ки дар рӯзҳои гуногун ду маротиба гузаронида мешавад.
Қиматҳои шакар дар ммоль / л ҳангоми омӯзиши тамоми хун рагҳо:
- То 3,3 - гипогликемия.
- 3-5.5 - шакар хун муқаррарӣ аст.
- 6-6.1 - пешгӯиҳо.
- Дар боло 6.1 диабети қанд.
Агар шумо ягон вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбонро гумон кунед, TSH гузаронида мешавад - санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Шумо бояд ба он омодагӣ гиред - дар се рӯз истисно кардани фишори эҳсосӣ, тағирот дар ғизо ва бемориҳои сироятӣ набояд ҷой дошта бошад.
Дар рӯзи ташхис, бо варзиш ё кори вазнини ҷисмонӣ машғул нашавед, тамоку накашед.
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми мавҷудияти омилҳои хавфнок барои диабети қанд нишон дода мешавад, он бо гипертонияи баланд, холестирини баланди хун, заноне, ки диабети гестостатикӣ доранд, тухмдонҳои поликистикӣ, кӯдаки вазни баданаш зиёда аз 4,5 кг, фарбеҳӣ, пас аз синни 45-солагӣ аз мерос.
Гузаронидани TSH озмоиши рӯза дар глюкозаро дар бар мегирад, 75 глюкозаро бо об мегирад, пас бемор бояд 2 соат дар истироҳат бошад ва бояд аз санҷиши дуввуми хун гузарад.
Натиҷаи санҷиши сарбории қанд ба тариқи зайл арзёбӣ карда мешавад:
- Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза вайрон мешавад, диабети пинҳонӣ: пеш аз санҷиш 6,95 ммоль / л, пас аз истеъмоли глюкоза - 7,8 - 11,1 ммоль / л.
- Глюкозаи халалдоршудаи рӯзадорӣ: 1 ченкунӣ - 6.1-7 ммоль / л, натиҷаи дуюм - камтар аз 7,8 ммоль / л.
- Давраи диабети қанд: пеш аз сарборӣ - зиёда аз 6.95, ва пас аз он - 11.1 ммоль / л.
- Норма: дар меъдаи холӣ - камтар аз 5,6 ммоль / л, пас аз бор кардан - камтар аз 7,8 ммоль / л.
Глюкози паст
Агар камшавии шакар ба 2,75 ммоль / л мерасад, гипогликемия ҳис карда мешавад. Одами солим шояд тамаркузи камтар ҳис накунад ё аломатҳо кам бошанд. Ҳангоми зиёд шудани сатҳи шакар, зуҳуроти гипогликемия метавонад бо миқдори оддии глюкоза рух диҳад.
Одатан метавонад гипогликемияи физиологӣ бо танаффуси дароз дар истеъмоли ғизо ё кори дарозмуддати ҷисмонӣ бе ғизои мувофиқ бошад. Пастшавии патологии шакар бо истеъмоли дору ё машруботи спиртӣ ва инчунин бемориҳо вобаста аст.
Кӯдакони ғайри модарзод ба гипогликемия бештар гирифтор мешаванд, зеро онҳо вазни баданро нисбат ба вазни бадан зиёдтар доранд ва мағзи саргарми глюкозаро истеъмол мекунанд. Ҳамзамон, кӯдакон наметавонанд глюкозаро бо баданҳои кетон иваз кунанд, зеро онҳо кетогенези органикӣ доранд.
Аз ин рӯ, ҳатто як каме кам шудани шакар, агар он муддати тӯлонӣ рух диҳад, оқибат метавонад боиси инкишофи зеҳни гардад. Гипогликемия ба кӯдакони бармаҳал (то 2,5 кг вазн) ё, агар модар диабети қанд дошта бошад, хос аст.
Гипогликемияи рӯза бо чунин шароити патологӣ рух медиҳад:
- Норасоии cortex adrenal.
- Микдори аз меъёр зиёди сулфанилюре ё инсулин.
- Аз ҳад зиёд инсулин бо инсулинома.
- Гипотиреоз
- Анорехия
- Бемории вазнини ҷигар ё гурда.
- Табларзаи дароз.
- Ихтилоли ҷаббида дар рӯдаҳо, ҷарроҳӣ дар меъда.
- Равандҳои варам, коҳиши саратон.
Гипогликемияи шадид бо заифӣ, вайроншавии чашм, дарди сар, letargy, чарх мезанад, асабонияти узвҳои бадан, рагкашӣ зоҳир мешавад. Ин нишонаҳо бо камғизоии мағзи сар маҳдуданд.
Гурӯҳи дуввуми аломатҳо бо фаъолкунии ҷубронкунандаи гормонҳои стресс инкишоф меёбанд: тахикардия, арақхӯрӣ, дилбеҳузурӣ, гуруснагӣ, дастҳои ларзон, халалдор, ангушти гӯш дар лабҳо, лабҳо. Агар тарки қатра афзояд, комаи гипогликемикӣ пайдо мешавад.
Аломатҳои клиникии гипогликемияи музмин бо коҳиши мӯътадили шакар ба амал меоянд, ки он дар тӯли муддати дароз такрор карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд: тағйири шахсият, гум кардани хотира, дементиа, психоз, дар кӯдакон - ин таъхир дар рушд, ақлгирии ақл.
Гипергликемия
Гипергликемия афзоиши консентратсияи глюкоза аз 5,5 ммоль / л ҳисобида мешавад. Он метавонад бо истеъмоли карбогидратҳо алоқаманд бошад, ки зуд азхуд карда мешаванд. Ин навъро алименталӣ ё постпрандиалӣ меноманд. Афзоиши фишори шакар ба таъсири гормонҳо - глюкокортикоидҳо ва катехоламинҳо, ки дар ин давра ташаккул ёфтаанд, мебошад.
Гипергликемияи патологӣ бо зиёд шудани функсия ё раванди омосҳо дар узвҳои системаи эндокринӣ - ғадуди гипофиз, гадуди меъда, ғадудҳои адреналӣ ё дар ғадуди сипаршакл инкишоф меёбад. Бемории диабет яке аз сабабҳои паҳншудаи афзоиши устувори шакар мебошад.
Механизми рушди гипергликемия дар диабет аз он чӣ вобаста аст. Навъи якуми беморӣ дар пасманзари нобудшавии аутоиммунии ҳуҷайраҳои ҷудошудаи инсулин рух медиҳад. Барои диабети намуди дуюм, нақши асосиро муқовимати инсулин бофтаи матоъ, ки дар вақти вайроншавии метаболизм ба вуҷуд меоянд, яке аз онҳо фарбеҳӣ мебошад.
Бо зуҳуроти маъмулии гипергликемия дар бадан маҷмӯи аломатҳои зерин ба вуҷуд меояд:
- Ташнагии зиёд.
- Депрессия, сарфи назар аз он, ки одам хуб мехӯрад.
- Натиҷаи зуд ва чашмраси пешоб.
- Дарди сар.
- Заифӣ, хастагӣ.
- Биниши пасттар.
- Пӯсти лоғар ва луобҳои хушк.
Тағирёбии вазни бадан метавонад на танҳо аз даст додани вазн (бо диабети намуди 1), балки инчунин бо вазни зиёдатӣ дар навъи дуввуми беморӣ зоҳир шавад. Ин аз он вобаста аст, ки инсулин ба афлесун шудани майҳо дар бофтаи пӯст мусоидат мекунад. Бо диабети навъи 1, дар он миқдори каме дар хун мавҷуд аст ва навъи дуввум бо гиперсулсулинемия хос аст, хусусан дар оғози беморӣ.
Афзоиши дарозмуддати шакар дар хун боиси паст шудани масуният, инкишофи бемориҳои сироятӣ, кандидоз ва сустшавии шифо ёфтани ҷароҳатҳо ва норасоиҳо мебошад. Таъмини беқурбшавии хун ва вайроншавӣ ба нахҳои асаб боиси паст шудани ҳассосияти пойҳои поёни, полиневропатия мегардад.
Мушкилоти маъмулии диабети қанд, ки бо зиёдшавии музмини глюкозаи ғайримуқаррарии хун ба вуҷуд меоянд, ба гурдаҳо, ретинадори чашм ва вайрон шудани деворҳои рагҳои калон ва хурд.
Гипергликемия инчунин мушкилиҳои шадидтари диабети қанд, аз ҷумла кетоацидоз, комаи гиперсмоляриро ба вуҷуд меорад, ки дар он сатҳи глюкоза метавонад ба 32 ммоль / л ва зиёдтар бирасад.
Вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун (бо ммоль / л) дараҷаи шадид гуногун аст:
- Нур - 6.7-8.2.
- Вазнинии миёна - 8.3-11.
- Вазнин - болотар аз 11.1
- Precoma дар 16.5 ба амал меояд, ки сатҳи баландтар ба кома оварда мерасонанд.
Гипергликеми дар диабет вақте рух медиҳад, ки ҳабҳоро барои паст кардани шакар ё ворид кардани инсулин, ва агар миқдори онҳо нокифоя бошад, рух медиҳад.
Ин ҳолат метавонад ҳангоми истифодаи хӯрокҳои карбогидратҳои баланд, ҳамроҳшавии бемории сироятӣ ё дигар беморӣ, стресс, паст шудани сатҳи муқаррарии фаъолияти ҷисмонӣ ба амал ояд.
Мониторинги худии шакар
Ҳангоми истифодаи дастгоҳ барои чен кардани глюкоза дар хун, шумо бояд технологияи дурусти омӯзиши хун ва басомади озмоишҳоро риоя кунед. Дар диабети навъи якум, беморон бояд гликемияро на камтар аз 4 маротиба дар як рӯз муайян кунанд: се маротиба пеш аз хӯрок ва пеш аз хоб.
Баъди шаб, пас аз машқи ҷисмонӣ ё тағъироти назаррас дар ғизо, ченакҳои иловагӣ метавонанд талаб карда шаванд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки худидоракунии мониторинги шакар давра ба давра пас аз хӯрок хӯрдан (баъд аз 2 соат) гузаронида шавад.
Дар намуди дуюм, беморон метавонанд дар терапияи инсулин бошанд ё доруи зидди диабетӣ бигиранд ва терапияи якҷоя бо инсулин ва доруи дарозмуддат барои коҳиш додани шакар низ гузаронида мешавад.
Агар ба бемор табобати пуршиддати инсулин таъин карда шавад, он гоҳ режими омӯзиш баробари худи навъи якуми диабет шабеҳ аст. Агар ӯ дар як рӯз як тазриқ ё танҳо ҳаб бигирад, пас одатан як маротиба чен кардани шакар кифоя аст, аммо дар вақти гуногуни рӯз.
Ҳангоми истифодаи препаратҳои инсулин, ки дорои инсулинии дароз ва кӯтоҳ доранд, назорат дар як рӯз ду маротиба гузаронида мешавад. Бо ҳама варианти табобат, дар як ҳафта як маротиба ҷадвал бояд тартиб дода шавад, ки андозаҳои гликемияи 4-баробарро нишон диҳад.
Агар ҷараёни диабет бо тағирёбии якбораи сатҳи шакар ҳамроҳ карда шавад, пас басомади андозагирӣ бояд бештар бошад, онро бояд духтур маслиҳат кунад. Он инчунин сатҳи ҳадафи глюкозаро барои ҳар як бемор, вобаста аз синну сол, тарзи ҳаёт, вазни бадан муайян мекунад.
Қоидаҳои асосӣ барои назорати мустақили шакар дар хун:
- Хуни ангуштон барои таҳлил беҳтар аст, макони пунктатсияро тағир додан лозим аст.
- Тазриқ аз ҷониби тараф сурат мегирад, умқ набояд аз 2-3 миллиметр зиёд бошад.
- Ҳама масолеҳи истеъмолӣ бояд хушкида ва ҳамеша фардӣ бошанд.
- Бо гардиши бади хун, пеш аз таҳлил, ангушти худро масҳ кунед ва дастонро бо оби гарм бишӯед ва хушк кунед.
- Пеш аз ченкунӣ, шумо бояд рамзи шишаро бо тасмаҳои санҷишӣ ва дар экрани ҳисобкунак тафтиш кунед.
- Тарки аввал барои пажӯҳиш истифода намешавад, онро бо пахтаи хушк хушк кардан лозим аст.
- Фишанги фишурдаи ангушт ба омехтаи хун бо моеъи матоъ оварда мерасонад, ки натиҷаро вайрон мекунад.
Як қатра хунро дар канори рахи санҷишӣ андозед, ки бо сиёҳ навишта шудааст. Пеш аз андозагирӣ, рахи санҷишӣ бояд дар шишаи зич пӯшида бошад, зеро он ба намӣ ҳассос аст. Онро аз шиша бо ангуштони тар гирифтан мумкин нест. Инчунин, шумо метавонед макони нигоҳдории тасмаҳои санҷиширо тағир надиҳед, зеро дар бастаи аслӣ хушккунанда мавҷуд аст.
Пеш аз истифода бояд тасмаҳоро дар ҷои хушк нигоҳ доред. Пеш аз истифода бурдани он, шумо бояд мӯҳлати ба кор дароварда шудани маҷмӯа нишон дода нашавад. Пас аз ба охир расидани он, чунин тасмаҳои озмоишӣ метавонанд натиҷаи андозагириро вайрон кунанд.
Барои ташхиси экспресс аз тасмаҳои визуалӣ барои муайян кардани шакар дар хун истифода мешавад ва онҳоро ҳангоми набудани глюкометр истифода бурдан мумкин аст. Шумо инчунин метавонед ба натиҷаи муайянсозӣ бо истифодаи чунин тасмаҳо ҳангоми муайян кардани ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб диққат диҳед.
Видеои ин мақола нишон медиҳад, ки чӣ гуна мустақилона шакарро чен мекунанд.
