Диабет бемории хавфнокест, ки дар он равандҳои мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла мубодилаи карбогидрат вайрон мешаванд. Ин беморӣ курси музмин дорад ва онро пурра табобат кардан мумкин нест, аммо онро ҷуброн кардан мумкин аст.
Барои он ки мушкилии диабетро инкишоф надиҳед, бояд ба эндокринолог ва терапевт мунтазам ташриф оред. Назорат кардани сатҳи глюкоза, ки бояд аз 4 то 6,6 ммоль / л бошад, муҳим аст.
Ҳар як диабетик бояд бидонад, ки оқибатҳои гипергликемияи музмин новобаста аз навъи беморӣ аксар вақт боиси маъюбӣ ва ҳатто фавт мешаванд. Аммо кадом пайдоиши диабети қанд метавонад инкишоф ёбад ва чаро онҳо пайдо мешаванд?
Душвориҳои диабетӣ: як механизми рушд
Дар шахси солим, глюкоза бояд ба ҳуҷайраҳои чарбу ва мушакҳо ворид шуда, онҳоро бо энергия таъмин кунад, аммо дар диабет он дар ҷараёни хун боқӣ мемонад. Бо сатҳи доими баланди шакар, ки як гиперосмоляр мебошад, деворҳои рагҳо ва узвҳои гардиши хун осеб мебинанд.
Аммо инҳо аллакай дер мураккабии диабети қанд мебошанд. Ҳангоми норасоии шадиди инсулин оқибатҳои шадид пайдо мешаванд, ки табобати фавриро талаб мекунанд, зеро онҳо метавонанд ба марг оварда расонанд.
Дар диабети навъи 1, бадан дар инсулин нокифоя аст. Агар норасоии гормон бо терапияи инсулин ҷуброн карда нашавад, оқибатҳои диабет ба зудӣ инкишоф меёбанд, ки умри шахсро хеле коҳиш медиҳад.
Дар диабети навъи 2, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад, аммо ҳуҷайраҳои бадан бо ин ё он сабаб инро дарк намекунанд. Дар ин ҳолат, доруҳои пасткунандаи шакар ва доруҳое, ки муқовимати инсулинро зиёд мекунанд, таъин карда мешаванд, ки равандҳои мубодилаи метаболикиро дар тӯли тамоми мӯҳлат муқаррар мекунад.
Аксар вақт, мушкилиҳои ҷиддии намуди 2 диабети қанд ба назар намерасанд ё онҳо ба осонӣ ба назар мерасанд. Аммо дар бештари ҳолатҳо, шахс танҳо вақте дар бораи бемории диабет огоҳ мешавад ва оқибатҳо бебозгашт мешаванд.
Ҳамин тариқ, мушкилии диабет ба ду гурӯҳ тақсим мешавад:
- барвақт
- дер шудааст.
Мушкилоти шадиди
Оқибатҳои барвақти диабет иборатанд аз шароите, ки дар заминаи коҳишёбии якбора (гипогликемия) ё маҳфил (гипергликемия) дар консентратсияи глюкозаи хун ба вуҷуд меоянд. Ҳолати гипогликемикӣ дар он ҳолате хатарнок аст, ки ҳангоми қатъ гардидани он саривақт қатъ шудани бофтаи мағзи сар ба марг меояд.
Сабабҳои пайдоиши он гуногунанд: вояи зиёд аз инсулин ё агентҳои гипогликемикӣ, фишори аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ, хӯрокхӯрӣ ва ғайра. Инчунин, пастшавии сатҳи шакар ҳангоми ҳомиладорӣ ва бемориҳои гурда рух медиҳад.
Нишонаҳои гипогликемия заъфи шадид, дастҳои ларзон, пошидани пӯст, чарх задани сар, чароғи дастҳо ва гуруснагӣ мебошанд. Агар дар ин марҳила шахс карбогидратҳои тезро нӯшад (нӯшокиҳои ширин, ширинӣ), пас марҳилаи навбатиро ба амал меорад, ки бо нишонаҳои зерин тавсиф мешавад:
- дилтангӣ;
- ҳамоҳангсозии заиф;
- танбалӣ;
- биниши дукарата
- таҷовуз;
- дилҳои сахт
- "чашмпӯшҳо" дар назди чашмҳо дурахшон;
- набзи босуръат.
Марҳилаи дуюм тӯл кашида наметавонад, аммо дар ин ҳолат ба бемор кӯмак кардан мумкин аст, агар шумо ба ӯ каме ҳалли ширин диҳед. Бо вуҷуди ин, ғизои сахт дар ин ҳолат ғайри қобили қабул аст, зеро бемор роҳи нафасро бастааст.
Зуҳуроти дерини гипогликемия иборат аз зиёд шудани аращ, фишорбаландӣ, пӯсти саманд ва гум шудани шуур мебошад. Дар ин ҳолат, бояд мошини ёрии таъҷилиро даъват кард, ки пас аз расидани он духтур ба раги бемор ҳалли глюкозаро ворид кунад.
Дар сурати набудани табобати саривақтӣ, шахс шуурро дигар мекунад. Ва дар сурати кома, вай ҳатто метавонад бимирад, зеро гуруснагии энергетикӣ боиси пайдоиши ҳуҷайраҳои майна ва хунравии минбаъда дар онҳо мегардад.
Камбудиҳои зерини аввали диабет шароити гипергликемикӣ мебошанд, ки се навъи comро дар бар мегиранд:
- кетоацидотикӣ;
- лакцид;
- гиперосмолярӣ.
Ин таъсироти диабетӣ ҳангоми зиёд шудани шакар дар хун пайдо мешаванд. Табобати онҳо дар беморхона, дар терапияи интенсивӣ ё дар реаниматсия гузаронида мешавад.
Кетоацидоз дар диабети навъи 1 зуд-зуд ба назар мерасад. Сабабҳои пайдоиши он бисёранд - доруҳои сабукрав ё вояи нодурусти онҳо, мавҷудияти равандҳои шадиди илтиҳобӣ дар бадан, сактаи дил, инсулт, шадидшавии бемории музмин, шароити аллергия ва ғайра.
Комаи кетоацидотикӣ мувофиқи як шакли муайян инкишоф меёбад. Аз сабаби норасоии ногаҳонии инсулин, глюкоза ба ҳуҷайраҳо ворид намешавад ва дар хун ҷамъ мешавад. Дар натиҷа, «гуруснагии энергетикӣ» дар посух ба он бадан ба баровардани гормонҳои стресс, ба монанди глюкагон, кортизол ва адреналин, ки минбаъд гипергликемияро афзоиш медиҳад, оғоз меёбад.
Дар ин ҳолат, миқдори хун зиёд мешавад, зеро глюкоза як ҷавҳари осмотик аст, ки обро ҷалб мекунад. Дар ин ҳолат, гурдаҳо босуръат ба кор оғоз мекунанд, ки дар давоми он электролитҳо ба пешоб бо шакар ворид мешаванд ва онҳо бо об хориҷ мешаванд.
Дар натиҷа, бадан деградатсия мешавад, мағзи сар ва гурдаҳо аз таъминоти бади хун азият мекашанд.
Ҳангоми гуруснагии оксиген кислотаи lactic ба вуҷуд меояд, ки ба воситаи он рН кислота мешавад. Аз сабаби он, ки глюкоза ба энергия табдил дода намешавад, организм ба истифодаи захираи фарбеҳ шурӯъ мекунад, ки дар натиҷаи он кетонҳо дар хун пайдо мешаванд, ки хуни рН-и хунро бештар мегардонад. Ин ба кори мағзи сар, дил, ҳозима ва узвҳои нафас таъсири манфӣ мерасонад.
Аломатҳои кетоацидоз:
- Кетоз - пӯст ва луобҳои хушк, ташнагӣ, хоболудӣ, заъф, дарди сар, иштиҳои бад, зиёд шудани пешоб.
- Кетоацидоз - бӯи ацетон аз даҳон, хоболудӣ, фишори хун, камшавӣ, дилбеҳузур шудани дил.
- Прекома - ќайкунї, таѓйир додани нафаскашї, сурх шудан ба ривоятњо, дард њангоми палпатсияи шикам ба амал меояд.
- Кома - нафаскашии пурғавғо, ғуссаи пӯст, галлюцинацияҳо, гум кардани ҳуш.
Кома гиперосмолярӣ аксар вақт дар одамони калонсоле пайдо мешаванд, ки инсулинро мустақилона инсулин доранд. Ин мушкилии диабет дар заминаи деградатсияи дарозмуддат ба амал меояд, дар ҳоле, ки дар хун, илова бар миқдори зиёди шакар, консентратсияи натрий меафзояд. Аломатҳои асосӣ полиурия ва полидипсия мебошанд.
Ацидози лактикӣ одатан дар беморони синну соли аз 50 сола боло ва норасоии гурда, ҷигар ё бемориҳои дилу раг рух медиҳад. Бо ин ҳолат, дар хун миқдори зиёди кислотаи лактикӣ қайд карда мешавад.
Аломатҳои пешбари гипотензия, норасоии нафас, норасоии пешоб мебошанд.
Мушкилоти дер
Дар заминаи диабети дарозмуддати диабет, мушкилиҳои дер пайдо мешаванд, ки табобатнашаванда аст ё табобати дарозтарро талаб намекунад. Бо шаклҳои гуногуни бемор, оқибатҳо низ метавонанд фарқ кунанд.
Ҳамин тавр, бо навъи якуми диабет, синдроми пойҳои диабетикӣ, катаракта, нефропатия, кӯр бинобар ретинопатия, ихтилоли қалб ва бемориҳои дандон аксар вақт инкишоф меёбанд. Ҳангоми IDDM, гангренаи диабетикӣ, ретинопатия, ретинопатия аксар вақт пайдо мешаванд ва патологияи рагҳо ва дил ба ин навъи беморӣ хос нестанд.
Бо ретинопатияи диабетӣ рагҳо, артерияҳо ва капиллярҳои ретинатсия осеб мебинанд, зеро дар заминаи гипергликемияи музмин, рагҳо танг мешаванд ва аз ин сабаб онҳо ба қадри кофӣ хун намегиранд. Дар натиҷа, тағиротҳои degenerative ба амал меоянд ва норасоии оксиген ба он оварда мерасонад, ки липидҳо ва намаки калсий дар ретинадори debugged карда мешаванд.
Чунин тағироти патологӣ ба пайдоиши доғҳо ва инфилтратҳо оварда мерасонад ва агар шиддатёбии диабети қанд мушоҳида шавад, ретинад ҷудошуда мешавад ва шахс метавонад нобино гардад, баъзан дар бадани рутубатдор ё глаукома хунравӣ ба вуҷуд меояд.
Асабҳои асабӣ дар диабети қанд низ кам нестанд. Нейропатия хатарнок аст, зеро он ба пайдоиши пои диабетикӣ мусоидат мекунад, ки метавонад ампутатсияи дастро ба вуҷуд орад.
Сабабҳои осеби асаб дар диабети қанд пурра омӯхта нашудаанд. Аммо ду омил фарқ мекунанд: якум ин, ки глюкозаи баланд боиси варам ва асаб мегардад ва дуюм, ки нахи асабҳо аз норасоии маводи ғизоӣ, ки аз осеби рагҳо ба вуҷуд меоянд, ранҷ мебаранд.
Мушкилоти диабелии вобаста ба инсулин бо мушкилиҳои неврологӣ метавонанд бо роҳҳои гуногун зоҳир шаванд:
- Нейропатияи ҳассос - бо эҳсоси қобилияти вайроншуда дар пойҳо ва сипас дар дастҳо, сандуқ ва шикам тавсиф мешавад.
- Шакли урогенитҳо - ҳангоми вайрон шудани асабҳои pleksus sacral пайдо мешавад, ки ба фаъолияти узв ва пешоб таъсири манфӣ мерасонад.
- Невропатияи дилу рагҳо - бо доғҳои тез тавсиф карда мешавад.
- Шакли меъдаву рӯда - он бо вайрон шудани гузариши хӯрок аз тариқи илофаг тавсиф мешавад, дар ҳоле ки камбудиҳо дар ҳаракати меъда вуҷуд дорад.
- Невропатияи пӯст - бо вайроншавӣ ба ғадудҳои арақ тавсиф мешавад, ки дар натиҷа пӯст хушк аст.
Неврология дар диабет хатарнок аст, зеро дар ҷараёни ташаккули он бемор нишонаҳои гипогликемияро қатъ мекунад. Ва ин метавонад ба маълулият ё ҳатто марг оварда расонад.
Синдроми дасту пои диабетикӣ бо осеби рагҳои хун ва асабҳои периферии бофтаҳои мулоим, буғумҳо ва устухонҳо рух медиҳад. Чунин мушкилот бо роҳҳои гуногун ба амал меоянд, ҳамааш аз шакл вобаста аст. Шакли невропатӣ дар 65% ҳолатҳои SDS ба вуҷуд меояд, бо вайрон шудани асабҳо, ки импулсҳоро ба бофаҳо интиқол намедиҳанд. Дар ин вақт, дар байни ангуштҳо ва дӯконҳо, пӯст ғафс мешавад ва илтиҳоб мешавад ва баъдан дар онҳо захмҳо ба вуҷуд меоянд.
Илова бар ин, пой варам мекунад ва гарм мешавад. Аз сабаби зарар ба бофтаҳои артикулӣ ва устухон, хатари пайдоиши стихиявӣ ба таври назаррас меафзояд.
Шакли ишемикӣ бо сабаби гардиши бади хун дар рагҳои калони пой инкишоф меёбад. Ин бемории неврологӣ боиси пӯст шудани хун мегардад ва дар он ҷарроҳҳои сианотикӣ, саманд ва дардовар ба вуҷуд меоянд.
Паҳншавии нефропатия дар диабети қанд хеле баланд аст (тақрибан 30%). Ин мушкилӣ хатарнок аст, зеро агар он аз марҳилаи пешрафта пештар муайян карда нашуда бошад, пас он ба инкишофи норасоии гурда хотима мебахшад.
Дар намуди 1 ё диабети 2, зарари гурда фарқ мекунад. Ҳамин тавр, бо шакли вобаста ба инсулин, беморӣ шадид ва аксар вақт дар синни ҷавонӣ ривоҷ меёбад.
Дар марҳилаи аввал, чунин мушкилии диабет аксар вақт бидуни аломатҳои возеҳ рух медиҳад, аммо баъзе беморон то ҳол чунин аломатҳоро аз қабили:
- хоболуд
- варам кардан;
- судоргаҳо
- вайроншавӣ дар ритми дил;
- вазни зиёд;
- хушкӣ ва нутқашон аз пӯст.
Боз як зуҳуроти мушаххаси нефропатия мавҷудияти хун дар пешоб аст. Аммо, ин аломат зуд-зуд рух дода наметавонад.
Вақте ки беморӣ авҷ мегирад, гурдаҳо хориҷ кардани токсинҳоро аз хун қатъ намуда, онҳо дар бадан ҷамъ шуданро сар мекунанд, тадриҷан онро заҳролуд мекунанд. Уремия аксар вақт фишори баланди хун ва ошуфтаҳо ҳамроҳӣ мекунад.
Аломати пешбарандаи нефропатия мавҷудияти сафеда дар пешоб мебошад, бинобар ин ҳама диабетикҳо бояд ҳадди аққал як маротиба дар як сол санҷиши пешоб гузаранд. Набудани табобати чунин мушкилӣ боиси нокомии гурда мегардад, вақте бемор бе диализ ва трансплантатсияи гурда зиндагӣ карда наметавонад.
Мушкилоти дил ва рагҳои диабети қанд низ кам нестанд. Сабаби маъмултарини чунин патологияҳо атеросклероз дар шоҳрагҳои коронарӣ мебошанд, ки дилро ғизо медиҳанд. Беморӣ вақте рух медиҳад, ки холестирин ба деворҳои рагҳо мерезад, ки метавонад ба сактаи дил ё инсулт оварда расонад.
Диабет низ ба нокомии дил бештар майл дорад. Аломатҳои вай кӯтоҳ будани нафас, асцит ва дабдабанок шудани пойҳо мебошанд.
Илова бар ин, дар одамони гирифтори диабет, як мушкилие, ки одатан гипертония аст.
Ин хавфнок аст, зеро он хатари дигар омилҳо, аз ҷумла ретинопатия, нефропатия ва нокомии қалбро зиёд мекунад.
Пешгирӣ ва табобати мушкилии диабетӣ
Мушкилоти барвақт ва дер бо роҳҳои гуногун табобат карда мешаванд. Ҳамин тавр, барои коҳиш додани басомади асабҳои диабетӣ, ки дар марҳилаи аввал ба миён меоянд, мунтазам сатҳи гликемияро назорат кардан лозим аст ва дар ҳолати инкишофи ҳолати гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ, саривақт чораҳои тиббӣ андешида шаванд.
Муолиҷа барои пайдоиши намуди диабети навъи се омили табобат асос ёфтааст. Пеш аз ҳама, сатҳи глюкоза бояд назорат карда шавад, ки он бояд аз 4,4 то 7 ммоль / л бошад. Бо ин мақсад, онҳо маводи мухаддирро коҳиш медиҳанд ё барои диабет терапияи инсулинро истифода мебаранд.
Инчунин ҷуброн кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, ки аз сабаби норасоии инсулин халалдор мешаванд, муҳим аст. Аз ин рӯ, ба беморон доруҳои кислотаи алфа-липоиз ва доруҳои рагҳо таъин карда мешаванд. Ва дар ҳолати баланд будани атерогенӣ, духтур доруҳоро, ки холестиринро паст мекунанд (фибратҳо, статинҳо) таъин мекунад.
Илова бар ин, ҳар як мушкилии мушаххас табобат карда мешавад. Ҳамин тавр, бо ретинопатияи барвақт, фотокоагулясияи лазерии ретинетика ё хориҷ кардани ҷисми vitreous (vitrectomy) нишон дода мешавад.
Дар ҳолати нефропатия доруҳои зидди гипертония истифода мешаванд ва бемор бояд парҳези махсусро риоя кунад. Дар шакли музмини нокомии гурда, гемодиализ ё трансплантатсияи гурда мумкин аст.
Табобати душвориҳои диабети қанд, ки бо осеби асаб ҳамроҳ аст, витаминҳои В-ро дар бар мегирад, ки ин доруҳо асабро дар мушакҳо беҳтар мекунад. Истироҳаткунандагони мушакҳо ба монанди карбамазепин, прегабалин ё габопентин низ нишон дода шудаанд.
Дар мавриди синдроми пойҳои диабетикӣ, амалҳои зерин иҷро карда мешаванд:
- фаъолияти ҷисмонии dosed;
- терапияи бактериявӣ;
- пӯшидани пойафзоли махсус;
- табобати захмҳо.
Пешгирии мураккабии диабет пайгирии мунтазами гемоглобин ва глюкозаи хун дар хун аст.
Инчунин назорат кардани фишори хун, ки набояд аз 130/80 мм Hg зиёд бошад, муҳим аст.
Бо вуҷуди ин, барои он ки диабет бо мушкилиҳои зиёд инкишоф наёбад, омӯзиши мунтазам лозим аст. Ба онҳо доплерографияи рагҳои хун, таҳлили пешоб, хун, ташхиси фонду дохил мешаванд. Маслиҳати як невролог, кардиолог ва ҷарроҳи рагҳо низ нишон дода шудааст.
Барои хун кардани хун ва пешгирии мушкилоти дил, шумо бояд ҳар рӯз аспиринро қабул кунед. Ғайр аз он, ба беморон машқҳои физиотерапевтӣ оид ба диабети қанд ва риояи парҳези махсус, рад кардани одатҳои бад намоиш дода мешаванд.
Видеои ин мақола дар бораи мушкилии диабети қанд сӯҳбат мекунад.
