Табобати номатлуби диабети қанд - даст кашидан аз доруҳои таъиншуда, набудани назорати қанди хун, набудани дастрасии саривақтӣ ба кӯмаки тиббӣ ҳангоми алоқамандии сироятӣ ё дигар бемории пайдошуда, ба мушкилиҳои ҷиддӣ дар шакли кома оварда мерасонад.
Комаи диабетӣ бо гипергликемияи шадид, деградиатсияи шадид ва таҳдид ба ҳаёти беморон ҳамроҳ аст. Дараҷаи вазнини гипергликемия метавонад дар шакли коматозияи кетоацидотикӣ (бо диабети намуди 1) ё гиперосмоларӣ (намуди 2 диабети қанд) ба вуҷуд ояд.
Агар сатҳи шакар дар хун 34 бошад, пас танҳо духтур метавонад дар чунин ҳолат қарор қабул кунад, ки худдорӣ доруворӣ барои ҳаёт таҳдид мекунад. Табобати чунин шароит танҳо дар шароити реаниматсия сурат мегирад.
Сабабҳои Coma
Шароити коматозӣ метавонад аломати аввали диабет бо ташхиси дер ё ҷараёни дароз пинҳони ин беморӣ бошад. Омили асосии зиёдшавии шакар дар хун норасоии инсулин аст. Дар диабети навъи 1, набудани гормонҳои худ боиси кетоацидоз мегардад.
Аксар вақт, шароити кетоацидотикӣ бо миқдори нодуруст интихобшудаи инсулин, рад кардани табобат, вайрон кардани усули идора кардани доруҳо, ҳолатҳои стресс, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, бемориҳои шадиди сироятӣ ё шадид ба амал меоянд.
Бо норасоии шадиди инсулин дар хун ва глюкоза дар ҳуҷайраҳо, организм истифодаи мағозаҳои равғаниро ҳамчун манбаи энергия шурӯъ мекунад. Мазмуни хун дар кислотаҳои равғанӣ афзоиш меёбад, ки ҳамчун манбаи ҷисми кетон хидмат мекунанд. Дар ин ҳолат, аксуламали хун ба тарафи кислота мегузарад ва сатҳи баландшавии глюкоза боиси талафоти назарраси моеъ дар пешоб мегардад.
Комаи гиперосмолярӣ аксар вақт ҷараёни диабети навъи 2-ро мушкилтар мекунад, эҳтимол дорад, он дар пиронсолоне, ки ҳабҳоро барои ислоҳи гипергликемия ва маҳдуд кардани истеъмоли моеъ мегиранд. Сабабҳои асосии кома инҳоянд:
- Ихтилоли гардиши шадиди коронарӣ.
- Бемориҳои сироятӣ дар заминаи ҳарорати баланди бадан.
- Шадид ё шадидшавии панкреатит музмин.
- Хунравӣ, захмҳо, сӯхтаҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ.
- Бемориҳои рӯда.
- Норасоии гурда.
Дар диабети навъи 2, инсулин дар хун метавонад барои монеагирии ташаккули баданҳои кетон кофӣ бошад, аммо аз сабаби баланд шудани сатҳи катехоламинҳо дар хун, ҷуброни афзоиши глюкоза дар хун кофӣ нест.
Зуҳуроти клиникии комаи гиперосмолӣ бо деградиатсияи шадид ва осеб ба системаи марказии асаб алоқаманданд.
Аломатҳои кома дар диабет
Комаи диабетикӣ бо тадриҷан зиёд шудани нишонаҳо тавсиф мешавад, ки онро аз шароити гипогликемикӣ фарқ мекунад, вақте инсон метавонад ногаҳон ҳушашро гум кунад.
Аломатҳои маъмул барои кетоацидоз ва як ҳолати гиперосмолярӣ бо сабаби зиёд будани шакар дар хун ва гум шудани моеъи бадан зоҳир мешаванд.
Дар давоми якчанд рӯз, беморон ташнагии зиёд, заифӣ, зиёд шудани иштиҳо ба дилбеҳузурдӣ ва нафрат ба ғизо иваз карда мешаванд, заҳролудшавӣ зуд ва зиёдтар мешавад, дарди сар, чарх задани хоб ва хоболудӣ халалдор мешавад.
Кетоацидоз бо нишонаҳои кислотатсияи хун, нафаскашии зуд-зуд, пайдоиши бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта тавсиф мешавад. Аз сабаби таъсири барангезандаи ацетон ба луобҳо дарди шикам ва шиддати девори пешаки шикам вуҷуд дорад, кайҳо такрор мешавад, ки ба ташхиси хатогии патологияи шадиди ҷарроҳӣ оварда мерасонад.
Аломатҳои маъмулии ҳолати гиперосмолярӣ:
- Баромади аз ҳад зиёди пешоб, ки бо набудани пурраи он иваз карда мешавад.
- Заифии якбора, кӯтоҳ будани нафас ва дилсӯзӣ.
- Чашмҳо ҳангоми фишор мулоим мешаванд.
- Тарки фишори хун.
- Набудани огоҳӣ бо ворид шудан ба кома.
- Кремҳо, ҳаракатҳои хаотикии чашм.
- Норасоии сухан.
Ташхиси кома
Барои дуруст муайян кардани сабаби кома бемор фавран пас аз қабул шудан ба шӯъба барои хун ва пешоб санҷида мешавад. Дар хун бо ҳолати кетоацидотикӣ дараҷаи баланди гипергликемия, гузариш ба аксуламал ба паҳлӯи кислотаҳо, ҷасадҳои кетон ва вайроншавии таркиби электролитҳо муайян карда мешаванд.
Дар пешоб сатҳи баланди глюкоза ва ацетон муайян карда мешавад. Аломатҳои эҳтимолӣ метавонанд лейкоцитоз, зиёдшавии креатинин ва мочевина дар хун (бинобар зиёд шудани сафедаҳо). Вобаста аз вазнинии ҳолат, гликемия метавонад аз 16 то 35 ммоль / л бошад.
Комаи гиперосмолӣ бо зиёдшавии шакар дар хун аз 33 то 55 ммоль / л, зиёдшавии осмолярсияи хун, набудани кетонҳо ва ацидоз ва миқдори нокифояи гардиши хун тавсиф мешавад. Сатҳи сатҳи натрий, хлор ва нитроген баланд аст, калий ҳам кам аст.
Дар пешоб, глюкозурияи талх, ацетон муайян карда намешавад.
Табобати кома диабетикӣ
Барои кам кардани глюкозаи хун, ҳамаи беморон, новобаста аз табобати қаблӣ, бояд пурра ба инсулин гузаранд. Дар ин ҳолат, қоидаи асосӣ коҳиши оҳиста дар шакар дар хун аст. Ин барои пешгирии рушди омоси мағзи сар зарур аст.
Танҳо доруҳои кӯтоҳи таъсирбахши инсулинро, ки аз ҷониби инсон аз ҷониби генетикӣ сохта шудааст, истифода мебаранд. Ҷорисозии онҳо аввалан ба рагҳо гузаронда мешавад, зеро шакарҳои хун ба дохили мушакҳо кам мешаванд ва сипас ба усули анъанавии пӯсти терапияи инсулин гузаранд.
Истифодаи инсулин дар кетоацидоз аз соати аввали табобат нишон дода мешавад ва ҳангоми аз кома гиперосмолярӣ дар диабет хориҷ карда шудан, миқдори ками дору танҳо пас аз барқарор шудани ҳаҷми муқаррарии моеъ дар бадан таъин карда мешавад.
Барои терапияи инфузия як ҳалли физиологии хлориди натрий истифода мешавад, агар дар хун миқдори зиёди натрий вуҷуд дошта бошад, пас консентратсияи он дучанд коҳиш дода шудааст - 0.45% маҳлул тайёр карда мешавад. Регидратсия аз ҳама босуръат дар рӯзи аввал таҳти назорати фаъолияти системаи эндокринӣ ва гурдаҳо гузаронида мешавад.
Ғайр аз он, барои табобати комаи диабетӣ:
- Табобати антиоксидантӣ - ворид намудани витамини B12.
- Маҳлулҳои калий.
- Омодагӣ Гепарин барои лоғар кардани хун.
- Антибиотикҳо.
- Доруҳои дил.
Пас аз муътадил шудани вазъи беморон, онҳо метавонанд мустақилона хӯрок гиранд, ба онҳо обҳои минералии сілтӣ, хӯрокҳои сабук бо маҳдуд кардани карбогидратҳо ва равғанҳои ҳайвонот тавсия дода мешавад.
Вобаста аз сатҳи шакар дар хун, вояи инсулинии дарозкардашуда (дар як рӯз 1-2 бор ворид карда мешавад) ва кӯтоҳмуддат (тазриқи зеризаминӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ) интихоб карда мешаванд. Инчунин, терапия барои шароите гузаронида мешавад, ки декомпенсацияи диабети қанд ва пешгирии тромбоз оварда шудаанд.
Чӣ тавр пешгирии рушди комаи диабетиро пешгирӣ кардан мумкин аст?
Қоидаи асосӣ барои пешгирии рушди пайдоиши диабет дар шакли кома шадид назорати қанд дар хун аст. Комаи диабетӣ тадриҷан меафзояд, аз ин рӯ, зиёд шудани шакар аз 11 ммоль / л ва имконнопазирии паст кардани он тавассути зиёд кардани вояи доруҳои таъиншуда, шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед.
Дар чунин ҳолатҳо муҳим аст, ки миқдори кофии оби нӯшокӣ истеъмол карда шавад ва маҳсулоти ширин ва ордро аз хӯрок, инчунин гӯшти равғанӣ, сметана ва равған пурра хориҷ кунед. Асосан хӯрокҳои гиёҳхорӣ ва моҳии судак тавсия дода мешавад. Аз сабаби таъсири диуретикӣ истеъмоли қаҳва ва чойи қавӣ бояд кам карда шавад.
Агар терапияи инсулин таъин карда шавад, қатъ кардани он қатъиян манъ аст. Беморони гирифтори диабет набояд ҳам бемории асосӣ ва ҳам бемориҳои сироятӣ ё соматикии ба худ хосро дорувор кунанд. Хусусан рад кардани терапияи паст кардани шакар ва гузариш ба иловаҳои парҳезӣ хатарнок аст.
Дар намуди 2 диабет, баландшавии беназорати шакар дар хун метавонад паст шудани қобилияти гадуди тавлиди инсулини худро дошта бошад. Давраи диабет ба инсулин серталаб мегардад. Аз ин рӯ, агар сари вақт ҷуброн кардани диабети қанд бо доруи таъиншуда имконнопазир бошад, сари вақт муроҷиат кардан ба духтур муҳим аст.
Коршиноси видеои ин мақола дар бораи комаи диабетӣ сӯҳбат хоҳад кард.
