Панкреатсия мақомоти муҳимтаринест, ки кори тамоми организм аз он вобаста аст. Аммо, сарфи назар аз пешрафт дар соҳаи тиб, панкреас аз бисёр ҷиҳатҳо як сирре боқӣ мемонад. Ташхиси саривақтии тағйироти манфӣ дар ин узв душвор аст. Худро иҷро кардан қариб ки номумкин аст, бемор бояд ҳамеша ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунад. Вай зери spoon аз гипохондриуми чап аст. Аз узвҳои бадан, сар ва дум иборат аст.
Танҳо дар баъзе мавридҳо, palpation ба меъда гирифтор аст. Танҳо як фоизи писарон ғадудҳои безарар ва солим доранд. Дар ҷинси одилона, дар чор фоизи ҳолатҳо пальпация карда мешавад.
Духтурон ин усули ташхисро барои баҳодиҳии холисонаи узв истифода мебаранд. Оҳанро танҳо дар ҳолатҳои беморӣ, тағироти сохторӣ, илтиҳоб муайян мекунанд. Агар бемор вазни ками бадан дошта бошад, эҳсос кардан осонтар аст, бинобар ин ба нуқтаҳо дастрасии бештар мавҷуд аст. Барои духтури ботаҷриба муайян кардани варами барвақт ё тағъироти муайян душвор нест.
Пальпация кардани гадуди зери меъда барои муайян намудани ҷойгиршавии он гузаронида мешавад. Дар ҳолати аз меъёр дур шудан, ташхиси мувофиқ гузаронида мешавад. Ҳангоми пайдо шудани минтақаи кӯтоҳшуда, он бояд тавсиф дода шавад.
Пеш аз palpation, духтур беморро тадқиқ мекунад, ки дар он маълум мешавад:
- ҷои зуҳури нороҳатӣ;
- ҳузури дард дар зуҳуроти нороҳат;
- вақти дарди шадидтарин.
Тартиби ҳамеша бояд дар меъда холӣ анҷом дода мешавад. Барои палпатсия ду маротиба самаранок буд, ба бемор тавсия дода мешавад, ки меъдаро даҳон кунед ва исқоти ҳамл диҳад. Агар илтиҳоб мавҷуд бошад, пас palpation хеле мушкил аст. Ҳақиқат он аст, ки фишурдани мушакҳои шикам фарқ кардани гадуди меъдаро бо дигар мақомоти ҳамсоя душвор менамояд.
Танҳо дар марҳилаи аввали раванди илтиҳобӣ хуб ҳис карда мешавад, пас эҳсос кардани он хеле душвор хоҳад буд. Пальпация кардани қисмати калонтари меъда ва рудаи рӯдаи transverse анҷом дода мешавад. Ҷойгиршавии онҳо каме пештар муайян карда мешавад, то дар оянда бо ғадуд ошуфта нашавад.
Фаъолияти вайроншудаи ғадуд метавонад ба тағири ранги пӯст оварда расонад, вазни бадан ба одам кам мешавад ва қабати зеризаминии равғанҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Ташхиси бадан зарбаҳоро дар бар мегирад, ки он бо зарба муайян карда мешавад. Агар ғадуд солим бошад, дар ташхис бо истифодаи ин усул натиҷаҳои назаррас ба даст оварда намешавад. Ин далел низ ҳангоми ташхис бояд ба назар гирифта шавад.
Палпатсияи панкреатикӣ одатан тибқи баъзе усулҳои махсус анҷом дода мешавад.
Ду усули асосии тартиб вуҷуд доранд.
Техника як алгоритми муайяни амалҳоест, ки духтур риоя мекунад.
Алгоритми амалҳо аз усули palpation вобаста аст ва аз зерин иборат аст:
- Пальпация мувофиқи Гротто бо истифодаи усулҳои дарди нуқта ташхисро дар бар мегирад. Бемор ҳангоми муоина бояд дар ҳолати рост, дар тарафи рост бошад. Дасту по бояд хам шавад. Дасти рост аз қафо аст. Мутахассис нисфи чапи холигоҳи шикамро паланг мекунад, ба мушакҳои ректус меравад. Бемор нафас мекашад, ангуштҳо бояд ба девори холигоҳи шикам ғарқ шаванд. Агар дард дар тарафи рости ноф ҳис карда шавад, ин маънои онро дорад, ки сар ба осеб расидааст. Дард дар минтақаи эпистрагал маънои онро дорад, ки бадан таъсир мекунад. Зарари думи ташхис мешавад, агар дард дар зери қабурғаи чап пайдо шавад. Агар дарднок будани тамоми гадуди зери меъдаро дард намуда бошад, мушоҳида карда мешавад. Ин усул аксар вақт дар амал истифода мешавад.
- Усули Образцов-Стражеску ба тиб дар асри 19 ҷорӣ карда шуд. Он мавқеи узв ва инчунин чӣ гуна фасеҳи гадуди зери меъда, испурч, ҷигарро муайян мекунад. Ангуштонро бояд ноф аз якчанд сантиметр насб кунад. Пӯшиш аз пӯст сохта шудааст, бемор бо истифода аз меъда нафас мегирад. Пас аз нафасгирии аввал, шумо бояд ангуштони худро чуқуртар зер кунед, дуюм, ангуштҳо ба поён ҳаракат мекунанд. Ҳамин тариқ, сарро муайян кардан мумкин аст. Агар вай дар ҳолати солим бошад, пас ташхиси ӯ мушоҳида намешавад. Бо илтиҳоб, возеҳ палп карда мешавад. Дар баробари панкреатит зиёдшавии чандирии узв ба назар мерасад.
Барои нуқсони дурусти узв нуқтаҳои махсуси ғадуди меъда вуҷуд доранд. Агар ягон осеби сари гадуди меъда вуҷуд дошта бошад, пас он дар нуқтаи Десжардин зарар хоҳад дошт. Барои муайян кардани он, ба маънои рамзӣ бояд аз ноф ба камон рост хати ростро кашед. Дар самти холигӣ аз ноф шаш сантиметр аст ва нуқтае хоҳад буд.
Агар илтиҳоби сар ба узв таъсир расонад, дард ба Шофар мерасад. Он дар тарафи рости мобайнии холигоҳи шикам ҷойгир шудааст, ки аз ноф панҷ сантиметр болотар аст. Ҷойгиршавии нуқтаи Майо-Робсон дараҷаи зарарро ба думи рӯда муайян мекунад.
Онро бо хате муайян кардан мумкин аст, ки мобайни қабурғаҳоро бо ноф пайваст кунад. Хати шартан ба се қисм тақсим карда мешавад. Сарҳади қитъаҳои миёна ва берунӣ ин нуқта хоҳад буд.
Ҳангоми palpation ба сатҳи ҳассосияти пӯст дар пешгӯии узв диққати махсус дода мешавад. Таваҷҷӯҳ ба шиддати эпигастрӣ низ ҷалб карда мешавад.
Одами солим аз дард дар ин минтақаи бадан шикоят намекунад. Пальпатсияи рӯякӣ дар сайти гадуди зери меъда дарднок нест, агар бадан солим бошад.
Дард дар шаклҳои гуногуни панкреатит мавҷуд аст. Тарзи мушакҳои холигоҳи шикам дараҷаи раванди илтиҳобиро дар гадуди тавсиф мекунад. Стресс дар оғози раванди беморӣ шуда наметавонад.
Агар бемор аз панкреатти музмин азоб кашад, қабати равғани пӯст зери лоғар мешавад. Ин раванд дар тарафи чап сурат мегирад. Агар ҳамлаи шадид бошад, шумо метавонед нишонаҳои Воскресенскийро муайян кунед. Нишонаи Воскресенский дар панкреатит бо ҳаракатҳои пульсиалии аорта дар холигоҳи шикам тавсиф мешавад. Курси музмин инчунин бо зиёд шудани андозаи узвҳои ҷигар ва заҳра тавсиф карда мешавад.
Асосан, дар вақти ташхис, бемор дар қафо, баъзан дар тарафи рост ё чапаш ҷой мегирад, хеле кам меистад.
Сарҳои узвҳои солим бениҳоят кам пальпация карда мешаванд, ки ин танҳо имконпазир аст, агар:
- девори шикам суст;
- ғизои заиф;
- меъда холӣ.
Дарозии сари ғадуди меъда тақрибан се сантиметр, мулоим ва тағйирпазир аст. Сатҳи он ҳамвор аст ва ҳаракат намекунад. Он дар баъзе ҳолатҳо бо ҳассосияти махсус фарқ мекунад. Ҷасад дар ҳолати уфуқӣ шаш сантиметр аз ноф аст. Ҳангоми palpation аз бадан давидан, суст ва ором шудан. Ин барои он аст, ки онро пурра тавассути меъда таҳқиқ кунем. Думи гадуди зери палата имконнопазир аст, зеро он дар ҷои дастнорас ҷойгир аст.
Ин амалро бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси баландихтисос гузаронид, танҳо як духтури ботаҷриба минтақаи меъдаро медонад. Ин бояд мутахассиси тамоми нозукиҳои тартибот бошад. Норасоии таҷриба метавонад ба оқибатҳои манфӣ оварда расонад. Танҳо пальпация бо мушкилиҳои хеле калон таҳдид мекунад. Дар хотир бояд дошт, ки танҳо кӯмаки баландихтисос метавонад бемориро табобат кунад.
Чӣ гуна омӯзиши системаи ҳозима дар видео дар ин мақола тавсиф карда мешавад.
