АТЕРОСКЛЕРОЗ: ОН ЧӢ АСТ, САБАБҲО, АЛОМАТҲО ВА ТАБОБАТИ ОСЕБИ РАГҲО, ДАВОМНОКИИ БЕМОРӢ

Send

Атеросклероз яке аз маъмултарин патологияҳои дилу раг ба ҳисоб меравад. Фақат дар бораи ин рақамҳо андеша кардан лозим аст: натиҷаи марговар аз бемориҳои марбут ба системаи гардиши хун дар Федератсияи Россия 800,9 нафар ба 100 ҳазор аҳолӣ рост меояд, ҳангоме ки дар Ҷопон - 187,4 ва дар Фаронса - 182,8.

Афзоиши шумораи беморони гирифтори атеросклероз асосан бо тарзи ғайрифаъол ва норасоии ғизо вобаста аст. Ташхиси барвақти патология ба пешгирии оқибатҳои вазнин кӯмак мекунад - рушди нокомии дил, гипоксия, ишемия ва ғайра. Табобат якчанд ҷузъҳоро дар бар мегирад: доруворӣ, терапияи парҳезӣ ва дар ҳолатҳои шадид, ҳатто ҷарроҳӣ.

Атеросклероз чист?

Бисёриҳо дар бораи ин беморӣ шуниданд, аммо вақте пурсиданд, ки атеросклероз чист, на ҳама метавонанд ҷавоби дуруст диҳанд. Ин беморӣ зарари рагҳои рагҳои мушакӣ-эластикӣ ва эластикӣ бо лавҳаҳои atheromatous мебошад, ки онҳо ҷамъшавии холестирин ва дигар фраксияҳои пайвастагиҳои махсуси сафеда - липопротеинҳо мебошанд. Патология дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо ривоҷ меёбад.

Якчанд намудҳои липопротеидҳо мавҷуданд, ки холестиринро тавассути гардиши хун интиқол медиҳанд ва ба ҳамаи сохторҳои ҳуҷайра месупоранд: Зичии баланд (HDL), зичии паст (LDL) ва зичии хеле кам (VLDL). Пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ бо бартарии LDL ва VLDL дар бадан алоқаманд аст, ки мафҳуми холестерини "бад" -ро ба вуҷуд овард. Ин пайвастагиҳо дар моеъ ҳал намешаванд, аз ин рӯ, миқдори аз ҳад зиёди онҳо дар хун боиси афшидани таҳшинҳо, аввалан дар шакли доғҳои фарбеҳ ва сипас плакҳои атероматозӣ мегардад.

HDL ("холестирин" хуб) ба таври куллӣ амал мекунад: онҳо дар хуни инсон хуб гудохта мешаванд, аз ин рӯ сатҳи баланди онҳо саломатии хубро нишон медиҳад. Мавҷудияти консентратсияи баланди HDL ба рушди плакҳои атеросклеротикӣ ва рагҳо пешгирӣ мекунад, ки ба гум шудани чандирии зарфҳо, деформатсия ва басташавии он оварда мерасонад.

Имрӯзҳо дар бораи пайдоиши ин беморӣ ягон мувофиқате ба даст наомадааст. Тибб якчанд назарияҳоро медонад:

таҳшиншавии липопротеинҳо дар деворҳои артериалӣ;
вайрон кардани функсияи муҳофизати эндотелий (қабати ботинии ҳуҷайраҳо) ва миёнаравҳои он;
пайдоиши клони патологии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор;
вайрон кардани системаи антиоксидант;
вайроншавии лейкоцитҳо ва макрофагҳо, воридшавии онҳо ба девори рагҳо;
зарари эндотелиалӣ бо ситомегаловирус, герпес ва ғайра;
мавҷудияти нуқсони меросӣ дар девори зарф;
зарар ба деворҳои артерия бо хламидиоз;
тағйироти гормоналии вобаста ба синну сол.

Вақтҳои охир ҳодисаҳои атеросклероз нисбат ба ҳолатҳои ҷароҳат, бемориҳои сироятӣ ва навзодиҳои ашаддӣ зиёдтаранд.

Аксар вақт, вай дар синни 45-50 сол ташхис карда мешавад ва шумораи беморони мард нисбат ба занон 3-4 маротиба зиёдтар аст.

Омилҳое, ки ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд

Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки эҳтимолияти инкишофи атеросклерозро зиёд мекунанд.

То ба имрӯз вебсайти Ҷамъияти Аврупо оид ба кардиология таҳия шудааст, ки шумо метавонед хатари патологияҳои дилу рагро ҳисоб кунед.

Шартҳо ва касалиҳои зерин дар ғуруби плакҳои atheromatous нақши назаррас доранд.

Тамокукашӣ. Қатрон ва никотин, ки як ҷузъи таркиб ҳастанд, ба деворҳои рагҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Тамокукашии дарозмуддат эҳтимолияти бемориҳои ишемияи дил, гипертония ва гиперлипидемияро зиёд мекунад.

Гиперлипопротеинемия. Афзоиши липидҳои хун ва липопротеидҳо як падидаи маъмул аст. Вақте ки консентратсияи умумии холестирин аз 5 ммоль / л зиёд мешавад ва LDL аз 3 ммоль / л зиёд аст, ҳушдорро бояд садо дод.

Гипертонияи артериалӣ. Бо афзоиши мунтазами фишори хун (зиёда аз 140/90 мм рт.ст.), чандирии артерияҳо коҳиш меёбад ва эҳтимолияти ба ҷои плакҳои atheromatous меафзояд.

Диабети қанд. Ин беморӣ бо зиёдшавии глюкоза аз сабаби истеҳсоли нокифоя ё қатъ гардидани истеҳсоли инсулин тавсиф мешавад. Курси дарозмуддати патология ба ҳолати рагҳои хунгузар ва хотимаҳои асаб таъсири манфӣ мерасонад, аз ин рӯ атеросклероз аксар вақт дар заминаи диабет пайдо мешавад.

Набудани машқ. Ҳар рӯз шахс бояд дар ҳавои тоза сайр кунад ва машқ кунад. Фаъолияти паст ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад, ки ба зиёд шудани вазн, диабет ва атеросклероз оварда мерасонад.

Фарбеҳӣ ва одатҳои бади хӯрокхӯрӣ. Бо вазни зиёдатӣ тавсеаи люменаи рагҳои хун ва баланд шудани фишори хун ба амал меояд. Чунин сарборӣ ба системаи рагҳо боиси патологияҳои мухталиф мегардад. Мавҷудияти миқдори зиёди равғани ҳайвонот ба нокомии мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад.

Синну сол ва ҷинс. Шахсе, ки калонтар аст, эҳтимолияти эҳтимолияти атеросклерозро зиёдтар мекунад. Оғози тамаддуни плакҳои atheromatous дар синни 45-50 солагӣ рух медиҳад. Гузашта аз ин, дар мардон ин ташхис 4 маротиба бештар ташхис карда мешавад ва худи беморӣ 10 сол пеш назар ба нимсолаи одилона инкишоф меёбад.

Риски генетикӣ. Атеросклероз аксар вақт дар ҳузури хешовандони дорои чунин патология ташхис карда мешавад. Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки одамоне, ки майл доранд ба вайроншавии мубодилаи липидҳо атеросклерози барвақт (то 50 сола) дошта бошанд.

Сабабҳои дигар инҳоянд: гипотиреоз, постменопауза, гиперфибриногенемия (сатҳи баланди фибриноген дар хун), гомосистеинемия (сатҳи баланди гомосистеин дар хун) ва гомосистеинурия (мавҷудияти гомоцистеин дар пешоб).

Механизми рушди атеросклероз

Дар ҷараёни омӯзиши беморӣ муайян карда шуд, ки марҳилаҳои рушди беморӣ вуҷуд доранд, ки аломатҳои патофизиологии хос доранд.

Пешрафти ин беморӣ дар се марҳила сурат мегирад - ҷамъшавии нуқтаҳои липидҳо, ризоияти липидҳо ва инкишофи мушкилот.

Дар вайрон кардани мубодилаи липидҳо, тағирёбии таносуби холестирин, фосфолипидҳо, сафедаҳо ва ташаккули барзиёди бета-липопротеинҳо ба назар мерасад.

Зарурати муоинаи мукаммали патогенези атеросклероз вуҷуд дорад:

Ҷамъшавии нуқтаҳои липидҳо. Дар ин марҳила, шахс ягон аломатро пай намебарад, аз беморӣ огоҳӣ надорад. Бо вуҷуди ин, раванди патологӣ аллакай оғоз ёфтааст: дар деворҳои рагҳо тағйироти густарда мавҷуданд, ки дар намуди зоҳирӣ ба дарозии артерия ба тасмаҳои зарду монанданд. Ғайр аз он, қисмҳои муайяни гардиши хун таъсир мерасонанд. Пешравии патология бо бемориҳои ҳамроҳшаванда суръат мегирад.
Ҷамъшавии липид. Сохтори матоъ дар зери тасмаҳои липидӣ ба илтиҳоб шурӯъ мекунад, ки аксуламали бадан ба вайронкунандаи хаёл аст. Бо гузашти вақт, манбаи илтиҳобӣ ба пошхӯрии қабати чарб ва нашъу бофтаи матоъ оварда мерасонад. Ҳамин тавр, ҷамъшавии чарбҳо ба капсула шурӯъ мекунанд ва аз болои девори зарф боло мераванд.
Рушди мушкилот. Сенарияи пешрафти беморӣ ду вариант дорад - пайдоиши садои холестирин ё пайдоиши лахтаи хун. Ҳангоми пайдоиши вартаи атероматозӣ, ташаккули пасандозҳои нав ё баровардани миқдори зиёди хун имконпазир аст. Ҳангоми пайдоиши рагҳои хун, мушкилии аз ҳама хатарнок монеаи артерияҳои калон мебошад, ки дар натиҷа инсулт, некрозии сохтори матоъ ва гангрена ба вуҷуд омадаанд.

Пешгӯии рушди босуръати беморӣ ғайриимкон аст: вай метавонад ба таври мӯътадил ё хеле зуд идома ёбад. Механизми рушди беморӣ аз якчанд моҳ то якчанд сол мегузарад.

Ин ба хусусиятҳои инфиродии равандҳои метаболикӣ, мавҷудияти майли генетикӣ ва дигар омилҳо таъсир мерасонад.

Намудҳо ва нишонаҳои атеросклероз

Гурӯҳбандии маъмултарини ин беморӣ вобаста ба минтақаи зарардидаи шоҳрагҳо бо пасандозҳои atheromatous.

Шаклҳои патология метавонанд худро нишон диҳанд, гарчанде ки зарари системавӣ ба шоҳрагҳо аксар вақт мушоҳида мешавад.

Ғайр аз он, нишонаҳои атеросклероз вобаста ба намуди он фарқ мекунанд.

Навъҳои зерини бемориро фарқ кардан лозим аст:

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ. Бо осеб ба рагҳои хунгузари дил, оқибатҳои имконпазир ба монанди бемории ишемияи дил, сактаи қалб ва пекторис. Шикоятҳои бемор ба дардҳои дил, ки ба дӯши китфи ё дарозии дарозии даст аст, фишурдан дар стернерум, эҳсосоти дардовар ҳангоми нафаскашӣ, нафасгирӣ, кӯтоҳ шудани нафас, каҷкунӣ ва дилбеҷошавӣ, дарди бозгашт, эҳсоси хунукӣ, аращ ва хунукӣ, сустии пойҳо.
Атеросклерози зарфҳои брахиентралӣ (BCC). Он асосан ҳангоми тағирёбии макон, мигрен, номуайянии пойҳо ва дастҳо, беҳушӣ, биниши норавшан, "пашшаҳо ё нуқтаҳо" дар пеши чашм асабонӣ мешавад.
Атеросклерозро рафъкунандаи поёни болоӣ ва болоии. Аломати ибтидоии беморӣ ҳисси хунукӣ ва "ғуссаҳои ҳассос" дар пойҳо ва дастҳо мебошанд. Хусусияти мушаххас инчунин пӯсти саманд аст. Дар марҳилаи охири, дард дар пойҳо, гум шудани мӯй дар сарҳадҳо, захми трофикӣ, дабдабанок, сурхии ангуштҳо, дар ҳолати бадтарин, рушди некроз ба мушоҳида мерасад.
Шакли аорта. Зарари атеросклеротикии артерияи калонтарин ба фаъолияти тамоми системаҳои узв таъсир мерасонад. Дар баъзе беморон намакҳои калтсий дар заминаи шакли аоросклероз ҷамъ мешаванд. Бо мурури замон, раванди патологӣ боиси склерозии куссаи халқҳо ва тангии ҳалқаи нахдор мегардад. Зуҳуроти аз ҳама хатарноки ин беморӣ ин стенозии орифик аз аорти аст.
Атеросклерозии мағзи сар. Бо паҳншавии атеросклероз, сефалгия инкишоф меёбад, яъне. дарди сар бидуни локализатсияи дақиқи табиати парешон, бехобӣ, тундравӣ, мушкилот бо тамоюли фазоӣ, ҳамоҳангсозӣ, летаргия, тағирёбии шахсият, сухани вайрон, нафаскашӣ ва ғизохӯрӣ. Дар марҳилаи ниҳоӣ пиронсолии пиронсолон, маъюбӣ ва коҳиши зеҳн ба вуқӯъ меояд.

Илова бар ин, онҳо инчунин чунин як шакли бемориро ба монанди атеросклерози шоҳрагҳои гурда фарқ мекунанд. Пайдоиши лавҳаҳои холестерин дар вақти пешоб дард меорад, омехтаи хун дар пешоб мушоҳида мешавад. Бемор аз зуд-зуд парҳез кардан ва кайкунӣ, дарди шикам ва бозгашт шикоят мекунад.

Дар як таҳқиқоти лабораторӣ консентратсияи пасти калий дар хун мушоҳида карда мешавад.

Робитаи атеросклероз ва диабети қанд

Холестирин дар синтези афшураҳои ҳозима ва гормонҳои гадуди меъда иштирок мекунад. Ин пайвастаги решаи диабет нест, аммо ба рафти он таъсир мерасонад.

Бо сатҳи баланди шакар, эҳтимолияти рушди атеросклероз ба таври назаррас меафзояд. Ғайр аз ин, атеросклероз шиддати диабетро зиёд мекунад. Диабет, новобаста аз ҷинс ва синну сол, аз зарари atheromatous рагҳо баробар азият мекашанд.

Атеросклероз метавонад дар заминаи диабет, ки аз инсулин вобаста ва аз инсулин вобаста нестанд, пайдо шавад. Бо миқдори мунтазами глюкоза мубодилаи моддаҳо вайрон мешавад, ки ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳо ва ҳозима оварда мерасонад. Деворҳои рагҳо ноустувор мешаванд ва барои ворид шудан ба холестирини "бад" ба ҷараёни хун дастрас мешаванд.

Агар атеросклероз бо ҳамроҳии диабети намуди якум ё дуюм ҳамроҳӣ карда шавад, пас бемор метавонад мушкилиҳои зеринро аз сар гузаронад:

патологияи дилу раг метавонад дар синни ҷавонӣ рушд кунад, сарфи назар аз он, ки он одатан дар синни аз 45-50 сол ташхис шудааст;
пӯшидани рагҳо ба амал меояд, онҳо хеле нозук ва нарм мешаванд, бинобар ин, эҳтимолияти сар задани ва рушди аневризмҳо меафзояд.

Атеросклероз, чун қоида, мунтазам инкишоф меёбад, ки барои мағзи сар, дастҳо, дил ва рагҳои калон хатарнок аст.

Мураккабии табобати бесамар

Ғайрифаъол ё табобати бесамар бемор ба мушкилиҳои гуногун оварда мерасонад. Азбаски тасвири клиникӣ дар марҳилаҳои аввали рушди беморӣ нотамом мемонад, ташхиси саривақтии нақш нақши муҳим мебозад.

Бо гузашти вақт атеросклерозии системаи рагҳо ва тағирёбии дифференсиалӣ боиси нокомии музмин ё шадиди узвҳои рагҳо мегардад. Раванди патологӣ дар заминаи стенозии мӯътадили люмении рагҳо пайдо мешавад.

Норасоии доимии таъминоти хун ба узвҳо минбаъд боиси гипоксия, ишемия, атрофия ва дистрофия, пайдоиши склерозҳои майда, инчунин паҳншавии бофтаи пайвандкунанда мегардад.

Дар натиҷаи роҳи тӯлонии норасоии шадиди рагҳо, банд шудани шоҳрагҳо бо тромбус ё эмболус - заррачаҳои варақи тарканда ба амал меоянд. Ин ҳолат бо нишонаҳои сактаи дил ва ишемияи шадид зоҳир мешавад.

Натиҷаи аз ҳама хатарноки ҷараёни атеросклероз вайроншавии аневризмаи раг мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ба марг оварда мерасонад.

Барои пешгирии оқибатҳои вазнин, парҳезро риоя кардан, доруҳои тавсияшуда ва ҳама дастурҳои духтурро риоя кардан лозим аст.

Принсипҳои ташхиси беморӣ

Ташхиси беморӣ як қатор усулҳои лабораторӣ ва дастиро дар бар мегирад.

Аввалан, бемор барои муоина ба назди духтур медарояд, ки он маълумотҳои анамнезро ҷамъ менамояд.

Мутахассиси ботаҷриба диққати худро ба набудани мӯй дар сарҳадҳо, табақи харобшуда, камшавии вазни бемор, баланд шудани фишори хун, мавҷудияти норозигии дил, аритмия, шӯр шудани аз ҳад зиёди ғадудҳои сабз ва арақ, варам дар набудани паталогияи гурда ҷалб мекунад.

Агар духтур дар бемор атеросклерозро гумон кунад, вай ба ӯ амр медиҳад, ки чунин санҷишҳо ва таҳқиқоти зерин гузарад:

Намунаи хун аз рагҳо барои муайян кардани коэффитсиенти холестирин ва атерогенпазирии умумии.
Аорография барои муайян кардани нишонаҳои аортиосклероз. Беморӣ бо роҳи тасдиқкунӣ, мавҷудияти аневризмҳо, мӯҳрҳо, дарозшавӣ ва васеъшавии артерия дар стерна ё перитонеум нишон дода мешавад.
Коронография, ки барои муайян кардани ҳолати артерияҳои дил ва мавҷудияти депозитҳои холестирин дар онҳо кӯмак мекунад.
Ангиография - омӯзиши гардиши хун дар дигар шоҳрагҳо бо истифода аз ворид намудани контрасти миёна ва рентгенография.
УЗДГ-и шоҳрагҳои гурда ба муайян кардани вайронкунии функсионалии узв ва рушди атеросклероз дар он кӯмак мекунад.
Ресовасографияи поёни пойҳо вайроншавии гардиши хунро дар пойҳо, инчунин мавҷудияти плакҳои холестирин ва калоншавиро муайян мекунад.

УЗИ узвҳои ҷудогона низ истифода мешаванд, ки он ба арзёбии суръати гардиши хун дар шоҳрагҳо кӯмак мекунад. Усул дақиқтарин тамоюл ва дараҷаи нарасидани таъминоти хунро дақиқ муайян мекунад.

Табобати тиббӣ ва ҷарроҳӣ

Тибқи омор ва баррасиҳо, дар 80% ҳолатҳо, истеъмоли дору барои бартараф кардани нишонаҳои атеросклероз ва назорати рушди минбаъдаи он кифоя аст.

Дар заминаи табобати маводи мухаддир шарти риояи ғизои махсус ва фаъолияти ҷисмонии бемор аст.

Ҳангоми гузаронидани табобат бояд муносибати ҳамаҷонибаи терапевтро риоя кард.

Доруҳои самараноки табобати атеросклероз инҳоянд:

Статинҳо (Atorvastatin, Rosuvastatin) - доруҳо, ки функсияи ҷигарро дар истеҳсоли холестерол коҳиш медиҳанд. Ин гурӯҳи маводи мухаддир аксар вақт муқаррар карда мешавад.
Фибратҳо (Atromide, Tricor) доруҳо мебошанд, ки амали онҳо барои нест кардани триглицеридҳо равона шудааст.
Секестестриҳои LCD (Колестирамин, Колесевелам) - доруҳо, ки синтези кислотаҳои өтро аз ҷигар монеа мекунанд. Дар натиҷа, ҷигар холестиринро барои мӯътадил кардани раванди ҳозима сарф мекунад.
Кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он доруҳо мебошанд, ки холестиринро кам мекунанд, инчунин таъсироти зиддимикробӣ ва вазодилатсионалӣ.

Дар заминаи табобати асосӣ, инчунин доруҳои иловагӣ таъин карда мешаванд - агентҳои антиплателет, витаминҳо, ангиопротекторҳо, седативҳо, доруҳо барои беҳтар кардани ғизо ва гардиш, антиспасмодик ва доруҳои вазодилатор. Пеш аз гирифтани дору, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед ва тавсифи онро хонед.

Дар вазъиятҳои пешрафта, доруҳо ва терапияи парҳезӣ ғайримуассир мешаванд. Бо мақсади пешгирии мураккабии ҷиддӣ ҷарроҳӣ гузаронида мешавад:

ҷарроҳии байпис - «об» -и зарфи ба атеросклероз гирифташуда ба артерияи солим ва ташаккули хатти нави хун.
протези рагҳо - ивазкунии пурраи зарф ва барқароркунии таъминоти хун.

Дар ҳолати зарурӣ, ангиопластика истифода мешавад - тоза ва тавсеаи зарф тавассути ворид кардани катетер тавассути артерияи феморалӣ.

Парҳез барои табобати атеросклероз

Илова ба табобати маводи мухаддир, парҳез барои атеросклероз нақши муҳим дорад.

Сарфи назар аз он, ки узвҳои дохилӣ 80% холестиринро истеҳсол мекунанд, боқимонда 20% ба организм бо хӯрок ворид мешаванд.

Принсипи асосии терапияи парҳезӣ дар табобати атеросклероз кам кардани миқдори холестирин аз беруна мебошад.

Бо ин мақсад, аз маҳсулоти зерин даст кашидан лозим аст:

гӯштҳои равғанӣ ва равғани ҳайвонот - гӯшти хук, мурғ, Хаппи, чарбуи олӣ ва ғайра;
offal - ҷигар, мағзи сар;
навъҳои моҳии равғанӣ - макерел, карпати нуқра, майшак, галибут ва ғайра;
жалбкунии, хӯрокҳои бодиринг, дуддодашуда ва пухта;
маҳсулоти ширии равғанӣ;
ҳасибҳо ва ҳасибҳо;
зардии тухм;
нӯшокиҳои ширини газдор, қаҳва қавӣ ва чой;
маҳсулоти нонпазӣ аз орди мукофотӣ;
шириниҳо - шоколад, шириниҳо, кукиҳо ва ғайра

Ҳоҷат нест, ки шумо аз бисёр маҳсулоти шинос даст кашед. Ҳатто бо табобати атеросклероз, шумо метавонед хӯрокҳои болаззат ва солим бихӯред. Онҳо буғӣ карда мешаванд, судак карда мешаванд ё ба танӯр фиристода мешаванд. Шумо наметавонед бисёр намак (меъёри рӯзона - 5 грамм) илова кунед, онро бо қаламфури сурх ё сиёҳ ва дигар ҳанутҳо иваз кардан мумкин аст. Парҳез истеъмоли маҳсулоти зеринро имкон медиҳад: