Норасоии гурда ва диабет ҳамчун сабаби пайдоиши он
Тағироти патологии сохтор ва фаъолияти гурдаҳо дар диабети қанд ном доранд нефропатияи диабетикӣ. Марҳилаи ниҳоии ин мураккаб аст норасоии гурда - ба таври ҷиддӣ вайрон кардани нитроген, об-намак, электролит ва мубодилаи моддаҳои кислота, ки фаъолияти мӯътадили тамоми узвҳо ва системаҳои организми одамро ғайриимкон менамояд.
Зарари гурда дар тақрибан 30-40% беморони гирифтори намуди 1 ва 10% бо бемории навъи 2 рух медиҳад. Аз як тараф, онҳо оқибати ангиопатияи диабетикӣ мебошанд - як мушкилии диабет, ки ба сохтори тамоми рагҳои хун, аз ҷумла системаи филтратсия капиллярии гурдаҳо таъсир мерасонад. Деворҳои рагҳои хунгард вайрон мешаванд, люминашон танг мешавад ва фишори хун баланд мешавад.
Аз тарафи дигар, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳо, ки дар диабет ба вуҷуд меоянд, ба зиёдшавии гардиш ва ихроҷи ин пайвастагиҳо тавассути дастгоҳи гурда оварда мерасонад, ки онҳо ба чунин бор тоб оварда наметавонанд ва бадтар мешаванд.
Боз як механизми пешниҳодшудаи рушди патологияи гурда дар диабет мавҷуд аст. Норасогиҳои ҷиддии сохтор ва функсияи гурдаҳо метавонанд аз нуқсонҳои генетикии бемор ба вуҷуд оянд ва диабет танҳо як катализатор барои ин раванд мебошад. Ин фарзия ба таври ғайримустақим тасдиқ карда мешавад, ки нефропатия бо норасоии гурда дар ҳама диабетҳо инкишоф намеёбад.
Гурӯҳбандӣ
Норасоии гурда ба шадид ва музмин тақсим карда мешавад.
- Шакли шадидОдатан, он дар як муддати кӯтоҳ дар натиҷаи заҳролудшавии шадид, сӯхтаҳо ё яхиши як сатҳи калони бадан, деградатсияи шадид бо табиат гуногун (кайкуниҳои такрорӣ, дарунравӣ), фишурдани рӯдаи пешоб (бо пешоб, варамиҳо), зарари механикӣ ба гурда, баъзе сироятҳо ва ғ. бемориҳои шадиди дастгоҳи гурда (пиелонефрит, нефрит). Бо вуҷуди хатари зиёд ва таҳдид ба ҳаёт, ин шакл одатан бо зарари бебозгашт ба узвҳои ихроҷ тавсиф намешавад ва дар сурати табобати мувофиқ, пас аз чанд вақт, барқароршавии пурра ба амал меояд.
- Диабет рух медиҳад шакли музмин ки бо курси тӯлонӣ (солҳо ва даҳсолаҳо) тавсиф карда мешавад, тадриҷан зиёд шудани аломатҳо ва рушди зарари бебозгашт ба сохторҳои гурда мебошад. Дар натиҷа, хун аз маҳсулоти метаболикии заҳролуд тоза карда намешавад ва инкишоф меёбад уремия - ҳолати заҳролудшавии автомобилӣ, ки ба марг таҳдид мекунад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, ҳаёти бемор танҳо тавассути гемодиализ ва ё диализи перитонеал дастгирӣ карда мешавад ва танҳо трансплантатсияи гурда метавонад вазъро наҷот диҳад.
Аломатҳо
Зарари гурда дар диабет хусусияти ногувор дорад: дар марҳилаҳои аввал, беморӣ беморро ташвиш намедиҳад. То он даме ки суръати пешоб зиёд намешавад, аммо ин дар маҷмӯъ барои диабети қанд хос аст ва беморро ҳушдор медиҳад. Вақте ки нишонаҳои аввалини клиникӣ пайдо мешаванд, патология хеле пеш меравад ва табобат як қатор мушкилотро дар бар мегирад. Зуҳуроти нокомии гурда ва urемия бисёранд:
- заифии умумӣ, админия, чарх задани сар;
- пӯсти қомат;
- кам шудан, камтар зуд-зуд баланд шудани ҳарорати бадан бо ягон сабаби номаълум;
- олигурия - кам шудани миқдори пешоб хориҷ карда мешавад, ки полиурияро иваз мекунад (афзоиши баромади пешоб);
- зуҳуроти камхунӣ - ғуссаи пӯст, кӯтоҳ будани нафас, гудохта ва ғ.;
- диспепсия як омилест;
- гипертония - афзоиши доимии фишори хун;
- рушди варам;
- азотемия - ҷамъ кардани хуни маҳсулоти заҳролудшудаи мубодилаи нитроген (мочевина, аммиак, креатинин ва ғайра), ки зуҳуроти берунии он бӯи аммиак дар ҳавои нафасгирифта метавонад бошад;
- ихтилоли мухталифи системаи асаби периферӣ ва марказӣ (эҳсоси сӯхтан дар дастҳо ва / ё эҳсоси "хазиши хазандагон", ларзишҳо, тазқирот, нофаҳмиҳо, мушкилоти хоб).
Ташхис: Норасоии гурда
- дар аввали диабети навъи 1 дар давраи аввали кӯдакӣ ё баъд аз балоғат, 5 сол пас аз ташхис ташхис кардан лозим аст ва сипас ҳамасола санҷида мешавад;
- беморони гирифтори диабети навъи 1, ки дар синни балоғат бемор мешаванд, хатари баланд доранд ва фавран пас аз ташхис бемориҳои гурда тафтиш карда мешаванд ва сипас санҷишро ҳар сол такрор мекунанд;
- Ҳангоми ташхиси диабети намуди 2, шумо бояд фавран гурдаҳои худро тафтиш кунед ва ҳар сол ин тартибро такрор кунед.
Нишондиҳандаҳои асосии ҳолати дастгоҳи гурда таркиби пешоб мебошанд альбумин(сафеда), таносуби миқдор дар пешоб альбумин ва креатинининчунин меъёри филтратсияи glomerular (ихтисоршуда) КДС) Охирин бо формулаҳои махсус бар мундариҷа ҳисоб карда мешавад креатинин дар хун. Дар натиҷа, мо барои таҳвили солона санҷишҳои зерини лозимӣ мегузаронем:- пешоб барои альбумин;
- пешоб барои креатинин;
- санҷиши хун барои креатинин.
Онҳоро бо таҳлили умумии хун ва пешоб бо ташхиси ҳарсолаи тиббӣ якҷоя кардан мумкин аст. Альбуминҳои баланд ва ками GFR мавҷудияти патологияи гурдаро нишон медиҳанд.
Пешгирӣ ва табобати мушкилиҳои гурда дар диабети қанд
Дар байни усулҳои татбиқшудаи табобатӣ дар ҷои дуюм риояи қатъӣ мебошад. парҳезҳо. Парҳезе, ки бо миқдори ками сафедаҳо (вале набудани он пурра нест!), Инчунин миқдори ками намак, барои нигоҳ доштани гурдаҳои солим кӯмак мекунад. Табиист, ки равғанҳо ва карбогидратҳои зуд ҳазмшаванда низ бояд ба ҳадди аксар маҳдуд карда шаванд, аммо ин барои диабетҳо чизи нав нест. Сӯиистеъмоли машруботи спиртӣ қобили қабул нест, беҳтараш онро тамоман пешгирӣ кунед. Баровардани тамокукашӣ талаб карда мешавад!
Ҳамзамон гирифтани гурӯҳи махсуси доруҳо муфид хоҳад буд - ба ном нефропротекторҳотаъмини мубодилаи дуруст дар сохторҳои гурда. Дар ҳар як ҳолати алоҳида, духтур маводи мухаддирро интихоб мекунад. Мавзӯи дастрасӣ гипертония инчунин доруҳоро талаб мекунад, ки фишори хунро паст мекунанд (асосан аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE). Бо ҳамдардӣ камхунӣ Стимуляторҳои эритропоэз таъин карда мешаванд (синтези ҳуҷайраҳои сурх дар мағзи устухон) ва инчунин доруҳои дорои оҳан.
Дар марҳилаи ниҳоии норасоии гурда, имконоти кам боқӣ мемонанд. Зиндагии беморро танҳо дастгирӣ кардан мумкин аст гемодиализ ё диализи перитонеал. Дар ҷаҳон беморон ҳастанд, ки зиёда аз 20 сол танҳо тавассути чунин тартибот зиндагӣ кардаанд. Як алтернатива ба онҳо - трансплантатсияи гурдаАммо, тавре ки шумо медонед, шумораи мақомоти донор маҳдуд аст, навъи трансплантатсия калон аст ва барои амалиёти тиҷоратӣ ва барқароркунии минбаъда маблағи калон лозим аст. Аён аст, ки ин ҳолатро пешгирӣ аз табобат осонтар аст.
