Ихтилоли эндокринӣ, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст ва боиси ҷамъшавии глюкоза дар хун аст, ба ин беморӣ хос аст, ба монанди диабети қанд.
Вобаста аз сабабҳои болоравии сатҳи шакар ва зарурати муроҷиат ба сӯзандоруи инсулин, диабет, ки аз инсулин вобастаанд ва аз инсулин вобаста нестанд, фарқ мекунанд.
Сабабҳои диабети қанд
Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, дорои рамзи ICD 10 - E 10. Ин навъи беморӣ асосан дар кӯдакии барвақт аст, вақте нишонаҳои аввал пайдо мешаванд ва ташхиси навъи 1 диабет пайдо мешавад.
Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда истеҳсолшудаи инсулинро бозмедоранд. Ин як гормонест, ки раванди азхудкунии глюкозаро, ки аз хӯрок ба бофтаи матоъ ворид мешавад ва онро ба энергия табдил медиҳад, назорат мекунад.
Дар натиҷа, шакар дар хун пайдо мешавад ва метавонад ба гипергликемия оварда расонад. Беморони гирифтори диабети навъи 1 ба тазриқи мунтазами инсулин ниёз доранд. Дар акси ҳол, афзоиши глюкоза метавонад комаро ба вуҷуд орад.
Дар намуди 2 диабет, гормон ба қадри кофӣ тавлид мешавад, аммо ҳуҷайраҳо дигар гормонро намешиносанд, дар натиҷа глюкоза нахӯрда мешавад ва сатҳи он боло меравад. Ин патология тазриқи гормониро талаб намекунад ва диабети аз ғайри инсулин вобаста номида мешавад. Ин намуди диабет пас аз 40-45 сол бештар инкишоф меёбад.
Ҳарду намуди беморӣ табобатнашавандаанд ва ислоҳи ҳамешагии консентратсияи шакар дар хунро барои беҳбудӣ ва ҳаёти муқаррарӣ талаб мекунанд. Бо диабети навъи 2 табобат бо планшетҳои паст кардани шакар, зиёдшавии ҷисмонӣ ва парҳези қатъӣ гузаронида мешавад.
Қанди диабети навъи 1 нишонаи маъюбӣ ҳисобида мешавад ва барои мушкилии он хатарнок аст. Сатҳи ноустувори шакар ба тағироти харобиовар дар системаи генитурӣ ва рушди нокомии гурдаҳо оварда мерасонад. Ин сабаби асосии зиёдшавии фавт дар беморони гирифтори диабет аст.
Сабабҳои коҳиш додани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва чаро бадан ба нобуд кардани гадуди оғоз шурӯъ мешавад, аммо чунин омилҳоеро, ки ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд, ҷудо кардан мумкин аст:
- Гендер ва нажод. Қайд карда шуд, ки занон ва намояндагони нажодпарастони сиёҳ бештар ба патология гирифтор мешаванд.
- Омилҳои меросӣ. Эҳтимол, дар волидони бемор кӯдак низ аз диабети қанд азият мекашад.
- Тағйироти гормоналӣ. Ин инкишофи бемориро дар кӯдакон ва занони ҳомиладор шарҳ медиҳад.
- Циррози ҷигар ва патологияи гадуди зери меъда.
- Фаъолияти пасти ҷисмонӣ дар якҷоягӣ бо ихтилоли хӯрокхӯрӣ, тамокукашӣ ва сӯиистифодаи машрубот.
- Фарбеҳӣ, ки боиси вайрон шудани рагҳои атеросклеротикӣ мебошад.
- Қабули антипсихотикҳо, глюкокортикоидҳо, бета-блокаторҳо ва дигар доруҳо.
- Синдроми Кушинг, гипертония, бемориҳои сироятӣ.
Диабет одатан дар одамон пас аз инсулт ташаккул меёбад ва бо катаракт ва пекторис ташхис мешавад.
Аломатҳои аввалро чӣ гуна пай бурдан мумкин аст?
Аломатҳои аввали диабет дар ҳама намудҳо якхелаанд, танҳо дар шакли 1 намоёнтаранд:
- натавонистани ташнагӣ; диабет метавонанд дар як рӯз то 6 литр об бинӯшанд;
- аз ҳад зиёд иштиҳо;
- пешоб зуд ва миқдори зиёди пешоб.
Ғайр аз он, бо диабети навъи 1 аломатҳои иловагӣ мушоҳида карда мешаванд:
- бӯй ва маззаи ацетон;
- дар даҳон хушк шудан;
- қобилияти барқарор кардани осеби пӯст кам шудааст;
- талафоти ногаҳонӣ ва заифии афзоянда;
- халалдоршавии хоб ва ҳамлаҳои мигрен;
- хавфи сироятёбӣ ва шамолкашӣ;
- деградатсия;
- кам шудани функсияи визуалӣ;
- фишори хун ноустувор;
- нутқашон ва пӯсти пӯст.
Ҳангоми бемории навъи 2, ҳамин аломатҳо ба қайд гирифта мешаванд, ба истиснои бӯи ацетон. Бо ин намуди патология ҷасадҳои кетон намерасанд, ки бӯи хос доранд.
Маънӣ ва принсипҳои табобати инсулин
Дар диабети қанд раванди ҷабби шакар ба ҳуҷайраҳо вайрон мешавад, зеро инсулин дар бадан хурд аст ё онро ҳуҷайраҳо нодида мегиранд. Дар ҳолати аввал, гормон бояд ба бадан тавассути тазриқ интиқол дода шавад.
Аммо вояи бояд ба миқдори глюкоза, ки аз хӯрок хӯрда мешавад, мувофиқат кунад. Миқдори аз ҳад зиёд ё нокифояи инсулин метавонад гипо- ё гипергликемияро ба вуҷуд орад.
Карбогидратҳо манбаи глюкоза мебошанд ва донистани миқдори зиёди онҳо пас аз ҳар хӯрокхӯрӣ ба хун ворид мешавад, то миқдори дурусти гормонро пайдо кунад. Пеш аз ҳар хӯрок миқдори қанд дар хунро чен кардан лозим аст.
Барои диабетҳо рӯзномаи махсусро нигоҳ доштан қулайтар аст, ки дар онҳо пеш аз ва баъд аз хӯрок глюкоза, миқдори карбогидратҳо ва миқдори инсулинро ворид мекунанд.
Як воҳиди нон чист?
Микдори гормон вобаста ба миқдори карбогидратҳо ҳангоми ғизохӯрӣ ҳисоб карда мешавад. Барои нигоҳ доштани парҳез диабетикҳо бояд карбогидратҳоро ҳисоб кунанд.
Танҳо карбогидратҳои зуд ба ҳисоб гирифта мешаванд, ки зуд ғарқи мешаванд ва ба ҷаҳиш дар глюкоза оварда мерасонанд. Барои роҳат, чунин чизе ҳаст, ки як воҳиди нон аст.
Хӯрдани карбогидратҳо дар 1 XE маънои истифодаи ҳамон миқдори карбогидратҳоест, ки дар ним буридаи нон 10 мм ғафсӣ ё 10 г мавҷуданд.
Масалан, 1 XE иборат аст аз:
- як пиёла шир;
- 2 tbsp. л картошка пухта;
- як картошкаи миёна;
- 4 қошуқи вермишелӣ;
- 1 афлесун
- як шиша kvass.
Бояд дар назар дошт, ки шакар хӯроки моеъро нисбат ба маҳсулоти зичтар зиёдтар мекунад ва 1 XE назар ба хӯрокҳои пухташуда камтар вазни хӯришҳои ғалладона (ғалладона, макарон, лӯбиёгиҳо) дорад.
Миқдори ҷоизшудаи XE дар як рӯз вобаста ба синну сол фарқ мекунад, масалан:
- дар синни 7-солагӣ ба шумо 15 XE лозим аст;
- 14 - писарон 20, духтарон 17 XE;
- дар синни 18 - писарон 21, духтарон 18 XE;
- калонсолон 21 XE.
Шумо метавонед на бештар аз 6-7 XE бихӯред.
Диабет бояд сатҳи глюкозаи онҳоро пеш аз ҳар хӯрок тафтиш кунад. Дар сурати кам будани шакар, шумо метавонед як табақе, ки аз карбогидрат бой аст, ба монанди ғалладони моеъ. Агар сатҳ баланд шавад, пас ба шумо лозим аст, ки ғизои зиччи ва камтари карбогидратро (сандвич, тухмҳои харошидашуда) интихоб кунед.
Барои 10 г карбогидрат ё 1 XE, 1,5-4 адад лозим аст. гормон инсулин. Микдори маҳсулот вобаста аз вақти сол ва вақти рӯз фарқ мекунад. Ҳамин тавр, дар шом, вояи инсулин бояд камтар бошад ва субҳ онро зиёд кардан лозим аст. Дар тобистон, шумо метавонед шумораи камтарини гормонро дохил кунед ва дар зимистон вояи зиёд карда шавад.
Бо риояи чунин принсипҳо, зарурати тазриқи иловагиро пешгирӣ кардан мумкин аст.
Кадом гормон беҳтар аст?
Табобати ҳама намуди диабет вобаста ба инсулин тавассути гормонҳои шаклҳои гуногуни пайдоиш анҷом дода мешавад:
- гормонҳои гадуди инсон;
- гормон, ки тавассути оҳани хук истеҳсол шудааст;
- гормонҳои гов.
Дар чунин ҳолатҳо гормонҳои инсон барои ислоҳи сатҳи глюкоза ҳатмӣ мебошанд:
- диабет ҳангоми ҳомиладорӣ;
- диабети қанд бо мушкилот;
- диабети навъи 1 бори аввал дар кӯдак ташхис дода шудааст.
Ҳангоми интихоби кадом гормон ба интихоби дурусти миқдори вояи дору диққат додан лозим аст. Танҳо аз он вобаста аст аз натиҷаи табобат, на аз пайдоиш.
Инсулинҳои кӯтоҳ аз инҳо иборатанд:
- Ҳумалогӣ;
- Actrapid;
- Инсулапр;
- Iletin P Homorap.
Таъсири ин гуна доруҳо дар давоми чоряки як соат пас аз тазриқ сурат мегирад, аммо давом намекунад, 4-5 соат. Чунин тазриќро бояд пеш аз хӯрдан ва баъзан дар байни хӯрок, агар шакар баланд шавад, анҷом додан лозим аст. Шумо ҳамеша таъминоти инсулинро доред.
Пас аз 90 дақиқа, инсулинҳои миёнарав амал мекунанд:
- Семилонг;
- Semilent NM ва MS.
Пас аз 4 соат, самараи онҳо ба авҷи аъло мерасад. Ин намуди инсулин қулай аст, агар вақти наҳорӣ вақти кофӣ набошад ва хӯрок сари вақт аз воридкунӣ таъхир карда шавад.
Шумо ин имконотро танҳо бо дониши боэътимоди он, ки кай ва чӣ вақт хӯрда мешавад ва чӣ қадар карбогидрат дар ин хӯрокворӣ дорад, истифода бурда метавонед. Баъд аз ҳама, агар шумо бо хӯрок дер бошед, пас эҳтимол дорад, ки глюкоза аз сатҳи қабулшуда пасттар бошад ва агар карбогидратҳо зиёд бихӯранд, пас ба шумо лозим аст, ки сӯзандоруи дигар анҷом диҳед.
Инсулинҳои дарозмуддат барои идоракунӣ дар бомдод ва шабона қулай мебошанд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Ҳумулин N;
- Протафан;
- Лента;
- Ҳомофан;
- Monotard NM ва MS;
- Илетин Мон
Ин гормонҳо зиёда аз 14 соат самарабахш кор мекунанд ва пас аз тазриқ 3 соат ба кор оғоз мекунанд.
Дар куҷо ва кай кай инъикос мегиранд?
Стандарти табобати диабети ба инсулин вобастагӣ ба маҷмӯи тазриқи инсулин бо давомнокии гуногуни амал барои ба ҳадди аксар монанд кардани истеҳсоли табиии гормон аз тарафи гадуди меъморӣ асос ёфтааст.
Одатан, инсулини кӯтоҳ ва дарозро пеш аз наҳорӣ, боз каме пеш аз хӯроки охирин ва сӯзандору дароз карда мешавад. Дар дигар варианти инсулин доруи дарозмуддат сутра ва шабона ворид карда мешавад ва пеш аз ҳар хӯрок гормонҳои кӯтоҳ ворид карда мешавад.
Барои ворид кардани инсулин 4 минтақа тақсим шудааст.
- Қисми шикам дар ҳар ду тарафи ноф дароз шуда, ҷонибҳоро забт мекунад. Ин минтақа аз ҳама самаранок, аммо дардовартарин ҳисобида мешавад. Пас аз ворид шудан ба меъда зиёда аз 90% инсулини воридшуда ғарқ мешавад.
Гормон ба 10-15 дақиқа пас аз тазриқ сар мекунад, самараи максималӣ пас аз як соат эҳсос мешавад. Барои коҳиш додани дард, тазриқро дар шакли бӯйи пӯст дар паҳлӯҳо анҷом медиҳанд. - Қитъаи дастҳо ба берун аз дастон аз оринҷ то китф таъсир мекунад. Ин минтақа барои худидоракунии гормон бо сӯзандору хеле мувофиқ аст. Шумо бояд қалам харед ё аз хешовандон кӯмак пурсед. Аммо майдони дастҳо камтар ҳассос аст, тазриқ дард нахоҳад кард.
- Ҳудуди болишт дар берун аз пои аз зону то гулӯ ҷойгир аст. Дар соҳаи дастҳо ва пойҳо на бештар аз 75% гормон ғарқ мешавад ва дар 60-90 дақиқа аз лаҳзаи қабул ба кор шурӯъ мекунад. Ин ҷойҳоро барои инсулини дароз истифода бурдан беҳтар аст.
- Майдони майса аз ҳама нороҳаткунанда ва бесамар аст. Пас аз ворид кардан ба қафо камтар аз 40% вояи воридшаванда ғарқ карда мешавад.
Гормон ба 10-15 дақиқа пас аз тазриқ сар мекунад, самараи максималӣ пас аз як соат эҳсос мешавад. Барои коҳиш додани дард, тазриқро дар шакли бӯйи пӯст дар паҳлӯҳо анҷом медиҳанд.Ҷои мувофиқтарин барои тазриқ ин маҳал дар ҳудуди 2 ангушти ноф аст. Ҳар дафъа набояд дар ҳамон ҷо бӯед. Ин метавонад боиси паст шудани қабати бофтаи чармин дар зери пӯст ва ҷамъшавии инсулин гардад, ки онҳо ба кор шурӯъ намуда, гипогликемияро ба вуҷуд хоҳанд овард. Минтақаҳои сӯзандору бояд дар ҳолати фавқулодда як сӯзандоруро иваз кунанд, ки аз макони пешгузаронии қаблӣ на камтар аз 3-4 см дур шавад.
Чунин одати тазриқӣ одатан истифода мешавад: инсулини кӯтоҳ ба холигоҳи шикам ворид карда мешавад ва дароз ба сина сӯзонда мешавад. Ё омодагӣ гормонҳои омехта, масалан омехтаи Humalog.
Видеои дарсӣ оид ба идоракунии инсулин:
Диабети қанд бемории хатарнок ва табобатнашаванда буда, риояи қатъии тамоми тавсияҳои духтур, назорати мунтазами консентратсияи шакар ва риояи дақиқи ҷадвали тазриқи инсулинро талаб мекунад. Танҳо маҷмӯи ҳамаи ин амалҳо ба шумо имкон медиҳад, ки бемориҳоро таҳти назорат гиред, рушди пайдоиши мушкилро пешгирӣ кунед ва давомнокии умрро афзоиш диҳед.
